Цель назначения биохимического анализа крови

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!

Соавторы: Марковец Наталья Викторовна, врач-гематолог

Одним из эффективных способов диагностики заболеваний внутренних органов является биохимический анализ крови. В чём суть этого метода, а также как правильно расшифровать полученный результат, вы узнаете более подробно из этой статьи.

Биохимический анализ крови — это лабораторный метод обследования работы всех внутренних органов — таких как печень, почки, сердце, щитовидная железа, кровеносная система полностью.

Суть этого вида анализа заключается в том, что на исследования из крупной вены берут 30-50 миллилитров крови. Она содержит более 30 различных химических элементов в определённом соотношении друг с другом. Если происходит нарушение этого баланса или в крови появляются инородные компоненты, то это сразу становится видно из результатов биохимического исследования.

Цель исследования крови с помощью биохимического анализа

Этот метод исследования крови применяют с целью диагностики практически любого заболевания в организме человека. Это связано с тем, что патологический процесс, в первую очередь, влияет на качественный и количественный состав крови. Например, даже небольшой ожог приводит к изменению химического состава в кровеносной системе. Именно поэтому врач любой специализации, в том числе травматолог, назначает биохимический анализ крови. Каждый химический элемент в её составе влияет или отвечает за работу определённого внутреннего органа. Биохимический анализ крови позволяет выявить такие серьёзные заболевания как:

гепатит;
сахарный диабет;
онкологическое новообразование;
пиелонефрит и другие заболевания почек;
нарушение гормонального фона;
гинекологические заболевания (вагинит, миомы, молочница и так далее.)

Помимо этого, результат биохимии показывает наличие заболеваний кровеносной системы и сердца.

Важно то, что в базовый анализ крови входит проверка 10-15 основных её показателей, если же заболевание более тяжелой формы, то больному назначают развёрнутое биохимическое исследование. Это позволяет установить причину развития патологического процесса, тем самым предотвратить развитие тяжёлых осложнений в результате заболевания.

Как правильно подготовиться к проведению биохимического исследования крови

Во-первых, на сдачу анализа необходимо приходить утром. До проведения исследования за 7-8 часов не есть, не пить.

Во-вторых, не меньше чем за неделю до предполагаемой даты проведения биохимического исследования необходимо отказаться от приема алкоголя, а также лекарственных средств.

Совет: если вы не можете отказаться от приёма препаратов, то вам необходимо проконсультироваться по этому поводу с врачом, назначившим вам этот вид исследования.

Биохимические показатели, их норма содержания в крови

Кровь — это непостоянная биологическая жидкость, она периодически обновляется, меняя при этом свой химический состав. Однако некоторые компоненты крови имеют постоянный состав, и содержатся в определённом соотношении. Единственное что может повлиять на их количественное содержание — это возраст и пол пациента.

Рассмотрим, какие химические элементы исследуют при общем и развернутом биохимическом анализе крови.

Показатель крови	За что отвечает в организме	Расшифровка результатов анализа, причины
Показатель крови	За что отвечает в организме	Повышенное содержание	Пониженное содержание
1. Альбумин (прямой и непрямой белок)	Отвечает за совокупность в плазме крови всех протеинов.	онкология; наличие хронического очага инфекции; сильное обезвоживание.	кровотечение; истощение организма; гепатит; патология щитовидной железы.
2. Билирубин: Общий; прямой; непрямой.	Способствует выработке желчи. Обновление билирубина происходит благодаря работе печени.	цирроз печени; гепатиты любой этиологии; недостатка в крови эритроцитов; рак печени.	Желчнокаменная болезнь; Воспалительный процесс, который мешает нормальному оттоку желчи.
3. АЛТ/ АЛСТ	Фермент, который регулирует работу печени.	анемия; лекарственное нарушение свертываемости крови; ишемическая болезнь сердца и другие патологии, связанные с этим органом.	недостаток витаминов групп B6; избыток фермента АЛСТ и билирубина; цирроз печени;
4. Креатин	контролирует физиологическую работу почек.	Пиелонефрит острой или хронической формы; острая почечная недостаточность; инфаркт миокарда.	Миелит; мышечная слабость; миокардит; беременность; обезвоживание.
5. Мочевина	Отражает нормальную работу, как почек, так и печени.	Воспаление мочевыводящих путей; цистит; ожоги 2 и 3 степени. острая кровопотеря;	период беременности и кормления грудью; заболевания печени; отравления химическими средствами.
6. Мочевая кислота	Это результат распада белков, содержащихся в плазме.	острая почечная недостаточность; заболевание почек; алкогольная интоксикация; дефицит питания.	Рассеянный склероз; недостаток белка в организме; токсикоз в первом триместре беременности.
7. Сахар (глюкоза)	Является сложным углеводом, который необходим для работы всех внутренних органов.	сахарный диабет; тяжелое поражение печени заболевания, связанные с деятельностью головного мозга; психоэмоциональные перенапряжение.	Недостаток поступления глюкозы с пищей; нарушение гормонального фона; заболевания щитовидной железы; индивидуальная непереносимость инсулина.
8. Холестерин	Принимает непосредственное участие в жировом обмене, а также способствует выработке в организме витамина D.	атеросклероз; беременность; заболевание почек; инфаркт миокарда; гипертония; нарушения со стороны щитовидной железы.	Анорексия; хронические заболевания печени и легких; поражения суставов, в результате перенесенной инфекции.
9. Калий	Жизненно важный химический элемент крови, который отвечает за нормальную работу миокарда. Помимо этого контролирует водный баланс в организме.	задержка мочеиспускания; цистит; снижения концентрационной способности почек; ожоги различной степени.	Обезвоживание; прием некоторых лекарственных средств; хронический пиелонефрит.
10. Железо	Необходимо для поступления кислорода в органы и ткани.	недостаток витаминов группы B12; Заболевание крови, при котором происходит патологическое разрушение эритроцитов.	Железодефицитная анемия; острая кровопотеря; авитаминоз; неправильное питание.

