Что означают анализы крови на электролиты

Из-за разрушения в организме щелочей, кислот и солей образуются частицы, имеющие отрицательный либо положительный заряд. Это электролиты, в крови они участвуют во многих процессах: метаболизме, нервно-мышечных сокращениях и расслаблениях, построении костной системы, активизация многих ферментов.

Понятие электролитов

Для того чтобы понять, что это такое, важно знать, что в крови присутствуют электролиты в виде разнозаряженных частиц:

• анионы имеют отрицательный заряд;
• катионы – положительный .

Частицы со знаком «-» — соединения бикарбонатов, фосфатов, хлоридов, органические кислоты. Частицы положительные — магниевые, кальциевые, натриевые, калиевые соединения.

В плазме на электролиты приходится не более 1%, но в организме их роль значительна.

От расположения катионов и анионов, их количественного состава зависит проницаемость мембранной оболочки клеток. Участвуют они и в процессе выведения отработанных продуктов из клеток, способствуют проникновению внутрь питательных веществ.

Функции и роль электролитов

Эти элементы присутствуют в клетках и пространстве между ними. От электролитного состава крови зависит ее свертываемость, тромбообразование, клеточная возбудимость. Частицы отвечают за транспортировку молекул жидкости в ткани из кровеносного русла, обеспечивают необходимую кислотность крови, передачу нервных импульсов.

У каждого элемента отдельная роль и ответственность за определенные процессы. Наиболее значимы для человека ионы калия, натрия с положительным зарядом и с отрицательным — хлора.

Попадают важные вещества в организм вместе с пищей, а избыток выводится в основном через почки.

1. Калий в большей степени (почти 90%) содержится во внутриклеточной жидкости и отвечает за регуляцию водного баланса, стабильность сердечного ритма. Он участвует в снабжении мозга кислородом.
2. Максимальная концентрация натрия — в пространстве вне клеток. Около 40% — в межклеточной жидкости, почти 50% — в костной и хрящевой ткани, не более 10% — внутри клеток. С участием натрия регулируется кислотно-щелочное равновесие в организме, он воздействует на мембранный потенциал и возбудимость клеток, тонус сосудов. Элемент помогает поддерживать в нормальном состоянии осмотическое давление жидкости, преимущественно межклеточной.
3. В большей своей массе (90%) хлор присутствует во внеклеточном пространстве и обеспечивает нейтральность клеток. Количество хлора в крови пропорционально содержанию ионов натрия. Элемент способствует оптимизации деятельности пищеварительной системы, улучшает работу печени.

Другие микроэлементы, поддерживающие электролитный баланс, не менее важны для человеческого организма.

Магний, наряду с калием, обеспечивает нормальную работу сердца, формирует костную ткань. Кальций участвует в построении скелета, отвечает за нормальную свертываемость крови, регулирует процессы обмена. Почти 90% фосфатов находится в костях.

Для чего нужен анализ

Количественный состав катионов и анионов меняется при острых и хронических патологиях. Анализ крови на электролиты проводят при необходимости отследить деятельность сердечной системы и почек, если имеются подозрения на дисбаланс обмена веществ. Иногда он нужен для отслеживания эффективности терапии и оценки динамики заболевания.

Из-за разнообразия патологий не всегда можно получить необходимую информацию, узнав концентрацию электролитов. 

Поэтому исследование проводят при особых показаниях:

• не определено точно заболевание, сопровождающееся головокружением, тошнотой, неадекватным поведением;
• при аритмиях различной локализации и происхождения;
• в отдельных случаях при артериальной гипертензии для подбора наиболее эффективных методов ее компенсации;
• при патологиях выделительной системы для диагностики заболеваний поджелудочной железы и печени.

Обычно не вполне достаточное количество или избыточное содержание ионов бывает одновременно по нескольким элементам. Если же отклонение обнаружено только у одного показателя, проводят повторный анализ для построения динамики.

