Что нельзя при сдаче общего анализа крови

Что нельзя при сдаче общего анализа крови thumbnail

Знаете ли вы, что для получения достоверных результатов анализов, к сдаче крови нужно подготовиться? Онлайн-лаборатория Lab4U написала для вас исчерпывающее руководство по тому, как сдать кровь.

Не забудьте: Сдача анализов крови требует соблюдения правил: процедуру обязательно должны проводить квалифицированные медицинские работники, знающие все нормы безопасности, а вы при этом должны находиться в эмоциональном и физическом покое. Также в наше время не принято брать кровь из вены шприцом, для этого есть специальная система с вакуумными пробирками — вакутейнер. Однако это еще не все. На итоговое заключение может повлиять ваш рацион, привычки и даже тренировки

Собираетесь сдать кровь в ближайшее время? Проверьте, есть ли рядом с вами онлайн-лаборатория Lab4U, закажите необходимые анализы и платите до 2 раз меньше! Постоянные скидки до 50% на большинство необходимых анализов!

Содержание

  • Что можно и нельзя перед общим анализом крови.
  • Что можно и нельзя перед биохимическими анализами: общая биохимия, свертываемость, глюкоза.
  • Что можно и нельзя перед анализами на гормоны: ТТГ, тестостерон, ХГЧ.
  • Что можно и нельзя перед анализами на инфекции: ПЦР и антитела.
  • Что и как может повлиять на результаты анализов?

Что можно и нельзя перед общим анализом крови

Пить: пейте воду в привычном количестве, а детям можно даже увеличить порцию за пару часов до сдачи крови. Это снизит вязкость крови и позволит легче произвести забор. Избегайте сладких напитков и алкоголя, алкоголь влияет на количество лейкоцитов, а выводится из организма только за три дня.

Есть: поешьте последний раз за 8 часов перед сдачей анализов. Лучше всего поужинать, а утром натощак приехать в лабораторию. Особенно нельзя жирную пищу, ведь она может привести к хилезу, что сделает образец совсем непригодным для исследования.

Нагрузки: желательно отказаться от действительно тяжелых тренировок и большого стресса за день до анализа крови. Противопоказана баня, как и купание в проруби, все это будет влиять на итоговые показатели.

Что можно и нельзя перед биохимическими анализами: общая биохимия, холестерин, глюкоза

Пить: пейте как обычно, но следите, чтобы это была вода, а не сладкая газировка или алкоголь. За сутки желательно исключить кофе и чай.

Есть: перед биохимическим анализом крови больше всего ограничений на еду. За сутки до сдачи крови необходимо исключить из меню жирное (повлияет на показатели холестерина), сладкое в больших количествах, даже виноград (в биохимический комплекс входит измерение глюкозы), богатые пуринами продукты, такие как мясо, печень, бобовые (чтобы не ввести врача в заблуждение высоким уровнем мочевой кислоты). Сдавать обязательно натощак, последний раз можно поесть за 8 часов до процедуры.

Нагрузки: по-прежнему не рекомендуются пиковые нагрузки.

Лекарства: все необязательные лекарства необходимо исключить за неделю о сдачи крови. Но если у вас есть медикаменты, прописанные вашим врачом, которые невозможно отменить — не расстраивайтесь, укажите названия и дозировки на самом направлении.

Даже если вы были невнимательны и плотно позавтракали в день анализа — не расстраивайтесь. Вместо того, чтобы все-таки пойти сдавать кровь и оплатить результаты, которые могут быть неверными — перезапишитесь на следующее утро в Lab4U.Всего 3 клика и любой из наших медицинских центров будет ждать вас в удобное время. А 50% скидка на все биохимические исследования избавит вас от стресса!

Что можно и нельзя перед анализами на гормоны: ТТГ, тестостерон, ХГЧ

Пить: ограничений по воде нет.

Есть: как и все остальные анализы, гормоны желательно сдавать утром натощак. Плотный завтрак может повлиять на показатели гормонов щитовидной железы или сделать образец непригодным для анализа.

Нагрузки: гормоны человека реагируют на физические нагрузки и стресс очень заметно. От тренировки накануне у вас может измениться выработка тестостерона, стресс влияет на показатели кортизола и ТТГ. Поэтому, если вы сдаете кровь на анализы гормонов щитовидной железы, мы вам советуем максимально избегать нервов и суеты в утро анализа и накануне. В случае анализов на половые гормоны — исключите тренировки, баню, постарайтесь проспать достаточное количество времени.

