Что покажет анализ крови при раке щитовидной железы

В настоящее время значительно увеличивается заболеваемость злокачественными новообразованиями различных органов, а также предраковых состояний и диагностика в начальной стадии этих серьезных патологий – это шанс скорейшего и полного выздоровления для пациента. В этой статье рассмотрим, что такое онкомаркер щитовидной железы и как диагностировать рак с помощью определения уровня классических онкологических маркеров (тиреоглобулина, РЭА и кальцитонина).

Важно знать, что определение онкомаркеров в крови или моче – это только дополнительный метод диагностики рака.

Что такое онкомаркеры

Онкомаркеры – это специфические белковые вещества, которые выделяются опухолевыми клетками определенного органа и определяются еще на доклинических стадиях заболевания.

В настоящее время известно уже более двухсот онкомаркеров, некоторые из них могут указывать на локализацию опухоли и определять эффективность лечения злокачественного процесса.Онкомаркеры щитовидки в зависимости от степени изменения показателей и активности их роста в динамике помогают диагностировать злокачественные процессы в щитовидной железе или рецидив болезни. Но назначение и трактовка этого обследования проводится только врачом-онкологом после полного обследования пациента.

Когда назначается анализ на онкомаркеры

Классические онкомаркеры на рак щитовидной железы – это химические вещества, которые представляют собой соединение основного элемента – специфического белка, который продуцирует раковая клетка и липида или молекулы углеводов. Щитовидная железа продуцирует тиреоидные гормоны, поэтому и онкологические маркеры при злокачественном процессе в этом органе достаточно специфичны.

Определение титра онкомаркеров в крови назначают при подозрении возникновения раковой опухоли щитовидной железы. Кроме подозрения на первичный рак щитовидки анализ на онкомаркеры назначается:

при быстром росте узла в щитовидной железе и/или изменении его структуры;
если необходимо определить, полностью ли удалено злокачественное новообразование;
для уточнения эффективности проводимой комплексной противораковой терапии;
для прогноза течения болезни;
при вероятности возникновения метастазов;
при скрининговых обследованиях пациентов после излечения злокачественного процесса в щитовидке для исключения его рецидива.

Виды онкомаркеров

К специфическим белковым образованиям с уникальным составом, которые являются классическими онкомаркерами щитовидной железы, относятся:

тиреоглобулин;
кальцитонин;
РЭА.

Изменение титров онкомаркеров щитовидки зависит от локализации опухоли и стадии болезни.

Онкомаркер РЭА или раковый эмбриональный антиген

Это биологически активное вещество с высоким содержанием сахаров. Он вырабатывается только в тканях органов ЖКТ плода. Поэтому повышение уровня этого онкомаркера в сыворотке крови отмечается при развитии раковой опухоли любой локализации.Но при этом важно помнить, что к отклонению от их нормальных показателей РЭА могут привести и другие заболевания:

воспалительные патологии печени и поджелудочной железы;
муковисцидоз;
полипы кишечника;
туберкулез;
аутоиммунные воспалительные процессы;
сложные пневмонии.

Поэтому интерпретацию показателей проводит специалист – особое значение имеет не только отклонение показателей от нормы, но и интенсивность их роста.Также нужно помнить, что этот онкомаркер в 2 раза выше нормы у курильщиков.

Что нужно знать о тиреоглобулине

Еще одним онкомаркером щитовидки является тиреоглобулин. Это прогормон белковой природы, который вырабатывается эпителиальными клетками железы и накапливается в ее фолликулах. Это вещество продуцируется только клетками щитовидки.Значительное повышение уровня тиреоглобулина может указывать на развитие папиллярного или фолликулярного рака, которые составляют 95% всех видов рака щитовидки и успешно лечатся оперативными методами. После полного излечения уровень тиреоглобулина в крови пациента снижается до нормальных показателей (20 мг/л), а при ее полном удалении падает до нулевой отметки, но может повторно может повышаться при рецидиве болезни или метастазировании опухоли в кости и легкие. Поэтому для уточнения диагноза «рак» титр тиреоглобулина не имеет диагностического значения – наиболее значимым критерием является биопсия.Определение тиреоглобулина назначается:

для диагностики рецидивирования злокачественной опухоли;
для уточнения вероятности возникновения метастазов после оперативного вмешательства;
до операции или радиойодтерапии и через 3-4 дня после проведения лечения (для оценки эффективности лечения или для оценки полноты удаления железы);
при метастазах неустановленной этиологии в костях и легких.

