Что означает анализ крови на адс

Анализ крови на ЭДС – это информативный, доступный и недорогой метод экспресс-диагностики сифилиса. Исследование проводят в обычных поликлиниках по направлению дерматовенеролога, в клиниках и диагностических центрах – на возмездной основе.

РПР или RPR (Rapid Plasma Reagin) — неспецифический тест реагинов быстрой плазмы на обнаружение сифилиса. Является усовершенствованным современным аналогом реакции Вассермана, известной, как анализ крови на RW. Метод обнаружения возбудителя сифилиса RW был разработан врачом-иммунологом из Германии А. Вассерманом, поэтому назван по его фамилии.

Показания к проведению ЭДС

Прямыми показаниями для проверки крови на сифилис являются симптоматические проявления болезни:

• Первичный сифилис. В области проникновения бактерии (слизистая половых органов, аноректальной зоны или ротовой полости) возникает твердый шанкр – безболезненное эрозивное уплотнение, увеличиваются региональные лимфатические узлы, периодически поднимается температура до субфебрильных (37-38℃) значений, беспокоят неврологические симптомы (миалгия, артралгия).
• Вторичный сифилис. Характеризуется сифилитическими высыпаниями на коже (сифилидами) в любой области тела, стабильной субфебрильной температурой, покраснением миндалин, выпадением волос, осиплостью голоса.

Важно! Сдать кровь на возможное заражение сифилисом необходимо после незащищенного интимного контакта с сомнительным половым партнером.

Плановый анализ на инфекцию сдают:

• работники общепита, пищевой промышленности, медики;
• беременные женщины при постановке на учет в женской консультации и в рамках трех перинатальных скринингов.
• доноры органов для пересадки, для ЭКО и доноры крови;
• пациенты, прошедшие курс лечения сифилиса;
• потенциальные пациенты стационара (при подготовке к госпитализации).

Исследование крови на реакцию Вассермана проводят при комплексной диагностике иных инфекции, передающихся половым путем. В обязательном порядке кровь на RW проверяют у новорожденных от матерей, с диагностированным сифилисом.

Лабораторное выявление возбудителя сифилиса

Бледная трепонема (возбудитель сифилиса) относится к грамотрицательным бактериям вида спирохет. В 95% случаев инфицирование происходит при незащищенной интимной близости. Контагиозность (заразность) проявляется при концентрации бактерий в секреторных жидкостях инфицированного человека (сперме, влагалищных выделениях) и микроскопических повреждениях слизистых у партнера.

Бактерия попадает в межклеточные соединения эндотелия, клетки и ткани, размножается в лимфатических узлах. Высокая вирулентность бледной трепонемы обеспечивает быстрое распространение инфекции по организму с кровотоком и лимфотоком.

Бледная трепонема не обнаруживается под световым микроскопом и не растет на питательных средах, что исключает из лабораторной практики обычный микроскопический анализ и бактериологический посев (бакпосев). Обнаружить бактерию можно только в сыворотке крови, посредством серологических анализов.

RPR в списке диагностических методов определения бледной трепонемы

Серологическое исследование крови базируется на иммунных реакциях организма: взаимодействии проникнувших в кровь антигенов (бактерий или вирусов) и иммуноглобулинов Ig – специфических белков плазмы крови, отвечающих за дифференциацию и уничтожение антигенов.

Справка! Иммуноглобулинами называют антитела к чужеродным болезнетворным микроорганизмам, а серологические реакции – реакциями антиген-антитело.

Для диагностики сифилиса применяются трепонемные и нетрепонемные тесты. Трепонемное тестирование – сложные и дорогостоящие методы с использованием настоящих антигенов бледной трепонемы. Их проведение необходимо для подтверждения диагноза при ложноположительных результатах.

В перечень входят реакции:

• иммунофлуоресценции (РИФ);
• иммобилизации бледных трепонем (РИБТ);
• пассивной гемагглютинации (РПГА).

Аналогичными являются иммуноферментный анализ (ИФА) и иммунохемилюминесценция (ИХЛ). В нетрепонемных тестах для реакции антиген-антитело используют дешевые неспецифические антигены и не разделяют иммуноглобулины по титрам, а определяют их суммарное количество. К нетрепонемным исследованиям относится РПР, методом которого проводят экспресс-диагностику сифилиса.

