Биохимический анализ свертывающая система крови
Общее описание
Коагулограмма (син.: гемостазиограмма) представляет собой набор показателей крови, характеризующих ее способность к свертыванию. Свертываемость крови — одна из многих защитных функций, поддерживающих нормальную жизнедеятельность организма.
Оценивать коагулограмму, которая бывает базовой и расширенной, следует совместно с общим анализом крови, включающим определение числа тромбоцитов, эритроцитов, гемоглобина, гематокрита. Все показатели коагулограммы являются ориентировочными. Если выявлена патология при базовом исследовании, проводят его расширенный вариант, который может включать оценку факторов свертываемости крови.
Ускорение свертываемости, так называемая гиперкоагуляция, ведет к повышенному тромбообразованию, что чревато развитием тромбозов и тромбэмболий. Снижение же свертываемости, или гипокоагуляция, несет опасность развития неконтролируемых кровотечений.
Как проходит процедура?
Забор крови осуществляется из локтевой вены натощак утром.
Показания для назначения анализа крови на свертываемость
- мониторинг состояния системы гемостаза;
- плановое обследование перед хирургическими операциями;
- беременность;
- гестозы;
- мониторинг антикоагуляционной терапии;
- мониторинг антигрегантной терапии;
- гематологические заболевания;
- венная болезнь;
- фибрилляция предсердий;
- ИБС;
- инсульт;
- ТЭЛА;
- ДВС-синдром;
- прием лекарственных средств (оральных контрацептивов, глюкокортикостероидов, анаболиков);
- цирроз печени.
Время кровотечения
Время кровотечения — основной показатель состояния системы гемостаза, ее сосудисто-тромбоцитарного звена. Для исследования скарификатором прокалывают мочку уха и фиксируют время, через которое кровь остановится. Оценивается только удлинение показателя. Тест не должен применяться для предоперационного планового скрининга.
| Норма времени кровотечения | |
| 3–10 мин. |
Интерпретация результатов
Удлинение времени кровотечения:
- тромбоцитопения;
- тромбоцитопатия;
- гемофилия;
- алкогольная болезнь печени;
- цирроз печени;
- геморрагические лихорадки;
- передозировка антикоагулянтами и антиагрегантами.
Укорочение времени кровотечения:
- диагностического значения не имеет;
- техническая ошибка при проведении исследования.
АЧТВ
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) — это показатель эффективности остановки кровотечения плазменными факторами, характеризует коагуляционный (плазменный) гемостаз и является самым чувствительный и точным показателем гемостазиограммы. Значение АЧТВ, в первую очередь, зависит от используемых врачом реагентов-активаторов, и в разных лабораториях показатель может варьировать.
| Норма АЧТВ | |
| 25,4–36,9 сек. |
Интерпретация результатов
Удлинение АЧТВ:
- недостаточность II, V, VIII, IX, X, XI, XII факторов свертывания крови;
- фибринолиз;
- ДВС-синдром, 2-я и 3-я фазы;
- гепаринотерапия (фраксипарином и аналогами);
- аутоиммунные заболевания;
- тяжелые печеночные заболевания;
- гемофилии А, В, С;
- болезнь Хагемана;
- антифосфолипидный синдром (АФС);
- инфузии реополиглюкина, препаратов гидроксиэтилкрахмала.
Укорочение АЧТВ:
- ДВС-синдром, 1-я фаза;
- тромбозы;
- тромбоэмболии;
- неаккуратный забор крови на анализ;
- физиологическая беременность.
