Что означает анализ гликированный крови

Что такое гликированный гемоглобин

Гликированный гемоглобин иногда встречается в научной и медицинской литературе как гликозилированный или в качестве краткого обозначения HbA1c. Хотя его существует 3 вида: HbA1a, HbА1b и HbA1c, но интерес вызывает преимущественно последний, так как он образуется в большем количестве, чем остальные.

Сам по себе этот показатель информирует о том, сколько глюкозы в среднем содержится в крови в течение длительного времени (до 3-х месяцев). Он показывает на сколько процентов гемоглобин необратимо связан с глюкозой.

Расшифровка:

• Hb – непосредственно гемоглобин;
• А1 – его фракция;
• с — подфракция.

Зачем необходимо сдавать HbA1c

На анализ направляют:

1. Беременных женщин, чтобы выявить скрытый СД.
2. Беременных женщин, живущих с СД 1 типа, чтобы вовремя распознать повышение гликированного гемоглобина, который может спровоцировать врождённые пороки у плода, патологически большой вес ребёнка, а также выкидыши и преждевременные роды.
3. Людей, которые проходят тест на толерантность к глюкозе. Это требуется для более точного и детального результата.
4. Тех, у которых уже диагностирован СД, чтобы проверить уровень гликемии в течение длительного времени.

Также гликированный гемоглобин позволяет впервые выявить СД или оценить его компенсацию.

Особенности сдачи анализа

Особенность HbA1c заключается в том, что к нему не нужно готовиться. Материалом для исследования служит кровь, её могут брать как из вены, так и из пальца – это зависит от типа анализатора. Анализ возможно провести в любое время дня. В случае, если сдача была не на голодный желудок, об этом следует предупредить заранее.

Исследование на гликированный гемоглобин обычно не проводят младенцам до полугода, так как в их крови находится высокий уровень фетального гемоглобина (HbF), который не информативен.

Преимущества и недостатки исследования

У каждого метода есть свои плюсы и минусы. Самым весомым преимуществом этого анализа является наблюдение за уровнем сахара пациентов, которые не придерживаются питания или не регулярно принимают препараты. Некоторые люди пытаются обхитрить своего врача, начинают снижать потребление сладкого всего за неделю до сдачи крови, но всё равно правда всплывает, ведь гликированный гемоглобин показывает среднее значение глюкозы за несколько предыдущих месяцев.

Преимущества:

• СД выявляется даже на ранних стадиях;
• можно проконтролировать приверженность лечению и диеты за 3 последних месяца;
• кровь сдаётся из пальца или вены;
• анализ проводится в любое время суток;
• по результатам оцениваются возможные риски осложнений СД;
• на результат не оказывают влияния инфекционные заболевания.

К недостаткам можно отнести стоимость анализа. Также не во всех случаях проводить анализ целесообразно, так как результаты могут быть искажёнными. Исследование выдаёт ошибочные результаты в следующих случаях:

• Переливание крови. Данная манипуляция может помешать выявлению истинного уровня HbA1c, ведь показатели донора отличаются от показателей человека, которому влили чужую кровь.
• Обширные кровотечения.
• Болезни крови, например, железодефицитная анемия.
• Удалённая ранее селезёнка.
• Заболевания печени и почек.
• Пониженный уровень гормонов щитовидной железы.

Также в ряде случаев можно получить ложные показатели, если у человека высокий уровень холестерина или он принимает большие количества витаминов Е и С.

Расшифровка результатов

В разных лабораториях могут быть разные референтные значения гликированного гемоглобина, показатели нормы обычно указываются в результатах анализа.

Самостоятельно ставить себе диагноз по этому анализу нельзя! Есть масса факторов, которые могут повлиять на результаты.

Причинами повышенного HbA1c могут быть:

• Имеющийся сахарный диабет.
• Сбой углеводного обмена.
• Железодефицитная анемия.
• Удаление селезёнки в недавнем прошлом.
• Отравление этанолом.
• Интоксикация продуктами обмена, которые задерживаются в организме дольше положенного времени из-за болезней мочевыделительной системы.

Причины пониженного гликированного гемоглобина:

• Гипогликемия.
• Укороченный срок жизни эритроцитов, связанный с редкими заболеваниями крови.
• Состояние после перенесённой обширной кровопотери.
• Состояние после переливания крови.
• Нарушение функций поджелудочной железы.

Если анализ сдаёт беременная женщина, показатель можно изменяться на протяжении всего периода вынашивания ребёнка. Причины скачков могут быть из-за:

• железодефицитной анемии у будущей матери;
• слишком крупного плода;
• нарушений функций почек.

