Что означает анализ крови на антитела к хламидиям
Инфекции Chlamydia trachomatis являются частой причиной воспаления репродуктивных органов, что может привести к бесплодию или осложнениям беременности.
Хламидия — грамотрицательная, внутриклеточная бактерия.
После проникновения в организм прикрепляется к клеткам-хозяевам, затем проникает в них и размножается, после чего, распространяется через кровоток.
Одним из показателей наличия в организме бактерии считается присутствие антител, которые появляются после инфицирования Chlamydia trachomatis.
В зависимости от типа антител, а также их концентрации, можно привести заключение о стадийности инфекции и как давно пациент является носителем болезни.
Для получения данной информации используются различные лабораторные тестирования, среди которых выделяют анализ на титры к хламидии.
Что собой представляют антитела к хламидии трахоматис
Антитела, также известные как иммуноглобулины, представляют собой белки, вырабатываемые иммунной системой организма при проникновении в него антигенов — чужеродных бактерий.
После инфицирования иммунная система начинает активно защищаться и бороться с чужеродными микроорганизмами, что и приводит к развитию антител.
В лабораторно-диагностической практике численность/концентрация антител обозначается титром.
Титр хламидии трахоматис иногда выражаются только знаменателем, например, 1:20.
Лабораторное тестирование на хламидии
Диагностика инфекции Chlamydia trachomatis чаще всего проводится путем определения уровня иммуноглобулинов IgM и IgG в крови.
А также путем обнаружения наличия микроорганизмов в мазке.
Как правило, мазок собирают специальной щеткой на транспортную среду, из вульвы, шейки матки или уретрального канала.
В анализе крови или мазке хламидии можно обнаружить следующими методами:
- Реакция иммунофлюоресценции (РИФ). Представляет собой универсальный метод, в котором конкретный белок метят с помощью антитела (иммуноглобулина) и визуализируют с помощью молекулы красителя. Преимущества: быстрый процесс с высокой чувствительностью. Недостатки: большие расходы на оборудование, возможны неспецифические реакции (в зависимости от материала исследования и качества антител).
- Микроскопия мазка. Не рассматривается как самый информативный метод диагностики ЗППП, но позволяет определить присутствие воспалительного процесса и выявить некоторых специфических возбудителей. Также позволяет определить состояние микрофлоры урогенитального тракта.
- Иммуноферментный анализ (ИФА). Он используется для обнаружения специфических белков в исследуемом материале с использованием поликлональных или моноклональных антител, сопряженных с подходящим ферментом. Позволяет обнаружить IgG, IgM, IgA — иммуноглобулины. Назначается для диагностики многих заболеваний, в основном вирусного и бактериального происхождения.
- Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Представляет собой метод, с помощью которого можно продублировать любой фрагмент ДНК длиной от нескольких до нескольких сотен тысяч нуклеотидов. Это самый чувствительный и информативный способ выявления инфекций бактериального типа. При помощи ПЦР с 98% точностью могут быть обнаружены хламидии в урогенитальном мазке (ПЦР крови на хламидиоз не проводится). Главное преимущество: точность и быстрота получения результатов (получить заключение тестирования можно спустя сутки).
- Бактериологический посев. Максимально точный метод анализа хламидии, в 99% случаев показывает точный результат. Бактериологический посев проводится путем высевания материала на питательные среды. Дополнительно анализ позволяет определить чувствительность выявленных микроорганизмов к различному роду антибиотиков.
В диагностической медицине не существует 100% методики обнаружения инфекций, поэтому, для получения максимально точного результата врач может назначить несколько видов анализа.
Зачастую рекомендуется проведение ПЦР и бактериологического посева.
Расшифровка результатов анализов на хламидии
В процессе интерпретации результатов учитывается коэффициент позитивности при Chlamydia trachomatis.
Если значение не превышает 0,9, это говорит об отрицательном результате — хламидиоза нет.