Анализ на тиреоглобулин не назначается для скринингового обследования при подозрении возникновения раковой опухоли щитовидки.

Отрицательный результат на тиреоглобулин не является доказательством того, что онкологического заболевания у пациента нет.

Кальцитонин

Это онкомаркер, который выявляют в крови или моче пациента. Он вырабатывается С-клетками щитовидки и назначается для диагностики медуллярного рака. Этот вид опухоли развивается медленно, но плохо поддается лучевой терапии и лечению химиопрепаратами. Медуллярный рак метастазирует в легкие, кости, шейные лимфоузлы и печень. Концентрация кальцитонина зависит от размера новообразования и стадии болезни.При выявлении высокого уровня кальцитонина показано комплексное обследование пациента.Своевременная диагностика болезни может стать шансом определения заболевания в ранней стадии, а цена беспечности и отказа от лабораторной диагностики – запущенная болезнь и даже риск летального исхода.

Как правильно сдавать анализ на онкомаркеры

При подозрении возникновения онкологического заболевания специалист назначает углубленное обследование. Какие онкомаркеры щитовидной железы нужно сдать при подозрении возникновения злокачественной опухоли определяет только врач. Достаточно часто повышение показателей онкомаркеров наблюдается из-за неправильной подготовки пациента к проведению обследования.

Как подготовиться к проведению обследования

Достоверный результат обследования возможен только при соблюдении следующих правил:

анализ крови сдается на голодный желудок, поэтому прекратить прием пищи нужно прекратить за 8-10 часов;
за сутки ограничивается прием жареной, острой, и жирной пищи, копченостей и маринадов;
в течение 48 часов необходимо полностью ограничить курение и потребление алкогольсодержащих напитков, энергетиков, а также любых медикаментозных средств;
за неделю нужно прекратить прием йодсодержащих и гормональных средств, если это невозможно — предоставить врачу-лаборанту схему терапии от лечащего врача-эндокринолога;
не переутомляться и избегать стрессов.

Лабораторная диагностика рака или анализ на онкомаркеры приобретает популярность на сегодняшний день, но при этом важно знать в каких случаях назначается этот вид обследования при определенных локализациях злокачественных опухолей (яичников, кишечника, щитовидной, молочной и поджелудочной железы), но и как правильно пройти обследование. Обследование крови или мочи на онкомаркеры – специфично, а увеличение показателей возможно и при отсутствии злокачественного новообразования щитовидной железы, поэтому оценку обследования проводит только специалист эндокринолог-онколог. Кроме этого назначается комплекс дополнительных обследований, на основании которых и определяется диагноз и дальнейшая тактика наблюдения или лечения пациента.

Источник

Для установления заболеваний щитовидной железы проводится комплексная диагностика, включающая в себя ряд различных исследований.

Они помогают определить форму рака, размер новообразования, наличие метастазов и другие особенности течения патологии.

При подозрении на раковую опухоль врач назначает не только методы инструментальной диагностики, но и лабораторные исследования, которые позволяют оценить работу органа.

Анамнез

Врач в первую очередь внимательно изучает анамнез пациента. Это помогает в некоторых случаях выявить причину или наличие провоцирующих факторов развития заболевания.

Также на основе анамнеза специалист определяет наличие облучения в детском возрасте, гиперплазии миндалин, заболевания у ближайших родственников.

По данным статистики, одной из причин развития заболевания становится генетическая предрасположенность.

Осмотр

Физиакальный осмотр и пальпаторное исследования являются простыми и доступными методами диагностики. Врач внимательно осматривает шею пациента, обращая особое внимание на деформацию в области щитовидной железы. Это способствует выявить наличие проявления гипотиреоза или гипертиреоза.

По теме

Пальпаторное исследование проводится в положении стоя и лежа. Специалист внимательно прощупывает область, где располагается щитовидная железа.

При этом устанавливается размер и локализация опухоли, если ее величина не менее 0,8 мм. Исследование позволяет выявить и увеличенные лимфатические узлы.

Гормоны

Щитовидная железа вырабатывает ряд гормонов, которые необходимы для нормального функционирования органов и систем.

Незначительное повышение или снижение их количества может стать причиной развития серьезных заболеваний.

При диагностике рака щитовидной железы пациенту следует сдать кровь на содержание четырех гормонов.

