Цена анализа крови на гомоцистеин
Метод определения
Хемилюминесцентный иммуноанализ на микрочастицах.
Исследуемый материал
Плазма (гепарин)
Аминокислота, промежуточный продукт, образующийся в процессе метаболизма аминокислоты метионина, связанного с обменом серы — «минерала красоты».
Гомоцистеин образуется в организме (в пище он не содержится) в ходе метаболизма незаменимой аминокислоты метионина. Им богаты продукты животного происхождения, прежде всего мясо, молочные продукты (особенно творог), яйца. Гомоцистеин в плазме находится преимущественно в связанной с белками форме. Общий гомоцистеин плазмы представляет собой сумму свободного и связанного гомоцистеина. Большая его часть подвергается обратному метилированию с образованием метионина. Альтернативно, он может подвергаться необратимому превращению в цистеин и глютатион.
В метаболизме гомоцистеина участвуют витамины В12, B6, фолиевая кислота. С возрастом уровень гомоцистеина в крови увеличивается. Наблюдаются и половые различия: приблизительно до 50-летнего возраста содержание гомоцистеина в плазме мужчин несколько выше, чем у женщин.
При нарушениях метаболизма гомоцистеина вследствие генетических или функциональных дефектов ферментов, участвующих в метаболических реакциях, при дефиците необходимых витаминов гомоцистеин накапливается внутри клеток в повышенных количествах и поступает во внеклеточное пространство, а затем — в плазму.
Повышенные концентрации гомоцистеина являются цитотоксичными. Гомоцистеин может повреждать стенки сосудов, делая их поверхность рыхлой. На поврежденную поверхность осаждаются холестерин и кальций, образуя атеросклеротическую бляшку. Повышенный уровень гомоцистеина усиливает тромбообразование. Повышение уровня гомоцистеина крови на 5 мкмоль/л приводит к увеличению риска атеросклеротического поражения сосудов на 80% у женщин и на 60% у мужчин. Наиболее известные формы повреждающего действия гипергомоцистеинемии (ГГЦ) являются следствием гомоцистеин-опосредованного окислительного стресса. У людей с повышенным уровнем гомоцистеина повышается риск возникновения болезни Альцгеймера и старческого слабоумия. При сочетании ГГЦ и сахарного диабета чаще возникают сосудистые осложнения: заболевания периферических сосудов, нефропатия, ретинопатия и др.
Во время беременности повышенные уровни гомоцистеина могут быть причиной таких осложнений, как спонтанные аборты, преэклампсия и эклампсия, венозная тробэмболия.
Некоторые препараты (например, пеницилламин, циклоспорин, метотрексат, карбамазепин, фенитоин, 6-азауридин, закись азота), определённые заболевания (гипотиреоз, гиперпролиферативные заболевания, почечная недостаточность), факторы, связанные с неправильным образом жизни (курение, алкоголь, большие количества кофе) могут повышать уровень гомоцистеина. Механизм действия этих факторов обусловлен либо прямым, либо непрямым антагонизмом с ферментами или кофакторами, участвующими в метаболизме гомоцистеина. Самой частой причиной ГГЦ яляется дефицит фолиевой кислоты. Нехватка витамина В12, даже при адекватном поступлении фолиевой кислоты, также может вести к накоплению гомоцистеина. Следует отметить, что дефицит как фолиевой кислоты, так и витамина B12 может и независимо от гомоцистеина увеличивать риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Значительное повышение содержания общего гомоцистеина наблюдается у пациентов с гомоцистинурией. Это редкое генетическое заболевание, связанное с нарушением ферментативных процессов метаболизма гомоцистеина. Пациенты с гомоцистинурией характеризуются задержкой умственного развития, ранним атеросклерозом, а также артериальной и венозной тромбоэмболией.
Некоторые другие менее тяжёлые генетические заболевания также могут сопровождаться некоторым увеличением содержания общего гомоцистеина в крови. Определение гомоцистеина в плазме в настоящее время применяют для оценки риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, наряду с определением уровня холестерина, липопротеидов высокой и низкой плотности, фибриногена, С-реактивного белка чувствительным методом.