Также подобное значение может говорить о проведении эффективной и успешной терапии.
В таком случае титр к антителам хламидии будет не более 1:5.
При положительном результате показания будут начинаться от 1,1, что будет свидетельствовать об инфицировании не более 20 дней назад.
Также подобные результаты можно получить сразу после лечения, поэтому анализы рекомендуется сдавать спустя 14 дней после завершения терапии.
Титр хламидий в крови имеет тенденцию нарастать при остром течении инфекции.
В случае ремиссии или полного излечения титр снижается.
Если пациент получил результаты в виде показателей от 09 до 1,1, проводится повторная сдача анализов.
В данном случае значения расцениваются как сомнительные.
Повторные тестирования проводятся спустя 5-6 дней.
Нормы титров на хламидии не должны превышать показатель 1:10.
Антитела к хламидии трахоматис и их значение
Антитела — иммуноглобулины позволяют определить длительность протекающей инфекции в организме и ее стадийность.
Существует следующие типы антител к хламидиям в крови:
- Иммуноглобулин А (IgA). Основная физиологическая роль IgA заключается в участии в иммунных реакциях на слизистых оболочках. Количество IgA, синтезируемого в организме человека в течение дня, больше, чем у всех других иммуноглобулинов, вместе взятых. Хотя концентрация этого иммуноглобулина в плазме крови невелика, подавляющее большинство его секретируется на поверхности слизистых и серозных оболочек. Спонтанное увеличение титра будет говорить об обострении хламидии. Увеличение IgA будет отмечаться спустя 8-12 недель после заражения.
- Иммуноглобулин М (IgM). Иммуноглобулины первой линии, секретируются на ранних стадиях В-клеточного иммунитета, устраняют патогены до того, как образуется достаточные количества IgG. Получение положительного ответа в ходе диагностики будет говорить о стремительном инфекционном процессе. Антитела типа IgM появляются спустя 20 дней после заражения хламидиозом, а снижение показателей не всегда свидетельствует о выздоровлении.
- Иммуноглобулины G (IgG). Это иммунный белок, вырабатываемый клетками иммунной системы — плазматическими клетками, которые являются типом B-лимфоцитов. Антитела IgG действуют очень специфично, потому что они всегда направлены против определенного антигена и в основном вырабатываются на более поздних стадиях иммунного ответа, заменяя менее специфичные антитела IgM.
Антитела Igg к хламидии трахоматис можно обнаружить спустя 2 недели после инфицирования.
При получении результатов диагностики в виде Igg (+) и Igм (+) необходимо начинать лечение хламидии трахоматис.
Антитела к хламидии в виде Igg (+), Igg (-) указывает на то, что организм перенес инфекцию.
В случае повышенного уровня IgG, через 3 недели тест должен быть повторен.
Положительный Igg на хламидии трахоматис
Если анализ показал положительный результат антитела IgG к хламидиям, значит, пациент инфицирован — в организме находится бактерия Chlamydia trachomatis.
Основной путь передачи инфекции — незащищенный половой контакт, бытовым способом заболевание передается редко.
Коротко о хламидии трахоматис
Chlamydia trachomatis является наиболее распространенным микроорганизмом, вызывающим воспаление женских половых органов, бесплодие и некоторые осложнения беременности.
Хламидиоз очень коварное заболевание, потому что часто протекает совершенно бессимптомно.
У женщин иногда возникают выделения из влагалища, боль или жжение при мочеиспускании.
Как уже упоминалось ранее, хламидиоз вызывается микроорганизмом Chlamydia trachomatis.
Обычно болезнь передается во время полового акта и орального или анального секса.
Кроме того, инфекция может передаваться во время родов, от матери к ребенку.
Такая ситуация очень опасна для новорожденного, поскольку может вызвать глазную инфекцию и пневмонию.
Каковы последствия недиагностированной и нелеченой хламидийной инфекции?