Важно то, что во время беременности биохимические показатели существенно отклоняются от общепринятых нормативов, но это не всегда свидетельствует о наличии какого-либо заболевания.

Более подробно о мочевой кислоте, норме у женщин и мужчин вы сможете прочитать в статье на нашем портале.

Читайте также: В анализе крови гамма гт

Эти показатели, как мы говорили ранее, в крови у человека находятся в определенном количестве, которое принято считать нормой.

Показатель	Норма у взрослых	У детей до 14 лет
Общий белок	От 60 до 85 г/л	45 — 75 г/л
Альбумин	35 — 50 г/л	40 — 55 г/л
Общий билирубин	8,5 — 20,5 м кмоль/л	до 250 мк моль/л (новорождённый)
АЛТ	до 37 ед/л	до 30 ед/л
АСТ	до 45 ед/л	до 35 ед/л
Холестерин	3,5 — 5,5 м моль/л	3,5 — 7,5 м моль/л
Мочевая кислота	210 — 420 мк моль/л	150 — 350 мк моль/л
Креатин	62 — 120 мк моль/л	50 — 100 мк моль/л
Мочевина	2,8 — 7,2 м моль/л	1,8 — 6,2 м моль/л
Глюкоза	3,8 — 6,3 м моль/л	3,8 — 5,3 м моль/л
Калий	3,3-5,2 м моль/л	3,3-4,9 м моль/л;
Железо	10,5 −30,2 мк моль/л	7,16 −17,9 м моль/л;

Сопоставив полученные результаты биохимического анализа с данными этой таблицы, можно легко увидеть какого химического элемента в организме переизбыток, а какого наоборот недостаток.

Совет: даже если какой-либо показатель не соответствует норме, то это не повод расстраиваться. Для получения достоверных результатов необходимо сдать кровь несколько раз, а лучше сделать развернутое биохимическое обследование.

Как расшифровать биохимический анализ крови у взрослых?

Расшифровка биохимического анализа крови – это сравнений полученных результатов с нормальными показателями. Бланк анализа содержит полный список показателей, определяемых биохимической лабораторией и их референтные значения.

Биохимический анализ назначают при диагностике:

Патологий гинекологической системы.
Недугов кровеносной системы (лейкоз).
Почечной, печеночной недостаточности (наследственных патологий).
Нарушений в работе сердечной мышцы (инфаркт, инсульт).
Заболеваний в опорно-двигательном аппарате (артрит, артроз, остеопороз).
Заболеваний щитовидной железы (сахарный диабет).
Отклонений в функционировании желудка, кишечника, поджелудочной железы.

Иногда бывает достаточно на основании отклонения от нормы одного или нескольких параметров установить окончательный диагноз, но гораздо чаще для полноценной диагностики требуются другие результаты дополнительных методов исследования и оценка клинической картины заболевания.