Протромбиновое время по Квику и МНО
Протромбиновое время (ПТВ) — это время формирования тромбинового сгустка, если добавить в плазму кальций и тромбопластин, характеризует коагуляционный (плазменный) гемостаз. Показатель отражает 1 и 2 фазу плазменного свертывания и активность работы II, V, VII и X факторов. Тест используется для оценки внешнего механизма свертывания крови. Терапия антикоагулянтами считается действенной, если ПТВ увеличивается хотя бы в 1,5–2 раза.
| Норма протромбинового времени (ПТВ) | |
| дети | взрослые |
| новорожденные недоношенные дети: 14–19 сек; новорожденные доношенные дети: 13–17 сек; дети младшего возраста: 13–16 сек; дети старшего возраста: 12–16 сек; | 11–15 сек. |
Интерпретация результатов
Укорочение ПТВ:
- ДВС-синдроме;
- последние недели беременности;
- прием пероральных контрацептивов;
- лечении концентратами факторов протромбинового комплекса.
Удлинение ПТВ:
- дефицит или аномалия факторов протромбинового комплекса (VII, X, V, II);
- прием антикоагулянтов непрямого действия;
- болезни печени и желчевыводящих путей;
- лечение нефракционированным гепарином;
- инфузии реополиглюкина, препаратов гидроксиэтилкрахмала;
- наличие в крови волчаночного антикоагулянта;
- некорректный забор крови для исследования.
МНО (Международное нормализованное отношение), или протромбиновый коэффициент — это отношение ПТВ пациента к ПТВ нормальной плазмы в степени международного индекса чувствительности. Данный показатель является математической корректирующей величиной, при помощи которой производится стандартизация ПТВ, дабы сравнивать результаты, полученные в разных лабораториях. Главная цель определения МНО — контроль приема больными непрямых антикоагулянтов. В норме МНО приближается к 1. Терапевтический диапазон МНО 2–3 на фоне терапии непрямыми антикоагулянтами обеспечивает профилактику тромбоза без увеличения риска кровотечения.
Интерпретация результатов
Увеличение ПТВ времени и МНО:
- цирроз печени;
- хронические гепатиты;
- дефицит витамина К;
- амилоидоз;
- нефротический синдром;
- ДВС-синдром;
- наследственный дефицит II,V,VII и X факторов свертывания;
- снижение уровня фибриногена или его отсутствие;
- лечение производными кумарина.
Снижение ПТВ и МНО:
- тромбозы;
- тромбоэмболии;
- активация фибринолиза;
- повышение активности VII фактора свертывания.
Тромбиновое время
Тромбиновое время (ТВ) — это третий по значимости базисный коагуляционный тест, характеризующий конечный этап процесса свертывания — превращение фибриногена в фибрин под действием тромбина. Определяется всегда вместе с АЧТВ и ПТВ для контроля фибринолитической и гепаринотерапии, диагностики врожденных патологий фибриногена. Определение ТВ используют в целях выявления дисфибриногенемий и оценки антикоагулянтной активности крови.
| Норма тромбинового времени | |
| 18–24 с |
Интерпретация результатов
Удлинение ТВ:
- гипофибриногенемия: уменьшение концентрации фибриногена (ниже 0,5 г/л) либо полное его отсутствие;
- ДВС-синдром;
- терапия фибринолитическими препаратами;
- аутоиммунные заболевания;
- хронические заболевания печени;
- острый ДВС-синдром;
- присутствие в крови антикоагулянтов прямого действия;
- гипербилирубинемия;
- парапротеинемия;
- уремия;
- мультиформная миелома;
- некорректный забор крови для исследования.
Укорочение ТВ:
- лечение гепарином и ингибиторами полимеризации фибрина;
- гиперфибриногенемия (фибриноген 6,0 г/л и выше);
- острый и подострый ДВС-синдрома, начальная фаз.
Фибриноген
Фибриноген — по международной номенклатуре фактор I (первый) свертывающей системы плазмы. Количественное определение фибриногена по методу Клаусса является базисным тестом исследования гемостаза. Фибриноген относится к белкам острой фазы, его концентра-ция повышается в плазме при инфекциях, травмах, стрессах. Рост концентрации фибриногена в плазме даже в пределах референсных значений коррелирует с увеличением риска осложне-ний сердечно-сосудистых заболеваний.
| Норма фибриногена | |
| 2,75–3,65 г/л |
Интерпретация результатов
Увеличение содержания:
- тяжелые инфекционные заболевания;
- у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями предшествует развитию инфаркта миокарда и инсульта;
- системные заболевания соединительной ткани;
- злокачественные новообразования;
- беременность;
- ожоговая травма;
- после хирургических операций;
- амилоидоз;
- менструация;
- лечение гепарином и его низкомолекулярными аналогами, эстрогенами, пероральными контрацептивами;
- разнообразная почечная патология.
