Бланк анализа крови на пса
4 июня 201929149 тыс.
В статье подробно рассмотрен анализ крови на пса для мужчин- что это такое, как рассчитывается.Приведена расшифровка норм, причины отклонений и методы терапии. Простатспецифический антиген (ПСА) – это специфический лабораторный показатель. Он позволяет провести первичную диагностику рака и других патологий предстательной железы. В норме небольшое количество ПСА присутствует у большинства мужчин, однако, повышение его уровня свидетельствует о необходимости проведения биопсии эпителиальной ткани.
Карцинома простаты является одним из наиболее распространённых онкологических заболеваний в мире. Согласно статистике каждый год регистрируется более 400 тысяч случаев, при этом, более 300 тысяч из них заканчиваются летальным исходом. На ранней стадии выявления патологии прогноз благоприятный, вплоть до полного выздоровления. Однако обнаружение рака на 3-4 стадии в большинстве случаев неизлечимо и приводит к смерти пациента. Поэтому крайне важно проходить своевременное профилактическое обследование.
Содержание
Анализ крови на ПСА для мужчин — что это такое?
Простатспецифический антиген по химической структуре является гликопротеином (молекула белка, соединённая с олигосахаридами), молекулярная масса которого не превышает 35 кДа. Относится к ферментам с протеазной активностью, способным разрушать белки до аминокислот и значительно снижать вязкость эякулята.
Гликопротеин вырабатывается эпителиальными клетками предстательной железы. Наряду с небольшой частью секрета, поступающего в кровеносное русло, в него также диффундирует крайне незначительное количество молекул онкомаркеров. Однако в случае нарушения биологического барьера между клетками эпителия железы и системного кровотока, а также на фоне активной выработки онкомаркеров мутантными клетками, происходит их активная диффузия.
В настоящее время вопрос о функциях рассматриваемого показателя остаётся открытым. Однако, молекула нашла широкое применение для диагностики различных заболеваний простаты, в том числе и онкопатологий.
Уровень ПСА в крови определяется при помощи иммунохемилюминесцентного метода. Суть его заключается в специфической реакции формирования устойчивого комплекса антигена с антителами с последующей его идентификацией при помощи люминесцентных красителей. Преимущество методики:
- высочайший уровень чувствительности (для выявления наличия молекул онкомаркеров достаточно их небольшое количество, что позволяет выявить рак на начальной стадии)
- и специфичности (формирование комплекса возможно исключительно с простатспецифическим онкомаркером).
Виды
Пациенты часто спрашивают – что такое свободный ПСА и чем он отличается от связанного? Известно, что рассматриваемый показатель содержится в виде многих форм. Однако, только две из них пригодны для лабораторного выявления:
- связанный антиген – неактивная форма, его ферментативная активность блокируется альфа-1-антихимотрипсином;
- свободный (несвязанный) ПСА – активная форма, которая не связана с молекулами-блокаторами.
Следует отметить, что в организме мужчины преобладает связанная форма– до 90 %. В то время как на долю свободного ПСА приходится не более 10 %. Суммарное определение величины обоих форм отражает общее количество антигена в организме человека.
Что показывает исследование на ПСА
Первоначально необходимо разобраться – что показывает онкомаркер ПСА общий и свободный? Роль онкомаркёра в решении клинических задач трудно переоценить, поскольку данный лабораторный показатель необходим для:
- первоначального обследования с целью выявления патологий предстательной железы – рака, простатита, воспалительных инфекций, ишемии или инфаркта;
- дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных новообразований;
- определения результативности выбранной тактики терапии рака предстательной железы;
- раннего выявления рецидива заболевания;
- контроля эффективности хирургического удаления опухоли;
- раннего выявления очагов метастазирования;
- масштабного профилактического скрининга пациента с целью исключения болезней.
Анализ на ПСА пациенту назначает уролог, онколог или терапевт, в случае если у него отмечены симптомы патологий предстательной железы, а также при визуальном выявлении (УЗИ или МРТ) наличия опухоли в паховой области. Кроме того, исследование является обязательным для всех пациентов, которые находятся на стадии терапии онкопатологии или наблюдаются после хирургического лечения.
