Cholesterol в биохимическом анализе крови
Полный тест на холестерин также называемый липидной панелью или липидным профилем – анализ крови для выявления аномалий в липидах, таких как холестерин (общий, HDL и LDL) и триглицериды.
Холестерин – это мягкий воскообразный жир выполняющий ряд важных функций в организме. Однако слишком большое количество холестерина может привести к:
- болезнь сердца
- инсульт
- атеросклероз, засорение или затвердение артерий
Мужчины должны регулярно проверять уровень холестерина, начиная с 35 лет или моложе. Для женщин, необходимо начинать измерения уровня холестерина в возрасте 45 лет или ранее. Чтобы себя обезопасить, можно проходить тест на холестерин каждые пять лет, начиная с 20 лет.
Если вам поставили диагноз диабет, инсульт, высокое кровяное давление, какое-либо сердечное заболевание или если вы принимаете лекарства для контроля уровня холестерина, вы должны проверять свой холестерин каждый год.
Показатели холестерина в крови
При биохимическом анализе крови уровень холестерина отражён в следующих параметрах: общий холестерин, триглицериды, холестерин-ЛПНП (липопротеины низкой плотности или LDL), холестерин-ЛПВП (липопротеины высокой плотности или HDL) и Ка.
Коэффициент атерогенности (Ка) – расчетный показатель риска развития атеросклероза.
Формула расчета коэффициента атерогенности (Ка)
, где H — общий холестерин, HDL — холестерин (липопротеин высокой плотности)
Показатели коэффициента атерогенности:
- до 3 — норма
- до 4 — повышенный показатель, для снижения рекомендуется диета и увеличения физических нагрузок
- выше 4 — высокий риск развития атеросклероза, требуется лечение
Общий холестерин
Общий холестерин – сумма содержания холестерина в крови. Высокий уровень способствует повышенному риску сердечных заболеваний. В идеале общий холестерин должен быть ниже 200 миллиграммов на децилитр (мг / дл) или 5,2 миллимолей на литр (ммоль / л).
Норма общего холестерина от 3,6 ммоль/л до 7,8 ммоль/л
| Уровень общего холестерина | |
|---|---|
| Ниже 5.2 ммоль/л | Оптимальный |
| 5.2 – 6.2 ммоль/л | Максимально допустимый |
| Свыше 6.2 ммоль/л | Высокий |
LDL («плохой») холестерин
LDL Холестерин – липопротеины низкой плотности (ЛПНП). Иногда называют «плохим» холестерином. Слишком большое количество в крови вызывает накопление жировых отложений (бляшек) в артериях (атеросклероз), что приводит к уменьшению кровотока.
Уровень LDL (ЛПНП) холестерина не должен превышать 130 мг / дл (3,4 ммоль / л). Желательным является уровень ниже 100 мг / дл (2,6 ммоль / л), особенно при диабете, сердечных или сосудистых заболеваниях.
Холестерин LDL. Норма для мужчин — 2,02—4,79 ммоль/л, для женщин 1,92—4,51 ммоль/л.
Рекомендованные концентрации
Рекомендованные рамки для уровня LDL холестерина (ЛПНП), выработаны Американской Сердечной Ассоциацией, NIH и NCEP (2003) (обратите внимание, что концентрации имеют только рекомендательный характер).
| Уровень дл | Уровень л | Интерпретация |
|---|---|---|
| <100 | <2,6 | Оптимальный холестерин LDL, соответствует пониженному риску ИБС |
| 100—129 | 2,6 — 3,3 | Уровень, близкий к оптимальному |
| 130—159 | 3,3 — 4,1 | Уровень, близкий к повышенному |
| 160—189 | 4,1 — 4,9 | Высокий уровень ЛПНП (LDL ) |
| >190 | >4,9 | Очень высокий уровень ЛПНП (LDL), соответствует высокому риску ИБС |
Высокий уровень ЛПНП с низким уровнем ЛПВП является дополнительным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Способы нормализации уровня ЛПНП
Наиболее эффективный подход заключается в минимизации запасов жира, расположенных внутри брюшной полости (висцерального жира), в дополнение к минимизации общего жира. Рекомендуется отказаться от жареной пищи, сигарет и алкоголя. В рацион стоит включить продукты, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты (Омега-3), зелень, свежие овощи, ягоды, фрукты, бобовые. Также рекомендуются регулярные физические нагрузки, необходимо избегать стрессов и поддерживать оптимальную массу тела.