Зависимость HbA1c от уровня глюкозы в крови

Целевые уровни (норма) при сахарном диабете

«Целевой уровень» означает цифры, к которым нужно стремиться, чтобы не заработать осложнения в ближайшем будущем. Если у диабетика значение гликированного гемоглобина не превышает 7% − это норма. Но лучше всего будет, если эта цифра будет стремиться к 6%, главное, чтобы попытки по снижению не вредили здоровью. При хорошем контроле диабета величина НbA1с <6,5%.

Как можно снизить гликированный гемоглобин

Чтобы не пускать жизнь и здоровье на самотёк, нужно принимать адекватные меры, чтобы снизить HbA1с. Ведь если этого не делать, возрастает риск осложнений СД.

5 эффективных способов понизить HbA1с без вреда:

1. Не пренебрегать лекарствами. Врачи не просто так их выписывают, стоит им доверять. Адекватная медикаментозная терапия – залог хороших показателей. Не рекомендуется самостоятельно заменять лекарства дешёвыми аналогами, даже если там одно и то же действующее вещество.
2. Правильное питание. Стоит немного снизить количество употребляемых углеводов и делать порции меньше, но увеличить количество приёмов пищи. Организм не должен испытывать голод и находиться в постоянном стрессе. При длительном голодании чаще возникает импульсивное переедание, что служит поводом для резких скачков сахара.
3. Физическая нагрузка. Особенно эффективны кардиотренировки, во время которых укрепляется сердечно-сосудистая система, улучшается самочувствие и снижается уровень сахара. Мгновенных результатов ждать не стоит, поэтому спорт нужно гармонично вписать в обычный ритм жизни. Если он под запретом, длительные пешие прогулки на свежем воздухе тоже принесут пользу.
4. Ведение дневника. Туда следует записывать физическую активность, рацион питания,  показатели гликемии (измерение глюкометром), дозировки лекарств и их названия. Так легче выявлять закономерность повышения или снижения уровня глюкозы в крови.
5. Постоянный контроль сахара. Некоторые люди, в целях экономии, пользуются глюкометром реже, чем нужно. Этого быть не должно. Постоянные измерения помогают вовремя откорректировать питание или дозировку лекарств.

Частые вопросы пациентов

Когда человеку впервые дают направление на сдачу этого анализа, у него возникают вопросы, ответы на которые лучше узнать у врача. Но их также можно найти в сети. Вот наиболее частые:

Может ли результат быть ошибочным и из-за чего?

В расчёт всегда надо брать человеческий фактор: пробирки могут перепутать, потерять, отправить не на тот анализ и т. д. Также искажения результатов могут быть из-за следующих причин:

• неправильное взятие материала;
• имеющееся на момент сдачи кровотечения (занижают результат);
• наличие карбамилированного гемоглобина у людей, у которых проблемы с почками. Этот вид похож на HbA1c, т. к. имеет сходный заряд, иногда принимается за гликированный, вследствие чего результат искусственно завышается.

Обязательно ли пользоваться глюкометром, если анализ на HbA1c сдаётся регулярно?

Наличие персонального глюкометра обязательно, им надо пользоваться так часто, как предписал эндокринолог. Анализ на гликированный гемоглобин показывает лишь усреднённый результат за 3 месяца. А вот как сильно колеблется уровень сахара в течение дня – нет.

Без постоянного ежедневного мониторинга глюкозы в крови нельзя адекватно судить о течении СД и о том, как справляются лекарства и диета.

Стоимость анализа на HbA1c?

В каждом регионе свои цены. Приблизительная цена на него составляет 800-900 руб.

Будут ли информативными результаты, полученные из разных лабораторий?

У анализа нет определённого диагностического метода, который используют абсолютно все лаборатории, поэтому результаты могут несколько отличаться. К тому же в разных местах могут быть разные референтные значения. Лучше выбрать современную и проверенную лабораторию и сдавать там анализ на постоянной основе.

Как часто сдавать гликированный гемоглобин

Диабетикам рекомендуется сдавать анализ раз в 3 месяца, то есть 4 раза в год, чтобы отслеживать эффективность медикаментозной терапии, степень компенсации углеводного обмена и для убеждения, что показатель находится в целевом значении.

Почему выбран именно этот диапазон времени? Гликированный гемоглобин напрямую связан с эритроцитами, срок жизни которых составляет примерно 120 дней, но при некоторых заболеваниях крови он может быть снижен.