Лекарства: для анализа на ТТГ, Т3, Т4 лучше исключить препараты йода за 2-3 дня до сдачи крови, рекомендуем проверить свои поливитамины, возможно в их составе есть йод.

Другое: не забудьте, что анализы на половые гормоны женщинам нужно сдавать в определенные дни цикла, обычно рекомендуется сдавать на 3-5 или 19-21 день менструального цикла, в зависимости от цели исследования, если лечащий доктор не назначил другие сроки.

Что можно и нельзя перед анализами на инфекции: ПЦР и антитела

Анализы на инфекции могут быть как определением антител в сыворотке крови, тогда на сдачу крови распространяются все общие правила подготовки, так и определением инфекций методом ПЦР, материал для которого берут методом урогенитального мазка.

Пить: не нужно увеличивать количество выпиваемой воды, пейте столько, сколько чувствуете жажду. Особенно не стоит пить алкоголь перед анализами на инфекции, он может послужить провокацией.

Есть: еда в меньшей степени влияет на результаты анализов по выявлению инфекций. Тем не менее, постарайтесь поесть не позже, чем за 4-5 часов до сдачи крови и все равно откажитесь от жирной еды.

Нагрузки: если вы сдаете кровь, то отмените тренировку, баню, сауну за день до процедуры. В случае урогенитального мазка это не так важно.

Лекарства: совершенно точно вы рискуете получить недостоверный результат анализа на инфекции, если начали принимать антибиотики до сдачи! Будьте внимательны, в случае уже начавшегося лечения, определение инфекций будет затруднено! С остальными лекарствами все как обычно — лучше отменить, если отменить нельзя — укажите названия и дозы на направлении.

Другое: урогенитальный мазок должен брать врач, поэтому не забудьте заранее записаться на процедуру на определенное время. Мужчинам перед взятием материала из уретры рекомендуется не мочиться в течение 1,5-2 часов. Недопустимо забирать материал у женщин во время месячных и в течение 3-х дней после их окончания.

Читайте также:  Анализ крови при герпесе на теле

Анализы на гормоны и инфекции могут стоить дорого, особенно если вы сдаете не один анализ и не один раз. Lab4U предлагает вам комплексные обследования со скидкой 50%.
Гормональный женский комплекс анализов
Гормональный мужской комплекс анализов
ИППП-12 (комплекс анализов методом ПЦР на 12 половых инфекций)

Что и как может повлиять на результаты анализов?

Почему мы так настаиваем на исключении еды и особенно жирной пищи перед сдачей крови? При нарушении этого правила ваш образец может оказаться непригодным для анализа из-за хилеза. Это состояние, когда в сыворотке крови превышено содержание триглицеридов (жировых частиц), она становится мутной и ее нельзя исследовать.

Алкоголь влияет на столько параметров крови, что перечислить их будет сложно. Это и глюкоза крови, и содержание эритроцитов, и содержание лактата в крови, и мочевая кислота. Лучше всего просто запомнить, что за 2-3 дня до анализа отказаться стоит даже от слабоалкогольных напитков.

Соблюдение этих несложных правил поможет провести точную диагностику и избежать повторных визитов в процедурный кабинет.

Источник

Рекомендации до и после донации

Как подготовиться к сдаче крови?

  • Накануне и в день сдачи крови запрещено употреблять жирную, жареную, острую и копченую пищу, колбасные изделия, а также мясные, рыбные и молочные продукты, яйца и масло (в т.ч.растительное), шоколад, орехи и финики, авокадо, свеклу, бананы. Натощак сдавать кровь не нужно!
  • Лучше пить сладкий чай с вареньем, соки, морсы, компоты, минеральную воду и есть хлеб, сухари, сушки, отварные крупы, макароны на воде без масла, овощи и фрукты, КРОМЕ авокадо, свеклы, бананов.
  • За 48 часов до визита в учреждение службы крови нельзя употреблять алкоголь, а за 72 часа — принимать лекарства, содержащие аспирин и анальгетики.
  • Также за час до процедуры донации следует воздержаться от курения.
  • Медики установили, что лучше всего на кровопотерю организм реагирует именно в утренние часы. И чем раньше происходит донация, тем легче переносится эта процедура. После 12:00 сдавать кровь рекомендуется только постоянным донорам.
  • Не следует планировать донацию после ночного дежурства или просто бессонной ночи.
  • Не планируйте сдачу крови непосредственно перед экзаменами, соревнованиями, сдачей проекта, на время особенно интенсивного периода работы и т. п.
  • При себе необходимо иметь оригинал паспорта.

