Что может быть если в анализе мочи есть кровь и белок
Одним из отклонений в общем анализе мочи является присутствие повышенного уровня белка.
Более точное определение белкового состава урины позволяет получить биохимическое исследование мочи. Данное состояние именуется как протеинурия или альбуминурия.
У здоровых людей белок в моче должен отсутствовать, либо обнаруживаться в крайне незначительных количествах. Поэтому при обнаружении высокого уровня белка в моче требуется немедленная дополнительная диагностика.
Белок в моче — что это значит?
Чаще всего повышенный белок в моче появляется при воспалительных процессах в мочевыделительной системе. Обычно это значит, что нарушена фильтрационная функция почек в результате частичного разрушения почечной лоханки.
Однако это не всегда так бывает. Иногда появляется протеинурия при полностью здоровых почках. Это может быть усиленное потоотделение при повышенной температуре, когда человек болеет гриппом или ОРВИ, усиленной физической нагрузке, употреблении накануне сдачи анализа большого количества белковой пищи.
Физиологическая и функциональная протеинурия
Для физиологической протеинурии характерно повышение содержания белка в утренней моче до уровня, не превышающего 0,033 г/л.
И так, почему может появляться белок в моче? Этому способствуют такие факторы:
- тяжелые физические нагрузки;
- избыточная инсоляция;
- переохлаждение;
- повышение уровня норадреналина и адреналина в крови;
- избыточное употребление белковой пищи;
- стрессовые состояния;
- продолжительное пальпаторное обследование области почек и живота.
Физиологическое повышение содержания белка в моче у ребенка или у взрослого не является поводом для волнения и не требует специального лечения.
Причины повышенного белка в моче
Высокое количество белка в моче — один из несомненных признаков нарушения нормальной работы почек, вызванного каким-либо заболеванием. Увеличением количества белка в моче могут сопровождаться различные заболевания — именно они и считаются основной причиной повышения белка в моче.
К таким заболеваниям относятся:
- поликистоз почек;
- пиелонефрит;
- гломерулонефрит;
- амилоидоз и туберкулез почек.
Почки могут поражаться вторично при определенных патологиях других органов и систем организма. Чаще всего почечные функции нарушаются при:
- гипертонической болезни;
- сахарном диабете;
- гестозе беременных (нефропатии);
- атеросклерозе почечных артерий.
Другая группа причин, объясняющих, почему в моче появился белок — воспалительные заболевания нижних мочевыводящих путей и половой сферы:
- цистит;
- уретрит;
- простатит у мужчин;
- воспаление мочеточников;
- аднексит, цервицит, вульвовагинит у женщин.
Это самые частые причины белка в моче. Только проведя более углубленную диагностику можно определить, почему появилось много белка в моче, и что это значит в конкретном случае именно у вас.
Норма белков в моче
Если пациент готовится сдать анализ на содержание белка, ему следует не принимать накануне ацетазоламид, колистин, аминогликозид и другие препараты. Они напрямую влияют на концентрацию белка в моче.
У здоровых людей его быть не должно. Бывает, что появляется лишь небольшое количество. Если концентрация в организме не более 0,03 г/л, то это не страшно. А вот при отклонениях от этой нормы стоит беспокоиться.
Протеинурия – это выявление в моче белка в концентрациях, превышающих отметку 0,033 грамм/литр. С учетом суточных колебаний экскреции (выделения) белка с мочой (максимальное количество приходится на дневное время), для оценки масштабов протеинурии проводится анализ суточной мочи, что позволяет определить суточную протеинурию.
Исходя из мировых медицинских стандартов, протеинурию делят на несколько форм:
- 30-300 мг/сутки белка – такое состояние носит название микроальбуминурии.
- 300 мг – 1 г/сутки – легкая степень протеинурии.
- 1 г – 3 г/сутки – средняя форма.
- Свыше 3000 мг/сутки – тяжелая стадия заболевания.
Чтобы анализы были правильными и безошибочными, следует правильно собирать урину. Как правило, сбор производится в утреннее время, когда вы только-только проснулись.