Если уровень сахара стабилен, лекарственная терапия подобрана хорошо и человек соблюдает режим питания, можно сдавать анализ реже – 2 раза в год. Здоровым людям исследование проводят раз в 1-3 года по желанию.

Отличается ли нормы HbA1C у мужчин и женщин

Разница между результатами у женщин и мужчин минимальна. Отличается она буквально на 0,5%, что связано с количеством общего гемоглобина.

Средние значения HbA1C у лиц разного пола в зависимости от возраста:

У беременных результаты зависят от срока: до 12 недель норма не более 5%, до 28 недель – не более 6%

Методы определения

Единственного верного метода, которым пользуются все – нет. Определение гликированного гемоглобина может осуществляться при помощи:

• жидкостной хроматографии;
• иммунотурбодиметрии;
• ионообменной хроматографии;
• нефелометрического анализа.

В заключении можно сказать, что анализ является необходимым исследованием в жизни диабетиков, с его помощью можно увидеть, насколько хорошо компенсируется сахарный диабет и насколько адекватно подобрана медикаментозная терапия.

Гликированный гемоглобин играет важную роль в диагностике сахарного диабета. Благодаря ему, обнаружить болезнь можно на ранних стадиях ее развития. Это дает возможность своевременно начать лечение.

За уровнем данного показателя следят, чтобы оценить эффективность проводимой терапии. Но мало кто знает, что это такое.

Знакомимся с гликированным гемоглобином

Гемоглобин является составляющей эритроцитов — кровяных телец, отвечающих за транспортировку кислорода и углекислого газа. Когда сахар проникает через мембрану эритроцитов, происходит реакция. Аминокислоты и сахар взаимодействуют. Результатом этой реакции и является гликированный гемоглобин.

Внутри эритроцитов гемоглобин стабилен, поэтому уровень этого показателя постоянный довольно длительное время (до 120 дней). На протяжении 4 месяцев эритроциты выполняют свою работу. По истечении этого периода они разрушаются в красной пульпе селезенки. Вместе с ними процесс распада претерпевают гликогемоглобин и его свободная форма. После этого билирубин (конечный продукт распада гемоглобина) и глюкоза не связываются.

Гликозилированная форма является важным показателем и у больных диабетом, и у здоровых людей. Отличие только в концентрации.

Какую роль играет в диагностике

Существует несколько форм гликированного гемоглобина:

• HbA1a;
• HbA1b;
• HbA1c.

В медицинской практике чаще всего фигурирует последний тип. Правильность протекания процесса углеводного обмена — вот что показывает гликированный гемоглобин. Его концентрация будет высокой, если уровень сахара больше нормы.

Значение HbA1c измеряется в процентах. Высчитывается показатель в процентном отношении к общему объему гемоглобина.

Анализ крови на гликированный гемоглобин необходим при подозрении на наличие диабета и прослеживании реакции организма на лечение от этого заболевания. Он весьма точен. По процентному уровню можно судить о сахаре в крови за последние 3 месяца.

Эндокринологи успешно используют данный показатель при диагностировании скрытых форм диабета, когда явных симптомов заболевания еще нет.

Этот показатель используют и как маркер, определяющий людей, входящих в зону риска по развитию осложнений при диабете. В таблице приведены показатели по возрастным категориям, на которые ориентируются специалисты.

Стандартные анализы существенно проигрывают на его фоне. Анализ на HbA1c более информативен и удобен.

Норма для женщин

Каждая женщина должна уделять внимание уровню гликированного гемоглобина в организме. Значительные отклонения от принятых норм (таблица ниже) — говорит о следующих сбоях:

1. Диабете различной формы.
2. Дефиците железа.
3. Почечной недостаточности.
4. Слабых стенках сосудов.
5. Последствиях хирургического вмешательства.

Норма у женщин должна быть в пределах этих значений:

Если было обнаружено несоответствие указанным показателям, то необходимо пройти обследование, что поможет выявить причины изменения уровня глюкозы.

Нормативы для мужчин

У мужчин этот показатель выше женской. Норма по возрасту указана в таблице:

В отличие от женщин, представителям сильного пола данное исследование необходимо проходить регулярно. Особенно это касается мужчин старше 40 лет.

Быстрый набор веса может означать, что у человека начал развиваться сахарный диабет. Обращение к специалисту при первых симптомах помогает диагностировать заболевание на ранних стадиях, что означает своевременное и успешное лечение.