Следование этим несложным правилам особенно важно при сдаче тромбоцитов или плазмы, их нарушение повлияет на качество заготавливаемых компонентов крови

Что касается самочувствия во время кроводачи, то у некоторых людей наблюдается легкое головокружение. Недомогание может быть незначительным понижением давления. Однако обычно организм здорового человека с этим легко справляется.

После сдачи крови

  • Непосредственно после сдачи крови посидите расслабленно в течение 10–15 минут.
  • Если вы чувствуете головокружение или слабость, обратитесь к медперсоналу. Самый простой способ помочь себе: лечь на спину и поднять ноги выше головы, либо сесть и опустить голову между колен.
  • Воздержитесь от курения в течение часа после донации.
  • Не снимайте повязку в течение 3–4 часов, старайтесь, чтобы она не намокла.
  • Избегайте в этот день тяжелых физических и спортивных нагрузок, подъем тяжестей, в т.ч. и сумок с покупками.
  • Полноценно и регулярно питайтесь в течение двух суток после донации и выпивайте не менее двух литров жидкости в день: соки, воду, некрепкий чай. Употребление алкоголя не рекомендуется.
  • Ограничений по вождению автомобиля в день кроводачи нет. За руль мотоцикла можно садиться через 2 часа после донации.

Как часто можно сдавать кровь?

В целях безопасности донорства также важно соблюдать правила, установленные медиками. Так, мужчины могут сдавать кровь не более 5 раз в год, женщины — не более 4.

Минимальные интервалы между различными видами донорства (в днях)

Исходные процедурыПоследующие процедуры
кроводачаплазмаферезтромбоцитаферезлейкоцитаферез
Кроводача60303030
Плазмаферез14141414
Тромбоцитаферез14141414
Лейкоцитаферез30141430

Учреждение службы крови оставляет за собой право увеличить данные интервалы в зависимости от потребностей медицинских организаций в тех или иных компонентах донорской крови. Узнать о действующей потребности Вы можете, обратившись в интересующее Вас учреждение службы крови или воспользовавшись донорским светофором.

Питание доноров: здоровый образ жизни

«Здоров как донор» – это и призыв к действию, и констатация факта. Да, доноры, люди здоровые. Именно это помогает им спасать жизни других. И чтобы такой лозунг стал девизом, доноры следуют принципам здорового образа жизни всегда – и в обычных обстоятельствах, и перед донациями. Чтобы принципы ЗОЖ можно было применить на практике, мы собрали интересные рецепты вкусных и полезных блюд от шефов известных ресторанов.

Читайте также

Современная эффективная деятельность Службы крови стала возможна только благодаря реализации основных направлений ее развития.

Большинство людей знают о донорстве очень мало и потому доверяют самым необоснованным мифам…

Успешные практики организации донорских дней, мнения ведущих экспертов Службы крови

Планируешь донацию? Расскажи об этом своим друзьям!

Источник

Можно ли пить воду перед сдачей крови – таким вопросом задается подавляющее большинство граждан, которым предстоит сдавать этот анализ. При этом объективной и достоверной информацией о подготовке к сдаче анализа крови знают только единицы, а полученная от лечащего врача информация носит слишком общий характер.

Подготовка к сдаче анализа

Данный вид анализов представляет собой забор ограниченного количества крови для проведения химического анализа ее состава. По цели исследования анализ крови бывает следующих видов:

  • биохимическое исследование (на биохимию) – позволяет провести оценку работы внутренних органов человека, состояние обмена веществ;
  • общий анализ крови;
  • исследование на сахар – позволяет определить уровень содержания глюкозы в крови, что является решающим показателем при диагностике и лечении сахарного диабета. Ознакомьтесь с действующими нормами здесь. Если Вы подозреваете у себя диабет, рекомендуем изучить основные признаки и симптомы заболевания.

