Бруцеллез как выявить у человека по анализу крови

На чтение 4 мин. Просмотров 2.6k.

Определить это заболевание – непростая задача. Очень часто при вяло протекающих симптомах врачи могут спутать бруцеллез с раком, лейкозом, различными инфекциями. Большое значение имеют эпидемиологический анамнез и клиническая картина.

Анализ на обнаружение бруцеллеза.

Когда человек сталкивается с домашним рогатым скотом, то возникает большая вероятность заболевания бруцеллезом.

Основываясь на симптомах, нельзя с точностью подтвердить правдивость диагноза. Для того чтобы наверняка удостовериться в диагнозе, используются аллергологический, бактериологический и серологический анализы. Также актуальны стандартные анализы на бруцеллез, с использованием крови, мочи, пункции лимфатических узлов, суставной жидкости.

Бактериальное исследование имеет значительную отрицательную сторону – очень медленный рост бруцелл на питательных средах. Колонии вызревают лишь через 20–30 дней, что осложняет и замедляет диагностирование бруцеллеза. Такой анализ делать очень долго, поэтому сейчас актуально использовать серологические методы.

Исследования для обнаружения заболевания

Для того чтобы убедиться, что у вас бруцеллез, необходимо провести следующие анализы. Важную информацию дает анализ крови на бруцеллез. Ее можно сдать практически в любом медицинском учреждении.

Биохимический анализ крови.

Сначала делают стандартный набор исследований:

Общий анализ крови. В ней нужно определить содержание лейкоцитов. Если показатель повышен, это означает, что в организме присутствует воспалительный процесс. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) ускоряется, но не намного. Запущенная стадия заболевания приводит к понижению показателей всех элементов крови.
Общий анализ мочи. Здесь необходимо определить, присутствует ли белок в моче, и в каких количествах. Для этого следует повторять такой анализ мочи несколько раз.
Биохимический анализ крови. Здесь анализируют уровни печеночного цитолиза (АлАТ, АсАТ), если эти показатели становятся выше нормы, то это говорит о гипербилирубинемии, снижается уровень альбуминов (гипоальбуминемия), при этом общий белок остается на нормальном уровне.

Сдавать каждый анализ необходимо натощак, чтобы не сбивались показатели.

Методы определения бруцеллеза

Чтобы определить возбудителя заболевания, применяют следующие методы.

Культуральный

Он дает практически 100% достоверный результат.

Однако этот метод отличается сложностью и длительностью. В качестве биологического материала используются кровь, моча, спинномозговая, внутрисуставная жидкость, желчь, а также проба из лимфатических узлов. Эти жидкости засевают на питательные среды и ждут роста микроорганизмов. Длительность этого метода составляет чуть меньше месяца, а порой и целый месяц, все зависит от роста колониальных бруцелл.

Несмотря на большой процент достоверности результата, лучше воспользоваться другими методами, потому что за время ожидания результатов может наступить ухудшение.

Серологический

Это самый популярный анализ для определения бруцеллеза. Результаты можно узнать уже через неделю. Принцип заключается в нахождении иммуноглобулинов (антител) в сыворотке к бруцеллезным антигенам. По их классу можно определить продолжительность и скорость процесса. Для определения используют реакции Райта и Хеддельсона.

- Реакция Райта:

Бруцеллы убивают при помощи нагревания, и эта взвесь реагирует с сывороткой крови пациента. Если в процессе реакции бруцеллы склеиваются в маленькие шарики и оседают – это означает, что в сыворотке содержатся антитела и, значит, человек действительно болеет бруцеллезом. При отрицательной реакции заболевание не диагностируется. Этот метод хорош тем, что уже на ранних стадиях заболевания он может дать положительный результат. При помощи такой реакции находят бруцеллез не только у человека, но и у животных.

- Реакция Хеддельсона:

Она не дает такого достоверного результата. Здесь агглютинация делается на стекле. Часто эта реакция дает ложный результат.