Расшифровка анализа ПСА у мужчин по возрасту
Важно: расшифровку анализа крови на ПСА для мужчин вправе проводить только лечащий врач.
Категорически не допускается самостоятельная интерпретация полученных данных и выбор тактики лечения, поскольку это чревато ухудшением состояния больного и тяжести заболевания, вплоть до летального исхода.
Для простатспецифического онкомаркера разработаны стандартные референсные (нормальные) значения с учётом возраста обследуемого. Следует учитывать, что норма свободного ПСА в крови у мужчин после 60 лет существенного отличается от допустимых значений для людей, моложе 30 лет. Исходя из известных возрастных особенностей, составлена таблица нормальных значений для мужчин различных возрастов.
| Возраст, лет | Норма свободного, нг/мл | Норма связанного, нг/мл |
| 20-30 | До 0,4 | До 0,4 |
| 40-50 | 0,5–1,5 | 2,5-3 |
| 50-60 | 0,7–2,1 | 3,5-4 |
| 60-70 | 1,1–3,2 | 4,5-5 |
| Старше 70 | 0,7–3,4 | 6,5-7 |
Установлено, что ПСА в крови у мужчин после 50 лет (60 лет, 65 лет, 70 лет и более пожилых) при аденоме простаты превышает норму в десятки раз. Следует отметить, что незначительные превышения показателя не являются поводом для серьезного беспокойства, они могут быть вызваны неправильной подготовкой пациента к сдаче биоматериала или суточными колебаниями онкомаркера.
Важно: выявлена прямая зависимость между уровнем ПСА при раке предстательной железы и величиной онкомаркера.
Чем выше величина показателя, тем тяжелее стадия онкопатологии. Так, если норма превышает 27, с высокой долей вероятности речь идёт о злокачественном новообразовании. Величина, превышающая 1 000 нг/мл, позволяет вынести диагноз распространения метастаз в соседние органы и ткани. На начальном этапе развития онкопатологии уровень рассматриваемой величины находится в пределах нормы или незначительно увеличивается.
Расчёт индекса
В случае отклонения от нормы рассматриваемого критерия проводится расчёт индекса ПСА, который отражает отношение свободного к связанному антигену и выражается в процентах.
Согласно рекомендациям по диагностике и лечению рака предстательной железы, разработанной Европейской ассоциацией урологов, превышение индекса более чем на 25 % свидетельствует о низком риске развития онкопатологии органа или о доброкачественном новообразовании. А результат менее 10 % говорит о высоком риске и необходимости масштабного скрининга пациента с применением лабораторных и инструментальных методов исследования.
Превышение нормы
Отмечено, что величина простатспецифического гликопротеина может незначительно колебаться и превышать норму в течение суток как у абсолютно здорового человека, так и при различных заболеваниях. Стабильно высокие показатели свидетельствуют о развитии онкологической патологии или о неэффективности выбранной тактики лечения. Во втором случае необходимо проведение корректировки лечащим врачом схемы лечения. Вплоть до перевода на более агрессивные методы терапии.
Низкий уровень лабораторного онкомаркёра означает результативность проводимого лечения, отсутствие патологии или раннюю стадию, на которой концентрация онкомаркёра недостаточна для детекции приборами.
Патологические причины увеличения в сыворотке концентрации антигена:
- воспаление или инфекционное поражение простаты;
- простатит бактериальной или вирусной этиологии;
- рак предстательной железы;
- ишемия или инфаркт простаты.
Физиологические причины повышения содержания онкомаркёра в сыворотке могут заключаться в умеренном увеличении веса предстательной железы или нарушениями рекомендаций по подготовке перед сдачей биоматериала. Это половой акт менее чем за 1 сутки до сдачи биоматериала. Или длительное катание на велосипеде за 1 сутки или процедура массажа простаты за 10 суток).
Как снизить ПСА в крови
При правильном и своевременном лечении величина показателя уменьшается до нормальных значений самостоятельно. Повторное повышение после выздоровления свидетельствует о рецидиве заболевания.