- Бесплодие. Хламидийная инфекция может вызвать воспаление маточных труб, вызывающее их сужение. В суженной фаллопиевой трубе оплодотворение не может произойти, и если происходит оплодотворение, клетка остается в суженной фаллопиевой трубе, вызывая внематочную беременность.
- Аднексит. Представляет собой воспаление одной или чаще двух фаллопиевых труб. Воспаление трубок обычно острое, с лихорадкой и болью в нижней части живота. Эта инфекция может распространиться на яичники или брюшину.
- Синдром Рейтера. Сочетает в себе воспаление мочеиспускательного канала, суставов и конъюнктивы.
- Уретрит. Инфекция мочеиспускательного канала.
Хламидийная инфекция также считается одним из возможных факторов, влияющих на развитие рака шейки матки.
Кроме того, инфицированные хламидиозом беременные женщины значительно увеличивают риск выкидыша.
Тест на наличие Chlamydia Trachomatis должен проходить каждый сексуально активный человек, как минимум один раз в год.
Некоторые врачи даже говорят, что такие анализы следует проводить раз в полгода.
До настоящего времени диагноз на наличие хламидий был основан на так называемом бактериальном посеве (мазке), который берется из шейки матки, влагалища и уретры.
Однако наиболее надежным, но также достаточно небюджетным методом выявления хламидий является генетическое тестирование с помощью ПЦР, выполняемого в специализированных лабораториях.
Инфекции, не сопровождающиеся осложнениями, быстро и эффективно излечиваются с помощью антибиотиков.
Однако следует помнить об одновременной антибактериальной терапии обоих партнеров.
Титр к иммуноглобулинам хламидийной инфекции
Что означают обнаруженные титры к хламидии?
В микробиологии метод титрования часто служит для определения концентраций микроорганизмов в тестируемом биологическом материале.
Своего рода, это количественный показатель, с помощью которого можно определить присутствие, а также концентрацию уровня антитела к хламидиям.
Иммуноглобулины Igg, Igм, Igа к хламидии трахоматис определяются в ходе проведения ИФА-анализа.
Повышение титра отмечается при активном защитном процессе иммунитета в ответ на проникновение в организм Chlamydia trachomatis.
В лабораторной диагностике существует несколько результатов, которые можно получить в ходе тестирования биологического материала на хламидиоз:
- Иммуноглобулины (антитела) не обнаружены. Данное заключение говорит об отсутствии инфекционного процесса, спровоцированного бактерией Chlamydia.
- Антитела Igg к хламидии трахоматис низкий титр, Igм высокий (положительный). Результат свидетельствует о протекающем заболевании в острой форме и сравнительно недавнем инфицировании.
- Титр IgM низкий показатель, IgG высокий. Такой результат говорит о хроническом течении инфекции. При таком результате может наблюдаться такое явление как: антитела в крови к хламидии есть, но в мазке бактерий нет. Подобное связано с минимальной активностью патогена в мочеполовом тракте.
- Иммуноглобулины IgG и IgM имеют одинаково высокие титры. Подобное свидетельствует об обострении патологического процесса, где заражение было более четырех недель назад.
В обязательном порядке при назначении ИФА-анализа проводится исследование, направленное на обнаружение Chlamydia на слизистой урогенитального пути.
Подобный комплекс диагностических мероприятий важен для определения наиболее эффективного лечения инфекции.
Хламидия трахоматис: норма титров Igg и Igм
Следует отметить, что присутствие невысоких титров может наблюдаться даже при отсутствии инфекционного процесса.
Данное явление достаточно сложно поддается объяснению, но связано с некоторыми особенностями работы иммунной системы.
Пациентам следует обратить внимание на следующие результаты:
- Титр Igм рассматривается как положительный при его концентрации 1:200 и более
- Титр Igg рассматривается как положительный при концентрации от 1:10 и больше
В случае, когда титры стремительно повышаются, речь идет о наличии активного процесса в мочеполовой системе.