- Реакция Кумбса, или антиглобулиновый тест:

Его проводят для обнаружения антител, которые атакуют эритроциты.

Для обнаружения бруцеллеза используется прямая реакция. Эта реакция различает антитела, которые напрямую связаны с эритроцитами. Если антиглобулиновый тест показывает отрицательный результат, значит, кровь чистая, и антител нет. Положительный результат означает появление антител, которые активно борются с эритроцитами.

ПЦР-диагностика основывается на обнаружении ДНК-цепей бруцелл из биологического материла пациента. Для этого материал обеззараживают, добавляя метиолят натрия в концентрации 0,01% с дальнейшим прогреванием в течение получаса. Когда завершится инкубирование в лизирующем растворе, который содержит все необходимые реагенты для экстракции ДНК при поддержании температуры 66 °С на протяжении 10–15 минут, биологическая ткань обезвреживается.

ПЦР-диагностика на обнаружении ДНК-цепей бруцелл.

Этот анализ особенно приемлем в том плане, что можно использовать абсолютно любую биологическую ткань пациента.

Аллергологические методы определения бруцеллеза

К одним из популярных методов относится реакция Бюрне. Она основана на введении внутрикожно бруцеллина. Если есть бруцеллез, то на месте укола начинается покраснение и небольшая пастозность. Именно этот участок и оценивается как аллергологическая проба Бюрне. Пятно измеряют и делают заключение: если пятно превышает 6 сантиметров, то реакция считается положительной.

Такая проба действительна, когда бруцеллез в хронической форме. Также необходимо учитывать и тот факт, что положительная реакция может возникнуть у людей, которые проходили вакцинирование по профилактике бруцеллеза.

После процедуры необходимо полчаса побыть в учреждении, где делалась аллергологическая проба.

Источник

3 апреля 2019411,5 тыс.

Бруцеллёз (мальтийская лихорадка) – зоонозное инфекционное заболевание, вызываемое различными видами бруцелл.

Болезнь склонна к хроническому течению и характеризуется неспецифической клинической картиной с множественным поражением различных органов и систем организма человека. Очень важно своевременно обнаружить симптомы бруцеллеза, опытный врач без труда распознает их при первом обследовании.

Возбудитель бруцеллеза не что иное, как мелкие микроорганизмы, хорошо адаптированные к любым условиям внешней среды, носящие название бруцеллы. Они не погибают при низких температурах, могут находиться в почве, на шерсти домашних животных, в коровьем молоке, а также в воде и замороженном мясе. И при этом сохранность бруцелл колеблется от 1,5 до 5 месяцев. При повышении температуры до 100°С бруцеллы погибают.

Синонимы болезни – мальтийская гипертермия, гипертермия Кипра, гипертермия Гибралтара, волнообразная гипертермия, септицемия Брюса, патология Банга.

Что такое бруцеллез?

Как можно заразиться бруцеллезом, и что это такое? Бруцеллез – зоонозная инфекция, характеризующаяся полиорганными патологиями и склонностью к хронизации. Значимым патогенетическим компонентом бруцеллеза является аллергическая реактивность. Возбудители бруцеллёза относятся к бактериям рода Brucella, среди которых признано существование восьми самостоятельных видов, шесть из которых способны вызывать заболевание у людей: B.melitensis, В.abortus, B.suis, B.canis, B.pinnipediae, B.cetaceae.

Из часто встречаемых видов бруцелл B.melitensis является наиболее вирулентной и вызывает наиболее тяжёлые и острые случаи заболевания. B.suis ассоциируется с продолжительным течением заболевания, сопровождающимся развитием гнойных деструктивных повреждений. B.abortus и B.canis, как правило, вызывают лёгкие либо средней тяжести спорадические заболевания с редким развитием осложнений. Случаи заболевания, вызванные B.pinnipediae и B.cetaceae, были описаны относительно недавно.

Передача инфекции осуществляется преимущественно фекально-оральным механизмом, чаще всего пищевым и водным путем, в некоторых случаях возможна реализация контактно-бытового (при внедрении возбудителя через микротравмы кожи и слизистых оболочек) и аэрогенного (при вдыхании инфицированной пыли) пути.