Чтобы добиться максимальных результатов, следует придерживаться особой диеты, которая предполагает исключение блюд с большим содержанием жиров, повышающие риск развития опухоли. Рекомендуется также ограничить приём кисломолочных продуктов. Следует разнообразить рацион свежими фруктами и овощами. Потому что в них содержится большое количество антиоксидантов – веществ, нейтрализующих окислительные реакции в организме человека. Жирные сорта мяса предпочтительно сменить на курицу или индейку.
Отдельное внимание уделяется гранату и томатам. В составе граната содержится большое количество сильнейших антиоксидантов и витамина С. Они способствуют укреплению естественной резистентности организма человека. Содержащиеся в сырых томатах каротиноиды улучшают процессы метаболизма. И являются предшественниками витаминов группы В и обладают антиоксидантной активностью.
Медикаментозное лечение возможно строго по назначению врача. Для устранения злокачественной опухоли предстательной железы применяются ингибиторы альфа-редуктаз (Дутастерид®). Отмечено, что длительный приём диуретиков положительно влияет на концентрацию онкомаркера в сыворотке пациента. Хотя терапевтический эффект в отношении патологий органов эндокринной системы не выражен. Кроме того, в составе комплексной терапии нередко назначаются медикаментозные средства, действие которых направлено на снижение холестерина в организме пациента.
Подготовка к сдаче крови на ПСА у мужчин
Анализ крови на ПСА проводится как в государственных, так и в частных клиниках. Срок исполнения для частных лабораторий не превышает 1 суток, не считая дня взятия биоматериала. Цена же составляет примерно 700 рублей.
Достоверность полученных результатов зависит не только от правильной реализации методики лабораторного исследования. Но и от подготовки самого пациента к исследованию. Биоматериалом является сыворотка венозной крови, взятая из кубитальной локтевой вены на сгибе.
Подготовка к сдаче крови на ПСА включает:
- изменение режима питания с полным исключением жирных, жаренных, сильносолёных и копченых блюд, которые стимулирую активную выработку веществ, сходных с онкомаркёрами. Пренебрежение правилом может привести к ложноположительным результатам;
- ограничение физического и эмоционального стресса за 1 час до процедуры взятия биоматериала. Это необходимо для исключения недостоверных результатов на фоне стрессов, которые значительно меняют работу ферментативной, эндокринной и нервной системы человека;
- запрещается курить за 1 час;
- минимум за 24 часа необходимо исключить приём алкоголя и любых спиртосодержащих напитков (энергетиков);
- за 2 суток исключаются любые медикаментозные препараты, при невозможности отмены – необходимо оповестить сотрудников лаборатории об их приёме;
- крайне важно чтобы перед забором биоматериала прошло минимум 10 суток с момента последнего массажа предстательной железы. 1 неделя – после пальпации и УЗИ. И 2 месяца – после сбора материала для проведения биопсии и после окончания курса.
Выводы
Подводя итог, необходимо подчеркнуть следующие моменты:
- анализ крови на ПСА назначает только лечащий врач при профилактическом или контрольном осмотре пациента, его частота также устанавливается специалистом;
- отклонение от нормы не всегда свидетельствует о развитии злокачественной онкопатологии. При подозрении на опухоль назначается комплексное исследование пациента с применением лабораторных и инструментальных методов обследования. «Золотым стандартом» дифференциальной диагностики аденомы простаты признан метод биопсии небольшого участка ткани. Рекомендуется проводить биопсию после контрольного измерения онкомаркера через 3 и 12 недель;
- рак выявляется не более, чем у 30 % мужчин с высокой концентрацией рассматриваемого критерия;
- расшифровка результатов анализа на ПСА (общий и свободный; индекс) у мужчин проводится только специалистом;
- важно соблюдать все правила подготовки к анализу крови на уровень ПСА с целью исключения недостоверных результатов.