Подготовка к анализу

Определение уровня электролитов проводится по направлению лечащего врача. Для этого берется венозная кровь, причем утром. Для того чтобы в биохимическом анализе крови не было ложной информации, нужна правильная подготовка. 

Для этого достаточно соблюдать несложные правила перед тем, как сдать кровь:

• последний прием пищи должен быть не позднее чем за 8 (а лучше 12) часов до забора;
• не следует употреблять напитки, кроме обычной воды без газа;
• за сутки снизить физическую активность;
• отказаться от курения минимум за 2 часа.

В случае приема лекарственных препаратов необходимо предупредить об этом доктора. Если кровь берется у детей в возрасте до 5 лет, им на протяжении получаса полезно давать пить воду небольшими порциями (50—100 мл).

Способы определения количества электролитов

Норму электролитов выделяют отдельно для каждого и определяют несколькими способами:

• метод атомно-спектральный, при котором анализируемые образцы из состояния жидкости переводятся в «атомный пар», путем их нагревания (температура несколько тысяч градусов);
• весовой метод, при котором исследуют пробы сыворотки путем реакции, в результате которой выпадает осадок, затем производится его взвешивание;
• способ фотоэлектроколориметрирования, позволяющий добиться нужной цветовой реакции раствора с пробой крови, по насыщенности его цвета делают заключение.

Водный баланс определяют при помощи специального прибора — анализатора электролитов. Он показывает содержание калиевых, натриевых, кальциевых ионов, ph плазмы крови. Анализатор комплектуется электродами, позволяющими за счет их различной установки определить только уровень калия и натрия либо всех частиц.

Нормы элементов

Расшифровка анализа для выявления дефицита или избытка электролитов производится только специалистом на основании разработанных норм.

Для взрослых

Доктор опирается на специальную таблицу. Концентрация большей части элементов не связана с полом и одинакова у мужчин и женщин.

Нормальное ли количество в крови электролитов у женщин и мужчин, определяется лечащим доктором индивидуально. Это зависит от физиологических данных, состояния организма.

Для детей

Оптимальное содержание ионов натрия, магния, кальция, хлора такое же, как и у взрослых. Количество калия и железа зависит от возраста, а уровень фосфора у детей с ним не связан.

Определение электролитов позволяет выявить их дисбаланс, вовремя назначить необходимое лечение.

Дисбаланс и его причины

Любое отклонение концентрации электролитов в большую или меньшую сторону негативно сказывается на состоянии человека и нарушает водно-электролитный баланс.

Избыточное количество

Повышенные электролиты, каждый в отдельности, указывают на развитие той или иной патологии или провоцируют ее:

• избыток кальция провоцирует образование камней в почках;
• высокая концентрация натрия чревата солевой перегрузкой организма, что ведет к возникновению почечных заболеваний, связанных с задержкой выведения мочи;
• повышенный магний свидетельствует об обезвоживании организма, почечной недостаточности либо о дисфункции паращитовидной железы;
• избыток калия вызывает слабость мышечной ткани, нарушает сердечный ритм, провоцируя приступ.

Симптомы, указывающие на переизбыток того или иного элемента:

• натрия – постоянная жажда, чувство сухости во рту, непроизвольное подергивание мышц, раздражительность;
• калия – слабость мышц, онемение и покалывание в них;
• магния – покраснение кожи, ее поверхность теплая на ощупь, чувство слабости.

Избыточное накопление в организме калия, фосфора, магния, натрия мешает усвоению кальция. При избытке последнего никаких особых симптомов не наблюдается. Лишь при значительном превышении кальция человек ощущает слабость, боль в костях.

Пониженный уровень

Малое содержание в крови электролитов также приводит к негативным последствиям для организма. Человек ощущает общую слабость, падение работоспособности. Низкие электролиты часто показывают на обезвоживание организма. 

