Что показывает анализ бета 2 микроглобулин в крови
Что такое бета-2-микроглобулин?
Микроглобулин — маркер поражения почечных канальцев
Этот показатель часто используется в онкогематологии, то есть в разделе медицины, посвящённом онкологической патологии системы кроветворения, а также в нефрологии в качестве раннего показателя повреждения проксимальных канальцев почек. Соответственно, этот маркер можно исследовать в крови и в моче.
Бета-2-микроглобулин — белок, относящийся к комплексу лейкоцитарного антигена человека (HLA), молекулы которого имеются на большинстве клеток человеческого организма. Этот белок связан с расположенными рядом молекулами альфа-1 и альфа-3, и вместе они относятся к главному комплексу гистосовместимости 1 класса (МНС 1), которого нет только на эритроцитах и клетках трофобласта.
Было отмечено, что концентрация показателя в крови особенно коррелирует с количеством лимфоцитов, на поверхности которых находится больше всего таких молекул, поэтому отслеживать процессы пролиферации этих клеток наиболее удобно, что важно в сфере онкогематологии.
Вторым важным моментом является вопрос выведения белка из организма. Время жизни бета-2-микроглобулина — около 3,5 часов, соответственно в норме он активно нарабатывается и активно элиминируется почками. Если утилизировать белок из плазмы возможности нет и показатели почечного клиренса уменьшились, можно заподозрить патологию фильтрующего аппарата почек, что важно в сфере нефрологии и трансплантологии.
Нормальные значения показателя
Значения нормы зависят от возраста
Часто лаборатория, в которой проводится анализ, указывает референсные значения с учётом погрешностей аппаратуры, поэтому в разных диагностических центрах нормальные показатели могут незначительно отличаться друг от друга.
Нормальная концентрация бета-2-микроглобулина в крови коррелирует с возрастом человека. У детей первого полугодия жизни отмечается довольно высокая норма этого белка: в среднем — 1,6-4 мг/л. В возрасте 6-12 месяцев показатель снижается до 0,8-2,5 мг/л. У детей до 7 лет уровень белка держится на достаточно стабильном уровне 0,7-2,3 мг/л, после чего идёт на убыль — 0,6-1,7 мг/л. Для лиц, старше 18 лет нормой считается показатель 0,67-2,3 мг/л.
Уровень бета-2-микроглобулина в моче более стабильный — менее 0,3 мг/л независимо от возраста.
Повышение показателя: причины, признаки и симптомы
Исследование применяется для выявления вирусных заболеваний
Повышение значений бета-2-микроглобулина в крови обычно свидетельствует об одном из процессов:
- Опухолевые поражения органов кроветворной системы, лимфопролиферативные процессы. Наиболее частые заболевания — лимфоцитарный лейкоз, миеломная болезнь, лимфома Ходжкина, неходжкинская лимфома.
- Аутоиммунные процессы, связанные с агрессивным действием иммунных клеток на ткани и органы самого больного. Этиология, как правило, не известна. Предрасполагающими факторами считаются генетические мутации, наследственная предрасположенность, действие генома вирусов на клетки человека. Наиболее частые болезни: системная красная волчанка, синдром Шегрена, системная склеродермия, ревматоидный артрит.
- Вирусные заболевания, для которых характерна пожизненная персистенция вируса в организме человека. Например, ВИЧ, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр. Перечисленные инфекционные агенты разрушают клетки лимфоидного ряда, в результате чего концентрация содержащегося в них белка увеличивается в сыворотке крови.
- Поражения почек: отторжение трансплантата, ХБП, люпус-нефрит, инфекции, токсины.
Бета-2-микроглобулин — показатель, важный в нефрологии
Повышение значений бета-2-микроглобулина в моче может быть в двух случаях:
- Патология почек, при которой нарушается нормальный процесс фильтрации мочи в проксимальных извитых канальцах почек, не происходит обратное всасывание молекул белка, что приводит к избыточному удалению его с мочой.Примерный диагностический ряд:
- нарушение функции почечного трансплантата;
- тяжёлая диабетическая нефропатия;
- аутоиммунное поражение почек, например, при СКВ;
- инфекционный процесс верхних отделов мочевыводящих путей;
- интоксикация химикатами, лекарствами (антибиотики, препараты платины, контрастные вещества, цитостатики), тяжёлыми металлами (ртуть, кобальт, свинец, кадмий).