Подготовка к анализу

На достоверность анализа крови вполне может повлиять подготовка и его проведение. Поэтому, стоит отметить основные пункты подготовки для того, чтобы пришли нормальные результаты исследования без ложных отклонений.

Исключить из рациона тяжелую пищу (жареные, жирные и пряные блюда) не менее чем за сутки до забора крови – лучше всего придерживаться сбалансированной диеты за несколько дней до исследования.
Уменьшить до минимума потребление кофе, крепкого чая, психостимуляторов – за 12 часов до сдачи крови вообще нельзя принимать вещества, влияющие на центральную нервную систему (кофеин, алкоголь).
Обеспечить комфортные условия для эмоционального состояния, избегать стрессов и физических нагрузок.
В день забора крови перед процедурой нельзя кушать.

По данным анализа врач сравнивает результаты из лаборатории с общепринятыми, и определяет наличие возможного заболевания.

Биохимический анализ крови: норма показателей

Для удобства, нормы показателей биохимического анализа крови у взрослых указаны в таблице:

Анализ:	Мужчины:	Женщины:
Общий белок	64-84 г/л.	64-84 г/л.
Гемоглобин	130-160 г/л	120-150 г/л.
Гаптоглобин	150-2000 мг/л	150-2000 мг/л
Глюкоза	3,30-5,50 ммоль/л.	3,30-5,50 ммоль/л.
Мочевина	2,5-8,3 ммоль/л.	2,5-8,3 ммоль/л.
Креатинин	62-115 мкмоль/л	53-97 мкмоль/л.
Холестерин	3,5-6,5 ммоль/л.	3,5-6,5 ммоль/л.
Билирубин	5-20 мкмоль/л.	5-20 мкмоль/л.
АлАТ (АЛТ)	до 45 ед/л.	до 31 ед/л.
АсАТ (АСТ)	до 45 ед/л.	до 31 ед/л.
Липаза	0-190 ед/л.	0-190 ед/л.
Альфа-амилаза	28-100 ед/л.	28-100 ед/л.
Панкреатическая амилаза	0-50 ед/л.	0-50 ед/л.

Каждый из критериев указанных в таблице отражает состояние одного или нескольких органов человека, а сочетания некоторых из них позволяет в некоторых случаях поставить точный диагноз или направить диагностический процесс в нужное русло.

Ниже мы рассмотрим, что показывает каждый из этих анализов на примере расшифровки биохимический анализ крови у взрослых.

Общий белок

Общий белок – суммарная концентрация белков, которые находятся в крови. Белки берут участие во всех биохимических реакциях организма – транспортируют разные вещества, выступают в качестве катализаторов реакций, участвуют в иммунной защите.

Нормальные показатели белка в крови — 64-84 г/л. Если белок выше этого показателя, организм может подвергаться инфекции. Кроме того, причиной повышенного белка может быть артрит, ревматизм, или начало онкологического недуга. При низком содержании белка в крови, вероятность болезни печени возрастает многократно, как и проблем с кишечником, почками. Самый тяжелый диагноз при низком белке – рак.

См. подробней: почему в крови повышен белок.

Альбумин

Этот белок вырабатывается печенью и считается основным в плазме крови. Вообще, специалисты выделяют альбумины в качестве отдельной белковой группы, называемой белковыми фракциями.

Повышение концентрации альбуминов в крови (гиперальбуминемия) может быть связано со следующими патологиями:

дегидратация, или обезвоживание (потеря жидкости организмом при рвоте, поносе, обильном потении);
обширные ожоги.

Пониженный показатель альбумина наблюдается у курящих пациентов и у женщин в период беременности, а также грудного вскармливания. У остальных людей понижение альбумина может свидетельствовать о различных патологиях печени (например, цирроз, гепатит, либо онкология), о кишечных воспалениях инфекционной природы (сепсис). Кроме того, при сердечной недостаточности или онкологических образованиях, ожогах или лихорадке, различных травмах или передозировке лекарственными средствами альбумин в крови будет ниже нормы.

Глюкоза (сахар)

Наиболее частым показателем углеводного обмена является содержание сахара в крови. Его кратковременное повышение возникает при эмоциональном возбуждении, стрессовых реакциях, болевых приступах, после приема пищи. Норма — 3,5—5,5 ммоль/л (тест на толерантность к глюкозе, тест с сахарной нагрузкой).