Источник
101
ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЙ ОСМОТР
БЛАНК
102
ЗАБОРНАЯ КАРТА
БЛАНК
103
Направление в детскую краевую больницу
БЛАНК
104
Операция № Раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала матки и полости матки
БЛАНК
105
Направление сыворотки крови на антитела к ВИЧ
БЛАНК
106
Анализ крови ф. 045
БЛАНК
107
ЗАКЛЮЧЕНИЕ медицинского учреждения о наличии (отсутствии) заболевания, препятствующего поступлению на государственную гражданскую службу Российской Федерации и муниципальную службу или ее прохождение
БЛАНК
108
Прием гинеколога
БЛАНК
109
Осмотр врачей при поступлении на работу
БЛАНК
110
ИНДИВИДУАЛЬНАЯ КАРТА работающего с профвредностью
БЛАНК
111
Направление в консультативно-диагностическую поликлинику
БЛАНК
112
ГОДОВОЙ ЭПИКРИЗ
БЛАНК
113
Эпиданамнез
БЛАНК
114
Направление беременной на…
БЛАНК
115
В ВИЧ лабораторию направляется сыворотка крови на МПР+ИФА
БЛАНК
116
Анализ крови № ф 045
БЛАНК
117
ПЛАН индивидуальной медицинской реабилитации
БЛАНК
118
Информационное согласие пациента на медицинское амбулаторное лечебное, диагностическое вмешательство
БЛАНК
119
Товарная накладная
БЛАНК
120
МЕНЮ
БЛАНК
121
ИССЛЕДОВАНИЕ КРОВИ НА СИФИЛИС
БЛАНК
122
МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА АМБУЛАТОРНОГО БОЛЬНОГО
БЛАНК
123
ЖУРНАЛ учета сильнодействующих лекарственных средств подлежащих предметно-количественному учету
ЖУРНАЛ
124
Направление в клиническую инфекционную больницу
БЛАНК
125
КАРТА снятия с учета больного сахарным диабетом
БЛАНК
126
ЭТАПНЫЙ ЭПИКРИЗ, план обследования
БЛАНК
127
КАРТА УЧЕТА ЛЕКАРТСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ГРАЖДАНИНА, ИМЕЮЩЕГО ПРАВО НА ПОЛУЧЕНИЕ НАБОРА СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ
БЛАНК
128
КОНТРОЛЬНАЯ КАРТА ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ
БЛАНК
129
ЛИСТ НАЗНАЧЕНИЯ К ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ
БЛАНК
130
Предоперационный осмотр анестезиолога. Протокол анестезии
БЛАНК
131
Водительская комиссия
БЛАНК
132
Рецепт
БЛАНК
133
ЗАЯВЛЕНИЕ о выборе замене страховой медицинской организации
БЛАНК
134
Табель учета использования рабочего времени и расчета заработной платы
БЛАНК
135
Температурный лист
БЛАНК
136
РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОВЕДЕНИЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ
БЛАНК
137
ОСТАТОК лекарственных средств, подлежащих суммарному учету
БЛАНК
138
ВКЛАДЫШ В ИСТОРИЮ БОЛЕЗНИ
БЛАНК
139
ИССЛЕДОВАНИЕ ОТДЕЛЯЕМОГО
БЛАНК
140
ЗАЯВЛЕНИЕ Прошу освидетельствовать меня (моего ребенка )
БЛАНК
141
Исследование мочи
БЛАНК
142
Справка по результатам освидетельствования
БЛАНК
143
ВЕДОМОСТЬ учета посещений к среднему медицинскому персоналу здравпункта, фельдшерско-акушерского пункта, колхозного родильного дома
БЛАНК
144
ЭТАПНЫЙ ЭПИКРИЗ
БЛАНК
145
ИНДИВИДУАЛЬНАЯ КАРТА АМБУЛАТОРНОГО БОЛЬНОГО
БЛАНК
146
Накладная
БЛАНК
147
ТРЕБОВАНИЕ — НАКЛАДНАЯ ф. М-11
БЛАНК
148
ДОГОВОР НА ОКАЗАНИЯ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
БЛАНК
149
Рецепт1
БЛАНК
150
НАПРАВЛЕНИЕ на госпитализацию обследование консультацию
БЛАНК
Источник
Анализ на ПСА – это исследование сыворотки крови, помогающее наблюдать за течением аденомы простаты (текущее рабочее название – доброкачественная гиперплазия предстательной железы). Это исследование также используется лечении рака простаты.
Следует отметить, что ПСА не является маркером одной какой-то болезни. Поэтому результат его анализа не может самостоятельно однозначно указывать на то или иное заболевание. Тем не менее концентрация этого антигена в крови в большой степени учитывается при постановке диагноза.
