Что означает анализ крови на т4св

Анализ крови на Т4 — неотъемлемая часть обследования на гормоны щитовидной железы. Щитовидная железа — составляющая эндокринной системы человека, вырабатывает йодсодержащие гормоны, принимающие активное участие в обмене веществ в организме. При диагностике заболеваний щитовидной железы врач назначает анализ крови на Т4, Т3 и ТТГ.

• ТТГ – тиреотропный гормон, оказывающий влияние на синтез щитовидной железой гормонов Т4 и Т3.
• Т3 (трийодтиронин) – гормон щитовидной железы, усиливающий поглощение и обмен кислорода тканями организма.
• Т4 (тироксин) – гормон щитовидной железы, усиливающий тканевый обмен, синтез белка и потребление кислорода.

Что такое Т4

Тироксин увеличивает скорость обмена веществ, теплопродукцию и поглощение кислорода тканями организма (кроме селезёнки, головного мозга, яичек). Усиливает синтез в печени витамина А. Снижает уровень триглицеридов и холестерина в крови. Повышает выведение кальция с мочой, усиливает обмен костной ткани. Оказывает положительное воздействие на сердце.

Концентрация Т4 в крови подвержена суточным колебаниям. Максимальный уровень тироксина в крови утром с 8 до 12 часов, минимальный – ночью с 23 до 3 часов. Уровень Т4 в крови может изменяться в зависимости от времени года. Максимальное значение Т4 наблюдается с сентября по февраль, а минимальное – летом.

В период беременности под действием эстрогенов уровень тироксина постоянно растёт, достигая своего максимального значения в третьем триместре.

Понятие «анализ крови на Т4» включает в себя 2 показателя: Т4 общий и Т4 свободный. Гормон тироксин в крови находится в свободном и связанном с белками виде. Основная часть Т4 находится в связанном виде, в свободном – 3-5% от общего уровня тироксина. Но именно свободный Т4 является более активным веществом, чем Т4 общий.

Когда назначают анализ крови на Т4, Т3 и ТТГ

Врач направит пациента сдать анализ крови на Т4, Т3 и ТТГ в следующих случаях:

1. Появление симптомов гипотиреоза (пониженное значение гормонов щитовидной железы в крови) и тиреотоксикоза (повышенное значение гормонов щитовидной железы в крови).
2. Увеличение размера щитовидной железы.
3. Контроль состояния здоровья пациента после оперативного вмешательства на щитовидной железе.
4. Применение противозачаточных средств.
5. Обследование женщин с аменореей и бесплодием.
6. Профилактическое обследование людей, живущих в районах с высоким уровнем заболеваемости эндокринной системы.
7. Обследование беременных.
8. Обследование при диффузном токсическом зобе.
9. Сердечная аритмия.
10. Гиперпролактинемия – повышенная концентрация в крови гормона пролактина.
11. Снижение либидо, импотенция.
12. Облысение.
13. Задержка полового развития.
14. Задержка умственного развития у детей.
15. Изменение массы тела из-за нарушения обмена веществ.
16. Депрессия.
17. Уровень ТТГ отличается от референсного.

Симптомы гипотиреоза: задержка умственного и физического развития у детей, нерегулярный менструальный цикл, выпадение волос, отёки, непереносимость холода, запоры, сухость кожных покровов, увеличение массы тела, нарушение ритма сердца.

Симптомы гипертиреоза: нарушение зрения, повышенная чувствительность к свету, диарея, быстрая утомляемость, слабость, дрожание рук, бессонница, значительное уменьшение массы тела, повышенная раздражительность, учащённое сердцебиение, выпячивание глазных яблок, отёчность вокруг глаз.

Как подготовиться к анализу крови на гормоны

Чтобы анализ крови на Т4, Т3 и ТТГ был максимально информативным, необходимо заранее подготовиться к обследованию. Если врач-эндокринолог не дал специальных указаний, то за месяц до забора крови надо прекратить приём препаратов, влияющих на щитовидную железу. За 3 дня до исследования перестать употреблять йодсодержащие препараты. Накануне анализа крови нагормоны щитовидной железы категорически запрещено употреблять алкоголь. Также желательно не курить, и рекомендуется избегать физических и эмоциональных нагрузок.

Забор крови должен проводиться с утра и натощак, то есть по прошествии 10-12 часов после последнего приёма пищи. Перед взятием биоматериала разрешено пить только негазированную воду. Употребление других напитков может исказить результат анализа.

Непосредственно перед анализом крови на Т3, Т4 и ТТГ пациент должен посидеть минут 30 в расслабленном состоянии.

Если назначено несколько диагностических обследований на одно утро, то забор крови должен быть первой процедурой.

