Что означает анализ крови пролактин что это

Пролактин — это гормон, который секретируется исключительно гипофизом (маленькой железой в головном мозге, смотрите последнее фото в карусели, как выглядит этот таинственный орган, о котором я так много говорю).

Почему гинекологам и эндокринологам интересен пролактин?

В основном функция пролактина направлена на регулирование процесса лактации. Он крайне необходим во время беременности и периода грудного вскармливания.

Нормальное содержание пролактина в крови у не беременных женщин составляет 530 мЕд/л или 25 нг/мл.

А вот если уровень пролактина становится повышенным вне беременности и периода грудного вскармливания, в первую очередь это будет подавлять вашу овуляцию. Как следствие, менструальный цикл будет нарушен, вы не сможете забеременеть.

Поэтому, когда на прием приходит женщина и говорит о том, что у нее нерегулярные менструации, она пробует, но не может забеременеть, помимо всех прочих гормонов обязательным является обследование на пролактин.

С беременностью все понятно, но у меня были пациентки, которые задавали вопросы о том, чем плох повышенный пролактин, если я сейчас не хочу беременеть.

Если у вас повышен активный (мономерный) пролактин, есть нерегулярные менструации, выделения из молочных желез, а значит у вас есть хроническая ановуляция, уровень ваших эстрогенов остается очень низким.

С течением времени могут возникнуть симптомы климакса (приливы, сухость влагалища, например), а через несколько лет даже остеопороз. Поэтому совсем не желательно, чтобы даже те женщины, которые в данный момент не планируют беременность, оставались длительное время без лечения.

Перед анализом на пролактин должна быть правильная подготовка.

Сколько раз такое было: наплакалась, перенервничала, перезанималась в спортзале, пошла сдавать на следующий день анализ и получила повышенный результат.

Вот чтоб потом по 10 раз его не пересдавать, читайте правила подготовки к сдаче анализа.

Учитывайте прием лекарственный препаратов и сообщайте о них лечащему врачу. Эстрогены, антидепрессанты, гипотензивные препараты (верапамил, метилдофа, например), противорвотные препараты, противосудорожные и многие другие могут влиять на уровень пролактина.

За 24 ч. до тестирования нужно исключить физические нагрузки, половой акт, раздражение сосков, тепловые процедуры (сауны, бани). Оптимально сдавать утром не позднее чем через 2 часа после пробуждения.

Можно сдавать не натощак, но если вы сдали после еды и получили слегка повышенный результат (от 21 до 40 нг/ мл), следует пересдать анализ утром на голодный желудок.

Сдавать анализ можно в любой день цикла (есть данные о таких предпочтительных днях цикла как 5-7 для исключения ложно повышенного уровня гормона).

1. У пролактина есть индивидуальная биологическая вариабельность 24%.
Что это значит? Что сегодня вы сдали анализ ‪в 10 утра‬ и получили результат 30 нг/мл (вроде повышен), вы пересдали этот же анализ через несколько часов или дней — получили результат 23 нг/мл — у вас абсолютная норма. Это важно учитывать и сразу не принимать чуть повышенный результат за отклонение.

2. Если вы сдали пролактин и получили реально повышенный результат (70 нг/мл или 1300 мЕд/л, предположим), в обязательном порядке следующим этапом делается анализ крови на макропралактин. Это «большая форма» пролактина, практически не имеющая биологической активности.

Если по результатам дообследования становится понятно, что уровень Пролактина повышен именно за счёт макропролактина, при этом у вас регулярный менструальный цикл, нет никаких жалоб и симптомов, и вообще вы прекрасно себя чувствуете, то никакое лечение в таком случае не показано, даже если ваш пролактин больше 1000 мЕд/л.

3. При выявлении повышенного пролактина обязательным является исследование уровня ТТГ, для исключения заболеваний щитовидной железы. При гипотиреозе уровень пролактина повышается вторично, и в этом случае нужно заниматься лечением гипотиреоза, а пролактин придет в норму сам по себе, как только восстановится уровень тиреоидных гормонов.

Нужно ли МРТ головного мозга и как быть со внутривенным контрастированием?

Вопрос решается индивидуально на основании уровня пролактина и имеющихся жалоб.