Каждый элемент вызывает определенные симптомы:

• натрий – тягу к соленой пище, усталость, слабость в мышцах;
• калий – утомляемость, слабость, судороги ног, запор, аритмию;
• кальций – хрупкость костей, выпадение волос, мышечные судороги;
• магний – трудность при глотании, дезориентацию.

Причинами низкого уровня электролитов являются заболевания ЖКТ (рвота, диарея), изнуряющие физические нагрузки, несбалансированная диета, злоупотребление слабительными и мочегонными медикаментами.

Последствия дисбаланса

При избыточном скоплении жидкости (гипергидратации) происходит ее концентрация в межклеточном пространстве, повышается уровень внутри клеток, они набухают. Если это нервные клетки, то возбуждаются нервные центры, появляются судороги.

Если жидкости недостаточно (дегидратация), происходит сгущение крови, она становится вязкой, что приводит к образованию тромбов, нарушается поступление ее к органам и тканям. В этом случае снижается масса тела, кожа становится сухой и легко собирается в складки, давление падает, нарушается сердечный ритм.

Как нормализовать уровень электролитов

Организация правильного питания способствует нормализации водно-солевого баланса. Снижение количества соленой пищи и достаточное потребление жидкости помогает избежать переизбытка натрия. Это же способствует и уменьшению количества магния в организме.

Снизить уровень кальция, кроме нормального водного режима, поможет и употребление достаточного количества продуктов, богатых клетчаткой.

При повышенной физической нагрузке важно соблюдать питьевой режим, помогающий восполнить потерю жидкости через пот. Повысить электролиты можно, если просто пересмотреть свой рацион. Продукты должны содержать все необходимые микроэлементы.

Электролиты — не любые вещества в крови, а только те, которые могут существовать в организме в форме солей, кислот или щелочей. Они распадаются и образуют мелкие частицы с противоположными зарядами:

• отрицательные анионы (хлориды, бикарбонаты, фосфаты, органические кислоты);
• положительные катионы (натрий, кальций, калий, магний).

Все биохимические процессы сопровождаются изменением электрической проводимости.

Зачем нужны электролиты

Функции электролитов очень многообразны:

• перенос молекул воды из кровеносных сосудов в ткани;
• поддерживание определенной осмолярности в плазме (концентрации растворенных веществ);
• активирующее воздействие на ферменты;
• обеспечение оптимальной кислотности в крови.

Где находятся электролиты

Расположением электролитов объясняются биоэлектрические процессы. Часть из них находится внутри клеток, другие — в межклеточном пространстве. Они образуют и поддерживают электрический потенциал.

Получается, что оболочка каждой клетки является мембраной, проницаемость которой зависит от расположения, количества анионов и катионов. С их помощью ненужные отработанные вещества выбрасываются изнутри наружу, а необходимое питание поступает внутрь клетки.

Работой организма руководят вещества, составляющие меньше 1% плазмы крови

Для передвижения самих электролитов клетки тратят до 40% вырабатываемой энергии. За процесс переноса отвечают специальные транспортные белки. Без биоэлектрического потенциала невозможен обмен веществ, работа мышц, возникновение и передача импульса по нервным путям, сокращение клеток миокарда.

Каким способом проводят лабораторное определение

Биохимический анализ крови для определения растворенного в плазме химического элемента существует в двух вариантах:

• Весовой метод — основан на цепи химических реакций с сывороткой крови пациента, конечным итогом которых является образование нерастворимого соединения (осадка). С помощью очень чувствительных приборов он взвешивается. Перерасчет на чистое вещество производится, исходя из состава и формулы вещества.
• Фотоэлектрокалориметрирование — в методе важно получить цветовую реакцию раствора с плазмой. По степени окрашивания (интенсивности) судят о растворенном веществе. Часто применяют сравнение со стандартными растворами.

Количество химических элементов определяется в установленных международной измерительной системой единицах — ммоль/л. Расчет связан с молекулярным весом конкретного элемента.