Симптомы
Временное повышение уровня белков в урине не дает никакой клинической картины и очень часто протекает без симптомов.
Патологическая протеинурия – это проявления того заболевания, которое и способствовало образованию в моче белковых молекул. При продолжительном течении такого состояния у пациентов, независимо от их возраста (у детей и подростков, у женщин, мужчин), присутствуют следующие симптомы:
- болезненность и ломота в суставах и костях;
- отечность, гипертензия (признаки развивающейся нефропатии);
- помутнение мочи, обнаружение хлопьев и белого налета в моче;
- болезненность мышц, судороги (особенно ночные);
- бледность кожных покровов, слабость, апатия (симптомы анемии);
- нарушения сна, сознания;
- повышение температуры, отсутствие аппетита.
Если общий анализ мочи показал увеличенное количество протеина, то обязательно следует выполнить повторное исследование в течение одной-двух недель.
Белок в моче при беременности
Обнаружение белка в моче на ранних сроках беременности может быть признаком скрытой патологии почек, которая была у женщины еще до наступления беременности. В этом случае всю беременность необходимо наблюдаться у специалистов.
Белок в моче во второй половине беременности в небольших количествах может появляться из-за механического сдавливания почек растущей маткой. Но необходимо обязательно исключить заболевания почек и гестоз беременных.
Чем опасен высокий белок в моче?
Протеинурия может проявляться потерей разнообразных видов белка, поэтому симптомы нехватки белка тоже разнообразны. При утрате альбумина понижается онкотическое давление плазмы. Это проявляется в отеках, возникновении ортостатической гипотонии и увеличения концентрации липидов, понизить которую можно лишь при условии коррекции белкового состава в организме.
При избыточной потере белков, входящих в состав системы комплемента, исчезает резистентность к инфекционным агентам. При уменьшении концентрации белков-прокоагулянтов нарушается свертывающая способность крови. Что это значит? Это значительно увеличивает риск спонтанных кровотечений, что опасно для жизни. Если же протеинурия заключается в потере тироксинсвязующего глобулина, то увеличивается уровень свободного тироксина и развивается функциональный гипотиреоз.
Поскольку белки выполняют много важных функций (защитную, структурную, гормональную и т.д.), то их потеря при протеинурии может иметь негативные последствия на любой орган или систему организма и привести к нарушению гомеостаза.
Лечение
Итак, возможные причины белка в моче уже выяснены и теперь врач должен назначить соответствующее лечение заболевания. Говорить, что надо проводить лечение белка в моче, неправильно. Ведь протеинурия – это всего лишь симптом заболевания, а доктор должен заниматься устранением причины, которая вызвала этот симптом.
Как только начнется эффективное лечение заболевания, белок в моче постепенно исчезнет совсем или его количество резко снизится. Физиологическая и ортостатическая протеинурии лечения не требуют вообще.
Источник
Валентина Р. · 12 октября 2018
8,9 K
Врач терапевт. Врач общей практики. Закончила Первый Московский Государственный… · health.yandex.ru
Повышение белка в моче носит название протеинурия. Протеинурия может быть как физиологическая, так и появляться при заболеваниях.
Физиологическая протеинурия может быть при: тяжелых физических нагрузках, потребление большого количества белка с пищей, стрессе, переохлаждениях.
Также протеинурия может отмечаться при заболеваниях, в основном мочевыделительной системы, наиболее часто патологии почек (поликистоз почек, пиелонефрит, гломерулонефрит и ряд других).
В связи с этим тактика ведения пациента в каждом конкретном случае будет разная. Первично обычно рекомендуется обратиться к врачу терапевту. Врач проведет осмотр, соберет анамнез, расспросит о наличии тех или иных сопутствующих жалоб и симптомов. Обычно рекомендуетсяч обильное питье и пересдача анализа мочи. Далее решается вопрос о необходимости дополнительного обследования (клинический анализ крови, биохимический анализ крови, УЗИ почек и мочевыделительной системы) и консультации узкого специалиста уролога или нефролога. Решение о дальнейшей тактике лечения, при необходимости, решается на основании очного осмотра и результатов обследования.
Почему может быть повышена мочевина в крови и как ее лечить?