Показатель значимый и Минздрав РФ рекомендует начинать ежегодное исследование мужчинам с 45 лет.
Анализ на ПСА – что это
Справочно. Анализом на ПСА называют лабораторное исследование, позволяющее оценить уровень простат-специфических антигенов в сыворотке крови.
Анализ крови на ПСА (простат-специфический антиген) проводят при скрининговых обследованиях на рак простаты. Также исследование показано при диагностике опухолей доброкачественного характера.
По своей биохимической структуре ПСА относится к гликопротеинам, обладающим протеазной активностью. Он секретируется эпителиальными клетками простаты и через протоки органа поступает в сперму. Основной функцией исследуемого гликопротеина является разжижение спермы для поддержания нормальной репродуктивной функции мужчины.
В норме большая часть гликопротеина содержится в эякуляте. В крови ПСА содержится в минимальном количестве. Малое количество гликопротеина в сыворотке обусловлено гистологическими и гематологическими барьерами, препятствующими проникновению гликопротеина в кровь.
Справочно. Поэтому, увеличение уровней гликопротеина всегда свидетельствует о наличии заболевания.
При оценивании уровней гликопротеина изучают общий показатель, а также связанные свободные фракции.
Основной причиной повышения уровня ПСА в анализе в крови является повреждение капилляров предстательной железы.
Что такое общий и свободный ПСА
В крови антиген выявляется в свободной и связанной форме. Свободная форма обозначается – free PSA или свободный ПСА.
Связанные формы разделяют на:
- ПСА-АХТ (PSA, связанный с а1-антихимотрипсинами);
- ПСА-АМГ (PSA, связанный с а2-макроглобулинам).
Основная часть ПСА в анализе крови (около восьмидесяти шести процентов) представлена ПСА-АХТ фракцией. Малая часть представлена фракцией ПСА-АМГ. В ходе лабораторных исследований данный тип простат-специфического антигена не определяют, так как молекула гликопротеина находится внутри данного комплекса и не определяется при анализе.
Около десяти процентов циркулирующего антигена в крови приходится на свободные фракции.
Общий показатель определяется как сумма свободной фракции и PSA, связанного с а1-антихимотрипсинами.
Справочно. Норма ПСА в анализе крови обуславливается возрастом пациента (с возрастом общий уровень увеличивается, а процент содержания свободной фракции уменьшается).
Соотношение свободного PSA к общему
Данное соотношение рассчитывают по формуле: (свободная часть/общую) *100%.
Справочно. При соотношении свободных простат-специфических антигенов к общим больше двадцати пяти процентов отмечают низкие риски рака, а при соотношении ниже десяти процентов – высокие риски.
При этом высокое соотношение характерно для доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ).
У пациентов с выраженной гиперплазией органа данное соотношение неинформативно.
Когда назначается обследование
Справочно. Анализ на ПСА выполняется при наличии у пациента травм органа, воспалений (инфекционной и неинфекционной природы), острых и хронических простатитов, застойных явлений, подозрений на опухоли.
Чаще всего анализ применяют при:
- скрининговых обследованиях на злокачественные новообразования;
- оценке целесообразности назначения биопсии органа (исследование проводится в комплексе с пальцевым исследованием);
- контроле качества и оценке эффективности лечения;
- необходимости ранней диагностики рецидивов новообразований.
Внимание. Данное биохимическое исследование не обладает 100% точностью и не может применяться в качестве единственного метода диагностики рака.
Уровень специфичности и чувствительности исследования общей фракции ПСА составляет около тридцати-сорока процентов. При определении также уровня свободной фракции и соотношения свободного гликопротеина к общему, точность метода несколько повышается.
Однако, даже в этом случае исследование относится к скрининговым, а не к диагностическим методикам. Только у трети пациентов, при повышенной общей фракции гликопротеина выставляют диагноз рак простаты.
Для уточнения диагноза, при подозрениях на новообразования, в обязательном случае выполняют биопсию органа.