Что такое анализ RPR (Rapid Plasma Reagin)

При проникновении в организм бактерия бледной трепонемы повреждает мембраны клетки, из которых высвобождаются зараженные липопротеины и фосфолипиды. В ответ на это иммунная система начинает производить специфические антитела – реагины. Реакция на вторжение, т.е. появление антигенов, происходит через 3-4 недели после заражения сифилисом.

Антикардиолипиновый тест RPR направлен на поиск реагинов, выработанных иммунной системой. Если они присутствуют в крови, значит, имеется и бактерия трепонемы. Для удешевления анализа в качестве фосфолипидного антигена в ЭДС используют аналог бледной трепонемы – кардиолипин.

Исследование крови включает несколько этапов. Первично, из крови пациента выделяют сыворотку посредством дефибринирования (удаления белка фибриногена из плазмы).

Далее сыворотку разводят изотоником и добавляют фосфолипидный антиген (кардиолипин). При наличии инфекции в крови уже присутствуют выработанные реагины.

Они вступают в реакцию с кардиолипином, образуя комплекс. Отсутствие реакции означает, что иммунная система не вырабатывает специфические антитела, следовательно, нет и заражения трепонемой.

При выраженной реакции и формировании комплекса антиген-антитело происходит флокуляция – образование хлопьев (осадка), препятствующее гемолизу (естественному разрушению красных кровяных телец – эритроцитов). Итоги оценивают по интенсивности образования комплексов, наличию/отсутствию реакции и гемолизу.

Достоверность антикардиолипинового теста RPR

Инкубационный период – временной интервал с момента заражения сифилисом до появления первых симптомов, варьируется от 3 до 10 недель. Признаком первичного (свежего) сифилиса является появление твердого шанкра. На данном этапе заболевания достоверность метода RPR достигает 90%.

Вторичный сифилис развивается спустя 8-16 недель, продолжается до 5 лет. Точность экспресс-диагностики в этот период составляет 100%. Латентный сифилис – бессимптомная форма инфекции, диагностируется при помощи антикардиолипинового теста RPR на 98%.

Итоги ЭДС

Результат оценивается, как «положительный» или «отрицательный». В бланке анализа имеет соответствующее обозначение «+» или «-». «Отрицательно» означает отсутствие реакции. В бланке анализа ставят знак «-» – инфицирование трепонемой не выявлено либо сифилис в инкубационном периоде. «Положительно» — наличие реакции – обнаружено заражение сифилисом.

Интенсивность реакции считается показателем активности инфекционного процесса:

• Резко положительная. Присутствие бактерий полностью подтверждается. Резко положительный результат характерен для вторичного нелеченого сифилиса.
• Положительная. Трепонема обнаружена.

Несмотря на процентную достоверность, антикардиолипиновый тест RPR не является идеальным. При недостаточной активности бактерий результат может быть слабоположительным или сомнительным. Причины ложноположительного результата:

• гематологические болезни, сахарный диабет;
• гормональный статус у женщин (беременность, фолликулярная фаза менструального цикла);
• онкопатологии;
• алкоголь и наркотики в крови.

Важно! Нетрепонемный тест крови на ЭДС нуждается в подтверждении специфическим трепонемным анализом.

Варианты результатов исследования крови трепонемным и нетрепонемным методом могут быть различными. Специфический метод является более точным

Подготовка к анализу и проведение процедуры

В целях снижения риска ложноположительных результатов перед процедурой следует:

• Отказаться от алкогольных напитков. Этанол разбивает оболочку красных кровяных телец, лишая их подвижности.
• Облегчить рацион, исключив из меню животные жиры. Их обилие делает плазму мутной.
• Сократить физическую активность (спортивные занятия отменить). Физические перегрузки приводят к повышению свертываемости крови.
• Соблюдать режим голодания (с вечера до утра). Кровь желательно сдавать натощак.

За 2-3 дня необходимо прервать прием медицинских препаратов. Категорически противопоказаны антибиотики. Забор крови занимает не более 5 минут. Процедуру проводят в отдельном кабинете. В большинстве лечебных учреждений сегодня используют современные вакутейнеры (за неимением – одноразовый шприц). Кровь берут из вены на локтевом сгибе.