Исследования, проведённые за последние годы, показывают, что гомоцистеин является независимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. По данным клинических исследований, увеличение концентрации гомоцистеина в плазме на 5 мкмоль/л увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний и общей смертности в 1,3 — 1,7 раза. Снижение повышенного уровня гомоцистеина в плазме может предотвращать возникновение сердечно-сосудистых осложнений. При обнаружении повышенного содержания гомоцистеина рекомендуется исследовать параллельно концентрацию креатинина, ТТГ, фолиевой кислоты, витамина В12 для установления возможной причины ГГЦ и проведения адекватного лечения.
Пределы определения: от 1 до 550 мкмоль/л
Источник
Гомоцистеин представляет собой аминокислоту, которая в норме содержится в сыворотке крови в небольшом количестве.
Повышенный уровень гомоцистеина в крови человека в большинстве случаев является наследственным, реже он связан с выраженным дефицитом витаминов В6, В12 и фолиевой кислоты. В любом случае, высокое содержание этого вещества в плазме крови всегда связано с развитием раннего атеросклероза и ишемической болезни сердца, а резкое повышение уровня гомоцистеина при динамическом наблюдении за больным часто служит предвестником сердечно-сосудистых катастроф (острый инфаркт миокарда и др.).
Понижение уровня гомоцистеина возможно при рассеянном склерозе.
Гомоцистеин – серосодержащяя аминокислота, которая является продуктом обмена аминокислот метионина и цистеина. При высоком уровне гомоцистеина увеличивается риск сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта, болезни Альцгеймера и остеопороза.
Гомоцистеин обычно содержится в клетках организма в очень небольших концентрациях. Метионин является одной из одиннадцати незаменимых аминокислот, то есть таких, которые не образуются в организме и поступают в него только с пищей. В здоровых клетках гомоцистеин быстро трансформируется в продукты своего обмена.
Для дальнейшего метаболизма гомоцистеина необходимы витамины B6, B12 и фолиевая кислота. У пациентов, испытывающих их недостаток, уровень гомоцистеина может быть повышен.
Гомоцистеин может повреждать стенки сосудов, делая их поверхность рыхлой. На поврежденную поверхность осаждаются холестерин и кальций, образуя атеросклеротическую бляшку. Повышенный уровень гомоцистеина усиливает тромбообразование. Повышение уровня гомоцистеина крови на 5 мкмоль/л приводит к увеличению риска атеросклеротического поражения сосудов на 80% у женщин и на 60% у мужчин. Наиболее известные формы повреждающего действия гипергомоцистеинемии (ГГЦ) являются следствием гомоцистеин-опосредованного окислительного стресса. У людей с повышенным уровнем гомоцистеина повышается риск возникновения болезни Альцгеймера и старческого слабоумия. При сочетании ГГЦ и сахарного диабета чаще возникают сосудистые осложнения: заболевания периферических сосудов, нефропатия, ретинопатия и др.
Во время беременности повышенные уровни гомоцистеина могут быть причиной таких осложнений, как спонтанные аборты, преэклампсия и эклампсия, венозная тробэмболия.
Значительное повышение содержания общего гомоцистеина наблюдается у пациентов с гомоцистинурией. Это редкое генетическое заболевание, связанное с нарушением ферментативных процессов метаболизма гомоцистеина. Пациенты с гомоцистинурией характеризуются задержкой умственного развития, ранним атеросклерозом, а также артериальной и венозной тромбоэмболией.
Некоторые другие менее тяжёлые генетические заболевания также могут сопровождаться некоторым увеличением содержания общего гомоцистеина в крови. Определение гомоцистеина в плазме в настоящее время применяют для оценки риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, наряду с определением уровня холестерина, липопротеидов высокой и низкой плотности, фибриногена, С-реактивного белка чувствительным методом.
Специальной подготовки к исследованию не требуется. Необходимо следовать общим требованиям подготовки к исследованиям.
