Что может показать анализ крови на афп
Нормальные значения альфа-фетопротеина
В таблице представлены нормальные (референсные) значения величины данного белка.
| Пол | Возраст | Неделя беременности | Значения нормы, МЕ/мл |
| Мужчина | До 1 месяца | — | 0,5 — 13600 |
| От 1 месяца до 1 года | — | 0,5 — 23,5 | |
| Старше 1 года | — | 0,9 — 6,67 | |
| Женщина | До 1 месяца | — | 0,5 — 15740 |
| От 1 месяца до 1 года | — | 0,5 — 64.3 | |
| Старше 1 года | Беременности нет | 0,9 — 6,67 | |
| 1-12 нед. | 0,5 -15 | ||
| 12-15 нед. | 15 — 60 | ||
| 15-19 нед. | 15 — 95 | ||
| 19-24 нед. | 27 — 125 | ||
| 24-28 нед. | 52 — 140 | ||
| 28-30 нед. | 67 — 150 | ||
| 30-32 нед. | 100 — 250 |
Стандартными единицами для измерения являются МЕ/мл, однако, в некоторых лабораториях применяют – нг/мл.
У взрослых, как у мужчин, так и у женщин норма альфа-фетопротеина составляют менее 6,0 нг/мл.
Референтные значения действительны только для небеременных субъектов женского пола, поскольку продуктивность плода повышает значения этого белка у беременных женщин.
В случае новорожденных детей могут быть обнаружены значения выше 100000 нг/мл.
(Внимание, контрольные интервалы могут отличаться в разных лабораториях, поэтому в случае анализа крови и мочи обратите внимание на интервалы, указанные в отчете).
Что такое альфа-фетопротеин (АФП)?
Альфа-фетопротеин (АФП) — это белок, вырабатываемый главным образом печенью плода (продуктом зачатия), а у беременных женщин — желточным мешком, часть эмбриона, сопоставимая с желтком птичьего яйца.
У мужчин и небеременных женщин АФП присутствует в крови только в небольших количествах, тогда как у беременных женщин уровень альфа-фетопротеина в крови плода и в околоплодных водах увеличиваются примерно до 12 недель, а затем постепенно снижается ко времени родов. Часть белка альфафетопротеина проникает через плаценту и попадает в материнскую кровь (именно поэтому он присутствует в крови матери в больших количествах).
Это наиболее распространенный белок в крови плода, но уровни начинают снижаться уже в конце первого триместра, а затем разрушаются после рождения и достигают базальных уровней через 8-12 месяцев.
Функция этого белка в организме человека до сих пор неизвестна; существует некоторая гипотеза о том, что белок может защитить плод от чрезмерной стимуляции эстрадиолом, но достаточных доказательств этого пока нет.
Если ребенок страдает от определенных проблем со здоровьем, в амниотическую жидкость попадает большое количество АФП, который затем проникает в кровь матери. Поэтому обследование в основном используется в качестве скрининга дефектов нервной трубки, таких как расщелина позвоночника, и может проводиться как часть тройного- или теста, или индивидуально, особенно если тесты первого триместра показывают, что существует риск хромосомных нарушений, таких как синдром Дауна (трисомия 21) и синдром Эдвардса (трисомия 18).
Тройной тест представляет собой метод скрининга, предпочтительно проводимый между 15 и 18 неделями беременности и основанный на исследовании трех веществ в материнской крови:
- альфа-фетопротеин (АФП);
- неконъюгированный эстриол;
- хорионический гонадотропин (ХГ, ХГЧ);
совместно с некоторыми другими параметрами (вес матери, возможные условия курения). Эти данные, оцененные вместе с возрастом, позволяют проанализировать вероятность хромосомных аномалий у плода.
Четверной тест представляет собой аналогичный подход к анлизу, который также учитывает значение ингибина (гормон белковой природы).
С другой стороны, можно обнаружить повышенный уровень альфа-фетопротеина в случае определенных повреждений и специфических опухолей печени, таких как гепатит, цирроз печени и гепатоцеллюлярная карцинома (т. е. злокачественный рак печени).
Количество белка, в случае беременности, также может быть проанализирована посредством мочи или амниотической жидкости.