Уменьшение содержания:
- врожденный и наследственный дефицит;
- острый ДВС-синдром;
- алкогольная болезнь печени;
- цирроз печени;
- лейкозы;
- рак простаты с метастазами;
- состояние после кровотечения;
- терапия анаболиками, андрогенами, барбитуратами, рыбьим жиром, вальпроевой кислотой, ингибиторами полимеризации фибрина;
- интоксикация гепарином.
Антитромбин III
Антитромбин III (АТ III) — это физиологический антикоагулянт, ингибитор плазменных факторов свертывания крови, плазменный кофактор гепарина. Оказывает основное угнетающее (антикоагуляционное) действие на процессы свертывания крови. Тест применяют для мониторинга лечения гепарином.
| Норма антитромбин III (АТ III) | |
| 75–125% |
Интерпретация результатов
Повышение уровня АТ III:
- тяжелые инфекционные заболевания;
- острые гепатиты;
- дефицит витамина К;
- холестаз;
- тяжелый острый панкреатит;
- рак поджелудочной железы;
- менструация;
- лечение анаболическими стероидами, непрямыми антикоагулянтами.
Снижение уровня АТ III:
- врожденный и наследственный дефицит АТ III;
- алкогольная болезнь печени;
- цирроз печени;
- острый ДВС-синдром;
- ИБС;
- последний триместр беременности;
- атеросклероз;
- после хирургических операций;
- сепсис;
- тромбозы и тромбоэмболии;
- сепсис;
- лечение гепарином и ингибиторами полимеризации фибрина, пероральными контрацептивами, кортикостероидами;
- нефротический синдром;
- карцинома легких;
- политравма;
- гестозы.
D-димеры
D-димеры — специфические продукты деградации фибрина, входящие в состав тромба. Относится к тестам активации свертывания крови (прокоагуляции). Концентрация D-димеров в сыворотке пропорциональна активности фибринолиза и количеству лизируемого фибрина. Данный тест позволяет судить об интенсивности процессов образования и разрушения фибриновых сгустков. Повышенный уровень D-димера выявляется при множестве состояний, связанных с активацией коагуляции.
| Норма D-димеров | |
| 33,5–727,5 нг/мл |
Интерпретация результатов
Повышение уровня показателя:
- артериальные и венозные тромбозы и тромбоэмболии различной локализации;
- многочисленные печеночные заболевания;
- обширные гематомы;
- ИБС;
- инфаркт миокарда;
- послеоперационный период обширных хирургических вмешательств;
- длительный стаж табакокурения;
- ДВС-синдром;
- серопозитивный ревматоидный артрит;
- сепсис;
- беременность;
- возраст старше 80 лет;
- онкологические заболевания;
- тромболитическая терапия.
РФМК
Растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК) являются промежуточными продуктами распада фибринового сгустка вследствие фибринолиза, относится к тестам активации свертывания крови (паракоагуляции). РФМК очень быстро выводится из плазмы крови, поэтому его очень тяжело определить. Тест РФМК используется, главным образом, для ранней диагностики ДВС-синдрома.
| Норма РФМК | |
| по ортофенантролиновому тесту — до 4,0 мг% |
Интерпретация результатов
Повышение уровня показателя:
- ДВС-синдром;
- артериальные и венозные тромбозы и тромбоэмболии различной локализации;
- послеоперационный период обширных хирургических вмешательств;
- осложненная беременность;
- физиологическая беременность;
- период новорожденности;
- острая и хроническая почечная недостаточность;
- сепсис;
- шок;
- системные заболевания соединительной ткани;
- физический и психологический стресс.