Анализатор электролитов быстро сам распечатывает результат

Современное лабораторное оборудование позволяет проводить экспресс-методики с быстрой выдачей результата.

Когда назначают проверку крови на состав электролитов

Анализ крови на электролиты необходим при заболеваниях, в основе которых лежат нарушенные обменные процессы. Необходимые организму химические вещества «вымываются» вместе с потерей жидкостей при длительной рвоте, поносах, кровопотере, обширных ожоговых поверхностях.

Другие соли накапливаются, из-за их высокой концентрации нарушаются обменные процессы. Особенно чувствительны к подобным колебаниям дети и старики. У них нарушен механизм компенсации. Поэтому, в зависимости от результата анализа, врач решает: следует ли ввести внутривенно солевой раствор с необходимыми химическими соединениями или, наоборот, нужно с помощью мочегонных средств способствовать их выводу.

Режим работы лаборатории по приему анализов согласован с оптимальными сроками

Анализ следует сдавать утром до еды, в спокойном состоянии. Забор крови проводится из локтевой вены.

Рассмотрим роль отдельных электролитов, в зависимости от уровня в крови.

Зачем нужен калий

Кроме участия в поддержании водного баланса, калий снабжает клетки мозга кислородом, выводит шлаки. Этот элемент вместе с натрием и магнием играет решающую роль в обеспечении достаточной силы сердечных сокращений, нормального ритма.

Концентрация калия в крови зависит только от поступления с пищевыми продуктами и скорости его выведения почками, кишечником, потовыми железами.

Продукты, максимально содержащие калий: курага, изюм, дрожжи, отруби, семечки, картофель, орехи.

Нормативы зависят от возраста:

• у ребенка до года — от 4,1 до 5,3 ммоль/л;
• до 14 лет — от 3,4 до 4,7;
• у взрослого — от 3,5 до 5,5.

От полового признака зависимости не выявлено.

Повышение уровня калия происходит:

• во время голодания, когда разрушаются клетки крови;
• при судорогах;
• при тяжелых распространенных ожогах;
• на фоне общего обезвоживания, накопления кислотных остатков со сдвигом баланса в кислую сторону;
• при почечной и надпочечной недостаточности;
• в шоковом состоянии;
• при избыточном поступлении с пищей солей калия;
• во время лечения противоопухолевыми и противовоспалительными препаратами.

Недостаток возможен:

• при физических и эмоциональных перегрузках, стрессах;
• под действием значительных доз алкоголя, кофе, приема сладкого;
• от мочегонных средств;
• при использовании диет для похудения;
• при массивных отеках;
• рвоте и поносах, связанных с нарушением работы кишечника или инфекцией;
• в случаях гиперфункции гипофиза;
• в связи с недостатком магния.

Сухофрукты необходимы для поддержания уровня калия

Роль натрия

Натрий необходим для роста организма, предупреждения солнечного или теплового ударов, работы периферических нервных стволов и мышц, поддержания других электролитов в растворенном состоянии.

Поступает с пищей. Наиболее богаты по содержанию: пищевая соль, морепродукты, свекла, морковь, мясо почек, телятина.

Нормальное содержание натрия не зависит от возраста и пола: от 136 до 145 ммоль/л.

Повышение натрия происходит при:

• патологии коры надпочечников, гипоталамуса;
• избыточном приеме соленой пищи;
• лечении анаболическими стероидами, андрогенами, эстрогенами;
• приеме контрацептивов.

Недостаток натрия наблюдается при:

• питании несоленой пищей;
• потере жидкости с потом, рвотой, поносом;
• высокой температуре;
• приеме большой дозы мочегонных средств;
• недостаточности надпочечников;
• сахарном диабете;
• недостаточности сердца и почек;
• циррозе печени.

Зачем нужен хлор

Хлор управляет кислотно-щелочным составом крови, поддерживает нужную концентрацию веществ в жидкостях организма, участвует в пищеварении, помогает печеночным клеткам.