По мнению специалистов, лечение нарушений липидного обмена в любом случае необходимо начинать с устранения факторов риска и назначения гипохолестеринемической диеты. В то же время рассматривать диету как монотерапию можно лишь в том случае, если пациент готов соблюдать её в течение всей жизни.
В медицине для коррекции нарушений липидного обмена применяется пять основных классов лекарственных средств:
- Ингибиторы метилглютарил-СоА редуктазы («статины»): ловастатин, правастатин, симвастатин, аторвастатин, флувастатин, церивастатин, розувастатин, питавастатин.
- Фибраты: фенофибрат, симфибрат, ронифибрат, ципрофибрат, этофибрат, клофибрат, безафибрат, алюминия клофибрат, гемфиброзил, клофибрид.
- Производные никотиновой кислоты и ниацин: ниацин (никотиновая кислота), ницеритрол, никотиниловый спирт (pyridylcarbinol), никофураноза, алюминия никотинат, аципимокс.
- Вещества, усиливающие эксекрецию желчных кислот: холестипол, колекстран, холестирамин, колесевелам.
- Прочие гиполипидемические препараты и фитопрепараты: экстракты якорцев стелющихся, декстротироксин, пробукол, тиаденол, бенфлуорекс, меглутол, омега-3-жирные кислоты, магния пиридоксаль 5-фосфат глутамат, эзетимиб, поликозанол.
Поскольку частицы ЛПНП оказываются безвредными до тех пор, пока они не находятся внутри стенок кровеносных сосудов и не окисляются свободными радикалами, было высказано предположение о том, что употребление антиоксидантов и минимизация воздействия свободных радикалов могут снизить вклад ЛПНП в атеросклероз, хотя результаты не являются окончательными.
HDL («хороший») холестерин
HDL Холестерин – липопротеины высокой плотности (ЛПВП). Иногда называют «хорошим» холестерином. В идеале уровень ЛПВП (HDL ) холестерина должен составлять более 40 мг / дл (1,0 ммоль / л) для мужчины и более 50 мг / дл (1,3 мг / дл) для женщины.
Холестерин HDL. Норма для мужчин — 0,72—1,63 ммоль/л, для женщин 0,86—2,28 ммоль/л.
Рекомендованные концентрации
Рекомендации относительно концентраций HDL холестерина (ЛПВП), выработаны Американской Сердечной Ассоциацией (American Heart Association)
| Уровень мг/дл | Уровень ммоль/л | интерпретация |
|---|---|---|
| < 40 | < 1,03 | Низкий уровень холестерина HDL, повышенный риск сердечных заболеваний (< 50 для женщин) |
| 40-59 | 1.03-1.55 | Средний уровень HDL |
| > 60 | > 1,55 | Высокий уровень HDL, оптимальное состояние считается защитным от сердечной болезни |
Способы повышения уровня ЛПВП
Определенные изменения в питании и физических упражнениях могут оказать положительное влияние на повышение уровня ЛПВП:
- Снижение потребления простых углеводов
- Аэробные упражнения
- Потеря веса
- Добавки магния повышают уровень HDL-C
- Добавление растворимого волокна к рациону
- Потребление омега-3 жирных кислот, таких как рыбий жир или льняное масло
- Потребление фисташковых орехов
- Увеличение потребления цис- ненасыщенных жиров
- Потребление триглицеридов со средней длиной цепи, таких как капроновая кислота , каприловая кислота , каприновая кислота и лауриновая кислота
- Удаление трансжирных кислот из рациона
Триглицериды
Триглицериды – это еще один тип жиров в крови. Высокий уровень триглицеридов обычно означает, что вы регулярно потребляете больше калорий чем расходуете. Высокие уровни могут увеличить риск сердечных заболеваний. В идеале уровень триглицеридов должен быть менее 150 мг / дл (1,7 ммоль / л).