Показания к выполнению исследования
Оценка показателей антигена показана при:
- симптомах поражения органа (затруднение при мочеиспусканиях, боли при мочеиспусканиях, появление ложных позывов к мочеиспусканию, появление боли в крестце, иррадиирующей в пах и бедро, тянущие боли в кобчике и пояснице, снижение либидо, полное отсутствие сексуального влечения, бесплодие, нарушение эректильной функции, боли при эрекции);
- при выявлении увеличения размеров простаты, изменении ее консистенции и структуры при проведении пальцевого или ультразвукового исследования органа;
- проведении плановых обследований мужчин старше пятидесяти лет (при отсутствии у них факторов онкологического риска) и старше сорока лет (при наличии у них высокого онкологического риска);
- наличии повышения уровня гликопротеина выше 2.5 нг на миллилитр в сочетании с высоким риском развития рака простаты, анализ проводится ежегодно или раз в полгода (по показаниям);
- необходимости обследования тканей и структуры органа (исследование проводится перед любыми манипуляциями с предстательной железой: массажем предстательной железы, ультразвуковым исследованием, пальцевым исследованием);
- контроле развития рецидива новообразований в тканях железы;
- мониторинг эффективности лечения рака простаты в динамике.
Подготовка к обследованию
Исследование проводится при помощи иммунохемилюминесцентного метода. Для оценки уровня гликопротеина используется венозная кровь.
Направление на обследование выдается урологом или онкологом.
Важно. Подготовка к сдаче анализа крови на ПСА играет важнейшую роль.
В первую очередь необходимо учитывать, что уровень PSA повышается при любых манипуляциях с железой или механическом воздействии на нее. В связи с этим, анализ должен назначаться не ранее чем через:
- два дня после интенсивных тренировок и полового акта;
- 6-7 суток после массажа простаты, ультразвукового или пальцевого исследования простаты;
- семь дней после поездок на мотоцикле или велосипеде;
- 7-8 дней после лазерной терапии, проведении эргометрии, цистоскопии, колоноскопии;
- шести недель после выполнения тонкоигольной биопсии простаты;
- полгода после резекции тканей предстательной железы.
Также анализ не проводится при наличии острого воспалительного процесса в простате (острый простатит).
Анализ кров сдается натощак. За двое суток до исследования рекомендовано отказаться от употребления спиртных напитков. Накануне исследования не рекомендовано курить.
Важно. Для исключения ошибок при определении уровней общего и связанного ПСА анализы следует сдавать в одной лаборатории.
Также необходимо предупредить лечащего врача и сотрудников лаборатории о принимаемых лекарственных средствах. На уровень простат-специфического антигена может оказывать влияние прием аллопуринола, финастерида, циклосфамида, метотрексата, антагонистов андрогенов.
Анализ ПСА – норма по возрасту
В среднем, большинство лабораторий указывают норму для анализа крови на общий PSA – менее четырех нг/ мл.
Также при расшифровке могут учитывать возраст пациента. Возрастные нормы анализа крови на ПСА составляют:
- менее 1.4 нг/мл для пациентов младше сорока лет;
- менее 2 нг/мл для пациентов от сорока до пятидесяти лет;
- менее 3.1 нг/мл для пациентов от пятидесяти до шестидесяти лет;
- менее 4.1 нг/мл для пациентов от шестидесяти до семидесяти лет;
- менее 4.4 нг/мл для пациентов старше семидесяти лет.
Дополнительно при расшифровке анализов учитывается уровень повышения PSA и скорость нарастания титров PSA.
Для воспалительных и доброкачественных процессов характерно повышение до 10 нг/мл. При злокачественном поражении простаты уровень ПСА может повышаться до 100 нг/мл.
Справочно. Однако, даже при незначительном повышении ПСА проводится дополнительное обследование. Так как в некоторых случаях на ранних стадиях рака простаты, может отмечаться незначительное увеличение ПСА.
Для свободной фракции нормой считаются значения менее 0.93 нг/мл.
При выявлении риска злокачественного поражения простаты учитывают соотношение ПСА свободного к общему:
- при отношении от пятнадцати до семидесяти процентов прогноз считается благоприятным;
- при отношении менее пятнадцати процентов – прогноз неблагоприятный.
Скорость увеличения показателей в год
Справочно. При оценке показателя в динамике риск развития новообразований отмечается при повышении PSA более чем на 0.75 нг/мл на протяжении года.
