Бланк 228 у биохимический анализ крови скачать

Код формы по ОКУД ____________________ Код учреждения по ОКПО _______________ Министерство здравоохранения Медицинская документация СССР Форма N 228/у____________________________ Утверждена Минздравом СССР наименование учреждения 04.10.80 г. N 1030 Лаборатория __________________ БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ N _____ «__» ________________________ 19__ г. дата взятия биоматериала Фамилия, И., О. _________________________________________ Возраст _________Учреждение __________________________ Отделение ______________ палата _____Участок _________________________________ медицинская карта N _____________

Исследуемый компонент. Относительная атомная или молекулярная масса	Единицы СИ			Единицы, подлежащие замене			Коэффициент пересчета в единицы СИ
	результат	норма <*>		результат	норма <*>		Коэффициент пересчета в единицы СИ
Общий белок			г/л			г/100 мл	10,000
Альбумин 69000			мкмоль/л			г/100 мл	144,93
Альбумин			г/л			г/100 мл	10,000
Глобулины			г/л			г/100 мл	10,000
			%			%
			%			%
			%			%
			%			%
Фибриноген			мг/л			мг/100 мл	10,000
Остаточный азот 14,0067			ммоль/л			мг/100 мл	0,7140
Мочевина 60,06			ммоль/л			мг/100 мл	0,1665
Индикан 295,30			мкмоль/л мг/л			мг/100 мл мг/100 мл	33,863 10,000
Креатинин 113,12			ммоль/л			мг/100 мл	0,0880
Мочевая кислота 168,11			ммоль/л			мг/100 мл	0,0590
Липиды общие			г/л			г/100 мл	10,000
Холестерин общий 386,64			ммоль/л			мг/100 мл	0,0260
Эфиры холестерина			ммоль/л			мг/100 мл	0,0260
Триглицериды 875			ммоль/л			мг/100 мл	0,0110
Фосфолипиды общие ср. 774			ммоль/л			г/л	1,2920
бета-липопротеиды			%			%	1,0000
Билирубин общий 584,65			мкмоль/л			мг/100 мл	17,104
Билирубин связанный			мкмоль/л			мг/100 мл	17,104
Билирубин свободный			мкмоль/л			мг/100 мл	17,104
Калий 39,102			ммоль/л			мэкв/л мг/100 мл	1,0000 0,2557
Натрий 22,989			ммоль/л			мэкв/л мг/100 мл	1,0000 0,4350
Кальций 40,08			ммоль/л			мэкв/л мг/100 мл	0,5000 0,2495
Магний 24,312			ммоль/л			мэкв/л мг/100 мл	0,5000 0,4113
Железо 55,847			мкмоль/л			мкг/100 мл	0,1790

———————————

<*> Норма вносится в соответствии с используемым методом.

оборотная сторона ф. N 228/у

Исследуемый компонент. Относительная атомная или молекулярная масса	Единицы СИ			Единицы, подлежащие замене			Коэффициент пересчета в единицы СИ
	результат	норма <*>		результат	норма <*>		Коэффициент пересчета в единицы СИ
Хлор 35,453			ммоль/л			мэкв/л ———— мг/100 мл	1,0000 0,2820
Фосфор неорганический 30,973			ммоль/л			мг/100 мл	0,3230
Аланин-аминотрансфераза (АлАТ)			нмоль/(с · л)			мкмоль ———— (час · мл)	278,00
Аспартат-аминотрансфераза (АсАТ)			нмоль/(с · л)			мкмоль ———— (час · мл)	278,00
-амилаза			мкг/(с · л)			мг/(час · мл)	278,00
Фруктозо-1,6-дифосфат альдолаза			мкмоль/(с · л)			мкмоль ———— (мин. · мл)	16,667
Фруктозо-1,6-монофосфат альдолаза			мкмоль/(с · л)			мкмоль ———— (мин. · мл)	16,667
Креатинфосфокиназа (КФК)			мкмоль/(с · л)			мкмоль ———— (мин. · мл)	16,667
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)			нмоль/(с · л)			мкмоль ———— (час. · мл)	278,00
Изоферменты ЛДГ:			%			%
ЛДГ1			%			%
ЛДГ2			%			%
ЛДГ3			%			%
ЛДГ4			%			%
ЛДГ5			%			%
Фосфатаза кислая (ФК)			нмоль/(с · л)			мкмоль ———— (час. · мл)	278,00
Фосфатаза щелочная (ФЩ)			нмоль/(с · л)			мкмоль ———— (час. · мл)	278,00
Холинэстераза сывороточная (ХЭсыв.)			мкмоль/(с · л)			мкмоль ———— (час. · мл)	0,2780