- Увеличение продукции, оборота и поступления в фильтрующую систему почек данного белка. Это отражает лимфопролиферацию и свойственно для лейкозов, лимфом, множественной миеломы, тяжёлого воспалительного, инфекционного (чаще — вирусного) или аутоиммунного процесса любой локализации.
Симптомы и признаки зависят от конкретной патологии
Симптомы и признаки зависят от конкретной патологии.
Например, при поражении почек, часто отмечается отёчный синдром с преимущественными отёками лица, может быть учащено, либо уменьшено мочеиспускание, моча может быть мутной, тёмной или осветлённой, иногда она приобретает нехарактерный запах. Нередко у пациента возникают боли в поясничной области, может появляться лихорадка, ознобы. В анализах крови важно отслеживать показатели эритроцитов, лейкоцитов, СОЭ, СРБ, креатинина, мочевины, электролитов.
В случае гематологических заболеваний, например, лимфобластного лейкоза, пациента беспокоит интоксикационный сидром, анемия, тромбоцитопения, увеличение размеров печени, селезёнки и т.д. В случае миеломной болезни наблюдается разрушение костей, часто — черепа, позвонков. Поражаются почки, возникают симптомы анемии, в крови увеличен уровень кальция, парапротеин сыворотки. В случае онкогематологических заболеваний наиболее информативный показатель — цитологическая картина костного мозга.
Снижение показателя: причины, признаки и симптомы
Пациенты с низким уровнем показателя должны дообследоваться
Особой диагностической ценности снижение показателя в крови не несёт, оно встречается в случае
- успешного лечения онкогематологических заболеваний;
- при усиленном выведении белка с мочой (следует дообследовать почки).
Низкий показатель бета-2-микроглобулина в моче (вплоть до 0 мг/л) является нормой.
Показания к проведению исследования
При подозрении на аутоиммунный процесс назначается исследование
- Подозрение на онкогематологический процесс в организме (лейкозы, лимфомы, миеломная болезнь).
- Подозрение на аутоиммунный процесс в организме, оценка активности заболевания.
- Патологические процессы в почках:
- при хронической почечной недостаточности вследствие аутоиммунных процессов, сахарного диабета, сосудистой патологии почек;
- при интоксикации вследствие действия тяжёлых металлов (кадмий, ртуть, свинец), химических соединений, в том числе — лекарств;
- контроль состояния почки после её трансплантации;
- при сложностях в локализации инфекционного процесса в мочевыделительной системе (отличия воспаления верхних и нижних мочевыводящих путей).
Подготовка к анализу
Лекарственные препараты желательно отменить накануне теста
Данный анализ обычно не требует тщательной предварительной подготовки. Рекомендации перед анализом крови универсальные:
- желательно сдавать кровь утром натощак (после ночного голодания 8-10 часов), либо в любое время суток не ранее, чем через 4 часа после последнего приёма пищи;
- до исследования можно пить воду в умеренном количестве, но с чаем, кофе, газировкой и алкоголем лучше повременить;
- накануне исследования (за 2-3 дня) избегать крайностей — пищевых перегрузок калорийной пищей и голода;
- не курить за 30-60 минут до анализа;
- желательно ограничить тяжёлые физические, психические нагрузки и физиопроцедуры за 1-2 дня до анализа;
- лекарственные препараты, не являющиеся жизненно важными для пациента, также рекомендуется отменить за 2-3 дня до исследования.
При взятии на анализ мочи следует соблюдать правила гигиены при сборе мочи, использовать новый стерильный контейнер, собирать мочу непосредственно в день анализа за 1-3 часа до него.
Расшифровка результатов теста
Интерпретирует результаты доктор
Лаборатория выдаёт заключение о концентрации белка в крови или в моче. Обычно в заключении указываются нормальные референсные значения, единица измерения, принятая в данной лаборатории (чаще — мг/л), а также показатели бета-2-микроглобулина у конкретного пациента. Клинических заключений лаборатория не даёт, но может перечислить ряд патологий, при которых результат может быть повышен.