ОБЩИЕ ПРАВИЛА:
1. Для большинства исследований кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов, воду можно пить в обычном режиме), накануне исследования легкий ужин с ограничением приема жирной пищи. Для тестов на инфекции и экстренных исследований допустимо сдавать кровь через 4-6 часов после последнего приема пищи.
2. ВНИМАНИЕ! Специальные правила подготовки для ряда тестов: строго натощак, после 12-14 часового голодания, следует сдавать кровь на гастрин-17, липидный профиль (холестерин общий, холестерин-ЛПВП, холестерин-ЛПНП, холестерин-ЛПОНП, триглицериды, липопротеин (а), аполипо-протен А1, аполипопротеин В); глюкозотолерантный тест выполняется утром натощак после 12-16 часов голодания.
3. Накануне исследования (в течение 24 часов) исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом).
4. За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.
5. Не следует сдавать кровь для лабораторного исследования сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.
6. При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.
7. Кровь для исследований нужно сдавать до начала приема лекарственных препаратов или не ранее, чем через 10–14 дней после их отмены. Для оценки контроля эффективности лечения любыми препаратами нужно проводить исследование спустя 7–14 дней после последнего приема препарата.
Если Вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.
Источник
Гомоцистеин (2-амино-сульфанилбутановая кислота) – это непротеиногенная заменимая аминокислота, естественный промежуточный метаболит метионина и цистеина. Гомоцистеин назначают совместно с высокочувствительным тестом на СРБ, фибриногеном, липидограммой. Исследование уровня гомоцистеина применяется с целью стратификации риска сердечно-сосудистых болезней и определения причины патологического протекания беременностей. Для анализа на гомоцистеин используется гепаринизированная плазма крови. Определение этого показателя проводится энзиматическим методом. Нормальные значения гомоцистеина колеблются от 4,45 до 16,18 мкмоль/л. Срок исполнения анализа составляет от 30 минут до 2 рабочих дней.
Гомоцистеин (2-амино-сульфанилбутановая кислота) – это непротеиногенная заменимая аминокислота, естественный промежуточный метаболит метионина и цистеина. Гомоцистеин назначают совместно с высокочувствительным тестом на СРБ, фибриногеном, липидограммой. Исследование уровня гомоцистеина применяется с целью стратификации риска сердечно-сосудистых болезней и определения причины патологического протекания беременностей. Для анализа на гомоцистеин используется гепаринизированная плазма крови. Определение этого показателя проводится энзиматическим методом. Нормальные значения гомоцистеина колеблются от 4,45 до 16,18 мкмоль/л. Срок исполнения анализа составляет от 30 минут до 2 рабочих дней.
Гомоцистеин образуется из метионина путём удаления из него конечной С-метильной группы в процессе преобразования протеинов в энергию. Метионин поступает в организм в составе животных продуктов питания – мяса, яиц и творога. 98% гомоцистеина соединено с альбуминами плазмы, около 2% присутствует в ней в свободном виде. Небольшое количество гомоцистеина всегда есть в тканях и кровеносном русле. При повышенном содержании в организме в присутствии энзима цистатионин-бета-синтазы гомоцистеин метаболизируется в цистатионин и удаляется из организма. С участием витаминов группы В и фолатов гомоцистеин может быть вновь превращен в метионин. Избыточная концентрация 2-амино-сульфанилбутановой кислоты, которая не успевает удалиться при изменении метаболизма данного соединения, провоцирует повреждение внутренней выстилки сосудов. Доказано, что гомоцистеин является более важным фактором риска образования атеросклеротических бляшек, чем холестерин.
Исследование гомоцистеина проводится в области кардиологии для оценки вероятности возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений. В педиатрии анализ назначают с целью диагностики генетического заболевания – гомоцистеинурии. В акушерско-гинекологической практике анализ крови на гомоцистеин производят для выявления первопричины бесплодия у женщин и выкидышей.