Многопрофильная клиника «Медицинский центр «XXI век» · mc21.ru
На Ваш вопрос отвечает врач-терапевт Медицинского центра «XXI век» Княжевская Евгения Анатольевна:
Мочевина в крови может быть повышена по нескольким причинам: нарушения в работе почек (хроническая почечная недостаточность, пиелонефрит, гломерулонефрит), повышенный распад белка в организме (опухоли, воспалительные заболевания, тяжелые физические нагрузки), употребление в пищу больших количеств белка. Перед лечением необходимо выяснить причину повышения мочевины в крови. Если нарушена выделительная функция почек, необходимо проконсультироваться в нефрологом, который назначит соответствующее лечение. При этом нужно соблюдать диету со сниженным содержанием белка в пище.
Почему появляются камни в почках?
Центр лечения мочекаменной болезни Первого медицинского университета им. И.П. Павлова, г…. · endouroclinic.ru
Моча всегда представляет собой концентрированный солевой раствор, но в норме у здоровых людей соли в осадок не выпадают и камни не образуются.
В моче есть соединения, препятствующие образованию солей и объединения их в кристаллы. Н-р, это цитрат, магний, некоторые белки, имеют значение ph мочи и концентрация солей.
Если каких-то солей становится избыток, или буферные системы перестают справляться, или меняются другие свойства мочи (н-р, уровень ph, замедляется отток мочи), соли начинают успевать выпадать в осадок и формируется камень.
По причинам образования камни разделяют на неинфекционные камни, инфекционные камни, генетические и лекарственные.
Инфекционные камни встречаются примерно в 5-15 %, это камни из фосфата магния и аммония, апатиты, уратааммония. Их образование связано с резким защелачиванием мочи микробами.
Камни из-за генетических нарушений (камни из цистина, ксантина) и лекарственные встречаются крайне редко, менее 0.5% всех случаев.
Большая часть камней (80-90%) — это неинфекционные камни из оксалата кальция, мочевой кислоты). Причины их образования — низкая ph мочи, недостаток цитрата в моче, маленький объем выделяемой мочи, избыток в моче оксалатов и кальция и мочевой кислоты соответственно. Эти нарушения выявляет специальный биохимический анализ суточной мочи, который выполняется в большинстве сетевых лабораторий.
Прочитать ещё 2 ответа
Влияет ли употребление порошкообразного протеина на работу почек?
Эксперты в области спортивного питания. Интернет-магазин fitbar.ru · fitbar.ru
Нет, не влияет, если у вас нет хронических заболеваний и вы не превышаете рекомендуемые дозировки протеина.
Нужно четко соблюдать указанные на пачке протеина дозировки, посоветоваться с тренером, который поможет определить оптимальную дозу, исходя из вашего уровня физической активности.
При превышении дозировки избыток белка в организме выводится почками. Но ученые уже доказали, что это не способно вызвать заболевания почек. Даже если вы не очень хорошо себя почувствовали после приема слишком большой порции протеина, все негативные симптомы пройдут в течение пары дней, если вы не будете продолжать потреблять его в избыточном количестве.
Однако, если у вас есть хронические заболевания, они могут обостриться от избытка белка в организме.
То есть протеин, как и все витамины, минералы и добавки безопасен для почек и других органов, если употреблять его в нормальной дозировке. Избыток же хоть и не навредит здоровью значительно, но может вызвать ухудшение самочувствия.
Прочитать ещё 3 ответа
Какой врач занимается проблемами почек?
Проблемами мочеполовой системы (в том числе и почками) занимаютя врач-нефролог и врач-уролог.
Врач-нефролог занимается лечением следующих заболеваний:
пиелонефрит (инфекционно-воспалительное заболевание, поражающее паренхиму почек и чашечно-лоханочную систему),
гломерулонефрит (поражение почечных клубочков на иммунном уровне),
инфекции мочевых путей,
мочекаменная болезнь,
амилоидоз почек (нарушение обмена веществ в почках, которое провоцирует образованию амилоида),
гипертоническая болезнь в сочетании с почечной патологией,
обменная и диабетическая нефропатия,
лекарственное поражение почек (нарушение функции почек на фоне приема определенных лекарственных препаратов),
хроническая почечная недостаточность
Сам термин «нефрология» образован от двух греческих слов «нефрос» — почка и «логос» – учение, в которых и заключается смысл этой науки.