Максимальное содержание — в оливках, обычной пищевой соли.

Норматив не зависит от возраста и пола: от 98 до 107 ммоль/л.

Уровень хлора повышается при:

• ощелачивании крови;
• почечной недостаточности;
• повышенной активности коры надпочечников;
• несахарном диабете.

Недостаток хлора определяется при:

• значительном увеличении приема жидкости;
• рвоте и усиленном потоотделении;
• передозировке мочегонных средств;
• травматическом повреждении головного мозга;
• состоянии ацидоза (кома).

Дефицит проявляется значительным выпадением волос и зубов.

Роль кальция

Кальций вместе с магнием и калием отвечает за правильное функционирование системы сердца и сосудов. Он необходим в организации усвоения железа, участвует в регуляции обменных процессов, входит в структуру ферментов и витаминов. Кальций нужен для построения костной ткани, нормальной свертываемости крови. Усваивается только при достаточном количестве витамина D.

Кальций в достаточном количестве содержится: в молочных продуктах, чесноке, бобовых, семечках и орехах, зелени, редьке.

Такие пищевые продукты, как щавель, шпинат, шоколад мешают усвоению кальция.

Практически весь запас кальция в организме помещен в зубы и кости, в сыворотке содержится только около 1%.

Нормальное содержание кальция: от 2,15 до 2,5 ммоль/л вне зависимости от возраста и пола.

Повышенный уровень наблюдается при:

• повышении активности паращитовидных желез;
• разрушении костной ткани опухолью или метастазами;
• тиреотоксикозе;
• туберкулезе позвоночника;
• почечной недостаточности;
• большом поступлении витамина D.

Недостаток кальция определяется при:

• рахите;
• остеопорозе;
• гипотиреозе;
• панкреатите;
• печеночной и почечной недостаточности;
• лечении противоопухолевыми и антисудорожными лекарственными препаратами;
• истощении.

У пациентов наблюдаются частые переломы, нервозность, судороги в мышцах, нарушение сна.

Зачем необходим магний

Электролит магний работает в организме в группе с калием, кальцием. Он нужен для сердечных сокращений, образования и передачи нервного импульса, получения энергии из глюкозы. Элемент незаменим в отлаженной работе коры головного мозга, предупреждении стрессовых реакций. Магний не дает солям кальция выпадать в осадок (предупреждение мочекаменной болезни, камней в желчном пузыре).

Магний содержится: в овсянке, отрубях, семечках тыквы, орехах, рыбе, бананах. Его усвоение нарушает алкоголь, мочегонные средства, лекарства из эстрогенов, контрацептивные средства.

За норму принято от 0,65 до 1 ммоль/л.

Магний в крови повышен при:

• снижении активности щитовидной железы;
• почечной и надпочечниковой недостаточности;
• обезвоживании;
• передозировке лекарственных препаратов, содержащих магний.

Снижение уровня магния наблюдается при:

• различных голодных диетах;
• нарушенном усвоении из-за болезней кишечника;
• поражении поджелудочной железы;
• тиреотоксикозе;
• рахите;
• хроническом алкоголизме.

Диета, богатая магнием, назначается после инсульта, инфаркта миокарда

Уровень магния снижается параллельно с кальцием. Дефицит при беременности может служить причиной токсикоза, выкидыша. У кормящих матерей возникает избыточная лактация.

Для обеспечения здоровья организма, кроме перечисленных элементов, важное значение имеет фосфор, железо и множество других микроэлементов. Они накрепко связаны в метаболизме, входят в химический состав ферментов, витаминов, белковых соединений. Изменение одного ведет к нарушению концентрации других веществ.

Создатели лекарственных средств предусмотрели одновременные комплексы калия, магния и фосфора, витамина D и кальция. Важное значение для предупреждения дефицита придается полноценному питанию.