Клинический диагноз может установить только врач гематолог, нефролог или другой врач, компетентный в данной сфере. Для установления конкретного диагноза одного анализа на бета-2-микроглобулин, как правило, мало, он входит в большой диагностический комплекс, в котором могут быть общие анализы крови и мочи, биохимические анализы, анализы пункционной биопсии костного мозга, лимфоузлов, визуализирующие методы исследования (УЗИ, рентгенография, КТ, МРТ) и многие другие.
Что может повлиять на результат?
Физические нагрузки накануне могут исказить результаты теста
- Неправильная подготовка.
- Проведение исследования без учёта принимаемых лекарств.
- Неисправность техники в лаборатории.
Коррекция показателей
Коррекция уровня бета-2-микроглобулина происходит в случае лечения пациента от основного патологического процесса в организме. Например, от онкогематологических заболеваний лечат в стационарных условиях, применяя длительную химиотерапию, во время которой можно использовать показатель бета-2-микроглобулина для отслеживания динамики и уменьшения лимфоидной пролиферации в организме.
Лечением заболеваний занимаются только профильные врачи, например, гематологи, нефрологи, ревматологи, инфекционисты.
Источник
Синонимы: Бета-2-микроглобулин, B2M, Thymotaxin, Beta2-Microglobulin.
Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
Октябрь, 2018.
Бета-2 микроглобулин вырабатывается практически всеми клетками организма, а также присутствует в основных биологических жидкостях: лимфе, ликворе, моче, сыворотке и т.д. Увеличение содержания бета-2 микроглобулина указывает на патологические процессы, чаще всего злокачественного характера.
Анализ на бета-2 микроглобулин в крови позволяет выявить онкологию у пациента (лимфома, миелома и т.д.), серьезные воспалительные процессы, а также установить степень поражения центральной нервной системы и почечного аппарата.
Общие сведения
Бета-2 микроглобулин является простым белком, который присутствует в цепи антигена гистосовместимости HLA. Обнаружить его можно во всех жидких средах организма, однако уровень бета-2 именно в сыворотке крови максимально отражает клеточный метаболизм (обмен веществ) и вероятную пролиферацию (размножение, разрастание, увеличение объема) лимфоцитов, что свидетельствует о патологическом процессе.
У взрослого человека секреция протеина бета-2 стабильна, поэтому повышение его концентрации является поводом для дифференциальной диагностики различных заболеваний.
Из крови бета-2 микроглобулин поступает в почки, где фильтруется и практически полностью реабсорбируется (всасывается). Таким образом, в норме в мочу этот белок или не поступает вовсе, или обнаруживается в виде следов-метаболитов. Период полураспада бета-2 микроглобулина в крови составляет чуть более 100 минут (2,5 часа)1.
Концентрация онкомаркера бета-2 в крови возрастает при нарушении работы почек, чаще всего при недостаточности фильтрующей функции. Подобная проблема может быть следствием:
- повреждения проксимальных канальцев в результате перенесенных воспалительных и инфекционных процессов;
- наследственного заболевания почек;
- интоксикации тяжелыми металлами, алкоголем, лекарствами, другими химическими веществами;
- радиационного воздействия (облучения) на организм.
Самыми распространенными причинами повышения уровня бета-2 микроглобулина в крови являются:
- повышение активности иммунной системы (реакция на патогены: грибки, вирусы, бактерии и т.д.);
- аутоиммунные патологии;
- антигенный отклик организма, в том числе онкологические процессы (миелома, лимфома и другие);
- реакция отторжения трансплантата.
Наибольшее содержание бета-2 микроглобулина в В-лимфоцитах. Поэтому уровень этого белка значительно увеличивается при злокачественных процессах, которые характеризуются агрессивным ростом опухолевых тканей и склонностью к метастазированию.
Определение маркера в крови применяется в онкогематологии для составления прогнозов рецидива и ремиссии злокачественного заболевания. При этом анализ не является специфичным для конкретной опухоли.