Общее правило, которое каждый лечащий врач обязан довести до пациента перед выдачей направления, гласит, что необходимо сдавать анализы натощак. Это подразумевает, что перед анализом крови нельзя употреблять никакие пищевые продукты, чтобы не вызвать химическую реакцию обмена веществ, влияющую на химический состав крови.

Читайте также:  Анализ крови будет готов через

Для выполнения правила сдачи анализов натощак, лечащий врач всегда уточнит, за сколько нельзя есть и что можно делать при подготовке к забору крови. Вопросы «почему нельзя» и можно ли выпить воды, как правило, не задаются.

Определим основные правила перед сдачей крови из вены и из пальца. Категорически запрещено употреблять любые виды пищевых продуктов, причем последний прием пищи должен быть не позднее 8-12 часов до забора крови. Именно такой период времени занимает полный процесс усвоения пищи, после которого химический состав крови приходит в обычное для организма состояние.

На биохимический анализ крови также распространяется данное правило, а минимальный промежуток времени после еды не может быть менее 8 часов.

На практике, лечащий врач рекомендует ограничить приемом пищи вечером накануне сдачи анализа. Этот промежуток времени составит не менее 8 часов, а в идеале – 12 часов. Такого времени вполне достаточно, чтобы привести состояние крови в состояние, позволяющее провести объективную оценку функционального состояния организма и обмена веществ.

Для подготовке к сдаче общего анализа крови допускает послабление относительно времени приема пищи – минимальный промежуток времени не должен быть более 1-2 часов, причем состав продуктов также должен соответствовать памятке лечащего врача.

Когда предстоит подготовка к забору крови, исключены любые пищевые продукты, содержащие питательные вещества. К таким продуктам относятся даже фруктовые соки, чай и кофе, поэтому про сомнения «можно ли пить чай или кофе» следует забыть раз и навсегда. Выпивать алкоголь категорически запрещается за 1-2 дня до предполагаемого анализа крови, так как остаточное содержание алкоголя в крови сохраняется дольше, чем питательные вещества пищевых продуктов.

Можно ли пить воду перед забором крови

Остается один вопрос – а можно ли пить обычную питьевую воду, когда сдаешь кровь? Медицина не содержит никаких запретов относительно употребления чистой воды, так как ее химический состав не способен непосредственно повлиять на анализ крови.

Речь идет об обычной питьевой воде, не обогащенной дополнительными ингредиентами (искусственными подсластителями, красителями и т.д.).

Более того, некоторые врачи даже рекомендуют взять с собой в лабораторию ограниченное количество воды, так как ее прием перед забором крови позволяет успокоить состояние пациента и избавить от излишней нервозности. В памятке, которую пациенты получают перед направлением на сдачу анализов, про употребление воды обычно не пишут, ограничиваясь перечнем продуктов и напитков, употребление которых категорически запрещено.

Тем не менее, существуют определенные виды анализов крови, при которых запрещено пить даже обычную воду. К таким анализам относятся:

  • биохимический анализ крови;
  • анализ крови на гормоны;
  • анализ крови на СПИД или ВИЧ-инфекцию.

Такое требование обусловлено недопустимостью даже малейшего влияния посторонних факторов на состояние крови для указанных анализов. Вода состоит из химических элементов, а значит, теоретически, может создавать погрешность при исследовании биохимических или гормональных показателей.

Так как химические показатели крови напрямую зависят от факторов внешней среды и образа жизни человека, перед сдачей любого вида анализов крови необходимо находиться в спокойном состоянии, полностью исключить физические нагрузки или стрессовую ситуацию. Также для забора крови установлено только утреннее время суток, когда состав крови находится в исходном состоянии и наилучшим образом пригоден для проведения исследований.

Для клинического исследования крови существует запрет на использование лекарственных препаратов, за исключением случаев, когда лечащим врачом назначается исследование крови для определения влияния препарата на состояние организма пациента.

Таким образом, вместо следования мифам и домыслам, подготовку к забору крови следует осуществлять с учетом рекомендаций лечащего врача. Если возникают вопросы – их следует задать врачу при выдаче направления, а не лаборанту при сдаче анализа. Помимо этого, для каждого конкретного вида анализа крови характерны свои специальные ограничения по допустимому употреблению пищевых продуктов и напитков.

Комментарий эксперта:

Источник

Время на чтение: 6 минут

А
А

фото 1Сдача крови на анализ – процедура обычная, даже в некотором роде естественная.