Значительную эпидемиологическую опасность представляют собой молоко, полученное от больных животных и молочные продукты (брынза, кумыс, сыры), мясо, изделия из животного сырья (шерсть, кожа). Животные загрязняют испражнениями почву, воду, корм, что также может способствовать заражению человека непищевым путем. Контактно-бытовой и воздушно-пылевой пути реализуются при уходе за животными и обработке животного сырья.

Симптомы бруцеллеза у человека

Инкубационный период бруцеллеза 7 дней — 8 недель, чаще 2 недели. Симптомы бруцеллеза у человека развиваются, обычно, постепенно и не имеют особенных характеристик.

Однако больные, как правило, предъявляют 4 основные жалобы:

Перемежающаяся болезненность в суставах, по большей части в нижних конечностях, время от времени очень мучительная и сильная.
Увеличение температуры тела в виде длительного субфебрилитета (до 38 °C) или волнообразного типа с резкими подъёмами и падениями.
Усиленная потливость, испарина, временами ночная потливость.
Резкая астения и упадок сил.

У некоторых больных отмечают длительный субфебрилитет. Лихорадка может длиться месяцами, типично, что даже при высокой температуре больные сохраняют сознание, селезенка и печень увеличены. Бруцеллез часто поражает нервную, половую системы и опорпо-двигательный аппарат.

Отмечаются также артриты (тазобедренного, крестцово-подвздошного и других крупных суставов), периартерииты, бурситы, тендо-вагиннты, спондилиты, невралгии, невриты (седалищный), реже — менингиты, энцефалиты и т. д. У мужчин бывают орхиты, эпидидимиты, а у женщин — дисменорреи, оофориты, сальпингиты и даже аборты.

Хроническая форма

Наступает хроническая форма в случае адаптации организма к возбудителю, при этом у человека признаки заболевания периодически обостряются и утихают. Данной форме свойственна симптоматика в виде лёгкой интоксикации и отсутствие повышения температуры тела (иногда до 37,5). Если же заболевание переходит в ремиссионную форму обострения, то у человека наблюдается симптоматика схожая с острым видом. Очень распространенным симптомом является увеличение лимфоузлов, печени и селезенки.

На данной стадии уже может происходить поражение многих внутренних органов, при этом наиболее часто под удар попадает опорно-двигательный аппарат, а в особенности суставы и крупные мышцы. Боли в суставах и их отекание вызваны неконтролируемым разрастанием костной ткани.

Результатом перехода бруцеллеза в хроническую форму могут быть невриты, радикулиты, менингиты, энцефалиты, метриты и другие заболевания, при этом беременные женщины с большим процентом вероятности теряют плод. У мужчин возбудители при хронической форме недомогания вызывают сбои гормонов, возникновение импотенции и в некоторых ситуациях бесплодия, что обуславливается негативным влиянием на яички.

Хронический вид заболевания может длиться на протяжении 2–3 лет, но если же происходит повторное инфицирование, то период становится значительно дольше.

Диагностика бруцеллеза

При обнаружении признаков заболевания для постановки диагноза, кроме анамнеза, необходимо провести некоторые лабораторные исследования.

Для этого человеку необходимо сдать анализы на бруцеллез, включающие 2 вида исследования:

Серологическая диагностика – наиболее распространенный метод диагностики, при котором с помощью различных методик (реакция агглютинации, иммуноферментный анализ) проводится выявление нарастания титра антител к определенным видам бруцелл.
Бактериологическое исследование с выделением культуры бактерий возбудителя и их идентификацией.

Для дополнительной диагностики, с целью определения выраженности и локализации структурных изменений органов, используется клинический анализ крови и мочи, рентгенологические и ультразвуковые методики инструментального обследования.