Такая активность инфекции может вызвать значения, превышающие показатели 1:3000.
Для подтверждения активности хламидий в урогенитальном тракте, рекомендуется проведение исследования мазков ПЦР-методом.
Выявление антител к хламидии в период беременности
Обнаружение Igg к хламидии трахоматис при беременности, мягко говоря, может привести женщину в состояние шока.
Это неудивительно, ведь медикаментозное лечение практические исключается в силу наличия побочных эффектов.
А отсутствие терапии может вызвать преждевременные роды и воспаление плодных оболочек.
Важно! Присутствие антител в организме не всегда будет означать наличие инфекции или острое ее течение.
Следует знать, что после окончания медикаментозной терапии хламидиоза, антитела в организме могут наблюдаться еще в течение нескольких лет.
Таким образом, положительное заключение IgG говорит о том, что пациентка когда-то уже болела хламидиозом.
При этом важно обратить внимание на антитела типа IgM.
Если их обнаружить не удалось, то волнения можно исключить.
Однако необходимо помнить, что ИФА, как и любой другой вид исследования может давать ошибочные результаты, связанные с различными факторами.
Для получения полного и точного диагноза рекомендуется проведение ПЦР, способного выявить ДНК возбудителя.
Если присутствие в организме Chlamydia trachomatis подтвердилось, паниковать не стоит.
Первое, что нужно сделать, это обсудить свое состояние с гинекологом, чтобы выяснить, какой антибиотик является лучшим в этой ситуации.
Врач может назначить антибиотик в виде разовой дозы или в течение недели.
В большинстве случаев одной антибиотикотерапии достаточно для лечения инфекции.
Партнер должен лечиться одновременно с беременной женщиной, также оба должны воздерживаться от секса в течение недели после окончания терапии.
После лечения ваш назначит еще один тест на хламидиоз через три или пять недель.
Это позволит определить, насколько терапия была эффективной.
Основным риском хламидиоза во время беременности является возможность передачи заболевания ребенку во время родов.
Если хламидиоз лечится до родов, ребенок в безопасности.
Хламидия трахоматис у детей
Выявление антител типа Igg к хламидии трахоматис у ребенка первого года жизни во многих случаях связано с материнским иммунитетом к инфекции.
Данный вид иммуноглобулинов имеет способность проникать из крови матери в кровь плода, сквозь структуру плаценты.
Диагностика антител в анализах ребенка требует проведения дополнительных лабораторных тестирований.
Для уточнения диагноза проводится ПЦР-исследование.
Снижение титра хламидий после лечения: когда и как происходит
Когда уходят титры из крови после проведения лечения хламидиоза?
Насколько быстро будут снижаться титры, зависит от типа антител. Так, IgA и IgM снижаются довольно быстро, уже спустя 10 дней исследование может показать их отсутствие.
Иммуноглобулин IgG относится к антителам, отвечающим за длительную иммунную реакцию.
Поэтому, после лечения, еще в течение 4-9 месяцев, а иногда и нескольких лет, IgG может находиться в крови.
Помните, что хламидиоз увеличивает риск заболевания другими венерическими заболеваниями, например, гонореей или ВИЧ.
Пациент, переболевший Chlamydia trachomatis, не обладает иммунитетом — после выздоровления можно снова инфицироваться.
Для диагностики хламидиоза обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Источник
Антитела – что это и почему появляются?
Попробуем ответить на эти вопросы.
Антитела – это защитные клетки белковой природы, образовавшиеся на поверхности В-лимфоцитов.
То есть клетки специфичного иммунного ответа организма на проникновение возбудителя.
Антитела образуются в ответ на проникновение и размножение определенного инфекционного агента.
Находятся в плазме крови и специфичной частью белковой структуры (эпитопом) связываются с возбудителем.
То есть антигеном.
Не давая ему распространяться и активируя систему уничтожения микроорганизма (например, система комплемента).
Чем больше в человеческом организме возбудителей, тем больше образуется антител.