Причины повышенного и низкого АФП
Высокое значение альфафетопротеина у небеременных взрослых людей указывает на возможное наличие проблем с печенью и/или опухолями:
- опухоль:
- печени;
- рак яичков у мужчин;
- рак яичников у женщин;
- повреждение печени:
- цирроз печени;
- гепатит;
- алкоголизм.
Опухолевый маркер
Следует отметить, что не все виды рака, поражающие печень, яичники и яички, продуцируют белок АФП и, даже если опухоли будут его продуцировать, увеличение не всегда является значительным на ранних стадиях рака; осложняет ситуацию тот факт, что в некоторых случаях увеличение также может быть обнаружено после других видов рака, таких как рак лёгких, желудка, толстой кишки, молочной железы и лимфомы, хотя анализы редко назначают для исследования конкретно этих заболеваний.
Следовательно, отрицательное значение не позволяет врачам с абсолютной уверенностью исключить наличие рака, и результат всегда следует рассматривать в более общем контексте; Исходя из всех этих соображений, становится ясно, что анализ НЕ является хорошим выбором в качестве инструмента обследования каждого человека.
Когда опухоль продуцирует определяемые количества альфафетопротеина, его можно использовать в качестве инструмента для последующего наблюдения за больным, то есть для отслеживания развития заболевания и реакции на терапию. Если концентрация АФП до начала терапии не повышена, анализ не будет использоваться для этой цели.
- Снижение концентрации указывает на то, что болезнь хорошо реагирует на терапию. Если концентрация не снижается значительно после терапии, возвращаясь к предыдущему уровню, вероятно, часть опухолевой ткани все еще присутствует в организме.
- Если концентрация снова начнет возрастать после снижения до базальных уровней, то, скорее всего, произойдет рецидив болезни.
Болезни печени
Если концентрация АФП у пациентов с хроническим заболеванием печени варьируется от слегка повышенного до очень высокого, риск развития рака печени значительно возрастает, особенно в случае внезапного увеличения.
Не у всех пациентов, у которых концентрация альфа-фетопротеина высока, есть опухоль или обязательно разовьется опухоль печени, поэтому анализ является дополнительной информацией в данном случае больше всего как показатель фактора риска.
Беременность
Результат обследования сильно зависит от точности расчета гестационного возраста плода. Если гестационный возраст не был рассчитан правильно, результаты могут быть либо слишком высокими, либо слишком низкими.
Значения альфа-фетопротеина в материнской сыворотке быстро возрастают вплоть до 32 недели, а затем начинают постепенно снижаться. После родов АФП уменьшается очень быстро, вдвое примерно через 5 дней.
Слишком высокие значения АФП в сыворотке беременных женщин могут иметь одну или несколько из следующих причин:
- проблема плода:
- дефект нервной трубки (например, расщелина позвоночника);
- омфалоцеле;
- смерть плода;
- проблема плаценты (например, в случае отслойки);
- опухоль или заболевание печени матери;
- высокий АФП без особых причин у плода или матери (у некоторых людей при нормальном состояние может быть очень высоким уровень АФП сам по себе).
Важно отметить, что:
- высокое значение не обязательно указывает на проблемы;
- значение в стандарте не позволяет исключить наличие проблем.
Поэтому это очень полезный инструмент, предоставляющий ценную информацию, которая, однако, всегда будет учитываться при совместном проведении любых других исследований и тестов.
Отслеживание высокого значения обычно включает:
- пренатальное ультразвуковое исследование для выявления любых отклонений в развитии плода;
- измерение АФП в амниотической жидкости, полученной амниоцентезом.
Дефицит альфа-фетопротеина в материнской сыворотке связан с небольшим количеством заболеваний, таких как синдром Дауна и трисомия 18 (или неправильный гестационный возраст). Пациенты с диабетом (включая матерей с гестационным диабетом) также могут испытывать дефицит этого белка.
Низкие значения указывают на:
- Аборт.
- Синдром Дауна.
Высокие значения указывают на:
- Билиарный цирроз.
- Дефекты нервной трубки плода.
- Гепатит.
- Многоплодная беременность.
- Болезни плода.
- Рак яичка.
- Рак толстой кишки.
- Рак печени.
- Рак поджелудочной железы.
- Рак легких.
- Другие опухоль почки.
- Рак молочной железы.
- Рак желудка.