Считается, что уровень — пролактина менее 2000 мЕд/л (94 нг/мл) более характерен для гиперпролактинемии неопухолевого генеза.

Если цифры выше — подозревается аденома гипофиза (пролактинома) или иная опухоль гипоталамо-гипофизарной области.

Пролактиномы являются доброкачественными опухолями и могут, кстати говоря, быть абсолютно бессимптомными.

Пролактиномы практически всегда лечат медикаментозно, редко используется хирургия и еще реже лучевая терапия. Большинство пролактином небольшого размера (менее 1 сантиметра) и иногда их невозможно визуализировать при
МРТ без контрастирования.

Другие причины повышенного пролактина

1.Физиологические-неправильно подготовились к анализу.

2. Патологические

Опухоли гипоталамо-гипофизарной области и другие гипоталамо-гипофизарные проблемы (травмы, гранулематозные и инфильтративные процессы).
Повреждение грудной клетки.
Хроническая почечная недостаточность.
заболевания надпочечников (недостаточность или врожденная дисфункция коры).
Первичный гипотиреоз.
Эстрогенсекретирующие опухоли.
Идиопатическая гиперпролактинемия, когда причина не может быть установлена.

3.Прием лекарственных препаратов (нейролептики, антидепрессанты, гипотензивные, эстрогены и пр.)

Лечение

МАгонисты дофамина (препаратом первой линии является каберголин).

Как долго?

При аденомах — не менее двух лет.
При Идиопатической гиперпролактинемии — конкретных рекомендаций по длительности терапии не существует, вопрос решается индивидуально с лечащим врачом, после можно пробовать отменять препарат.

Пролактин следует измерять через три месяца и ежегодно после отмены
препаратов. Лечение может быть возобновлено.

Женщины с идиопатической гиперпролактинемией и аденомами гипофиза, которые хотят беременеть, могут пробовать зачать на фоне приема лекарств.

При наступлении беременности лечение отменяют, уровень пролактина во время беременности не исследуют, норм содержания пролактина для беременных не существует. Проводится контроль полей зрения.

Лечение может быть продолжено при наличии макроаденомы и иногда при гиперпролактинемии и рецидивирующих выкидышах (напишу отдельно об этом).

Грудное вскармливание

Не запрещается при гиперпролактинемии, в том числе при макропролактиноме, рекомендуется ограничиться 6-12 мес. в зависимости от конкретной ситуации.

Гиперпролактинемия и КОК

Эстрогенсодержащие препараты могут приводить к повышению пролактина, однако КОК при гиперпролактинемии не являются абсолютно противопоказанными.

На фоне приема последних может быть рекомендован контроль пролактина. При наличии макропролактиномы применение КОК не рекомендуется.

Источник

Анализ на макропролактин проводится после проведения анализа на пролактин (при выявлении гиперпролактинемии). Это дополнительный анализ, применяемый для дифференциальной диагностики гиперпролактинемий.

В качестве самостоятельного метода диагностики анализ на макропролактин не используют.

В статье разберем, что такое макропролактин, что это за анализ, когда и зачем его сдавать, а также какова норма макропролактина и что означает повышение или понижение его уровня в крови.

Пролактин и макропролактин: что это?

Пролактин – это пептидный гормон, секретируемый передней долей гипофиза. У женщин за секрецию пролактина также отвечает эндометрий и децидуальная оболочка, образующаяся во время беременности. Однако клетками эндометрия и децидуальной оболочки секретируется достаточно малое количества гормона.

В норме пролактин вырабатывается и у мужчин, и у женщин.

У женщин пролактин отвечает за:

формирование, развитие и рост молочных желез;
приток молока в молочные железы во время кормления грудью;
регуляцию секреции прогестерона;
поддержание полноценного менструального цикла;
обеспечение оргазма и дальнейшего периода расслабленности;
образование легочного сурфактанта у малыша в конце беременности;
легкое обезболивание во время кормления грудью (устраняет болевой эффект от сосания ребенком соска);
стимуляцию роста новых кровеносных сосудов;
стимулирование миелинизации нервных волокон.

У мужчин пролактин поддерживает нормальную половую функцию и фертильность. Гормон участвует в регуляции синтеза сперматозоидов и поддержании их подвижностити. Также пролактин также способствует синтезу тестостерона.