Сахар повышен – диабет, эндокринные нарушения, панкреатит, опухоль поджелудочной железы, кровоизлияние в мозг, хронические поражения печени и почек, инфаркт миокарда, муковисцидоз.
Сахар понижен – поражения печени и поджелудочной железы, гипотиреоз, рак желудка или надпочечников, отравление мышьяком или некоторыми лекарственными препаратами, алкогольная интоксикация.

Мочевая кислота

Главный продукт распада основного компонента нуклеиновых кислот – пуриновых оснований. Поскольку она не используется далее в обменных процессах, выделяется почками в неизмененном виде. Норма в плазме крови составляет 0,16-0,44 ммоль/л.

Повышение содержания мочевой кислоты в крови свидетельствует о:

почечной недостаточности;
лейкозах, лимфомах;
длительном голодании;
злоупотреблении алкоголем;
передозировке салицилатами и диуретиками.

Снижение уровня мочевой кислоты в крови может отмечаться при лечении препаратами пиперазинового ряда, аллопуринолом, пребенецидом, АКТГ, иногда при гепатите, анемиях.

См. подробней: почему мочевая кислота в крови повышена.

Мочевина

Является следствием распада белков. В крови у человека допустимое количество указанного вещества меняется с возрастом. Зачастую уровень мочевины зашкаливает у пациентов, что имеют патологии в работе почек: доктора назначают подобный анализ крови для диагностики, прогнозирования недуга.

Снижение уровня мочевины в крови может быть спровоцировано причинами, что имеют физиологическую (беременность, голодание, чрезмерные физнагрузки), патологическую природу (целиакия, цирроз печени, отравление тяжелыми металлами).

См. подробней: почему мочевина в крови повышена.

Креатинин

Данное вещество, как и мочевина, является продуктом белкового обмена и тоже выводится почками. Креатинин – продукт обменных процессов, происходящих в скелетных мышцах, и в меньшей степени в головном мозге. Соответственно, его уровень будет зависеть от состояния почек и мышц.

Повышенный креатинин отмечается при почечной недостаточности, тяжелых травмах с повреждением мышц, при усиленной функции щитовидной железы, после применения некоторых противовоспалительных и антибактериальных средств. Умеренно высокий креатинин обнаруживают у спортсменов.

См. подробней: почему в крови повышен креатинин.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ, АлАт)

Этот показатель наряду с АСТ используется в медицинской практике для лабораторной диагностики повреждений печени. Аланинаминотрансфераза синтезируется внутриклеточно, и в норме лишь небольшая часть этого фермента попадает в кровь. При повреждении печени (при гепатитах, циррозе печени) в результате цитолиза (разрушения клеток) этот фермент попадает в кровь, что выявляется лабораторными методами.

Уровень этой трансаминазы может повышаться также при инфаркте миокарда и других состояниях. Повышение АЛТ, превышающее повышение АСТ, характерно для повреждения печени; если же показатель АСТ повышается больше, чем повышается АЛТ, то это, как правило, свидетельствует о проблемах клеток миокарда (сердечной мышцы).

См. подробней: почему АЛТ повышено.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ, АсАТ)

Клеточный фермент, участвующий в обмене аминокислот. АСТ содержится в тканях сердца, печени, почек, нервной ткани, скелетной мускулатуры и других органов. Анализ крови АСТ может показать повышение АСТ в крови, если в организме присутствует такое заболевание, как:

инфаркт миокарда;
вирусный, токсический, алкогольный гепатит;
стенокардия;
острый панкреатит;
рак печени;
острый ревмокардит;
тяжелая физическая нагрузка;
сердечная недостаточность.

АСТ повышен при травмах скелетных мышц, ожогах, тепловом ударе и вследствие кардиохирургических операций.

См. подробней: почему АСТ повышено.

Щелочная фосфатаза

Многие лаборатории автоматически включают этот фермент в биохимический анализ. С практической точки зрения может вызвать интерес исключительно повышение активности этого фермента в крови.

Это является свидетельством либо внутрипеченочного застоя желчи в мелких желчных протоках, что бывает при механической и паренхиматозной желтухе, либо прогрессирующего остеопороза или разрушения костной ткани (миеломная болезнь, старение организма)..

Холестерин

Компонент жирового обмена, участвует в построении мембран клеток, синтезе половых гормонов и витамина D. Бывает общий холестерин, холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и высокой плотности (ЛПВП).

Степени повышения холестерина в крови:

5,2-6,5 ммоль/л – легкая степень повышения вещества, зона риска атеросклероза;
6,5-8,0 ммоль/л – умеренное повышение, которое корректируется диетой;
свыше 8,0 ммоль/л – высокий уровень, требующий лекарственного вмешательства.