Детские нормы

У здорового ребенка уровень «сахарного соединения» равен показателям взрослого человека: 4,5–6%. Если же в детском возрасте был диагностирован диабет, то ведется жесткий контроль соответствия стандартным показателям. Так, норма у детей, страдающих этим заболеванием без риска осложнений, составляет 6,5% (7,2 ммоль/л глюкозы). Показатель на уровне 7% говорит о возможности развития гипогликемии.

У подростков-диабетиков общая картина протекания заболевания может быть скрытой. Такой вариант возможен, если анализ они сдавали утром натощак.

Нормы для беременных женщин

В период беременности женский организм претерпевает множество изменений. Это сказывается и на уровне глюкозы. Поэтому норма при беременности у женщины несколько иная, чем при обычном ее состоянии:

1. В молодом возрасте она составляет 6,5%.
2. Среднему соответствует показатель 7%.
3. У «пожилых» беременных значение должно быть не меньше 7,5%.

Гликированный гемоглобин, норма при беременности должны проверяться каждые 1,5 месяцев. Так как по этому анализу определяют, как развивается и чувствует себя будущий малыш. Отклонения от стандартов негативно отражаются на состоянии не только «пузожителя», но и его мамы:

• Показатель ниже нормы свидетельствует о недостаточном уровне железа и может привести к торможению развития плода. Необходимо пересмотреть образ жизни, есть больше сезонных фруктов и овощей.
• Высокий уровень «сахарного» гемоглобина свидетельствует о том, что малыш, скорее всего, будет крупным (от 4 кг). А значит, роды будут тяжелыми.

В любом случае для правильного внесения корректировок необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Нормативы для больных сахарным диабетом

Анализ на гликированный гемоглобин сдают при диагностике, когда пациент уже знает о своем заболевании. Цели назначения исследования:

• Лучший контроль уровня глюкозы в крови.
• Коррекция дозировки сахароснижающих препаратов.

Норма при сахарном диабете составляет примерно 8%. Поддержание такого высокого уровня обусловлено привыканием организма. Если показатель резко понизится, это может спровоцировать развитие гипогликемического состояния. Особенно это касается людей в возрасте. Молодому поколению необходимо стремиться к отметке 6,5%, это предупредит появление осложнений.

Если уровень более 8%, значит, назначенная терапия неэффективна и требует внесения изменений. Человек с показателем от 12% требует безотлагательной госпитализации.

Но в то же время нужно помнить, что резкое снижение уровня гликированного гемоглобина опасно. Это может спровоцировать развитие осложнений в мелких сосудах глаз и почек. Правильным считается снижение по 1–1,5% в год.

Факторы, способствующие повышению

Повышение уровня этого гемоглобина возможно не только при возникновении риска появления сахарного диабета. Ему способствуют и другие состояния организма человека:

1. Высокое содержание фетального гемоглобина у грудничков. После того как HbF выведется из крови малыша, HbA1c уравнивается с нормой здорового человека.
2. Дефицит железа в организме способствует увеличению концентрации HbA1.
3. После удаления селезенки (органа, где распадаются эритроциты).

Эти процессы провоцируют повышение уровня гликированного гемоглобина, но со временем он приходит в норму.

Факторы, способствующие понижению

Если уровень «сахарного» гемоглобина понижен, это значит, что у человека:

• Кровопотеря, в результате которой снизился уровень гемоглобина.
• Было переливание крови, а вместе с ним произошло разбавление концентрации HbA1C.
• Малокровие, то есть продолжительность существования эритроцитов снижен.
• Уменьшение содержания глюкозы.

Существуют дефектные формы гемоглобина, и они могут искажать результаты анализов. При уровне ниже 4% могут проявляться симптомы гипогликемии. Одной из причин этого явления может быть инсулинома (опухоль поджелудочной), при которой повышен уровень инсулина.

Низкая концентрация HbA1с может быть вызвана:

1. Передозировка сахароснижающих таблеток.
2. Низкоуглеводной диетой.
3. Интенсивными физическими нагрузками.
4. Недостаточностью надпочечников.
5. Генетическими заболеваниями.

Простые способы стабилизации показателя

Целевой уровень гликированного гемоглобина можно достичь, выполняя стандартные рекомендации:

• Правильное питание.
• Управление стрессом.
• Регулярные занятия спортом.

Правильный рацион

Фрукты и овощи, богатые антиоксидантами, способствуют стабилизации концентрации сахара. Поэтому необходимо больше употреблять их в пищу. Особенное внимание нужно уделить бананам и бобовым.