Расшифровка анализа крови на Т4

Расшифровкой анализа крови на Т4 должен заниматься врач-эндокринолог. Только квалифицированный специалист сможет поставить правильный диагноз, если показатели анализа крови Т4 свободного или общего будут отличаться от референсных.

Т4 общий норма

Референсные значения анализа крови на Т4 общий:

• дети: до 1 года – 69,1-206 нмоль/л,
  от 1 до 9 лет – 77,2-160,9 нмоль/л;
• мужчины: от 10 до 23 лет – 64,3-141,6 нмоль/л,
  старше 23 лет 64,3 — 160 нмоль/л;
• женщины: от 10 до17 лет – 64,3-141,6 нмоль/л,
  старше 17 лет – 64,3 -160 нмоль/л.

Т4 свободный норма

Референсные значения анализа крови на Т4 свободный:

1. дети: до 25 дней – 9,8-23,2 пмоль/л,
   от 26 дней до 2 лет – 8,7-16,2 пмоль/л,
   от 3 до 8 лет – 6,7-16,5 пмоль/л,
   от 9 до 10 лет – 9,6-14,5 пмоль/л,
   от 11 до 14 лет – 8,4-13,5 пмоль/л,
   от 15 до 17 лет – 8,7-15 пмоль/л;
2. взрослые — 7,7-14,2 пмоль/л.

Повышенные значения

Если при расшифровке анализа крови на Т4 свободный и Т4 общий оба показателя выше нормы, то причины этого могут быть следующие:

1. Ожирение.
2. Хронические заболевания печени.
3. Синдром резистентности к тиреоидным гормонам.
4. Нефротический синдром.
5. Миелома с высоким уровнем IgG.
6. Семейная дизальбуминемическая гипертироксинемия.
7. Хориокарцинома.
8. ТТГ-независимый тиреотоксикоз
9. Тиреоидиты.
10. Токсический зоб.
11. Послеродовая дисфункция щитовидной железы.

Пониженные значения

Если при расшифровке анализа крови на Т4 свободный и Т4 общий оба показателя ниже нормы, то причины этого могут быть следующие:

1. Первичный гипотиреоз (новообразования в щитовидной железе, аутоиммунный тиреоидит, эндемический зоб — приобретённый, врождённый).
2. Вторичный гипотиреоз (воспалительные процессы в гипофизе, синдром Шихана)
3. Третичный гипотиреоз (воспалительные процессы в гипоталамусе, черепно-мозговые травмы).

Возможны причины отклонений

Увеличение уровня Т4 общего может указывать на такие заболевания:

1. Порфирия.
2. ВИЧ-инфекция.
3. Токсическая аденома.
4. Тиреотропинома.
5. Т4-резистентный гипотиреоз.

Повышение Т4 свободного наблюдаются в таких случаях:

1. Лечение гепарином.
2. Тиреотоксическая аденома.

Пониженный уровень Т4 свободного возможно по следующим причинам:

1. Употребление героина.
2. Снижение массы тела у больных ожирением.
3. Хирургическое вмешательство.
4. Контакт со свинцом.
5. Низкобелковая диета или недостаток йода в рационе питания.
6. Тиреотропинома.
7. Приём перечисленных лекарственных средств: противосудорожные средства (карбамазепин, фенитоин), анаболические стероиды, оральные контрацептивы, октреотид, метадон, препараты лития, клофибрат, передозировка тиреостатиков.

Т4 (тироксин) является основным гормоном, вырабатываемым щитовидной железой. Анализ крови на Т4 крайне важен, чтобы выявить нестабильность работы щитовидки.

Что такое тироксин?

Тироксин представляет собой гормон щитовидной железы, включает в себя 4 атома йода (отсюда и название анализа Т4). В норме практически все молекулы тироксина связаны белками крови: альбумином, транстиреном и глобулином. Они отвечают за транспортировку тироксина к тканям и внутренним органам. 

Лишь 0,05% тироксина находятся в свободном состоянии – это, как правило, «запасы», которые ещё не успели захватить клетки крови.

Для чего организму нужен тироксин?

Этот гормон крайне важен для нормального обмена веществ. Кроме того, он отвечает за теплообмен и терморегуляцию тела. Тироксин отвечает за:

1. усвоение витаминов;

2. синтез витамина А в печени;

3. белковый обмен;

4. уровень холестерина и триглицеридов в крови;

5. рост и развитие организма;

6. частоту сердечных сокращений (увеличивает её);

7. окислительные процессы в клетках;

8. нормальное развитие всех клеток в организме.

Как сдавать анализ на гормоны Т4

Делать анализ на гормоны щитовидки или не делать, решает лечащий врач. Он выписывает направление. Кровь берется из вены.

Часто вместе с анализом на гормон Т4 назначают ещё и ТТГ – тиреотропный гормон (отвечает за синтез тироксина).