К какому врачу мы бы ни обращались, будь то простой медосмотр или конкретное обследование при каком-либо заболевании, анализ крови необходим.

Только мало кто задумывается, что перед забором материала нужно придерживаться определенных правил «поведения».

И кроме ограничений в продуктах и напитках, при сдаче исследуемого материала в некоторых случаях не рекомендуется даже чистить зубы.

В чем связь между такой «невинной» гигиенической процедурой и достоверностью результатов анализа крови, можно ли чистить зубы перед сдачей крови следует разобраться.

Процедура сдачи крови на анализ

Обратите внимание! Ни одно обследование, хирургические операции, рентген, назначения и даже физиопроцедуры не обходится без анализа крови.

Эта простая процедура дает возможность специалисту в короткие сроки оценить состояние больного, выявить возможные отклонения, даже без общих клинических признаков заболевания.

фото 2Анализ материала бывает венозный и капиллярный, в зависимости от цели исследования (содержание сахара, количество определенных гормонов, наличие инфекций, патологий и воспалительных процессов и пр.).

Можно ли чистить зубы перед сдачей крови в разных случаях?

Сдача на биохимию

Биохимический анализ – своего рода «зеркало» организма. Малейшие изменения в его состоянии отражаются на биохимическом анализе.

Имейте в виду! К такому анализу следует подготовиться, исключив всевозможные причины появления ложных показателей.

Кроме запрета на кофе, сладкие напитки, курение и алкоголь, специалисты рекомендуют перед проведением анализа не чистить зубы, применяя зубную пасту.

Особенно, если речь идет об исследовании глюкозы, мочевины и сахара.

Необходимо учитывать качество реактивов, реагирующих на любые внешние факторы:

  • фото 3зубная паста содержит триклозан и др. синтетические вещества, обладающие антибактериальными свойствами, что, в свою очередь, может повлиять на точность показаний;
  • сахарин, находящийся в составе зубной пасты непосредственно влияет на уровень глюкозы в крови;
  • пенящие пасты с добавлением лаурилсульфата натрия влияют на изменение белкового состава клеток (нитратные соединения могут накапливаться в кровеносной системе).
Читайте также:  Цена анализа крови на антитела

Врач, выписывая направление на данный анализ, не рекомендует утреннюю чистку зубов с применением зубной пасты.

Сдача на гормоны

Следует знать! Комплексное обследование на гормоны (половые, щитовидной железы и работа гипофиза) назначается для выявления серьезных изменений в организме.

Кровеносный материал исследуется венозный, берется натощак только в утренние часы (с 8 до 11 утра).

фото 4

Запрещается прием лекарств, способных изменить гормональный фон, а также алкоголь, посещение сауны, любые стрессы (в том числе и физические), а также эмоциональные всплески.

Рекомендован покой, отдых и положительный настрой.

Определяющими факторами точности результатов является время, пол и возраст пациента.

Это ни в коей мере не связано с чисткой зубов, в этом случае ограничений в пользовании зубной пастой нет.

На сахар

Стоит отметить! В этом случае наряду с серьезными ограничениями в пище и напитках (за 8 часов до забора материала нельзя пить даже сладкий чай или воду), существует запрет и на зубную пасту.

В чем причина такого ограничения?

Дело в том, что в составе любой, даже самой натуральной зубной пасты присутствует сахар.

фото 5Он всасывается через слизистую в кровь и естественным образом влияет на показатели сахара в кровеносной системе.

Чтобы избежать искажений в результатах анализа крови на сахар, а следовательно, не сдавать материал повторно, от чистки зубов с использованием зубной пасты непосредственно перед проведением процедуры следует отказаться.

Анализ крови на донорство

Будьте в курсе! В любом донорском центре после регистрации проводится поэтапное исследование крови потенциального донора:

  • в лаборатории берется материал из пальца на определение группы крови, резус-фактора и количество гемоглобина;
  • специалист-трансфузиолог в результате осмотра, опираясь на капиллярный исследование, дает разрешение на донорство;
  • фото 6вся донорская кровь исследуется на наличие ВИЧ-инфекции, а также проверяется на все виды гепатита и сифилис.

Перед проведением процедуры на донорство обязательным является прием сладкого чая с печеньем или др. хлебобулочными изделиями, чтобы обеспечить нормальное самочувствие донора.