Гиперсекреция бета-2 микроглобулина напрямую связана с развитием амилоидоза, особенно у людей на гемодиализе. Бета-2 микроглобулин — главный компонент амилоидных фибрилл. Он накапливается в суставах и приводит к деструктивным остеоартропатиям и патологическим переломам. Самое тяжёлое осложнение: отложение бета-2 амилоида в паравертебральных связках и межпозвоночных дисках, что приводит к параличу2.
Показания
- Определение различных видов рака клеток крови;
- Дифференциальная диагностика тубулярных и клубочковых патологий почек;
- Диагностика и лечение хронической почечной недостаточности;
- Определение стадии и формы миеломного процесса, оценка эффективности лечения, выявление размера опухолевой массы;
- Прогноз развития других раковых заболеваний: лимфомы, лейкемии и т.д.;
- Мониторинг состояния пациента после пересадки почки (для определения реакции отторжения);
- Терапия пациентов, которые контактировали с концентратами ртути и кадмия, получили интоксикацию химическими препаратами, лекарствами, алкоголем, подверглись облучению;
- Оценка состояния центральной нервной системы на фоне каких-либо онкологических патологий, СПИДа;
- Диагностика заболеваний лимфатической системы, которые сопровождаются активизацией иммунных реакций (рассеянный склероз);
- Диагностика и лечение тяжелых вирусных инфекций (цитомегаловирус, ВИЧ и т.д.);
- Контроль течения и лечения аутоиммунных заболеваний.
Расшифровку теста на бета-2 микроглобулин в крови может проводить онколог, хирург-трансплантолог, нефролог и терапевт.
Бета-2 микроглобулин в норме
Важно! Нормы
различаются в зависимости от реактивов и оборудования, используемого в каждой конкретной лаборатории.
Поэтому при интерпретации результатов необходимо пользоваться стандартами, принятыми именно в той
лаборатории, где сдавался анализ. Также необходимо обращать внимание на единицы измерения.
Возраст пациента | Пол пациента | Допустимые значения, мг/л |
| 1 день – 4,3 нед. | Мужчины | 1,603 – 4,790 |
| Женщины | 1,722 – 4,547 | |
| 4,3 нед. – 6 мес. | Мужчины | 1,423 – 3,324 |
| Женщины | 1,024 – 3,774 | |
| 6 мес. – 1 год | Мужчины | 0,897 – 3,095 |
| Женщины | 0,999 – 2,282 | |
| 1 – 4 года | Мужчины | 0,827 – 2,228 |
| Женщины | 0,742 – 2,396 | |
| 4 – 7 лет | Мужчины | 0,567 – 2,260 |
| Женщины | 0,546 – 2,170 | |
| 7 – 10 лет | Мужчины | 0,772 – 1,712 |
| Женщины | 0,736 – 1,766 | |
| 10 – 13 лет | Мужчины | 0,699 – 1,836 |
| Женщины | 0,704 – 1,951 | |
| 13 – 16 лет | Мужчины | 0,681 – 1,954 |
| Женщины | 0,787 – 1,916 | |
| 16 – 19 лет | Мужчины | 0,724 – 1,874 |
| Женщины | 0,555 – 1,852 | |
| 19 лет и старше | Мужчины | 0,670 – 2,329 |
| Женщины | 0,670 – 2,329 |
Важно!
Интерпретация результатов всегда проводится комплексно.
Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.
Повышение значений
- Системные воспалительные, инфекционные, вирусные и бактериальные процессы;
- Аутоиммунные заболевания: рассеянный склероз, красная волчанка, синдром Шегрена, артрит ревматоидный и др.;
- Амилоидоз;
- Онкогематологические заболевания: болезнь Ходжкина, миелома множественная, В-клеточная лейкемия, неходжкинская лимфома и т.д.;
- Вирусные инфекции: мононуклеоз, ВИЧ (СПИД), цитомегаловирус и пр.;
- Патология почек: недостаточность, пиелонефрит, гломерулонефрит, инфаркт почки и др.;
- Реакция отторжения трансплантата почки;
- Гемодиализ (у некоторых больных уровень бета-2 микроглобулина повышается).