(Внимание, это неполный список проблем. Следует также отметить, что зачастую небольшие отклонения от нормальных показателей АФП могут не иметь клинического статуса).
Факторы, влияющие на анализ АФП
- При многоплодной беременности трудно рассчитать риск синдрома Дауна или синдрома Эдвардса, однако относительный риск можно рассчитать путем сравнения с обычными результатами других беременностей близнецами. Вместо этого можно рассчитать риск аномалий закрытия нервной трубки, но с меньшей точностью, чем при беременности без близнецов. Для многоплодной беременности этот анализ не эффективен для расчета риска.
- В некоторых случаях альфа-фетопротеин может показаться чрезмерно высоким из-за ошибок в расчете гестационного возраста, хотя при современных ультразвуковых методах обследования эта возможность становится все менее распространенной.
- Наличие сахарного диабета, равно как и курение, может влиять на показатели анализа больного.
- АФП может временно увеличиваться, когда печень страдает от травм и восстанавливается, а также небольшое увеличение может быть обнаружено при различных заболеваниях или патологиях. Также анализы альфа-фетопротеина в некоторых случаях может давать ложноположительный результат.
Как подготовиться к анализу
Никакой специальной подготовки к проведению анализа на альфа-фетопротеин не требуется.
Когда проводиться данный анализ
Анализ обычно требуется между пятнадцатой и двадцатой неделями беременности.
Врач также может назначить исследование АФП, если:
- подозревает, что у пациента опухоль печени или некоторые специфические формы рака яичка или рак яичника; подозревать, что имеется опухоль, врач может, например, если во время посещения пациент чувствует ощутимую массу в области живота или если визуальные методы обследования (УЗИ, например) предполагают наличие опухоли;
- у пациента была диагностирована опухоль печени, яичек или яичников и он/она проходят лечение, и необходимо проверить, эффективна ли терапия;
- для мониторинга рецидивов опухоли.
Источник
Альфа-фетопротеин представляет собой белковую массу. Она находится в печени и желудочно-кишечном тракте. АФП — предшественник альбумина. Относится к одним из самых первых идентифицированных онкомаркеров (подтверждённых).
Показания
Сейчас разберемся, что означает анализ крови АФП, когда он назначается человеку. Показания следующие:
- При подозрении на такое заболевание, как поражение печени раковыми клетками.
- При наблюдении за больным, имеющим онкологические заболевания.
- В целях наблюдения за развитием плода в утробе матери.
- Для диагностики каких-либо пороков плода.
- Для лечения различных опухолей, которые образуются в клетках эмбриона.
Для того чтобы понять, что означает анализ крови АФП, важно знать, что результат данного исследования даёт возможность понять, есть ли какие-либо патологии у плода, будущего ребёнка. Помимо этого, данное обследование позволяет выявить наличие такого заболевания, как рак печени. А также АФП позволяет определить присутствие онкологии в мужских органах половой системы. При заражении организма онкологией яичек, АФП присутствует в организме в большинстве случаев. Особенно проявляется на поздних стадиях заболевания.
Что означает анализ крови АФП при беременности?
Альфа-протеин обладает защитной функцией. Суть ее заключается в том, что она обеспечивает защиту плода от иммунной системы женщины. Альфа-протеин препятствует отторжению плода.
Помимо этого, обеспечивает перенос кислорода плоду. В начале ткани яичника выделяют желтое тело. Далее сам плод выполняет эту функцию. Обычно это происходит по истечении 5 недель. Показатель АФП повышается в крови женщины в положении и в крови плода. Максимально высокого уровня данный показатель достигает на 32 неделе беременности. Затем он начинает снижаться. После того как ребёнок родился, данный показатель имеет завышенное значение. Но через год приходит в норму.
При расшифровке значений данного показателя необходимо придерживаться определённых норм. Следует знать, что они различаются в зависимости от методики.
Нормы
Мы разобрались, что означает анализ крови АФП. А какие существуют нормы?