В организме человека высокий уровень триглицеридов в кровотоке связан с атеросклерозом и, как следствие, с риском развития сердечных заболеваний и инсульта. Однако относительное негативное влияние повышенных уровней триглицеридов по сравнению с отношением LDL : HDL пока неизвестно. Риск может быть частично объяснен сильной обратной зависимостью между уровнем триглицеридов и уровнем ЛПВП-холестерина.
Нормы сильно зависят от возраста и пола.
Рекомендованные концентрации
American Heart Association (Американская ассоциация сердца – AHA) заявляет, что уровень триглицеридов в дозе 100 мг/дл (1,1 ммоль/л) или ниже считается «оптимальной» концентрацией.
| уровень | интерпретация | |
|---|---|---|
| (мг/дл) | (ммоль/л) | |
| <150 | <1,70 | Нормальный диапазон – низкий риск |
| 150-199 | 1.70-2.25 | Чуть выше нормального |
| 200-499 | 2.26-5.65 | Некоторый риск |
| 500 или выше | > 5,65 | Очень высокий – высокий риск |
Способы нормализации уровня Триглицеридов
Потеря веса и диета – это наиболее эффективные методы для гипертриглицеридемии.
Для людей с умеренно или умеренно высоким уровнем триглицеридов рекомендуется снижение веса, физические нагрузки и диета. В рационе следует ограничить углеводы (в частности фруктозу) и жиры, включить в диету омега-3 жирные кислоты из водорослей, орехов и семян. Лекарства рекомендуются тем, у кого высокий уровень триглицеридов, которые не корректируются вышеупомянутыми изменениями образа жизни.
Содержания холестерина в продуктах питания
Таблица
| Продукт, 100 г | Холестерин, мг |
| Баранина без видимого жира | 98 |
| Говядина | 80-86 |
| Говядина без жира | 94 |
| Гусь с кожей | 90,8 |
| Желток одного яйца | 250-300 |
| Жир бараний 1 ч.л. | 5 |
| Жир бараний 100 г | 100 |
| Жир говяжий | 120 |
| Жир говяжий 1 ч.л | 5,5 |
| Жир свиной 1 ч.л. | 5 |
| Жир свиной 100 г | 100 |
| Индейка | 40 |
| Карп | 96-270 |
| Кефир 1% | 3,2 |
| Колбаса вареная | 0-40 |
| Колбаса вареная жирная | 60 |
| Колбаса сырокопченая | 112,4 |
| Кролик | 91,2 |
| Курица без кожи белое мясо | 78,8 |
| Курица без кожи темное мясо | 89,2 |
| Майонез 1 ч. л. 4 г | 4,8 |
| Маргарин | следы |
| Мозги | 768-2300 |
| Молоко 3% | 14,4 |
| Молоко 6% | 23,3 |
| Молоко 2% жирности | 10 |
| мороженое | 20-120 |
| Мороженое сливочное | 34,6 |
| Печень телячья | 80 |
| Пирожное с кремом | 50-100 |
| Почки | 300-800 |
| Рыба нежирных сортов (ок 2% жирности) | 54,7 |
| Рыба средней жирности (ок 12% жирности) | 87,6 |
| Свиная отбивная | 110 |
| Свинина обрезная | 89,2 |
| Сливки 20 % жирности, 1 ч.л. – 5г | 3,2 |
| Сливочное масло | 180 |
| Сливочное масло | 190 |
| Сливочное масло 1 ч.л. | 9,5 |
| Сметана 10 % | 100 |
| Сметана 30 % 1 ч.л. – 11 г | 10,1 |
| Ставрида | 40 |
| Сыр плавленный | 62,8 |
| Сыр рассольный ( адыгейский, брынза), 100 г | 69,6 |
| Сыр рассольный ( адыгейский, брынза), 25 г | 17,4 |
| Сыр твердый | 80-120 |
| Сыр твердый (30% жирности), 100 г | 90,8 |
| Сыр твердый (30% жирности), 25 г | 22,7 |
| Творог 18% | 57,2 |
| Творог 8% | 32 |
| Творог жирный | 60 |
| Творог обезжиренный | 8,7 |
| Телятина | 80 |
| Треска | 30 |
| Утка | 60 |
| Утка с кожей | 90,8 |
| Цыпленок | 20 |
| Яичный белок | 0 |
¿¡ Информация, приведенная выше, должна использоваться только для ознакомления. Любые действия по корректировке уровня холестерина должны предприниматься только после консультации у врача.