Повышение бета-2 микроглобулина в ликворе наблюдается при обострении рассеянного склероза, деменции при СПИД-ассоциированном комплексе, при менингеальном распространении острого лейкоза и злокачественной лимфомы, нейросаркоидозе.
При наличии почечных патологий высокий уровень бета-2 микроглобулина в крови и сниженный в моче свидетельствует о поражении клубочкового аппарата почки. Если же концентрация белка снижается в сыворотке, но повышается в урине, то причину следует искать в почечных канальцах.
Повышение значений бета-2 микроглобулина сразу после пересадки почки может указывать на начало реакции отторжения трансплантата.
Если белок растет в крови и ликворе на фоне онкологии (лейкемия, миелома и т.д.), а также вирусных заболеваний (ВИЧ, СПИД), то это может означать, что в патологический процесс вовлечена центральная нервная система.
Сниженная концентрация бета-2 микроглобулина или его полное отсутствие в крови необходимо считать нормой.
Факторы влияния на результат
- Системные болезни, которые ускоряют синтез и распад клеток (цитомегаловирусные инфекции, воспаления и аутоиммунные патологии, активизирующие иммунную систему);
- Лекарственные препараты: цисплатин, карбоплатин, циклоспорин, антибиотики (аминогликозидные), препараты лития и другие;
- Недавний рентген и МРТ с контрастом;
- Недавняя ПЭТ/КТ (позитронно-эмиссионная и компьютерная томография);
- Методика выполнения анализа крови (рекомендуется проходить обследование в одной и той же лаборатории).
Подготовка
Биоматериал для исследования: венозная кровь.
Метод забора биоматериала: венепункция локтевой вены.
Рекомендуемое время проведения процедуры: утренние часы с 8.00 до 11.00.
Обязательные условия: строго натощак (после 10-часового ночного голодания). Непосредственно перед манипуляцией разрешается к употреблению только чистая негазированная вода.
Дополнительные требования:
- накануне – легкий ужин без жирной, тяжелой и пряной пищи;
- за сутки – отказ от спиртных и тонизирующих напитков, курения, физического и эмоционального напряжения;
- за 2-3 часа – отсутствие психоэмоционального стресса;
- за 3 часа – отказ от жевания табака и курения.
Важно! За 1-2 недели до планируемой даты проведения анализа необходимо прекратить/приостановить любые курсы лечения (физиотерапия, массаж, ЛФК и др.), перенести на более поздний срок лечебно-диагностические манипуляции и отменить прием лекарственных средств. При невозможности выполнить данное требование необходимо заранее согласовать с лечащим врачом применяемую схему терапии, дозировку и виды препаратов.
Источники:
- 1. Mahasweta Gooptu, MBBS. Beta2-Microglobulin. — Medscape, Sep 05, 2014.
- 2. Anita Basu, MD, FACP. Dialysis-Related Beta-2m Amyloidosis. — Medscape, Feb 03, 2017.
Источник
Современные методы лабораторной диагностики позволяют выявить любые нарушения в организме. В частности, проведение анализа на бета-2-микроглобулин дает врачу представление о состоянии почек и иммунной системы. Когда же назначают этот анализ и чем он может быть полезен?
Оглавление:
Что собой представляет бета-2-микроглобулин?
Онкомаркер бета-2-микроглобулин — что показывает?
Онкомаркер бета-2-микроглобулин — норма и расшифровка
Что собой представляет бета-2-микроглобулин?
Бета-2-микроглобулин — это небольшой по размерам белок, который располагается на поверхности многих ядросодержащих клеток организма. Бета-2-микроглобулин в большом количестве представлен на лимфоцитах. И уровень этого белка отражает пролиферацию лимфоцитов и их клеточный оборот. При различных патологических состояниях иммунной системы, в частности при лимфопролиферативных болезнях, отмечается повышение бета-2-микроглобулина в крови.
Известно также, что бета-2-микроглобулин подвергается фильтрации в почечных клубочках. А затем в почечных канальцах повторно всасывается в кровь. Поэтому у здорового человека в моче определяются лишь следы бета-2-микроглобулина. Обнаружение повышения концентрации этого белка в моче свидетельствуют о поражении канальцев почки.