Количество антител характеризует напряженность иммунитета, то есть готовность к подавлению большого числа возбудителей.
Клетки антител называются иммуноглобулинами, то есть буквально «белками иммунитета), их всего 5 разновидностей.
IgA появляется при инфицировании дыхательных путей, ЖКТ и мочеполового тракта.
Содержится в слюне, влагалищном секрете, сперме. желудочном соке, слезах, молозиве и грудном молоке
IgG — преобладает в сыворотке крови здорового человека, активен про вторичной иммунной реакции.
Именно эти иммуноглобулины создают иммунитет плоду и новорожденному.
IgM – иммуноглобулины первичного иммунного ответа на неизвестный организму антиген.
Появляются первыми и говорят о том, что заражение произошло недавно.
Именно IgM встраиваются в мембрану клетки В-лимфоцита, чтобы распознать антиген и начать иммунную атаку
IgD — этих иммуноглобулинов обычно очень мало.
Обеспечивает распознавание антигена, еще не связывавшегося с антителом.
IgE – иммуноглобулин появляется при паразитарной инвазии и множестве аллергий.
Именно с IgE связан механизм аллергических реакций, выбросом гистамина и серотонина.
Позволяет выполнить диагностические аллергические пробы
Chlamydia trachomatis – это одна из разновидностей хламидий, возбудителя так называемых «скрытых» инфекций.
Редкий вид бактерий, существующих словно вирус, только внутриклеточно, распространяясь вместе с делением клетки-хозяина.
Хламидии имеют склонность к клеткам эпителия мочеиспускательного тракта, канала шейки матки, глаз и внутрисуставной капсулы.
Собственно, в иных тканях, например, в крови, хламидии не обнаруживаются.
Микроорганизм могут принимать несколько форм:
- элементарные тельца (живут вне клетки-хозяина),
- ретикулярные тельца (живут в клетке), переходная форма (при размножении),
- L формы (во внешней среде, при воздействии неблагоприятными факторами).
Хламидии хорошо живут при низких температурах.
Высокие температуры (кипячение) и дезинфектанты не переносят, нечувствительны к антибиотикам пенициллинового ряда.
«Подхватить» хламидии можно как при половом контакте, так и бытовым путем, в том числе через животных.
У хламидиоза могут быть весьма разнообразные клинические проявления:
- лимфогранулема или хламидиозный уретрит (чаще бывает только гонорея);
- хламидиозные артриты,
- трахома – инвалидизирующее инфекционное заболевание глаз, способное привести к слепоте.
Как и любые венерические заболевания, хламидиоз увеличивает вероятность заражения вирусом иммунодефицита человека.
Хламидии приводят к развитию климатического (тропического) бубона, эстиомена и болезни Дюрана-Никола-Фавре.
Chlamydia trachomatis имеет несколько серотипов.
Причем A, B, C приводят к трахоме, D – K включительно – урогенитальные инфекции и воспаление слизистой глаза, а L 1.2.3 – венерическую лимфогранулему.
Особая опасность хламидиозной инфекции основана на длительном бессимптомном течении.
Возбудитель нуждается во времени для внедрения в клетку и размножения, при этом он никак себя не проявит.
Иногда пациенты сталкиваются непосредственно с осложнениями. например, бесплодием или невынашиванием.
В то же время пациенты сталкиваются с такими клиническими проявлениями хламидиозного поражения:
- хламидиозный уретрит (боль, зуд полового члена или влагалища и половых губ, дизурия);
- хламидиозный конъюнктивит (покраснение глаз, гнойные выделения, боли, боязнь света);
- хламидиозный артрит (воспаление сустава. боль, отек, покраснение. ограничение движений).
Этот «микс» называется триадой Рейтера
Преимущества анализа на антитела к хламидиям
Один и тот же возбудитель приводит к настолько разным проявлениям, что определить диагноз на основании даже самого тщательного осмотра маловероятно.