Глюкоза 180,16			ммоль/л			мг/100 мл	0,0555
Сиаловые кислоты 309,28			ммоль/л			мг/100 мл	0,0320
Серомукоид			мг/л			мг/100 мл	10,000
Гексозы			мг/л			мг/100 мл	10,000


Тимоловая проба						экстинкция
Сулемовая проба						мл
Бромсульфалеиновая проба			%			%

———————————

<*> Норма вносится в соответствии с используемым методом.

«__» ___________________ 19__ г. Подпись __________________ дата выдачи анализа

Примечание. Лечебно-профилактические учреждения при печатании в типографии бланка «Биохимический анализ крови» могут включать в него меньшее число показателей, в соответствии с выполняемым объемом исследований и обязательным минимумом лабораторных исследований, утвержденным Приказом МЗ СССР N 380 от 15 апреля 1978 г.

Для типографии!

при изготовлении документа

формат А1

Открыть полный текст документа

Источник

Биохимический анализ крови N_____________

«______»_______________________19_____ г.
дата взятия биоматериала

продолжение табл. См. начало
————————————————
Исследуемый компонент, | Коэффициент перерасчета|
Относительная атомная | в единицы СИ |
или молекулярная масса | |
| |
————————+————————|
Общий белок | 10,000 |
————————+————————|
Альбумин 69000 | 144,93 |
————————+————————|
Альбумин | 10,000 |
————————+————————|
Глобулины | 10,000 |
————————+————————|
а41 | |
————————+————————|
а42 | |
————————+————————|
7b | |
————————+————————|
y | |
————————+————————|
Фибриноген | 10,000 |
————————+————————|
Остаточный азот 14,0067| 0,7140 |
————————+————————|
Мочевина 60,06 | 0,1665 |
————————+————————|
Индикан 295,30 | 33,863 |
| 10,000 |
————————+————————|
Креатинин 113,12 | 0,0880 |
————————+————————|
Мочевая кислота 168,11 | 0,0590 |
————————+————————|
Липиды общие | 10,000 |
————————+————————|
Холестерин общий 386,64| 0,0260 |
————————+————————|
Эфиры холестерина | 0,0260 |
————————+————————|
Триглецериды 875 | 0,0110 |
————————+————————|
Фосфолипиды | 1,2920 |
общий ср.774 | |
————————+————————|
7b — липопротеиды | 1,0000 |
————————+————————|
Булирубин общий 584,65 | 17,104 |
————————+————————|
Булирубин связанный | 17,104 |
————————+————————|
Билирубин свободный | 17,104 |
————————+————————|
Калий 39,102 | 1,0000 |
| 0,2557 |
————————+————————|
Натрий 22,989 | 1,0000 |
| 0,4350 |
————————+————————|
Кальций 40,08 | 0,5000 |
| 0,2495 |
————————+————————|
Магний 24,312 | 0,5000 |
| 0,4113 |
————————+————————|
Железо 55,847 | 0,1790 |
————————+————————|
Хлор 35,453 | 1,0000 |
| 0,2820 |
————————+————————|
Фосфор неорган. 30,973 | 0,3230 |
————————+————————|
Аланин-аминотрансфераза| 278,00 |
(АлАТ) | |
| |
————————+————————|
Аспартат-аминотрансфе- | 278,00 |
раза (АсАТ) | |
| |
————————+————————|
7a- амилаза | 278,00 |
| |
————————+————————|
Фруктозо- 1,6-дифосфат | 16,667 |
альдолаза | |
| |
————————+————————|
Фруктозо-1,6-монофосфат| 16,667 |
альдолаза | |
| |
————————+————————|
Креатинфосфокиназа | 16,667 |
(КФК) | |
| |
————————+————————|
Лактатдегидрогеназа | 278,00 |
(ЛДГ) | |
| |
————————+————————|
Изоферменты ЛДГ: | |
ЛДГ 1| |
|————————|
ЛДГ 2| |
|————————|
ЛДГ З| |
|————————|
ЛДГ 4| |
|————————|
ЛДГ 5| |
————————+————————|
| |
Фосфатаза кислая (ФК) | 278,00 |
| |
————————+————————|
| |
Фосфатаза щелочная (ФЩ)| 278,00 |
| |
————————+————————|
Холинэстераза | |
сывороточная (ХЭсыв) | 0,2780 |
| |
————————+————————|
| |
————————+————————|
| |
————————+————————|
Глюкоза 180,16 | 0,0555 |
————————+————————|
Сиаловые кислоты 309,2 | 0,0320 |
————————+————————|
Серомукоид | 10,000 |
————————+————————|
Гексозы | 10,000 |
————————+————————|
| |
————————+————————|
| |
————————+————————|
Тимоловая проба | |
————————+————————|
Сулемовая проба | |
————————+————————|
Бромсульфалеиновая | |
проба | |
————————+————————|