Альтернативные названия: анализ на тироксин; общий анализ T4 и ТТГ.

Что значит анализ крови на «Т4 общий» и «Т4 свободный»?

Выше уже было сказано, что большая часть тироксина находится в связанном состоянии с белками крови. В общем анализе крови на Т4 проверяется процент его содержания, анализ на Т4 свободный, соответственно, измеряет, сколько свободных молекул тироксина в данный момент есть в организме.

Как подготовиться к анализу крови на гормон Т4

Помимо прочего врач подскажет вам, нужно ли прекратить прием лекарств, которые могут повлиять на результаты. Как правило, медикаменты и добавки не играют роли. Однако есть исключения – биотин (витамин B7), а также препараты йода, поэтому сообщите врачу об этом.

Также искажать анализы могут беременность и некоторые хронические заболевания печени и почек.

За три дня до процедуры следует:

• исключить употребление алкоголя, курение;

• не заниматься спортом и не перегреваться.

Сдавать анализ крови на Т4 нужно натощак, отказавшись от приема пищи за 12 часов до забора крови. Воду пить разрешается. Как правило, сдают анализ утром (8 – 11 часов).

Когда нужно сдавать анализ на тироксин

Анализ на гормоны Т4 назначается, если есть какие-либо отклонения в работе щитовидной железы. Причинами, в частности, могут послужить:

1. аномальные результаты других анализов щитовидки, такие как Т3 или ТТГ;

2. симптомы гиперактивности или наоборот недостаточной активности щитовидной железы;

3. гипопитуитаризм (синдром Шиена);

4. шишка или узелок в тканях щитовидной железы;

5. увеличение или изменения формы щитовидной железы.

Анализ крови на гормон Т4 нужно сдавать также в этих случаях:

1. беременность;

2. подозрение на мужское или женское бесплодие, проблемы с потенцией;

3. различные проблемы с сердцем;

4. продолжительная депрессия;

5. задержка умственного и физического развития у детей;

6. отсутствие менструации;

7. курс гормонозаместительной терапии.

Анализ на гормон Т4 также назначают людям, которые уже лечатся от гипо или гипертериоза.

Анализ на гормоны ТТГ и Т4 (норма)

Нормальное количество тироксина в крови здорового человека колеблется от 0,9 до 2,3 нанограмма на децилитр (нг/дл), или от 12 до 30 пикомолей на литр (пмол/л). У детей до года эти показатели могут колебаться от 19 до 35 пмол/л, а у новорожденных и вовсе могут зашкаливать до 49 пмол/л.

Тиреотропный гормон (ТТГ) в норме должен составлять от 0,7 до 6,4 мкМЕ/л.

Диапазоны значений могут незначительно колебаться в разных лабораториях, поскольку они используют разные методы измерения или могут тестировать новые. В любом случае ваш лечащий врач сообщит вам, если обнаружит что-то аномальное.

Плохие результаты анализов на гормоны ТТГ и Т4

Как уже было упомянуто, чтобы составить полную картину, скорее всего потребуются результаты тестов на ТТГ и Т3.

На результаты анализов могут также влиять беременность, уровень эстрогена, проблемы с печенью, какие-либо наследственные аномалии в белках, связывающем T4.

Высокий уровень T4 может быть вызван гиперактивностью щитовидной железы:

1. Базедова болезнь;

2. Чрезмерный прием тиреоидных гормонов;

3. Тиреоидит;

4. Токсический зоб или воспаление щитовидной железы;

5. Некоторые виды опухоли яичек или придатков (редкие случаи);

6. Слишком много продуктов с содержанием йода в рационе (крайне редко и только при наличии проблем с щитовидной железой).

Уровень Т4 ниже нормы означает:

1. Гипотиреоз (болезнь Хашимото и прочие заболевания, связанные с недостаточной активностью щитовидки);

2. Тяжелое острое заболевание;

3. Недостаток питания, голодание;

4. Прием некоторых препаратов.

Можно ли сдать анализ на гормон Т4 и ТТГ по полису ОМС?

Известно, что процедура анализа на гормон Т4 и ТТГ не входит в обязательную медицинскую страховку, то есть по сути платна. Однако территориальные фонды ОМС сами формируют свою программу услуг, так что в каких-то регионах анализ крови на Т4 и ТТГ можно будет сдать по полису ОМС. Кроме того, это зависит и от страховой компании, с которой заключен ваш договор.

На всякий случай уточняйте в своей районной поликлинике – платно или бесплатно вы можете сдать анализ на гормоны щитовидки. Для бесплатной сдачи понадобится:

• полис ОМС;

• паспорт;

• направление от врача.

Если сдавать анализ на гормоны Т4 и ТТГ платно в частной клинике, то понадобится только паспорт, а затем — результаты анализа для лечащего врача.