Источники:
- Cholesterol Test
- Липопротеины высокой плотности
- Липопротеины низкой плотности
- Биохимический анализ крови
- Blood tests for heart disease
- LDL-Cholesterol – The “Bad” Cholesterol Explained
⚠ [ Все материалы носят ознакомительный характер. Отказ от ответственности krok8.com ]
Источник
Даже тот, кто далек от медицины, знает, что повышенный холестерин – это плохо. Статьи в популярных журналах рассказывают, как сбалансированное питание помогает снизить уровень холестерина, мы называем фастфуд «холестериновой едой» и, пожалуй, каждый из нас слышал, как важно время от времени делать анализ крови на холестерин. Расскажем подробнее об этом веществе: зачем оно нужно нашему организму и чем опасно повышение или понижение его уровня?
Типы холестерина и показания к назначению анализа
Холестерин, или холестерол, относится к липидам. Примерно 80% этого вещества производится в печени, остальное же поступает из продуктов питания. Холестерин – жизненно важный «компонент» нашего тела, это соединение активно участвует в синтезе некоторых половых гормонов и желчи, а также придает упругость и прочность клеточным мембранам.
Холестерин в организме присутствует в виде фракций – триглицеридов – липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и липопротеинов низкой плотности (ЛПНП).
- ЛПНП – это «плохой холестерин», однако такое название вовсе не означает, что он действительно так уж плох и опасен. Он, например, нейтрализуют опасные для организма токсины. Однако, если уровень этого соединения слишком велик, он действительно образует склеротические бляшки.
- Триглицериды, которые входят в состав липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП), участвуют лишь в образовании холестериновых бляшек.
- ЛПВП иногда называют «хорошим холестерином», так как это вещество растворяет холестериновые бляшки на стенках сосудов. Функция ЛПВП – доставка холестерина с окраин организма обратно в печень для дальнейшей переработки. «Хороший холестерин» также участвует в строительстве клеточных мембран, обмене витамина D и синтезе ряда гормонов.
Холестерин – это один из основных показателей происходящего в нашем организме жирового обмена. Анализ крови на холестерин играет значительную роль в диагностике такого заболевания, как атеросклероз, и определении риска развития ишемической болезни сердца. Показаниями для проведения анализа являются также некоторые эндокринные патологии и заболевания печени и почек, ожирение, диабет. Исследование проводят для контроля эффективности терапии статинами и другими гиполипидемическими препаратами. И, наконец, даже здоровые люди должны время от времени делать такой анализ, чтобы вовремя заметить изменения в уровне этого соединения и скорректировать диету. Для получения полной картины необходимо измерять не только общий уровень холестерина, но и уровень всех его видов в отдельности. Соотношение ЛПНП, ЛПВП И ЛПОНП может сказать о состоянии здоровья больше, чем уровень холестерина в крови в целом.
Это интересно
Как холестерин попадает внутрь артерий? В процессе транспортировки это вещество иногда подвергается процессу окисления и превращается в неустойчивую молекулу, которая проникает внутрь стенок артерий. Именно поэтому для профилактики возникновения холестериновых бляшек врачи рекомендуют употреблять пищу, богатую антиоксидантами – веществами, препятствующими окислению. Самый известный антиоксидант – обычный витамин С, который содержится во фруктах и овощах. Витамины А и Е также являются мощными антиоксидантами.
Подготовка и проведение
Анализ крови на холестерин – очень распространенная процедура. Его можно сдать в любой медицинской лаборатории по предварительной записи. Поскольку он требует некоторой подготовки, лучше запланировать его заранее.