Показания
Гомоцистеин назначают при высоком артериальном давлении, часто повторяющихся болях за грудиной. Эти проявления могут свидетельствовать о развитии атеросклероза и тромбозов, ведущим звеном которых служит увеличенная концентрация гомоцистеина. Показаниями для взятия анализа на 2-амино-сульфанилбутановую кислоту является неблагополучный семейный анамнез – инфаркты, инсульты, тромбозы у родственников в возрасте до 45 лет.
Анализ крови на гомоцистеин назначают при уменьшении диуреза, быстром наборе веса, возникновении отёков в третьем триместре беременности. Такие симптомы характерны для преэклампсии и эклампсии вследствие генерализованной микроангиопатии, вызванной гипергомоцистеинемией. В обязательном порядке гомоцистеин определяют у женщин с неблагоприятным акушерским анамнезом, планирующих беременность. Высокое содержание гомоцистеина– один из факторов привычного невынашивания плода по причине невозможности имплантации плодного яйца на ранних сроках беременности или развития хронической фетоплацентарной недостаточности во 2-3 триместрах.
Исследование на гомоцистеин проводится детям младшего дошкольного возраста при заметном отставании в психическом развитии, частых переломах, нарушении остроты зрения, эпилептических приступах. Такие признаки могут говорить о редком наследственном заболевании – гомоцистеинурии. Его причиной является нарушение функционирования генов, отвечающих за обмен гомоцистеина, в том числе за выработку цистатионин-бета-синтазы. Периодическое определение содержания гомоцистеина в крови показано людям в возрасте 65 лет и старше. Ранее выявление гипергомоцистеинемии позволяет снизить риск развития болезни Альцгеймера, старческого слабоумия и остеопороза. Противопоказаний к исследованию крови на гомоцистеин нет.
Подготовка и забор крови
Для того чтобы определение концентрации гомоцистеина было более точным, накануне исследования не следует курить, злоупотреблять кофе и спиртными напитками, нужно воздержаться от «тяжёлой» белковой и жирной пищи. Кровь для анализа на гомоцистеин берут из периферических вен верхней конечности. На плечо накладывают жгут. Пациента просят несколько раз сжать и разжать кисть. Место пункции обрабатывают спиртовым раствором. Иглой прокалывают кровеносный сосуд, подсоединяют специальную сепараторную пробирку с гепарином или активатором свертывания ЭДТА и набирают два-три миллилитра крови. Область прокола на несколько минут прижимают шариком с антисептиком. Образец крови сразу после сбора помещают в лёд и в течение 60 минут центрифугируют. Биоматериал может храниться 48 часов при температурном режиме 2-8 градусов либо несколько месяцев в замороженном состоянии при -20 градусах.
В последние годы лаборатории используют 2 основных способа исследования концентрации гомоцистеина – иммунохемилюминесцентный анализ на микрочастицах и энзиматический метод. Последний способ всё чаще находит своё применение в лабораториях как более быстрый и менее трудозатратный метод. Для определения гомоцистеина используется биологический материал без мутности и гемолиза. Принцип метода основан на цепочке ферментативных реакций. Связанный гомоцистеин плазмы восстанавливается до свободного. Последний реагирует с серином, в результате чего образуется L-цистатионин. L-цистатионин, в свою очередь, расщепляется до гомоцистеина, пирувата и аммиака. Реакция катализируется цистатионин-b-лиазой. Затем пируват под воздействием лактатдегидрогеназы превращается в лактат и NAD+. Коферментом в этой реакции является NADH. Концентрация гомоцистеина прямо пропорциональна отношению NADH к NAD+ и вычисляется математически. Результаты анализа крови выдаются лично или пересылаются по электронной почте по желанию пациента в течении двух дней.
Нормальные значения
Референсные значения гомоцистеина зависят от половозрастных характеристик. У детей содержание 2-амино-сульфанилбутановой кислоты ниже, чем у взрослых. В дошкольном возрасте вне зависимости от пола нормой считается показатель до 5 мкмоль/л. В школьном возрасте нормальные значения увеличиваются до 6-7 мкмоль/л, причём у юношей показатель несколько выше, чем у девушек. У взрослых женщин диапазон составляет 4,45-13,55 мкмоль/л, у мужчин от 5,45-16,18 мкмоль/л. Более высокое содержание гомоцистеина у представителей сильного пола связывают с более выраженной мускулатурой.