Читайте далее: Повышенный пролактин: причины, последствия и лечение

Макропролактин- это?

Макропролактин – это высокомолекулярная форма пролактина в комплексе с иммуноглобулином G. Анализ на макропролактин также называют анализом на высокомолекулярный пролактин.

Макропролактин в норме присутствует в крови в незначительных количествах, но выводится дольше, чем обычный пролактин. Это приводит к тому, что в определенных ситуациях он может накапливаться в достаточно большом количестве.

Степень биологической активности низкая, поэтому его повышение в крови не имеет специфических симптомов и проявлений (в отличие от повышения уровня обычного пролактина с меньшей молекулярной массой).

Гипермакропролактинемия (повышение уровня макропролактина в крови) чаще всего проявляется нарушениями менструального цикла. При этом, в отличие от гиперпролактинемии повышение уровня макропролактина не увеличивает риск развития заболеваний, ассоциированных с высокими уровнями пролактина (например, рака молочных желез и тяжелого остеопороза).

Анализ на макропролактин: что это и когда назначается?

Гормон пролактин может присутствовать в крови в трех формах:

мономерный пролактин (наиболее активная форма пролактина, на которую приходится более 85% всего пролактина в крови);
димер пролактина (около 10% от всего пролактина);
макропролактин (высокомолекулярный пролактин в комплексе с IgG, на долю макропролактина приходится около 5% от всего пролактина в крови).

Анализ на макропролактин и мономерный пролактин назначают при подозрении на гиперпролактинемию.

Для первичного обследования назначают анализ на пролактин. При выявлении повышения уровня гормона выше нормы назначают повторный анализ на мономерный пролактин в сочетании с анализом на макропролактин.

Комплексное определение пролактина и макропролактина позволяет дифференцировать различные формы гормона и уточнить причину повышения уровня пролактина в крови.

Для проведения анализа выполняют обработку сыворотки крови пациента 25% раствором ПЭГ-6000 (полиэтиленгликоль). После этого выполняют анализ супернатанта (надосадочной жидкости) на пролактин.

Выявление расхождений показателей пролактина в обработанной и необработанной плазме указывает на присутствие в ней макропролактина.

Зачем сдавать анализ на макропролактин?

Прежде всего анализ на макропролактин назначают пациентам с повышением уровня пролактина (для уточнения формы гиперпролактинемии).

Также показан при наличии у пациента:

бесплодия;
пролактиномы;
галактореи;
различных форм мастопатии;
нарушений менструального цикла;
тяжелого остеопороза;
нарушений лактации после родов;
нарушения потенции (у мужчин);
аноргазмии и т.д.

На какой день цикла сдавать?

Анализ проводят так же, как и исследование на мономерный пролактин. Кровь берут с 1-го по 4-й день цикла, если врач не указал другие сроки.

Материал для анализа на макропролактин рекомендовано брать натощак.

За день до анализа необходимо исключить половой контакт, физическое и эмоциональное перенапряжение.

Кроме того, за три часа до анализа исключается курение.

Норма макропролактина у женщин и мужчин

Норму макропролактина оценивают в процентном соотношении с пролактином.

В интерпретации анализа указывают:

макропролактин отрицательный (не выявлен в значимом количестве);
макропролактин выявлен в значимом количестве;
результаты анализа сомнительны.

Что это значит,если макропролактин не выявлен?

Это означает, что в исследуемой сыворотке после проведения преципитации иммунных комплексов присутствует более 60% мономерного пролактина.

При содержании менее 40% пролактина в исследуемой сыворотке указывают, что макропролактин выявлен в значимом количестве.

Сомнительные результаты исследования означают, что в исследуемой сыворотке содержится от 40 до 60% пролактина (следовательно, анализ необходимо повторить).

Макропролактин не выявлен: это хорошо или плохо?

Результаты анализа на макропролактин должны оцениваться в комплексе с другими методами диагностики. Отсутствие его при значительно повышенном пролактине может свидетельствовать в пользу истинной гиперпролактинемии. Тем не менее, необходимо провести дополнительное обследование.

Также при выявлении повышенного макропролактина следует заподозрить наличие у пациента гипермакропролактинемии (около 20% от всех случаев гиперпролактинемии).