Тиреотропный

Изменение его количества приводит к распространению патологически измененных клеток при фолликулярном и папиллярном раке. Снижение уровня гормона приводит к метастазированию в соседние ткани или рецидиву после хирургического вмешательства.

ТТГ пациентам следует сдавать после операции по удалению раковой опухоли щитовидки каждые три месяца на протяжении года. Затем анализ проводят каждые полгода с целью контроля и исключения повторного развития заболевания.

Паратиреоидный гормон

Синтезируется паращитовидной железой, а повышение нормальных показателей свидетельствует о наличии метастаз при медуллярной форме рака.

Т3 и Т4

Показывают эффективность работы органа.

Для исследования проводят забор крови из вены, после чего материал отправляют в лабораторию для исследования. Результаты готовы спустя 3-5 дней.

Онкомаркеры

Онкомаркеры – белковые вещества, синтезируемые патологически измененными клетками. Выявляются еще на ранних стадиях развития заболевания, когда рак протекает без симптомов.

На сегодняшний день в медицине известно боле 200 онкомаркеров. Они указывают на расположение новообразования и эффективность медикаментозной терапии.

Онкомаркеры при раке щитовидной железы в зависимости от активности их роста помогают установить распространение злокачественного процесса и развитие рецидива. Расшифровка полученных результатов проводится только онкологом после обследования пациента.

По теме

К онкомаркерам щитовидки, имеющим уникальный состав, относятся:

Кальцитонин. Выявляется в крови и урине при лабораторных исследованиях. Он синтезируется С-клетками железы и свидетельствует о развитии медуллярного рака.
Тиреоглобулин. Прогормон, имеющий белковую природу. Он вырабатывается эпителиальными клетками щитовидной железы. Затем начинает накапливаться в фолликулах органа. Синтезируется только клетками органа.
РЭА. Гормон – отличающийся высоким содержанием сахара. Это биологически активное вещество, превышенное содержание которого указывает на развитие ракового новообразования различной локализации.

Результаты анализов на онкомаркеры помогают установить наличие опухоли, а в некоторых случаях тип и форму заболевания.

Радиоизотопная сцинтиграфия

Радиоизотопная сцинтиграфия – это метод, при котором используются меченые радиоактивные частицы йода или технецием препараты.

Они отличаются свойством накапливаться в тканях щитовидной железы, степень которого оценивается при помощи специального аппарата под названием гамма-камера.

В случае, когда имеется раковая опухоль, подобное накопление может определяться как избыточное («горячий» очаг) или сниженное («холодный»). Оно зависит от типа, формы и характера течения патологии.

Метод диагностики применяется чаще всего для контроля над лечением, так как при выявлении рака он недостаточно информативен. Также радиоизотопная сцинтиграфия используется с целью поиска подходящего метода терапии. Благодаря методике удается выявить и наличие метастаз в костной ткани.

Ультразвуковое исследование

УЗИ широко применяется для диагностики множества заболеваний. Метод информативен и позволяет определить тип, характер и локализацию опухоли.

УЗИ считается одним из основных методов установления заболевания и контроля за терапией. Благодаря современному оборудованию удается выявить новообразование, размер которого не превышает 2 мм.

На основе результатов ультразвукового исследования специалистам удается определить не только расположение и степень распространения раковой опухоли, но также выявить структуру образования.

Одним из главных преимуществ метода является возможность проведения исследования беременным женщинам, так как полностью отсутствует лучевое облучение.

Компьютерная томография

Исследование проводится при помощи специального оборудования. На экране монитора врач может видеть изображение органа с разных углов. Это позволяет всесторонне рассмотреть новообразования.

Благодаря КТ, удается также установить степень кровоснабжения щитовидной железы. Для этого перед процедурой вводят специальное вещество. Оно окрашивает сосуды и мелкие капилляры на снимках.

Процедура также носит название компьютеризированная томография или компьютерная аксиальная томография.

Магнитно-резонансная томография

МРТ щитовидной железы позволяет изучить орган под различными углами. При исследовании полностью отсутствует ионизирующее облучение.

По теме

Получение снимка возможно при помощи специальной программы. В дальнейшем специалист может его распечатать или отправить по электронной почте.

Таким образом МРТ является самым информативным методом изучения раковой опухоли щитовидной железы, результаты которого можно получить в течение нескольких минут после обследования.

Но магнитно-резонансная томография относится к дорогостоящим методам диагностики. Не в каждом государственном медицинском учреждении возможно проведение подобного обследования.