Поэтому вопрос о запрете чистки зубов не обсуждается, гигиеническая процедура не является препятствием к данной манипуляции.

Перед гастроскопией

Прежде всего, следует понимать, что такое гастроскопия и с какой целью назначается это обследование.

Нужно знать! Гастроскопия – это обследование желудка специальным гибким зондом (гастроскопом).

С одной стороны такого приспособления прикреплена специальная лампочка, с другой – камера, с помощью которой фиксируется состояние желудка на экране.

фото 7Зонд вводится через ротовое отверстие, проходит пищевод и попадает в желудок, исследуя его на фиброзные образования, язвы и полипы.

Гастроскопия позволяет также взять пробу ткани желудка на биопсию.

Как правильно подготовиться к такому обследованию?

Прежде всего, желудок должен быть пустой, и пациенту до процедуры нельзя ничего есть (за 6 – 8 часов) и пить (за 2 часа).

Помните! Предварительно обязательно сдается кровь на выявление различных побочных болезней, а также для предупреждения нежелательных осложнений:

  • общий (клинический) анализ назначается с целью выявления патологий, воспалительных процессов в организме;
  • определение группы крови и резус-фактора необходимо для предотвращения нежелательных реакций и осложнений;
  • фото 8анализ на свертываемость назначается для выявления различных нарушений в кровеостанавливающей системе, поскольку при введении гастроскопа возможно незначительное кровотечение;
  • наличие антител гепатита В и С, ВИЧ-инфекция является зоной риска для заражения врача и персонала.

Эти анализы никак не связаны с чисткой зубов, и использование зубной пасты никак не повлияет на достоверность результатов (количество лейкоцитов, гемоглобина и тромбоцитов, скорость эритроцитов и пр.).

Имейте в виду! Если же пациенту назначается биохимический анализ крови, то от чистки зубов с использованием зубной пасты непосредственно перед сдачей анализа следует воздержаться (см. биохимический анализ крови).

Правила гигиены полости рта без использования пасты

Чистить зубы люди приучены с малых лет, причем в последнее время и реклама, и новомодные медицинские телепередачи, форумы и блоги направлены на усовершенствование этого процесса.

фото 9Изобретаются новые электрические многофункциональные щетки для детей и взрослых, рекламируются зубные пасты с невероятным составом и эффектом.

Но здесь упускается один момент – важна чистка зубов на ночь.

Именно «ночные» остатки пищи вредят здоровью зубов, утренняя процедура – это скорее устранение психологического дискомфорта (запах, налет и пр.).

Поэтому, вычистив тщательно зубы перед сном, утром (если того требует предписание врача перед сдачей крови) можно прекрасно обойтись без зубной пасты.

Следует знать! Чем же можно заменить утреннюю чистку зубов:

  1. Следует вечером, накануне утренней сдачи анализа на кровь, хорошо вычистить не только зубы, но и язык, десна и внутреннюю поверхность щек.
    Именно в этих местах скапливается огромное количество микробов.
  2. Утром необходимо пройтись зубной щеткой по зубам и языку без зубной пасты, чтобы убрать налет и освежить рот.
  3. Обязательно нужно прополоскать рот водой или специальным раствором (10 – 12 капель перекиси водорода на 250 гр. теплой воды).
    фото 10Полоскание уберет неприятный запах изо рта и нейтрализует бактерии, появившиеся в ночное время.

Запрещается перед сдачей анализов на кровь освежать рот жевательной резинкой или леденцами.

Объясняется это тем, что они содержат кроме сахара множество вредных синтетических соединений, красителей и ароматизаторов, способных повлиять на результаты анализа.

Полезное видео

Из данного видео вы узнаете, как правильно чистить зубки и каких ошибок следует избегать:

В заключение следует отметить, что чистить или не чистить зубы перед сдачей анализа на кровь каждый решает сам.

Все зависит от степени ответственности и отношения пациента к своему здоровью.

Но если врач «выписал» такие ограничения для максимально точных результатов, то, вероятно, следует к ним прислушаться, да и обойтись один раз без такой привычной процедуры не составит большого труда.

Что нельзя при сдаче общего анализа крови

Автор статьи

Стоматолог-терапевт, пародонтолог, cтаж 12 лет

Источник