Врач-уролог занимается болезнями мочеполовой системы и репродуктивным здоровьем. К нему обращаются с заболеваниями мочевого пузыря и мочевыводящих путей, почек и простаты, такими, как :
цистит,
мочекаменная болезнь,
стрессовое недержание мочи,
фимоз,
баланит,
камни в мочевом пузыре,
пиелонефрит,
воспалительные заболевания мочеполовой системы
Все эти болезни лечит именно уролог.
Прочитать ещё 4 ответа
Источник
Оценка физических показателей и химического состава мочи является неотъемлемой процедурой при диагностике практически всех заболеваний.
По соотношению и наличию различных включений и клеток в урине можно определить вид заболевания и его локализацию.
Так, белок и эритроциты в моче указывают преимущественно на болезни и патологии в работе органов мочевыделительной сферы. Зачастую такой тандем дополняют лейкоциты, цилиндры, клетки почечной ткани и т.д.
Что считать нормой
Моча здорового человека может содержать и эритроциты, и следы белка.
Но в этом случае их количество должно быть настолько мизерным, что их присутствие можно определить лишь в лабораторных условиях
Непревышающим норму считается менее 3 эритроцитов в поле зрения при проведении исследования мочи.
Стоит учитывать, что у женщин в период менструации при неправильной подготовке к сдаче анализа часть выделений может попасть в ёмкость с мочой. В этом случае “плохой” анализ будет ложным и требуется его пересдача.
Основными провоцирующими факторами появления клеток крови являются:
- травмы спины, области почек, мочевого пузыря и уретры;
- подвижка почечных камней и песка;
- тяжелые физические нагрузки;
- воспалительный процесс в органах мочевыделительной системы;
- заболевания почек;
- новообразования в органах малого таза.
Наличие белка может быть как сигналом наличия патологии, так и безобидной реакцией организма на определённые факторы. Так, значения до 0,33 г/л считаются нормальными.
Следы белка в моче могут появиться из-за:
- физических нагрузок;
- переохлаждения;
- погрешностей в питании (повышенное употребление блюд с содержанием уксуса, соли или острых приправ, белковых продуктов);
- злоупотребления алкоголем;
- при приёме некоторых лекарств и витаминных комплексов.
При беременности также возрастает риск выявления белка в анализе мочи вследствие давления матки на почки и мочеточники
Вообще, белок появляется, когда аппарат почек, в частности, клубочковая зона плохо выполняет свои функции по фильтрации крови, и тогда часть плазмы попадает в мочу.
Если количество обнаруженного белка не превышает нормативных показателей, то требуется лишь корректировка диеты и образа жизни.
Причины одновременного присутствия эритроцитов и белка
Если в анализе мочи были выявлены и эритроциты, и белок, то это свидетельствует о наличии патологии в органах мочеполовой сферы и дисфункции фильтрующей функции почек.
Самыми распространенными причинами присутствия такого тандема в анализе считаются:
- пиелонефрит;
- туберкулез почек;
- гломерулонефрит;
- травмы почек;
- простатит или аденома простаты;
- цистит (в редких случаях).
Все состояния требуют принятия мер по их лечению, так как отсутствие действий может привести к поражению тканей почек и их дисфункции, вплоть до почечной недостаточности.
Пиелонефрит
Заболевание возникает вследствие воспаления лоханочной и чашечной области почек.
В процесс могут быть вовлечены сразу обе почки или только одна из них
Из-за развития воспалительной реакции и возникновения вследствие этого отека тканей, серьёзно нарушается функция фильтрации, и белки плазмы крови попадают в мочу. По этой же причине появляются и клетки крови.
При пиелонефрите в анализе мочи помимо этих включений наблюдается повышенное содержание лейкоцитов и эпителиальных клеток.