Нормой содержания АФП в организме женщины, которая вынашивает ребёнка, считается 10 нг/мл, но она может доходить до 8 МЕ/мл. Для того чтобы значения показателей привести к единому показателю, было введено значение МоМ. Данная аббревиатура означает multyplec of median. МоМ позволяет сравнивать различные показатели содержания АФП на разных сроках беременности. Помимо этого, благодаря использованию МоМ можно сравнивать результаты анализов, полученные из разных лабораторий. Для АФП норма — от 0,5 до 2,5 по Мом. В зависимости от того, какие биохимические методы были использованы при проведении анализа, его показатели могут колебаться. Существует два способа получения результатов присутствия АФП в организме. А именно, иммунохимический и иммуноферментный. Для того чтобы провести исследование, необходимо осуществить забор следующих веществ:
- Жидкая часть крови, а именно плазма или сыворотка.
- Жидкость, которая присутствует между плеврой.
- Асцистическая жидкость.
- Содержимое кистозы.
- Желчь.
- Жидкость из матки.
Как следует сдавать анализ крови на АФП?
Для выявления общей картины состояния организма необходимо сдавать данный анализ несколько раз. По его показателям будет понятна динамика развития того или иного процесса в организме. АФП считается онкомаркером. Поэтому можно сравнивать его с результатами анализов других онкомаркеров.
Для точного диагностирования анализ крови на АФП следует сдавать в одной и той же лаборатории. Это необходимо для того, чтобы результаты были сделаны одним методом.
Повышенный АФП. На что указывает?
Если анализ показывает, что в организме человека повышенный уровень АФП, это ещё не означает, что человек болен раком. Для постановки диагноза необходимо сделать комплексное обследование организма, а не только сдать кровь на АФП (альфа-фетопротеин). Для точного диагностирования врач назначает пациенту дополнительное обследование, например МРТ, УЗИ, томографию, гистологию.
Какие патологии могут быть у человека при повышенном уровне АФП?
- Онкологические заболевания печени и желчного пузыря.
- Новообразования тканей поджелудочной железы.
- Онкология желудка и кишечника.
- Поражение лёгких раковыми клетками.
- Образование злокачественных клеток в половых органах мужчин и женщин.
- Присутствие метастаз в организме.
Помимо онкологии, повышенный тест АФП может говорить о присутствии в организме других заболеваний. Например, это может быть: цирроз, гепатит, запущенные формы алкоголизма. Или печеночная недостаточность. В акушерстве и гинекологии данный показатель свидетельствует о каких-либо особенностях организма. А именно, высокий уровень АФП может стать следствием того, что в организме присутствует многоплодная беременность. Также повышенный уровень данного анализа может стать сигналом каких-либо нарушений развития его. Например, печеночная недостаточность, присутствие анэнцефалии в развитии плода, дефекты позвоночника, пупочные грыжи и другие патологии.
Пониженный уровень
Помимо повышенного уровня АФП, может наблюдаться также пониженный уровень. Что это значит? Если говорить о беременных женщинах, то понижение АФП может свидетельствовать о развитии синдрома Дауна у будущего ребёнка.
Также возможны задержки умственного развития. Смерть плода также сопровождается понижением показателя данного анализа. Может возникнуть выкидыш при низком показателе или же ложная беременность.
Как подготовиться к сдаче?
Для того чтобы АФП-тест был достоверным, необходимо соблюдать рекомендации по подготовке. За пару недель до сдачи материала для исследования следует отказаться от приёма каких-либо медикаментов. Так как они могут повлиять на результаты анализа. Непосредственно перед сдачей крови необходимо соблюсти определённую диету, а именно отказаться от жирной и острой пищи. Кроме того, не стоит употреблять алкоголь. Также на результат анализа могут повлиять физические упражнения. Поэтому за пару дней до визита в лабораторию следует отказаться от занятий спортом и каких-либо нагрузок. К таким относится ношение тяжёлых сумок, уборка, длительные прогулки. Необходимо провести дни перед сдачей анализа в спокойном состоянии. Не следует есть на ночь накануне сдачи крови. Необходимо отказаться от приёма пищи после 9 вечера. Утром допускается употребление обычной воды, но не более 200 миллилитров. Не стоит пить чай или кофе. Так как употребление чего-либо, кроме воды, может повлиять на уровень белка в крови. Данный анализ необходимо сдавать утром, практически сразу после сна. Поэтому лучше, чтобы лаборатория находилась непосредственно рядом с местом проживания.