На выполнение анализа крови на ЭДС лаборантам достаточно получаса. Из-за большой загруженности, в обычных поликлиниках результаты выдают на следующие сутки. В платных диагностических центрах и клиниках проверку крови на бледную трепонему проводят за 20 минут. Результаты исследования считаются действительными в течение трех месяцев.

Аптечный экспресс-тест на сифилис

В аптечных сетях сегодня можно приобрести экспресс-тест для диагностики сифилиса в домашних условиях. Такой метод не обладает высокой информативностью, в сравнении с лабораторными исследованиями, но при определенных обстоятельствах может быть полезен. Проведение самостоятельно тестирования рекомендовано:

• при сомнительных половых контактах и неразборчивости сексуальных связей;
• в случае проявления симптоматики, схожей с инфицированием бледной трепонемой;
• при отсутствии возможности пройти обследование в поликлинике (ином медучреждении).

Домашнее тестирование проводят по крови. В комплектацию входит все необходимое: стерильный ланцет (специальная игла) для прокола пальца, пипетки, реагенты для контакта с кровью, спиртовые салфетки, непосредственно сам индикатор, инструкция по использованию теста.

Шкала оценки обозначена литерами «С» и «Т». Результаты могут быть:

• две красные полоски (напротив «С», напротив «Т») – бактерия обнаружена, заболевание подтверждается;
• одна полоска напротив «С» – трепонема не выявлена;
• одна полоска напротив «Т» – некорректно проведенный анализ (несоблюдение инструкции, отсутствие правильной подготовки и т.п.), необходим повторный тест или лабораторная диагностика.

Подобный тест можно купить в любой аптеке

Сомнительный результат также может быть обусловлен низким качеством самого изделия. Варианты тестов:

• креатив МП-сифилис;
• иммуноХром — антиТР-Экспресс;
• сифилис-тест;
• Cito Test Syphilis.

Аптечный экспресс-тест на сифилис не является основанием для постановки диагноза и назначения терапии. Результаты домашнего тестирования должны быть подтверждены или опровергнуты трепонемным исследованием, проведенным в условиях лаборатории.

Итоги

Анализ на ЭДС – это вариант обнаружения в крови антител к бактерии бледной трепонемы, которая является возбудителем сифилиса. Исследование проводят методом RPR (Rapid Plasma Reagin) – модифицированный аналог устаревшего анализа крови на реакцию Вассермана (RW). ЭДС относится к нетрепонемным анализам, при сомнительных результатах необходима дополнительная диагностика с помощью достоверных трепонемных исследований (РИБТ, РПГА, ИФА).

ЭДС представляет собой экспресс диагностику сифилиса. Анализ носит абривиатуру ЭДС, антикардиолипиновый тест, но очень часто встречается и обозначение — RW – реакция Вассермана. Именно этот немецкий иммунолог (А.Вассерман), предложил исследовать кровь при помощи специального метода (серологическая нетрепонемная диагностика). Такое тестирование крови зарекомендовало себя как просто, дешево и результативно. Кто сдает анализ крови на ЭДС и откуда берут кровь?

Анализ на ЭДС сдают доноры крови, беременные женщины, медики и военные, пациенты перед операцией, а также люди, подозревающие наличие у себя заболевания сифилис или пациенты, проходящие лечение от этого заболевания. Часто такой тест делают здоровые люди во время профилактических осмотров.

Метод исследования

Анализ крови на ЭДС — это что такое? Цель этого анализа — определить есть ли в крови болезнетворный микроб. Серологическая диагностика крови является косвенным методом определения заболевания. Это происходит потому, что ищется не сам возбудитель заболевания, а антитела в крови, появившиеся в организме как результат работы иммунной системы по борьбе с болезнетворным микроорганизмами.

Возбудитель сифилиса

Сам по себе сифилис возникает в связи с попаданием в организм спиралевидной бактерии — бледной трепонемы.

На попадание бактерии организм реагирует выработкой антител (иммуноглобулин  в крови IgG и IgM) к веществам, которые освобождаются из поврежденных клеток организма, и к мембране самого возбудителя. Во время тестирования кардиолипин (вещество из бычьего сердца) смешивается с кровью пациента в специальных лунках.