Онкомаркер бета-2-микроглобулин — что показывает?
Бета-2-микроглобулин содержится во всех биологических жидкостях организма. С диагностической целью белок определяют в крови, моче, спинномозговой жидкости. Определение бета-2-микроглобулина в крови показано при подозрении на гематологические пролиферативные заболевания, а в моче — на патологию почек.
Итак, в каких же конкретно случаях показано проведение анализа крови на онкомаркер бета-2-микроглобулин?
- Для выявления множественной миеломы, определения тяжести и стадии онкологической болезни, составления прогноза;
- Для определения масштабов распространенности, возможного метастазирования лейкемии и злокачественных лимфом, составления прогноза.
Анализ крови на онкомаркер бета-2-микроглобулин, к сожалению, не обладает высокой специфичностью. Поэтому тест не может использоваться для первичной диагностики онкогематологических заболеваний. Однако при установленном диагнозе лимфолейкоза врач может назначить периодическое прохождение данного исследования, поскольку результаты позволяют оценить масштабы болезни. Так, высокий уровень этого белка говорит об ускоренном клеточном обороте лимфоцитов и значительной распространенности злокачественного процесса.
Исследование мочи, как правило, назначают вместе с исследованием крови. Такой подход увеличивает специфичность теста. В целом, анализ мочи на бета-2-микроглобулин назначают в таких случаях:
- Для выявления почечной патологии;
- Для проведения дифференциальной диагностики между клубочковыми и канальцевыми нарушениями в почках;
- Для оценивания степени недостаточности почек;
- Для раннего выявления отторжения трансплантированной почки.
Для более детальной оценки нарушений работы почек пациенту также назначают исследования мочи на креатинин, микроальбумин и мочевину.
Онкомаркер бета-2-микроглобулин — норма и расшифровка
Для исследования отбирается кровь из вены или порция утренней мочи. Процедуру желательно проводить утром натощак. Допускается употребление негазированной воды. Накануне исследования нужно отказаться от распития спиртных напитков и жирной пищи, поскольку эти факторы могут повлиять на анализ.
Норма бета-2-микроглобулина в моче для людей всех возрастов — до 0,3 мг/л.
Причинами повышения белка в моче являются такие патологические состояния:
- Заболевания почек с поражением почечных канальцев (это наблюдается при нефритах, почечной недостаточности, амилоидозе, диабетической нефропатии);
- Лимфопролиферативные заболевания (множественные миеломы, ходжкинская и неходжкинская лимфома, лимфолейкозы);
- Аутоиммунные заболевания, острые вирусные инфекции;
- Отравление солями тяжелых металлов.
Обратите внимание
Нормы значений бета-2-микроглобулина в крови отличаются в различных возрастных группах. Так, у детей (особенно у новорожденных) отмечается более высокий уровень белка. В возрасте до полугода норма бета-2-микроглобулина в крови составляет до 3,324 мг/л у мальчиков и до 3,774 мг/л у девочек.
Норма бета-2-микроглобулина в крови у взрослых — до 2,329 мг/л. Повышение бета-2-микроглобулина в крови связано с усилением синтеза белка, а также с нарушением его выведения. Повышение бета-2-микроглобулина в крови пациента может свидетельствовать о такой патологии:
- Лимфопролиферативные заболевания (множественная миелома, ходжкинская и неходжкинская лимфома, лимфолейкозы);
- Заболевания почек (повышение белка в крови, сопровождающееся снижением белка в моче свидетельствует о дисфункции клубочков почек);
- Отторжение трансплантированной почки;
- Аутоиммунные заболевания и вирусные инфекции.
Стоит также отметить, что не всегда повышение бета-2-микроглобулина связано с болезнью. Так, повышение белка наблюдается при беременности и употреблении определенных лекарств (аминогликозидных антибиотиков, цитостатиков).
Григорова Валерия, врач, медицинский обозреватель
6,044 просмотров всего, 1 просмотров сегодня
Загрузка…
Источник