Данный вид анализа начали делать относительно недавно, а именно в 70-е годы прошлого века. В это время учёные вычислили, что повышение показателя АФП в крови является следствием присутствия в организме серьёзных заболеваний. Более часто это исследование назначается беременным женщинам, с целью выявления каких-либо нарушений в развитии плода.
Заключение
Теперь вы знаете, что такое анализ АФП, расшифровка этого исследования детально рассмотрена в статье. Если вы планируете пройти данное обследование, то обязательно подготовьтесь к нему.
Источник
Альфа-фетопротеин (альфа-ФП)
Общая информация об исследовании
Альфа-фетопротеин – гликопротеин, который вырабатывается в эмбриональном желточном мешке, печени и эпителии кишечника плода. Молекулярная масса белка – около 70 000 дальтон, период его полураспада составляет 5-7 дней. В организме плода он выполняет функции альбумина взрослого человека: осуществляет транспорт некоторых веществ, необходимых для развития плода, связывает эстрогены, ограничивая их влияние на развивающийся организм, и защищает от негативного воздействия иммунной системы матери.
Альфа-фетопротеин принимает активное участие в полноценном развитии плода, и его уровень должен соответствовать гестационному возрасту (возрасту плода с момента оплодотворения). Максимальное содержание данного белка в крови и амниотической жидкости плода отмечается на 13-й неделе, а в крови матери оно постепенно увеличивается с 10-й недели беременности и достигает максимума на 30-32-й неделях. Через 8-12 месяцев после рождения содержание АФП в крови ребенка снижается до следового количества, как у взрослых.
Альфа-фетопротеин проникает в организм матери через плаценту. Его уровень зависит от состояния желудочно-кишечного тракта, почек плода и плацентарного барьера. В связи с этим АФП используется как неспецифический маркер состояния плода и акушерской патологии. Совместные тесты на АФП, хорионический гонадотропин и эстриол (так называемый тройной тест) на 15-20-й неделях беременности применяются для проверки плода на дефекты развития и хромосомные аномалии, но не являются абсолютными показателями патологии или нормального развития плода. При этом очень важно точно знать гестационный возраст плода, так как уровень АФП в крови отличается на разных неделях беременности.
В организме взрослого человека альфа-фетопротеин отсутствует или обнаруживается в минимальных количествах. Умеренное повышение его уровня может быть вызвано патологией печени, а значительное – низкодифференцированной опухолью – это связано с тем, что некоторые раковые новообразования приобретают свойства эмбриональных тканей и, соответственно, способность к синтезу белков, которые характерны для ранних этапов развития организма. Резкое повышение АФП преимущественно выявляется при раке печени и половых желез.
При первичной гепатоцеллюлярной карциноме повышение АФП у половины больных можно обнаружить на 1-3 месяца раньше клинических проявлений заболевания. Хотя размеры опухоли, интенсивность роста, стадия процесса и степень злокачественности не пропорциональны количеству альфа-фетопротеина в крови. При прогрессирующей герминогенной несеминоме (опухоли половых желез) определение уровня АФП и хорионического гонадотропина является важным для оценки шансов выживания больных.
Для чего используется исследование?
- Для пренатальной диагностики патологий развития плода: нарушения закладки нервной трубки, анэнцефалии (тяжелый порок развития, при котором у плода отсутствует часть головного мозга), хромосомных аномалий.
- Для выявления первичной гепатоцеллюлярной карциномы (рака печени).
- Для выявления тератобластомы яичка (герминогенной несеминомы).
- Для диагностики низкодифференцированных опухолей.
- Для диагностики метастазов опухолей различных локализаций в печень.
- Для оценки эффективности лечения некоторых онкологических заболеваний и для наблюдения за их течением.
Когда назначается исследование?
- При обследовании пациента с высоким риском развития опухоли (при циррозе печени, хроническом гепатите, дефиците альфа-антитрипсина).
- При подозрении на метастазирование опухолей в печень.
- При обследовании пациента с новообразованием половых желез.
- До, во время и после лечения некоторых раковых заболеваний.
- При наблюдении за состоянием в послеоперационный период больных, которым была удалена опухоль.
- Во втором триместре беременности (между 15-й и 21-й неделями гестации).
- При обследовании беременных, у которых проводились амниоцентез и биопсия хориона в ранний период беременности.
Источник