Подготовка
Современные технологии позволяют достичь исключительной точности результатов. Однако для того чтобы исключить возможность ошибки, сам пациент должен придерживаться некоторых правил. Еда, напитки, алкоголь и никотин, прием некоторых лекарств – все это может оказать влияние на результаты и исказить данные. Поэтому сдавать анализ крови нужно натощак (последний прием пищи – не менее чем за 12 часов до посещения лаборатории). За 2–3 дня до сдачи анализа нужно исключить из меню все жареное и жирное, отказаться от алкоголя и курения, перестать принимать биодобавки. Обязательно скажите врачу, пьете ли вы лекарства, какие и как часто. Антибиотики, витамины, гормоны, фибраты, статины, мочегонные и гипотензивные препараты, нестероидные противовоспалительные средства и многие другие медикаменты оказывают существенное влияние на уровень холестерина.
Как сдавать
Для определения уровня холестерина исследуется кровь из вены. Для пациента вся процедура занимает считанные минуты, а результат можно забрать через несколько часов или на следующий день. В бланке будет указан уровень общего холестерина и его фракций. Обычно холестерин измеряется в ммоль/л либо мг/дл (для пересчета в мг/дл число в ммоль/л следует умножить на 38). Помимо результатов вашего анализа в бланке будет указано ориентировочное нормальное значение.
Методики исследования
Существует очень много методов для определения концентрации холестерина в крови как химических, так и ферментативных. Чаще всего анализы проводятся ферментативным методом. Химический же, несмотря на точность, весьма трудоемок.
Также сегодня в аптеке можно купить индивидуальные тест-системы для определения уровня холестерина в домашних условиях, но их точность совершенно несопоставима с точностью результатов, полученных в лаборатории. На действие этих тестов могут влиять многие факторы внешней среды – например, повышенная температура или влажность.
Расшифровка результатов
Как мы уже выяснили, нельзя утверждать, что холестерин – абсолютное зло, и чем ниже его уровень в крови, тем лучше. Более того, с медицинской точки зрения слишком низкий уровень холестерина несет даже больший риск для здоровья, чем слишком высокий. Показатели должны находиться в пределах нормы.
Норма содержания холестерина в крови
У здорового человека норма концентрации холестерина в анализе крови колеблется в пределах от 3,1 до 5 ммоль/л, содержание триглицеридов – от 0,14 до 1,82 ммоль/л, а уровень ЛПВП в среднем должен быть не менее 1 ммоль/л. Понятие нормы для женщин и мужчин несколько различается: для женщин нормальный уровень ЛПВП равняется 1,42 ммоль/л, а уровень ЛПНВ колеблется в пределах от 1,9 до 4,5 ммоль/л. Для мужчин нормальный уровень ЛПВП –1,68 ммоль/л, а уровень ЛПНВ колеблется в пределах от 2,2 до 4,8 ммоль/л.
Как бы там ни было, содержание этого соединения свыше 5,2 ммоль/л означает необходимость более тщательного и углубленного анализа липидного профиля пациента.
Холестерин повышен
Допустим, анализ показал, что уровень холестерина у вас выше нормы. Это характерно для таких болезней, как:
- врожденная гиперлипидемия;
- патологии гепатобилиарной системы;
- рак поджелудочной железы;
- сахарный диабет;
- гипотиреоз;
- патологии почек.
Иногда высокий уровень холестерола является следствием нездорового образа жизни – у людей, страдающих алкоголизмом и ожирением, а также у тех, кто слишком увлекается жирной едой, этот показатель приближается к верхней границе нормы и иногда даже пересекает ее.
И, наконец, при беременности также нередко отмечается незначительное повышение уровня холестерина.
Холестерин понижен
Если анализы показали пониженный холестерин, это также может быть признаком некоторых заболеваний:
- гиполипопротеинемия;
- гипертиреоз;
- рак печени;
- цирроз печени, особенно на поздних стадиях;
- хроническая анемия;
- патологии костного мозга;
- хроническая легочная патология.
Понижение концентрации холестерина характерно также для острых инфекций, сепсиса и обширных ожогов. Погрешности в диете тоже могут снизить этот показатель – у людей, чрезмерно увлекающихся голоданием и очень строгими диетами, а также у тех, кто употребляет слишком много жирных кислот (омега), часто наблюдается низкий уровень холестерола.
Неважно, что показал анализ крови – ни в коем случае не следует пытаться поднять или понизить уровень холестерина своими силами, без консультации с врачом. В абсолютном большинстве случаев у высокого или низкого содержания этого соединения есть совершенно конкретные причины – заболевания, которые надо лечить.
Источник