Лечение бруцеллеза у человека

При возникновении симптомов бруцеллеза, лечение заключается в уничтожении возбудителя, проникшего в организм человека. Обычно в качестве антибактериальной терапии медики назначают стрептомицин, левомицетин, а также другие антибиотики тетрациклиновой группы, которые успешно излечивают бруцеллез: лечение длится три-четыре недели и сопровождается дополнительной поддерживающей терапией.

При раннем обнаружении и своевременном лечении от заболевания можно успешно излечиться. Тяжелая форма бруцеллеза может привести к заражению центральной нервной системы, эндокардиту (воспалению внутренней оболочки сердца или сердечных клапанов), абсцессу печени. Кроме того, бруцеллез может вызывать затяжные симптомы, похожие на симптомы хронической усталости: периодическую лихорадку, слабость, утомление, боль в суставах.

Прогноз

При неправильном или неадекватном лечении, а также при терапии, которая была начата с опозданием, заболевание в 80% случаев становится хроническим. Бруцеллёз у человека, симптомы которого столь разнообразны, а лечение довольно длительно, редко является причиной смерти.

Однако надо помнить, что этот недуг очень часто приводит к инвалидности. И тяжесть остаточных явлений после перенесённого заболевания зависит от того, каким именно видом бруцелл произошло инфицирование. Самое тяжёлое осложнение – это поражение спинного мозга и параличи. Именно по этой причине большое внимание должно уделяться профилактике заболевания.

Профилактика

В случае бруцеллеза профилактика это – ликвидация бруцеллезных очагов среди животных и профилактика пищевых заражений, проведение специфической вакцинации лиц с 7-летнего возраста с отрицательными серологическими и аллергическими реакциями на бруцеллез при наличии показаний. Лица, вакцинированные живой противобруцеллезной вакциной, в целях профилактики допускаются к работе не ранее трех недель после прививки.

Источник

Инфекционные болезни распространены не только среди людей. Животные различных видов также подвержены развитию подобных заболеваний. На современном этапе развития медицинской науки подробно изучены возбудители, способные вызывать патологический процесс в организме и животных, и человека. Такие заболевания носят названия зоонозных. К подобным инфекциям относится бруцеллёз. О симптомах и диагностике болезни следует знать как можно больше.

Определение понятия

Бруцеллёз является инфекционным заболеванием, поражающим все системы органов человека, склонным к хроническому рецидивирующему течению.

Впервые клиническая картина заболевания была описана в середине девятнадцатого века. В это же время был обнаружен возбудитель инфекции — микроб из рода Brucella.

Возбудитель бруцеллёза — бактерия из рода Brucella

Заболевание в основном распространено среди животных и чаще всего имеет характер эпидемических вспышек. Человек чаще всего заражается данной инфекцией при контакте с больными животными или продуктами их жизнедеятельности.

Бруцеллёз — общее заболевание для человека и животных

с больными животными и продуктами их жизнедеятельности. В связи с этим основную группу риска по развитию бруцеллёза составляют сельские жители, работающие в животноводстве.

Синонимы заболевания: средиземноморская лихорадка, мальтийская лихорадка, лихорадка Кипра, волнообразная лихорадка.

Симптомы бруцеллёза у человека

Клиническая картина заболевания отличается разнообразием в зависимости от конкретной стадии процесса.

Инкубационный период

В первый период болезни внедрившийся в организм микроб никак себя не проявляет, поскольку весь находится в лимфатических узлах — основных органах иммунной системы, призванных сдержать распространение инфекционного агента с током крови в другие органы и ткани. Эта стадия патологического процесса называется инкубационным периодом. Продолжительность его составляет от одной до четырёх недель. Иногда процесс удлиняется до двух-трёх месяцев.

Период времени от заражения до появления первых симптомов при бруцеллёзе составляет от одной до четырех недель

Острая форма

По истечении скрытого периода бруцеллы прорывают защитный барьер лимфатической ткани и с током крови разносятся по всем органам. Данный процесс сопровождается развитием совокупности клинических признаков под общим названием острая форма бруцеллёза.