Читайте далее: Что такое анализ на пролактин, когда его назначают,и как сдавать?

Об авторе
Недавние публикации

Врач инфекционист высшей категории с большим опытом работы.
Специализируется на терапии инфекционных заболеваний различной этиологии, методах лабораторной диагностики биоматериала. Подробнее

Источник

Пролактин является одним из гормонов, вырабатываемых гипофизом, но кроме того, в небольших количествах у женщин он синтезируется еще в яичниках, плаценте и эндометрии. Функции его настолько разнообразны, что научные исследования этого вещества продолжаются до сих пор и сопровождаются всё новыми открытиями.

Но наиболее важным является влияние пролактина на процесс образования женского молока. Эта его функция отразилась уже в самом названии гормона — пролактин («молочный»). Под влиянием гормона молочные железы начинают расти, к моменту рождения ребенка в них созревает молозиво, а затем превращается в зрелое молоко. Но это отнюдь не единственная функция пролактина в организме женщины, роль его намного обширней.

Пролактин играет главную роль в становлении лактации у кормящей матери

Была обнаружена активизация этого гормона при психических стрессах, хронических заболеваниях, травмах, физическом напряжении, в интимных отношениях, во время сна, а также при различной стимуляции молочной железы.

Кроме того, было установлено, что пролактин участвует в создании иммунной независимости организма ребенка от материнского.

Уровень пролактина в организме может изменяться в значительном диапазоне, но это вовсе не означает наличие болезни, а является проявлением его регулирующей функции.

Приходит время, когда нужно сдавать анализ на пролактин. Для чего нужно сдавать кровь на пролактин, как это правильно сделать — такие вопросы волнуют многих пациенток.

Норма пролактина у женщин

Сейчас нет единого стандарта на нормы содержания пролактина в крови. Различные лаборатории используют разную методику и аппаратуру, и диапазон нормального уровня гормона у них значительно различается. Отличаются даже единицы его измерения. Наиболее принятой единицей измерения пролактина считается мЕд/л (микроединица гормона на 1 литр крови).

Важно! Считается, что нормальное содержание пролактина должно быть не выше 400-500 мЕд/л. Если его содержание начинает повышаться (до 2000 мЕд/л), то уже следует обратить на это внимание и посоветоваться с врачом. Дальнейшее повышение уровня содержания пролактина вызвано явно болезненным отклонением. Например, опухоль гипофиза приводит к повышению уровня до 5000 мЕд/л.

В некоторых лабораториях уровень пролактина измеряется в других единицах — в нанограммах на миллилитр. При этом нормальным считается содержание около 30 нг/мл.

Необходимо следить за уровнем пролактина в организме, чтобы избежать появления различных заболеваний

Важно обратить внимание на зависимость содержания этого гормона у женщины от фазы её менструального цикла. Указанные выше нормы относятся только к первой фазе менструального цикла женщины (2-7 день). Поэтому важно знать, как правильно сдать анализ на пролактин женщине: сделать это нужно на 3-6 день от начала менструации или на 23-26 день. Эти даты будут верны при продолжительности цикла 28 дней. Если длительность цикла у женщины другая, врач даст индивидуальные рекомендации.

Фаза менструального цикла оказывает сильное влияние на уровень пролактина

Для чего нужно сдавать пролактин

Как уже было замечено выше, участие пролактина необходимо для обеспечения нормальной работы многочисленных органов и систем организма женщины, в первую очередь репродуктивной системы. Порой даже незначительные отклонения уровня его содержания в крови вызывают различные болезненные недомогания, которые без своевременного вмешательства могут перерасти в серьёзные болезни. Поэтому для диагноза этих возможных заболеваний приходится осуществлять анализ крови на пролактин.

Избыточная продукция пролактина может лежать в основе женского бесплодия

В каких случаях назначают анализ крови на пролактин?

Анализ крови на пролактин назначается в следующих случаях:

при нарушении функций гипофиза;
после удаления гипофиза;

Заболевания гипофиза и гипоталамуса могут вызвать повышение уровня пролактина

при галакторее (выделении молокоподобной жидкости или молока из сосков вне связи с кормлением ребенка, даже у мужчин или у небеременных женщин);
при развитии опухоли гипофиза;
при гипотиреозе (дефиците гормонов щитовидной железы);
при заболевании гипоталамуса;
при нарушении менструального цикла;
при синдроме поликистоза яичников;
при воспалительных процессах в половых органах;
при эндокринном бесплодии;
при хронических заболеваниях печени и почек;
при отсутствии или уменьшении грудного молока в период вскармливания ребёнка.