Повышение уровня холестерина в сыворотке или плазме крови — аргумент в пользу атеросклероза, гипотиреоза (низкой активности щитовидной железы), хронического гепатита, декомпенсированного сахарного диабета, механической желтухи.

Снижается этот показатель при:

злокачественные опухоли печени;
цирроз печени;
ревматоидный артрит;
гиперфункция щитовидной и паращитовидных желез;
голодание;
нарушение всасывания веществ;
хронические обструктивные заболевания легких.

Билирубин

Билирубин представляет собой желто-красный пигмент, который образуется при распаде гемоглобина в селезенке, печени и костном мозгу. Норма его в крови у детей и взрослых 3,4–20,5 мкмоль/л.

Если таблица с результатами обследования содержит завышенный уровень билирубина, то врач может диагностировать у взрослых одно из следующих заболеваний:

желчекаменная болезнь;
опухоли поджелудочной железы;
воспалительные заболевания желчевыводящих путей.

Если билирубин ниже нормы, то у пациента может присутствовать одно из представленных заболевания:

острый вирусный гепатит;
бактериальное поражение печени (лептоспироз, бруцеллез и др.);
токсический гепатит;
лекарственный препарат;
новообразования в печени и первичном билиарном циррозе;
гемолитическая анемия различной этиологии.

Билирубин, образовавшийся в результате распада гемоглобина (непрямой), выходит в кровь, где связывается с альбуминами и переносится в печень. В клетках печени билирубин соединяется с глюкуроновой кислотой. Данный билирубин, связанный с глюкуроновой кислотой, называется прямой.

См. подробней: почему в крови повышен билирубин.

Амилаза

Расщепляет углеводы из пищи, обеспечивает их переваривание. Содержится в слюнных железах и поджелудочной железе. Бывает альфа-амилиза (диастаза) и панкреатическая амилаза.

норма альфа-амилазы: 28-100 ед/л.
норма панкреатической амилазы: 0-50 ед/л.

Большое содержание амилазы в биохимическом анализе крови указывает на: перитонит, панкреатит, сахарный диабет, кисту поджелудочной железы, камень, холецистит или почечную недостаточность.

Снижение альфа-амилазы: тиреотоксикоз; инфаркт миокарда; полный некроз поджелудочной железы; токсикоз беременных.

Калий

Еще одни важный внутриклеточный электролит. Его нормальное содержание в организме колеблется в пределах от 3,5 до 5,5 ммоль на литр.

Снижение содержания калия:

избыток гормонов коры надпочечников (в том числе прием лекарственных форм кортизона);
хроническое голодание (непоступление калия с пищей);
продолжительные рвота, понос (потеря с кишечным соком);
нарушение функции почек;
муковисцидоз.

Повышение содержания калия:

обезвоживание;
острая почечная недостаточность (нарушение выведения почками); ,
надпочечниковая недостаточность.
повреждение клеток (гемолиз — разрушение клеток крови, тяжелое голодание, судороги, тяжелые травмы).

Состояние, когда калий повышен, называют гиперкалиемия, а когда снижен – гипокалиемия.

Натрий

Натрий не принимает непосредственного участия в обмене веществ. Его полным полно во внеклеточной жидкости. Основной его функцией является поддержание осмотического давления и рН. Выделение натрия происходит с мочой и контролируется гормоном коры надпочечников – альдостероном.

Снижение содержания натрия:

снижение концентрации за счет повышения объема жидкости (сахарный диабет, хроническая сердечная
недостаточность, цирроз печени, нефротический синдром, отеки).
потеря элемента (злоупотребление мочегонными, патология почек, надпочечниковая недостаточность).

Повышение содержания натрия:

повышенная функция коры надпочечников;
избыточное потребление соли;
потеря внеклеточной жидкости (профузный пот, тяжелая рвота и диарея, повышенное мочеотделение при несахарном диабете);
нарушение центральной регуляции водно-солевого обмена (патология гипоталамуса, кома).

Повышение микроэлемента называется гипернатриемия, а снижение – гипонатриемия.

Итог

Разные лаборатории могут проводить биохимический анализ крови в соответствии с отличными методическими пособиями, использовать иные единицы измерения концентраций элементов.

Поэтому нормы показателей могут существенно различаться. Когда лаборант выдает вам результаты анализов, обязательно убедитесь, что на бланке написаны нормативы. Только так вы сможете понять, есть ли изменения в ваших анализах или нет.

Источник