Воспаление почек характеризуется наличием боли в поясничной области, повышением общей температуры тела, болезненным мочеиспусканием.
Заболевание вызывается бактериями и требует антибактериальной терапии с одновременным применением противовоспалительных и спазмолитических средств, а также препаратов симптоматической терапии (жаропонижающие, болеутоляющие, уросептики и т. д.).
Гломерулонефрит
Заболевание возникает на фоне неправильной работы иммунной системы, когда так называемые иммунные комплексы, забивают просвет почечных канальцев, нарушая их функциональность.
Ткани почек начинают кровоточить, а клубочковая зона, не справляясь с фильтрацией крови, пропускает белок в мочу.
При этом почка значительно увеличивается в размерах из-за невозможности вывода мочи
Самым явным симптомом гломерулонефрита является окрашивание мочи в бордовый или коричневый цвет из-за присутствия большого количества клеток крови. Также значительно снижается суточный объём мочи, вплоть до полного отсутствия мочеиспускания.
Состояние требует оказания экстренной врачебной помощи.
Травмы почек
Ушиб поясничной области может быть чреват возникновением гематомы почечных тканей. В этом случае наблюдается отек, кровоточивость и временная дисфункция в работе почек.
Внутренняя гематома может проявляться болевым синдромом, снижением выработки мочи и появлением крови при мочеиспускании.
После любой травмы почек необходимо обращение к врачу для исключения внутреннего кровотечения, которое может закончиться не только почечной недостаточностью, но и летальным исходом (особенно при нарушении функции выработки и вывода мочи).
Простатит или аденома простаты
Воспаление или новообразование в предстательной железе вызывают её значительное увеличение в размерах. Это влечёт за собой застой крови в области уретры и увеличение проницаемости стенок кровеносных сосудов. Так в мочу проникают эритроциты, значение же белка при поражении простаты обычно не превышает 1 г/л.
Простатиту подвержены мужчины в возрасте от 30 до 75 лет
Мужчины при проблемах в работе предстательной железы жалуются на:
- болезненное и затрудненное мочеиспускание;
- проблемы с семяизвержением;
- боль в области мошонки и крестца.
Лечение носит обязательный характер, так как болезни простаты чреваты бесплодием и нарушением эректильной функции мужчины.
Туберкулез почек
Заражение происходит через кровь из других очагов болезни (преимущественно из лёгких). При этом в корковом веществе и тканях лоханок образуются участки туберкулёзного воспаления, которые впоследствии могут сливаться в более крупные образования.
Отмирающие ткани, гнойное отделяемое, кровь из травмированных сосудов — все это поступает в мочу. Количество белка зависит от степени нарушения функций клубочковой зоны. Обычно его значения не превышают 1 г/л, но при прогрессировании болезни и отсутствии адекватного лечения показатели могут намного превышать эти цифры.
Отличительной особенностью физических показателей мочи при туберкулезе почек является наличие большого количества гнойного отделяемого, которое можно обнаружить даже невооруженным взглядом (мутный осадок при отстаивании мочи)
Цистит
При воспалении мочевого пузыря эритроциты могут появиться в случае, когда воспаление локализуется в области близкого расположения кровеносных сосудов. В этом случае нарушается проницаемость их стенок и кровь выделяется в мочу. Цистит с наличием кровотечения можно отличить от поражения почек с такой же симптоматикой по цвету урины – при выделении крови в мочевом пузыре, она красноватая, а если это происходит в почках, то с коричневым оттенком.
Белок при цистите в моче обнаруживается редко и в достаточно малых количествах. Но воспаление мочевого пузыря зачастую распространяется восходящим путём к почкам, тогда к циститу присоединяется пиелонефрит, при котором содержание белка резко возрастает. В этом случае довольно сложно дифференцировать присутствующую симптоматику, поэтому при диагностировании цистита, белок и эритроциты в моче находят очень часто.
Оценка анализа мочи является одной из первостепенных диагностических процедур почти при каждом обращении к врачу. Если в моче одновременно обнаруживают клетки крови и белок, то это серьёзный повод для применения дополнительных мер диагностики заболеваний органов мочевыделительной сферы.
Источник