«____»______________________19_____г. Подпись__________________________
дата выдачи анализа

* Норма вносится в соответствии используемым методом.

Примечание: лечебно-профилактические учреждения при печатании в типографии бланка «Биохимический анализ крови» могут включать в него меньшее число показателей, в соответствии с выполняемым объемом исследований и обязательным минимумом лабораторных исследований, утвержденным Приказом МЗ СССР N 380 от 15 апреля 1978 г.

Источник

200/уНаправление на анализМЗ РФ от 04.10.1980г.№10301 месяц201/уНаправление на гематологический, общеклинический анализМЗ РФ от 04.10.1980г. №10301 месяц202/уНаправление на биохимический анализМЗ РФ от 04.10.1980г. №10301 месяц203/у-02Направление на цитологическое исследование и результат исследования (Пр. МЗ РФ №174 от 24.04.03)МЗ РФ от 24.04.2003г. №1741 месяц204/уНаправление на микробиологическое исследованиеМЗ РФ от 04.10.1980г. №10301 месяц205/уНаправление на санитарно-микробиологическое исследование и результат санитарно-микробиологического исследованияМЗ РФ от 04.10.1980г. №10301 месяц206/уНаправление для исследования крови на пробу Кумбса и результат исследованияМЗ РФ от 04.10.1980г. №10301 месяц207/уНаправление для исследования крови на резус-принадлежность и резус-антитела и результат исследованияМЗ РФ от 04.10.1980г. №10301 месяц209/уРезультат анализаМЗ РФ от 04.10.1980г. №103025 лет210/уАнализ мочиМЗ РФ от 04.10.1980г. №103025 лет211/уАнализ мочи по ЗимницкомуМЗ РФ от 04.10.1980г. №103025 лет212/уАнализ мочи (Глюкоза и кетоновые тела)МЗ РФ от 04.10.1980г. №103025 лет213/уГлюкозурический профильМЗ РФ от 04.10.1980г. №103025 лет214/уАнализ мочи (Активность альфа-амилазы)МЗ РФ от 04.10.1980г. №103025 лет215/уАнализ – определение количества форменных элементов мочиМЗ РФ от 04.10.1980г. №103025 лет216/уАнализ мокротыМЗ РФ от 04.10.1980г. №103025 лет217/уАнализ секрета простатыМЗ РФ от 04.10.1980г. №103025 лет218/уАнализ отделяемого мочеполовых органов и прямой кишкиМЗ РФ от 04.10.1980г. №103025 лет219/уАнализ калаМЗ РФ от 04.10.1980г. №103025 лет220/уАнализ кала – яйца гельминтов, скрытая кровь, стеркобулин, билирубинМЗ РФ от 04.10.1980г. №103025 лет221/уАнализ желудочного содержимого – фракционное исследованиеМЗ РФ от 04.10.1980г. №103025 лет222/уАнализ доуденального содержимогоМЗ РФ от 04.10.1980г. №103025 лет223/уАнализ спинномозговой жидкостиМЗ РФ от 04.10.1980г №103025 лет224/уАнализ кровиМЗ РФ от 04.10.1980г. №103025 лет225/уАнализ крови – гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, скорость (реакция) оседания эритроцитовМЗ РФ от 04.10.1980г. №103025 лет227/уАнализ пунктата мозгаМЗ РФ от 04.10.1980г. №103025 лет228/уБиохимический анализ кровиМЗ РФ от 04.10.1980г. №103025 лет229/уАнализ – белковые фракции сыворотки крови (метод электрофореза)МЗ РФ от 04.10.1980г. №103025 лет232/уГликемическая кривая после нагрузки