У женщин уровень гомоцистеина на ранних сроках беременности уменьшается, а в конце увеличивается. Допустимым нормальным пределом является колебание в 0,5 мкмоль/л как в большую, так и в меньшую сторону. Через неделю после родов концентрация гомоцистеина приходит к нормальным значениям. В постменопаузе содержание 2-амино-сульфанилбутановой кислоты повышается за счёт уменьшения синтеза эстрогенов в организме. Избыточное употребление белковых продуктов ведёт к росту гомоцистеина на 15-20%. При этом полное отсутствие в рационе питания мясных продуктов, например, у вегетарианцев, тоже становится причиной повышения уровня гомоцистеина по причине развивающегося дефицита витаминов группы В.
При интерпретации результатов исследования необходимо помнить о том, что некоторые противоконвульсионные и цитостатические лекарства ведут к росту гомоцистеина. Действие этих веществ обусловлено прямой или опосредованной блокировкой ферментов, принимающих участие в обмене гомоцистеина. По той же причине показатель аминокислоты увеличивается у людей злоупотребляющих алкогольными напитками и кофеином, курящих и употребляющих наркотики.
Диагностическое значение
Гомоцистеин считается независимым предиктором сердечно-сосудистых заболеваний. Повышение 2-амино-сульфанилбутановой кислоты на 5 мкмоль/л увеличивает риск заболеваемости и летальных исходов в 1,5-2 раза. Своевременное начатое лечение гипергомоцистеинемии уменьшает количество нежелательных последствий. В клинической практике гипергомоцистеинемию подразделяют на умеренную (от 15 до 29 мкмоль/л), среднюю (от 30 до 99 мкмоль/л) и тяжёлую (свыше 100 мкмоль/л). Клинические исследования уходящего десятилетия показали, что у людей старше 45 лет с сопутствующей патологией почек и сердечно-сосудистой системы, сахарным диабетом, гипотиреозом и некоторыми другими состояниями содержание гомоцистеина в диапазоне от 10 до 12 мкмоль/л следует интерпретировать как умеренную гипергомоцистеинемию.
Чаще всего увеличение гомоцистеина встречается при нехватке фолиевой кислоты и витамина В12. Особую настороженность проявляют в отношении пациентов с заболеваниями пищеварительной системы: с оперированным желудком, страдающих болезнью Крона, неспецифическим язвенным колитом. Причинами гипергомоцистеинемии в этих случаях служит недостаток витаминов группы В и фолатов. Обнаружить рост уровня аминокислоты можно гораздо раньше, чем будет выявлено снижение концентрации этих витаминов.
Повышение гомоцистеина наблюдается при выраженном псориазе, раке грудной железы и яичников. Доказано высокотоксическое и тератогенное влияние гипергомоцистеинемии на плод. Гомоцистеин, попадая через гистогематический барьер в кровь будущего ребёнка, может вызвать гипотрофию плода, незаращение спинномозгового канала и даже анэнцефалию (отсутствие полушарий головного мозга и большей части свода черепа). Снижение показателя отмечается при рассеянном склерозе.
Лечение отклонений от нормы
При увеличении уровня гомоцистеина в крови следует обратиться к лечащему врачу (кардиологу, неврологу, эндокринологу, гастроэнтерологу, гинекологу) для установления причины состояния, вызвавшего его повышение. Если гипергомоцистеинемия связана с гиповитаминозом, в пищу вводят продукты богатые витаминами: шпинат, морскую капусту, бобовые, злаковые, овощи, орехи. При гастроэнтерологических заболеваниях из-за нарушений пищеварения показано внутримышечное введение витаминных препаратов. Необходимо прекратить табакокурение, злоупотребление спиртными напитками и кофе. Рекомендуются пешие прогулки и лёгкие физические упражнения.
Источник