Для острой формы в первую очередь характерна лихорадка, являющаяся закономерной реакцией организма на внедрение микроба и сигналом к приведению в боевую готовность всех защитных механизмов иммунитета. Характерной чертой бруцеллёза является удовлетворительное субъективное самочувствие больных на фоне высокой лихорадки.

Волнообразная лихорадка — основной симптом острого бруцеллёза

Помимо повышения температуры, острая форма заболевания, как правило, сопровождается развитием таких признаков, как:

головная боль;
неустойчивый эмоциональный фон;
бессонница;
ломота в различных группах мышц;
болезненность в суставах при движении;
выраженное потоотделение;
бледность кожи и слизистых оболочек;
увеличение печени, селезёнки и лимфатических узлов;
боль в горле;
поражение глаз в виде конъюнктивита;

Продолжительность острой фазы составляет от нескольких дней до трёх-четырёх недель.

Подострая форма

Подострый бруцеллёз приходит на смену картине острого инфекционного процесса. Лихорадочная реакция при этой форме отличается чередованием периодов подъёма и снижения температуры тела.

Признаки болезни на данном этапе развития отличаются исключительным разнообразием:

ломота в мышцах;
боли в суставах при движении;
Воспалнение сустава — основной симптом подострого бруцеллёза
общая слабость;
сухость во рту;
повышенная жажда;
сердцебиение;
кожный зуд;
боли в спине;
нарушение потенции у мужчин и менструального цикла у женщин;

Хронический тип

Симптомы хронического бруцеллёза обусловлены нахождением возбудителя во внутренних органах: печени, почках, головном мозге, лёгких. Клинические проявления болезни на этом этапе включают:

боли в суставах;
Воспаление суставов (артрит) — наиболее частое проявление обострения хронического бруцеллёза
боли в пояснице;
расстройство зрения и слуха;
повышенная потливость;
нарушение потенции у мужчин и менструального цикла у женщин;
невынашивание беременности;
нарушение двигательной и чувствительной функции мышц;
При хроническом бруцеллезе наиболее часто поражаются суставы, реже нервная система

Бруцеллёз в хронической форме протекает с чередованием обострений и ремиссий с продолжительностью каждого периода от одного до двух месяцев.

У детей и взрослых бруцеллёз протекает со сходной клинической симптоматикой.

Клинические аспекты бруцеллёза — видео

Методы диагностики

Для установки верного диагноза необходимо провести ряд мероприятий.

Опрос и объективное исследование больного

Важным этапом диагностики является опрос больного и выяснение всех деталей возникновения и развития заболевания. Ключевым моментом является выявление факта тесного контакта с животными. Резкое начало заболевания с высокой лихорадки при субъективно удовлетворительном состоянии является фактором, подтверждающим диагноз бруцеллёза.

При объективном осмотре определяется бледность кожных покровов, увеличение печени, селезёнки, лимфатических узлов, деформация суставов. При проверке объёма движений в суставах отмечается выраженная болезненность.

Лабораторная диагностика

Основным методом подтверждения диагноза является диагностика в лабораторных условиях. Как правило, в качестве биологического материала используется кровь больного. Диагностика осуществляется в специальных режимных бактериологических лабораториях.

В общем анализе крови отмечается резкое повышение уровня белых кровяных телец — лейкоцитов более 11 тысяч в одном миллилитре. Повышение скорости оседания эритроцитов более 15 миллиметров в час указывает на наличие в организме воспалительного процесса.

Надёжным методом диагностики является выделение возбудителя из крови или спинномозговой жидкости (ликвора). Бактерии, содержащиеся в крови больного, попадая на искусственную питательную среду, при подобранном температурном режиме активно размножаются, формируя колонии. Возбудитель изучается под микроскопом, затем определяется его способность расщеплять различие вещества (белки, углеводы).

Выделение бруцелл в чистом виде из крови — самый надежный метод диагностики заболевания

Биологический материал, взятый из лимфатических узлов путём прокола (пункции), окрашивается по специальной методике, после чего мазок микроскопируется и определяется принадлежность возбудителя к виду Brucella.