Сколько делается анализ крови на ЭДМ (сифилис) и когда ждать результатов? Бесспорным преимуществом метода является его оперативность. Уже через 30 минут данный раствор анализируют на количество осадка. Современная диагностика крови позволяет определить наличие заболевания через шесть недель инфицирования в 90% случаев.

Минусы метода

Существенным минусом анализа крови на RW является вероятность ошибки. Опадающий осадок может быть следствием не только сифилиса, но и целого ряда других заболеваний. В этот список входит сахарный диабет, онкология, менструация, наркомания, чрезмерное употребление алкоголя или жирной пищи, заболевания крови и многие другие.

Не эффективен метод RW и на раннем этапе заболевания, когда инфицирование произошло, но реакция в организме еще не происходит. Та же безрезультатность наблюдается и на поздних стадиях болезни.

Подготовка

Результаты и расшифровка анализа крови на ЭДС могут оказаться зависимы от второстепенных фактов. Поскольку на диагностику может повлиять употребление пищи, следует подготовиться к сдаче анализа заранее.

Откуда берется кровь на анализ ЭДС? Чаще всего, делают забор крови из вены в локте. В отдельных случаях кровь на сифилис могут взять и из пальца, поскольку для анализа ее требуется совсем не много.

Важно, чтобы кровь сдавалась натощак (минимум 8 часов после еды), а накануне не следует употреблять алкоголь и жирную пищу.

Некоторое количество крови смешивают с кардиолипином и по осадку делается вывод о присутствии заболевания. Заболевание оценивают по шкале от 1 до 4.

Расшифровка

Расшифровка анализа крови на ЭДС состоит в определении факта заболевания и его степени. Трактовать каждый конкретный анализ должен врач.  По итогам анализа делается вывод — положительный (о наличие заболевания) либо отрицательный (об отсутствии заболевания).

Количество плюсов говорит о степени вероятности заболевания. Один плюс — считается сомнительным результатом, два знака свидетельствуют о слабой реакции. Три и четыре знака говорят о наличие заболевания. Однако, в случае если определяется три плюса проводят дополнительный анализ с трепонемной диагностикой.

После исследования указывается не только наличие или отсутствие реакции, но пишутся еще и титры, которые показывают в каком количестве в крови находятся антитела. Так, если производится диагностика болеющего пациента, то тиры позволяют судить о динамике лечения. Положительный эффект характеризуется уменьшением показателя титров в 4 раза. Отсутствие в крови иммуноглобулинов свидетельствует и об отсутствии заболевания.

Может возникнуть ситуация, когда реакция на ЭДС отрицательная, но в анализе указаны титры и IgG. Такая ситуация может трактоваться как «вторичный» сифилис. В данном случае антитела в крови есть, но они могут находится в ней еще долгое время после выздоровления.

Расшифровка результатов

Если результат положителен

В случае выявления положительного результата анализа, необходимо строго придерживаться ряда рекомендаций:

• Тест требуется пересдать. Необходимо помнить, что конечный результат анализа не безоговорочен.
• Внимательно следить за появлением язв на ногах, лице, других частях тела, слизистых. Даже если нет крови, сам их факт уже является признаком заболевания.
• Пациент вправе требовать анонимность относительно результатов анализа крови и проводимого лечения.
• Необходимо как можно скорее приступить к лечению, поскольку на ранних стадиях оно крайне эффективно.
• На время лечения следует избегать употребления алкоголя и жирной пищи.

В тяжелых стадиях заболевания поражаются все системы органов. Непосредственным источником заболевания становится сам больной — его плазма и кровь.

Важно понимать, что сифилис представляет собой инфекционное заболевание, резко подавляющее иммунную систему. Однако при этом, третья стадия сифилиса развивается только в случае отсутствия надлежащего лечения.

После лечения, результаты еще долгое время могут быть положительными. Этот момент носит название «ложноположительный» результат. Тем не менее, анализы надо будет сдавать неоднократно и еще достаточно продолжительное время. Образ жизни после лечения следует кардинально изменить: не рекомендуется курить, употреблять алкоголь, есть много жирного, и, напротив, употреблять в пищу больше фруктов и овощей.

Даже в случае отрицательного результата, говорящего об отсутствии заболевания, врачи рекомендуют проводить анализ на RW каждый год.