Гипофиз и гипоталамус оказывают большое влияние на повышение уровня пролактина. Вся система взаимосвязана с половой системой женщины.

Естественные физиологические причины повышения уровня пролактина у женщин

Не всякое повышение содержания пролактина является следствием болезненного нарушения в организме женщины. Так как пролактин является управляющим и контролирующим гормоном, то его уровень может повыситься и по естественным причинам, связанным именно с этими его функциями.

Например, при кормлении ребёнка грудью наблюдается очень высокий уровень гормона вследствие естественного раздражения находящихся на соске рецепторов. В это время анализы на гормон пролактин не дадут адекватных показателей.

Естественное повышения уровня пролактина при грудном вскармливании

Этот период повышенного содержания гормона может продолжаться до одного года. Также совершенно нормально повышение гормона у женщины в период беременности. Умеренным и не вызывающим беспокойства считается уровень до 1000 мЕд/л.

Важно! Повышение пролактина также наблюдается при физических нагрузках, травмах, переломах, при приёме отдельных видов лекарств (например, антидепрессантов), интимных отношениях, психических стрессах, химиотерапии и даже после приёма высокобелковой пищи.

Уровень пролактина зависит, помимо всего прочего, от физических нагрузок и психологических стрессов

Уровень гормона естественным образом повышается и во время сна, достигая при этом максимального значения в промежутке времени между часом ночи и пятью утра. Таким образом, в течение суток происходят регулярные естественные изменения уровня пролактина в организме. При этом изменения эти могут произойти довольно быстро, буквально за полтора-два часа. Поэтому, чтобы не исказить диагноз, при анализе крови на пролактин у женщин все эти особенности следует учесть.

Как правильно сдавать анализ на пролактин

Важно знать, как правильно сдавать кровь на пролактин, чтобы результат исследования получился достоверным. Кровь для анализа на пролактин берётся из вены, и желательно к этому подготовиться.

Советы, как сдавать кровь на пролактин:

Проводится анализ утром натощак, но предварительно, ещё за сутки до этого, необходимо отказаться от курения, алкоголя, кофе, лекарств, влияющих на результат анализа, интимных отношений и физических нагрузок.
Желательно в это время не нервничать и избегать плохого настроения.
Нужно позаботиться о груди, не раздражать её, ходить в свободной одежде.
Не следует также накануне париться в бане или принимать горячую ванну.
Поужинать нужно не позже 8-ми часов вечера.
Спать перед анализом следует лечь пораньше и хорошо выспаться (не менее восьми часов).

Для анализа на пролактин проводят забор венозной крови

Когда сдавать кровь на пролактин

День сдачи анализа желательно согласовать с врачом и соотнести его с менструальным циклом. Очень важно, чтобы это произошло в первые 3-6 дней после начала менструации при обычном цикле, либо на 23-26-й день, если цикл составляет 28 дней. В случае, если менструальный цикл нарушен и невозможно определить действительный его день, допускается проведение анализа на пролактин без учёта фазы цикла.

Для уверенности в постановке диагноза врачи рекомендуют через несколько дней провести повторный анализ. Следует ещё добавить, что при беременности или кормлении ребёнка сдавать анализ на пролактин не имеет особого смысла, так как уровень гормона в это время у женщины всегда повышен.

Примечание. Так как на протяжении суток уровень содержания пролактина в крови существенно меняется, то на практике установлено, что оптимальное для анализа время — около 8-10 часов утра. Желательно, чтобы от пробуждения при этом прошло не более трёх часов.

Где сдают анализ на пролактин?

Сдать анализ крови на пролактин возможно либо в государственных лабораториях при поликлиниках и иных медицинских учреждениях, либо в частных лабораториях, если таковые имеются. Лечащий врач всегда порекомендует надёжную лабораторию и подскажет, когда сдавать анализ крови на пролактин, а на основании анализа и дополнительных исследований подберёт оптимальное лечение.

Источник