При этом любое инфекционное заболевание требует специфического лечения.
Желательно с определением чувствительности микроорганизма к лекарственному препарату.
Поэтому диагностика базируется в основном на лабораторных данных.
В обычном мазке на флору хламидии не обнаруживаются, так как они существуют внутри клетки хозяина.
Микроскопическое исследование возможно, но оно трудоемкое и дорогостоящее.
Наиболее точным методом является генетическая диагностика, то есть полимеразная цепная реакция.
Но и этот метод стоит весьма недёшево, да и выполняется не в каждой лаборатории.
Поэтому хорошим диагностическим инструментом считают серологическое исследование, то есть поиск антител к хламидии трахоматис
Серологическое исследование позволяет обнаружить специфические иммунные белки- антитела.
Они характерны для разных стадий заражения именно хламидией трахоматис.
Однако и это не панацея.
Так как хламидии в «спящем» состоянии или активные (острая стадия) приводят к образованию низких титров антител, то есть этих белков немного.
Однако при яркой клинике — хламидийный уретрит, трахома, лимфогранулема, хламидийный конъюнктивит, при развитии осложнений — серологические исследования вполне информативны.
Серологическое исследование позволяет проверить результаты ПЦР или реакции обнаружения антигена, снижая риск ложноотрицательного результата.
При бессимптомном течении именно обнаружение антител свидетельствует об инфицировании.
Для серологического исследования требуется анализ крови из вены, что выполняется любой процедурной медсестрой.
Интересно, что в случае хламидиоза именно серологическое исследование скорее выявит заболевание, чем ПЦР на основе соскобов из мочеиспускательного или цервикального каналов.
Также обнаружение антител к Chlamydia trachomatis является маркером риска внутриматочной беременности (преимущественно IgG).
Хронические воспаления малого таза чаще имеют антитела IgА к хламидиям.
Показания к назначению анализа крови на антитела к хламидиям
- Клинические признаки хламидиозного уретрита, особенно в сочетании с поражением глаз и суставов;
- Беременность и планирование беременности;
- Бесплодие. патологии течения беременности, трубные беременности в анамнезе;
- Заболевания новорожденных неизвестной этиологии;
- Потенциально опасный половой акт.
Как подготовиться к забору крови на антитела к хламидиям
- За 5-7 дней до исследования должен быть исключен прием антибиотиков.
- Накануне забора крови выпить достаточный объем жидкости (25 л в сутки).
- Кровь сдается натощак в процедурном кабинете.
- Забор крови производится до диагностических и физиотерапевтических процедур.
Результаты известны через 1-2 дня
Расшифровка анализа крови на антитела к хламидиям
Серологическое исследование позволяет определить возбудителя и провести дифференциальную диагностику неинфекционных заболеваний.
Но также и позволяет установить стадию заболевания.
В процессе развития заболевания антитела появляются последовательно в зависимости от стадии заболевания.
Когда появляются антитела при заражении хламидиями и почему этого не происходит сразу после проникновения возбудителя?
В начальном периоде заболевания антител к хламидиям еще нет.
Поэтому преждевременное серологическое исследование бывает ложноотрицательным.
Хламидии в этот момент находятся вне клеток-хозяев, (элементарные тельца).
Тогда В лимфоциты способны опознать антиген, что запускает образование антител.
Когда хламидии покидают клетки, активируется иммунный ответ, в сыворотке крови нарастает титр антител.
Как быстро появляются антитела при острой форме и носительстве?
По сути, зависит это от следующих факторов:
- количество возбудителя;
- форма заболевания;
- напряженность иммунитета.
Иммуноглобулины М появляются на 5-7 день после заражения.
Обнаруживают их на острой стадии заболевания, максимума титр достигает в первые две недели, а на третьей постепенно снижается.
При формировании бессимптомного носительства Ig М появляются через 10-14 дней и не сопровождаются никакими жалобами пациента.