ПЭТ

Позитронная эмиссионная томография позволяет определить наличие в организме патологически измененных клеток. Для проведения процедуры внутривенно вводят небольшое количество радиоактивной меченой глюкозы.

Специальный аппарат вращается вокруг тела пациента и определяет область, где скапливаются частицы. На снимке определяется наличие светлых участков, так как радиоактивная глюкоза более активна и поглощает большее количество сахара.

Рентгенография

При выявлении рака щитовидной железы врач назначает и рентгенографию легких. Снимок выполняется в двух проекциях. Это необходимо для того, чтобы исключить метастазирование в легкие.

Они обнаруживаются в виде небольшого размера множественных очагов. При проведении флюорографии или рентгеноскопии могут быть не замечены. Результаты рентгенологического исследования позволяют определить степень развития заболевания и определить возможный метод терапии.

Тонкоигольная аспирационная биопсия

Пункция щитовидной железы относится к малоинвазивным методам диагностики. Является самым доступным и недорогим способом получения образцов тканей новообразования.

Без биопсии постановка точного диагноза невозможна. В случаях, когда при пальпаторном исследовании новообразование прощупывается, то врач назначает проведение тонкоигольной биопсии.

Процедура подразумевает применение специальной иглы, с помощью которой производится забор необходимого количества материала. В зависимости от степени развития новообразования и количества узлов делают от одного до 5 проколов. Затем образец отправляется в лабораторию для дальнейшего исследования.

Интраоперационое цитологическое исследование

Цитологическое исследование полученных при помощи биопсии материалов позволяет установить точный диагноз и подобрать курс терапии.

Также метод проводится для проведения дифференциальной диагностики, когда требуется различить доброкачественное и злокачественное новообразования.

Для цитологического исследования забор биологического материала производится из нескольких узлов. Таким образом удается определить объем оперативного вмешательства. Данный метод диагностики позволяет дифференцировать опухоль от других новообразований различного характера.

На основе полученных данных возможно установление формы раковой опухоли. А по результатам исследования метастатического узла определяется расположение новообразования, которое находится на первоначальном этапе развития.

Молекулярно-генетические методы

Молекулярно-генетические методы диагностики раковой опухоли щитовидной железы применяются относительно недавно и считаются самыми информативными. Для установления характера течения заболевания могут быть использованы четыре методики.

Молекулярная цитогенетика

Анализ клеток позволяет установить наличие врожденных патологий, психических расстройств и аномалии развития.

ПЦР

Полимерная цепная реакция применяется с 1983 года и на сегодняшний день не утратила своей актуальности. Метод отличается высокой точностью и скоростью проведения.

Благодаря ему врачу удается достаточно быстро получить первые результаты и начать лечение рака щитовидной железы.

Флуоресцентная гибридизация

Объектом исследований являются нуклеотидные соединения отдельной хромосомы или определенный ее участок. Для анализа применяются специальные флуоресцентные маркеры короткие ДНК-зонды. Они позволяют определить наличие фрагментов патологически низменных клеток.

Микрочипирование

Метод схож с флуоресцентной гибридизацией. Но ДНК-зонды в первую очередь выделяют из полученного при помощи биопсии биологического материала.

Затем их сравнивают с образцами, которые нанесены на микрочипы. Это позволяет определить уровень генетической предрасположенности к раку.

Методики применяются не во всех учреждениях, и они довольно дорогостоящие. Но позволяют наиболее точно определить наличие патологически измененных клеток.

Дифференциальная диагностика

Для установления окончательного диагноза врач проводит и дифференциальную диагностику с единичных многоузловым зобом щитовидной железы. Он имеет более округлую форму и четкие границы. Консистенция узла эластичная.

Кроме этого, рак щитовидки следует дифференцировать с такими заболеваниями, как туберкулез, воспалительный процесс, сифилис железы, кисты и новообразования шеи. Установить точный диагноз помогает только комплексное исследование и тщательное изучение полученных результатов.

Диагностика рака щитовидной железы подразумевает использование ряда исследований и лабораторных анализов. Они помогают не только установить наличие патологии, но и определить характер течения заболевания.

Диагностика рака щитовидной железы на ранних этапах развития, когда отсутствуют клинические признаки, является залогом успешного лечения. Комплексное исследование позволяет специалисту провести всестороннее изучение патологии и определить схему терапии.

Источник