Исследование под микроскопом ткани пораженных лимфоузлов — надежный метод диагностики бруцеллёза

Серологические реакции

На современном этапе очень важным методом диагностики является серологическое исследование. Его цель — выявить в биологическом материале (кровь) специфические иммунные белки — антитела, вырабатываемые организмом в ответ на внедрение возбудителя. Исследование проводится не ранее пятого дня с момента появления первых симптомов заболевания.

Для определения в крови больного антител к бруцеллам используется иммунная реакция соединения специфических белков бактерий и организма. Образовавшееся комплексное соединение антиген-антитело выявляется одним из следующих методов:

пассивная (непрямая) гемагглютинация (РПГА, РНГА). В этой реакции комплексное соединение обнаруживается по развившему процессу склеивания и осаждения клеток крови — агглютинации;
реакция связывания комплемента (РСК) основана на взаимодействии иммунного комплекса с комплементом;
при иммунофлюоресцентном анализе комплекс антиген-антитело выявляется при помощи флюоресцентного свечения;
при реакции Райта в пробирке происходит прямое соединение убитых бактерий и антител сыворотки крови больного;
при реакции Хеддерсона смешивание препарата убитых бруцелл и сыворотки происходит на предметном стекле;
реакция Кумбса основана на смешивании крови больного и препарата, содержащего антитела к белкам человека (антиглобулиновая сыворотка);

Серологические методы диагностики

Учёт серологических реакций производится по степени разведения исходного материала больного (кровь, ликвор). Диагностическим критерием бруцеллёза является положительная реакция с материалом в степени разведения 1200 и более.

Отдельным видом диагностики является определение в крови генетического материала бактерии (генома) методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Исследование проводится на специальных тест-системах путём создания многочисленных копий бруцеллёзного генома при помощи белка полимеразы.

Полимеразная цепная реакция — основной метод выявления в организме генетического материала возбудителя

Метод Бюрне стоит особняком в ряду методов лабораторной диагностики бруцеллёза. В его основе лежит аллергическая реакция на внутрикожное введение препарата из убитых бактерий. Если организм заражён бруцеллёзом, то в результате аллергической реакции в месте инъекции образуется отёк и покраснение размером более четырёх сантиметров.

В основе пробы Бюрне лежит аллергическая реакция на бруцеллин

Дифференциальная диагностика

Бруцеллёз дифференцируют в первую очередь с заболеваниями, сопровождающимися длительной лихорадкой: тифом, паратифом, малярией. Для бруцеллёза характера особая волнообразная лихорадка, при этом субъективно состояние больного не страдает, несмотря на высокие показатели температуры тела. Для тифа и паратифа, в свою очередь, характерно тяжёлое состояние и постоянно повышенная температура тела.

Хронический бруцеллез дифференцируют с туберкулёзом и ревматизмом. При бруцеллёзе лихорадочные периоды обычно сменяются длительными эпизодами нормальной температуры тела, характерно чрезвычайное разнообразие клинических проявлений.

Бруцеллёз также дифференцируют с заболеваниями, вызывающими увеличение лимфатических узлов: лимфогранулематоз, сепсис, ВИЧ-инфекция. Для этих заболеваний, как правило, не характерны длительные эпизоды лихорадки и поражение суставов.

Для изолированных артритов различной природы (в том числе при системных болезнях соединительной ткани), как правило, не характерно увеличение лимфатических узлов, печени и селезёнки, как при бруцеллёзе.

Во всех случаях дифференциальный диагноз проводится путём проведения лабораторных исследований.

Бруцеллёз — опасная инфекционная болезнь, при которой важнейшим моментом является своевременная точная постановка диагноза. При выявлении заболевания на раннем сроке возможно полное излечение.

Автор: Елена Тимофеева
Распечатать

Имею высшее медицинское образование и опыт работы

Оцените статью:

(0 голосов, среднее: 0 из 5)

Источник