Медленно нарастая, титр этих антител снижается также медленно, в течение нескольких месяцев.
Вне зависимости от эффективности лечения Ig М не обнаруживаются через два или три месяца после заражения и больше не возвращаются даже при реинфекции.
При диагностике венерической лимфогранулемы и хламидийной пневмонии новорожденных именно наличие титра Ig М позволяет определить диагноз.
В дальнейшем выявляют иммуноглобулины А как показатель урогенитальной инфекции в местах ее внедрения.
Для ИФА собирается не только кровь, но и секрет влагалища, сперма, слезы.
Причем в этих жидкостях выявляется в самом начале инфекционного процесса, но в очень небольшом количестве.
Выявляют Ig А и в сыворотке крови на 14-21 день после заражения, одновременно с Ig G, при этом титр Ig G будет значительно выше.
Последние иммуноглобулины свидетельствуют о постепенном восстановлении или, при повышении титра, о реинфекции.
Ig А уменьшают свое количество через 2-4 месяца при эффективном лечении.
Если титр антител не снижается, значит, заболевание перешло в хроническую форму.
Неожиданное возрастание титра IgA говорит об обострении хронической инфекции.
Эти антитела живут недолго.
Поэтому особо чувствительны к изменению ситуации: именно иммуноглобулины А говорят об эффективности лечения
Хламидии распространяются по всему организму, приводя к восходящим хроническим инфекциям, и выявить их можно уже далеко от входных ворот инфекции.
Следовательно, проще всего подтвердить заболевание за счет обнаружения антител в сыворотке крови.
IgG имеются в сыворотке в достаточном количестве и у здорового человека, и титр его повышается по мере развития иммунного ответа через 2-3 недели после заражения.
Эти иммуноглобулины говорят о том, что иммунитет активно пытается подавить инфекционный процесс.
После лечения титры IgG снижаются, но могут сохраняться в крови годами и после выздоровления.
В отличие от этого, при хронической форме или стертой клинике титр IgG долго останется высоким, причем сохранится и повышенный титр IgA.
Пациент не предъявляет никаких жалоб, но хламидии при этом распространяются по организму, приводя к осложнениям.
Оценивая эффективность терапии в этом случае специалисты станут ориентироваться на снижение титров этих антител 2 раза.
Для уточнения диагноза может быть использовано несколько сывороток, где во 2 и последующих пробах титр может увеличиться.
Можно ли с помощью антител к хламидиям контролировать эффективность излечения?
Антитела сохраняются в крови несколько месяцев после излечения хламидиоза.
Поэтому врач приглашает на обследование еще несколько раз в течение года.
Таким образом, мы можем судить о полном излечении или переходе заболевания в хроническую стадию, но результат придется ждать очень длительное время.
Однако титр антител, снизившийся в ожидаемые сроки, косвенно свидетельствует об эффективности лечения.
Венеролог по этим отличиям (скорость нарастания и снижения титра антител после лечения) определяет форму протекания инфекции.
То есть клиническая, стертая или носительство.
Оценивает эффективность лечения, расшифровывая результаты исследований в норме, при носительстве или в сочетании с иммунодефицитами.
Особенности перекрестной расшифровки анализов ан антитела к хламидиям
ИФА (РИСК, РНГА, РНИФ MIF test) оценивают напряженность иммунитета к определенному возбудителю.
При всех положительных свойствах этих исследований возможны ложноотрицательные и ложноположительные результаты.
При иммунодефицитных состояниях (ВИЧ, состояние после трансплантации, лечение аутоиммунных заболеваний, беременность) реакция может быть ложноотрицательной.
Так как иммунный ответ формируется слабо или не формируется вообще.
Отсутствие клинических симптомов не исключает положительного теста на наличие антител к хламидиям.
Эти инфекции очень часто протекают бессимптомно.
Напротив, если имеется клиника уретрита в сочетании с поражениями глаз и суставов, желательно серологическое исследование повторить.