При низком исходном уровне ПСА (при первичном исследовании) анализ следует проводить раз в год при значении более 2 нг/мл. При наличии у пациента высокого онкологического риска анализ может назначаться раз в полгода.
Факторами онкологического риска считаются:
- курение и злоупотребление спиртными напитками;
- малоподвижный образ жизни;
- ожирение;
- возраст (риск поражения простаты возрастает после пятидесяти лет);
- работа с химикатами;
- наличие хронических инфекций мочеполовой системы или застойных явлений в простате;
- раса (у представителей негроидной расы этот тип новообразований регистрируют чаще);
- наследственность (при наличии новообразований в простате у близких родственников, риск увеличивается вдвое).
Причины повышения PSA
Уровень антигена может возрастать при:
- остром и хроническом воспалительном поражений тканей мочеполового тракта;
- застойных явлениях в простате;
- развитии доброкачественных гиперплазий органа;
- развитии злокачественных новообразований;
- травматическом повреждении предстательной железы;
- операциях и диагностических манипуляциях на предстательной железе;
- ОПН (острая почечная недостаточность);
- острых задержках мочеиспускания;
- аденоме простаты;
- остром и хроническом простатите;
- инфаркте простаты.
Что оказывает влияние на результаты
Уровень гликопротеина может также повышаться после:
- пальпаторного исследования тканей предстательной железы;
- выполнения массажа органа;
- прогулок на велосипеде, езды на лошади или мотоцикле;
- полового контакта и эякуляции;
- выполнения цистоскопического исследования;
- ультразвукового исследования органа;
- катетеризации мочевого пузыря;
- приема лекарственных средств для устранения ДГПЖ.
Снижение уровня ПСА может отмечаться при приеме финастерида и дутастерида.
«Диагностическая триада» скрининга опухолей простаты
Обратите внимание, что анализ на ПСА зависим от внешних факторов. Принимал лекарства, простудился, плохо подготовился к процедуре. И это не весь список. Именно по этим причинам для диагностики проблем с простатой используется “диагностическая триада”.
Конечно же, в первую очередь выполняется исследование на PSA.
При сомнительных результатах обязательно пальпаторное ректальное исследование органа. Врач оценивает консистенцию, структуру, болезненность, размеры органа, наличие в ней пальпируемых узлов.
Справочно. Комбинация из анализа на ПСА и ректального исследования уже обладает чувствительностью в 93%.
Хотя и здесь есть нюансы. Если опухоль растет в центре простаты, информативность пальпации понижается. Периферический же рост образований позволяет прощупать узлы размером в пол сантиметра.
И завершает триаду УЗИ органа. Для получения достоверных результатов выполняют трансректальную эхографию (ТРУЗИ). Этот метод отличается большей чувствительностью, чем обычное абдоминальное УЗИ.
При выполнении трансректальной эхографии предстательной железы проводится измерение объема органа, оценка ее плотности, структуры, вычисление индекса плотности PSA (уровень PSA, разделенный на объем простаты).
Важно. При показателях индекса плотности PSA более 0.15 отмечаются более высокие риски рака.
Дополнительные методы исследования
Если возникнут сомнения и по результатам диагностической триады, всегда есть возможность получить дополнительные данные.
Врач может назначить пациенту исследования:
- простатического секрета (включая анализ на микрофлору);
- мазка из уретры;
- мочи (общий исследования и посев на флору);
- спермограммы;
- крови (общие исследования, биохимия, оценка свертываемости крови);
- ракового эмбрионального антигена (РЭА);
- гормонального статуса;
- С-реактивного белка;
- уровня щелочной фосфатазы;
- на бледную трепонему, гонококки, микоплазму, хламидии, уреаплазму.
Анализ крови на ПСА – цена
В среднем по Москве, цены на исследования свободных фракций PSA составляют от 800 до тысячи рублей, цена анализа на общую фракцию колеблется в тех же пределах.
Справочно. Обратите внимание на то, что в ряде регионов для мужчин 60-ти лет и старше имеется возможность сдать анализ на ПСА бесплатно.
Эта норма введена не везде. Поэтому узнавайте в своем городе. Как правило, уролог знает это. Если не знает – обращайтесь в поликлинику, в министерство здравоохранения региона. Экономьте
Источник