Низкокалорийные молоко и йогурт помогут не только сбросить лишний вес, но и обогатить организм кальцием и витаминами группы D. Эти продукты особенно необходимы диабетикам второго типа. Им также необходимо увеличить потребление жирной рыбы (тунец, скумбрия, лосось) и орехов. Эта мера поможет снизить сопротивляемость организма к инсулину.

В качестве заправки для продуктов стоит использовать корицу. Необходимая норма ее потребления — 1⁄2 чайной ложки. Ее можно добавлять в чай, посыпать ею фрукты, мясо и овощи.

Нужно снизить до минимума потребление жирной и высококалорийной пищи. Сладости и закуски приводят к повышению уровня сахара.

Регулярные физические нагрузки

Ежедневные физические упражнения должны занимать минимум 30 минут в день, так как понизить уровень гликированного показателя можно за счет улучшения работы сердца и снижения веса.

Нужно комбинировать аэробные (ходьба, плавание) и анаэробные (силовые тренировки) упражнения. Важно стараться больше двигаться в течение дня, отдавая предпочтение лестницам и прогулкам пешком.

Чем активнее человек, тем уровень гемоглобина A1C у него ближе к норме.

Забота о нервной системе

Специалисты утверждают, что стресс и беспокойство оказывают негативное влияние на сердце, а это, в свою очередь, приводит к повышению уровня гликированного гемоглобина. Поэтому желательно выполнять дыхательную гимнастику, заниматься йогой и медитацией.

При возможности нужно постепенно избавляться от привычек, вызывающих стресс. Своевременно принимать все прописанные медикаменты.

Как готовиться к сдаче анализа

Анализ крови на гликированный гемоглобин рекомендуется сдавать утром. Особой подготовки он не требует. Единственное условие: перед посещением лаборатории не выполнять никаких физических нагрузок.

На точность результатов не влияет:

• Как плотно пациент поел накануне.
• Употреблял ли человек алкогольные напитки.
• Перенесенный стресс.
• Наличие вирусных и простудных заболеваний.

Но существуют временные ограничения. Вот небольшой список рекомендаций, как сдавать анализ:

• Если у человека нет симптомов сахарного диабета, то посещать лабораторию нужно 1 раз в 3 года (норма для здорового человека).
• Если ранее результат был 5,7–6,4%, то сдавать кровь нужно ежегодно.
• Если показатель выше 7%, значит, тест проходится 1 раз в 6 месяцев.
• Люди с плохо контролируемым уровнем сахара проходят обследование каждые 3 месяца.

Забор крови делается из вены или пальца. Все зависит от выбора анализатора. Результаты будут готовы уже на следующий день. Искажать данные могут следующие факторы:

1. Пациент страдает анемией.
2. Присутствие заболеваний щитовидной железы.
3. Прием витаминов С и Е.

Причины завышенных и заниженных показателей

Точно определить причину завышенного уровня, который показал анализ, можно только после проведения комплексного обследования. Повышение сахара в крови, что показывает гликированный гемоглобин, не всегда является единственной причиной. Возможны и другие предпосылки для получения такого результата:

• Спленэктомия — удаление селезенки.
• Почечная недостаточность.
• Сбой в работе поджелудочной железы.
• Повышенный уровень фетального гемоглобина.
• Пониженное содержание железа в организме.

Низкий уровень «сахарного гемоглобина» так же опасен, как и его повышенная концентрация. Хотя это происходит редко, о причинах данного явления все же стоит знать.

Если анализ показал ниже 4%, это плохой знак. Сильная утомляемость, расстройство зрения, сонливость, обмороки, раздражительность — все это симптомы показывают, что гликированный гемоглобин упал. Факторами, которые спровоцировали это, могут быть:

• Недавняя кровопотеря в больших объемах.
• Патологии, вызвавшие преждевременное разрушение эритроцитов.
• Печеночная и почечная недостаточность.
• Сбой в работе поджелудочной железы.
• Гипогликемия.

Сдача анализа на HbA1c дает возможность обнаружить сахарный диабет на ранних стадиях, контролировать его развитие и даже определять правильность развития еще не родившегося ребенка.

Еще одним преимуществом данной методики является устойчивость показателей: сдавать кровь можно при наличии простудных и вирусных заболеваний, после употребления пищи и натощак. Данные, полученные в результате такого исследования, точны и информативны (прослеживается состояние за 3 месяца). Единственный минус в том, что не в каждой лаборатории проводят анализ на гликированный гемоглобин.