Или заменить на ПЦР или посев, так как ИФА может быть ошибочным.
Случается, что разные исследования на хламидии дают одновременно взаимоисключающие результаты.
Серологическое исследование может оказаться ложноположительным и ложноотрицательным.
ПЦР – полимеразная цепная реакция – только ложноотрицательной.
Следовательно, если ПЦР выявило генетический материал хламидии трахоматис, а ИФА не подтвердила наличие антител, то ориентироваться следует на данные генетического исследования.
ИФА и РСК могут давать ложноположительные результаты за счет похожести на хламидии антигенов других возбудителей или некоторых собственных белков макроорганизма.
В материал могут попасть и иные аллергические или инфекционные агенты, что приведет к ошибочной диагностике хламидиоза.
Особенности выявления хламидиоза у беременных и новорожденных
При ведении любой беременности врачи-гинекологи проявляют настороженность по отношению к скрытым инфекциям
Так как они способны вызвать гибель или уродства плода, а также тяжелое системное течение заболевания у новорожденных.
При беременности всегда назначается обследование на носительство хламидий.
Имеются определенные особенности выполнения и расшифровки анализа у плода, младенцев и беременных.
Так новорожденный может еще не продуцировать антител к определенным антигенам или антитела будут необычными.
IgG плод получает от матери. поэтому их наличие еще не говорит об инфицированности, если четырехкратно не превышает норму.
Если плод был заражен внутриутробно, то у новорожденного не будут выявлены антитела острой фазы.
У малышей имеется состояние физиологического иммунодефицита, поэтому серологическое исследование не может считаться достаточно точным.
В случае с грудными детьми используют прямой культуральный метод (посев) или ПЦР гораздо охотнее, чем иммуноферментный анализ.
Зато ИФА (или иные серологические реакции) применяют широко при обследовании беременных. отыскивая иммуноглобулины М или G.
В связи с недостаточной точностью метода при выявлении антител к хламидиям, следует пройти дообследование.
Дополнительно назначают ПЦР или посев, через некоторое время повторяют ИФА или иной серологический тест.
Дообследование и лечение проводится под контролем инфекциониста и венеролога (при хламидиозном уретрите, венерической лимфогранулеме).
Гинеколога – при бесплодии или патологии вынашивания.
Антитела к хламидиям: вопросы венерологу
Какой врач назначает исследование крови на антитела к хламидиям?
Назначить такое исследование может врач любой специальности: терапевт, гинеколог, ВОП, уролог, венеролог и инфекционист.
Сдать анализ можно в любой медицинской организации, где есть серологическая лаборатория.
Предварительно даже можно самостоятельно использовать экспресс-тест на наличие хламидий.
Тем не менее, лучше, если все лабораторные исследования, равно как и лечение, будет назначать лечащий врач: венеролог или инфекционист.
Куда следует обратиться при подозрении на хламидиоз?
Можно обратиться в женскую консультацию, поликлинику на прием к инфекционисту, кожно-венерический диспансер.
Или в любую частную клинику, имеющую лицензию на лечение инфекционных заболеваний, в том числе инфекций, передающихся преимущественно половым путем.
Важно, чтобы вы обратились за помощью своевременно.
Заразны ли антитела к хламидиям?
Антитела в принципе не заразны сами по себе.
Способность микроорганизма вызвать инфекционное заболевание зависит от стадии развития микроорганизма, о чем свидетельствуют те или иные иммуноглобулины.
Так при высоких титрах IgG, М, А есть риск заразиться, но этот риск опосредован и не связан с особенностями иммунитета.
Заразны хламидии, а не антитела
Можно ли очистить кровь от антител к хламидиям после лечения?
Никаких специальных мер по снижению количества антител в сыворотке крови предпринять невозможно, да и не нужно.
Они свидетельствуют о напряженности иммунитета и помогают вести пациента до полного излечения.
Для сдачи анализов на антитела к хламидии трахоматис обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Источник