глюкозой, галактозойМЗ РФ от 04.10.1980г. №103025 лет235/уАнализ крови – содержание гормонов и медиаторовМЗ РФ от 04.10.1980г. №103025 лет236/уАнализ мочи – содержание гормонов и медиаторовМЗ РФ от 04.10.1980г. №103025 лет237/уАнализ – показатели системы свертывания кровиМЗ РФ от 04.10.1980г. №103025 лет239/уРезультат микробиологического исследованияМЗ РФ от 04.10.1980г. №103025 лет240/уРезультат микробиологического исследования и определения чувствительности выделенных культур к химиотерапевтическим препаратамМЗ РФ от 04.10.1980г. №103025 лет241/уАнализ крови – реакция Вассермана и др.МЗ РФ от 04.10.1980г. №103025 лет242/уАнализ крови – реакция Видаля, Райта, Хеддльсона и др.МЗ РФ от 04.10.1980г. №103025 лет243/уАнализ крови – антистрептолизин-О, антигиалуронидаза, антистрептокиназа, С-реактивный белок, ревматоидный факторМЗ РФ от 04.10.1980г. №103025 лет244/уАнализ – иммуноглобулиныМЗ РФ от 04.10.1980г. №103025 лет246/уАнализ – гемолитическая активность комплементаМЗ РФ от 04.10.1980г. №103025 лет250/уЖурнал регистрации анализов и их результатовМЗ РФ от 04.10.1980г. №103025 лет251/уРабочий журнал лабораторных исследованийМЗ РФ от 04.10.1980г. №10301 год252/уЖурнал регистрации микробиологических и паразитологических исследованийМЗ РФ от 04.10.1980г. №10303 года253/уРабочий журнал микробиологических исследованийМЗ РФ от 04.10.1980г. №10301 год254/уЖурнал регистрации исследований и результатов определения чувствительности микроорганизмов к химико-терапевтическим препаратамМЗ РФ от 04.10.1980г. №10303 года255/уЖурнал регистрации микробиологических исследований на туберкулезМЗ РФ от 04.10.1980г. №10303 года256/уЖурнал приготовления и контроля питательных средМЗ РФ от 04.10.1980г. №10301 год257/уЖурнал контроля работы стерилизаторов воздушного, парового (автоклава)МЗ РФ от 04.10.1980г. №10301 год258/уРабочий журнал исследований на стерильностьМЗ РФ от 04.10.1980г. №10301 год259/уЖурнал регистрации серологических исследованийМЗ РФ от 04.10.1980г. №10303 года260/уЖурнал регистрации серологических исследований (диагностика сифилиса)МЗ РФ от 04.10.1980г. №10303 года261/уЛисток ежедневного учета врача-лаборантаМЗ РФ от 04.10.1980г. №10301 год262/уЖурнал учета количества выполненных анализов в лабораторииМЗ РФ от 04.10.1980г. №10301 год264/у-88Направление на исследование образцов крови в ИФА на СПИДМЗ СССР от 05.09.88г. № 6901 год265/у-88Направление на исследование крови на СПИД в реакции иммуноблотаМЗ СССР от 05.09.88г. № 6901 год266/у-88Оперативное донесение о лице, в крови которого при исследовании в реакции иммуноблота выявлены антитела к ВИЧМЗ СССР от 05.09.88г. № 6901 год366/уЖурнал учета предстерилизационной обработкиМЗ РФ от 04.10.1980г. №1030 446/уНаправление на цитологическое исследование и результаты исследования материала, полученного при профилактическом гинекологическом обслед.МЗ РФ от 24.04.2003г. №174

Источник