Нормы
| Параметр | Норма |
| Время кровотечения | 3–10 мин. |
| Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) | 25,4–36,9 сек. |
| Протромбиновое время (ПТВ) | новорожденные недоношенные дети: 14–19 сек; новорожденные доношенные дети: 13–17 сек; дети младшего возраста: 13–16 сек; дети старшего возраста: 12–16 сек; взрослые: 11–15 сек. |
| Международное нормализованное отношение (протромбиновый коэффициент) | 0,8–1,15 |
| Тромбиновое время (ТВ) | 18–24 с |
| Фибриноген | 2,75–3,65 г/л |
| Антитромбин III (АТ III) | взрослые — 75-125% |
| D-димеры | 33,5–727,5 нг/мл |
| Растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК) | по ортофенантролиновому тесту — до 4,0 мг% |
- 1. Острый панкреатит
- 2. Инфаркт миокарда
- 3. Нарушение спинального кровообращения
- 4. Ревматоидный артрит
- 5. Острый лейкоз
- 6. Хронический лейкоз
- 7. Геморрагический инсульт
- 8. Нефротический синдром
- 9. Тромбоэмболия легочной артерии
- 10. Хроническая почечная недостаточность
- 11. Хронический гепатит
- 12. Цирроз печени
- 13. Острая почечная недостаточность
- 14. Злокачественное новообразование предстательной железы
- 15. Синдром Жильбера
- 16. Ожог кожи и слизистой оболочки
Острый панкреатит
При тяжелом остром панкреатите наблюдается увеличение концентрации АТ III.
Инфаркт миокарда
При инфаркте миокарда наблюдается увеличение концентрации D-димера.
Ревматоидный артрит
При серопозитивном ревматоидном артрите наблюдается увеличение концентрации D-димера.
Острый лейкоз
При лейкозе концентрация фибриногена уменьшается.
Хронический лейкоз
При лейкозе концентрация фибриногена уменьшается.
Геморрагический инсульт
При инсульте концентрация фибриногена увеличивается.
Нефротический синдром
При нефротическом синдроме наблюдается удлинение ПТВ и МНО, уменьшение концентрации АТ III.
Тромбоэмболия легочной артерии
При тромбоэмболии наблюдается сокращение АЧТВ, ПТВ и МНО укорачивается, концентрация АТ III уменьшается, наблюдается увеличение концентрации D-димера, увеличение концентрации РФМК.
Хроническая почечная недостаточность
При острой и хронической почечной недостаточности наблюдается увеличение концентрации РФМК.
Хронический гепатит
При хроническом гепатите наблюдается удлинение ПТВ и МНО.
Цирроз печени
При циррозе печени время кровотечения более 10 минут, наблюдается удлинение ПТВ и МНО, концентрация фибриногена уменьшается, наблюдается уменьшение концентрации АТ III.
Острая почечная недостаточность
При острой и хронической почечной недостаточности наблюдается увеличение концентрации РФМК.
Злокачественное новообразование предстательной железы
При раке простаты с метастазами концентрация фибриногена уменьшается.
Синдром Жильбера
При гипербилирубинемии наблюдается удлинение ТВ.
Ожог кожи и слизистой оболочки
При ожоговой травме концентрация фибриногена увеличивается.
Источник
Коагулограмма – комплексный анализ показателей свертываемости крови. Исследования венозной крови методом коагулометрии помогают оценивать состояние и эффективность функционирования различных звеньев таких систем крови, как свертывающая, противосвертывающая и фибринолитическая.
Показатели коагулограммы, или гемостазиограммы изучаются для оценки возможного риска гипер- и гипокоагуляции, соответственно, повышенной и пониженной способности крови к свертыванию, вероятности возникновения тромбов или кровотечения.
Как готовиться к анализу крови на свертываемость
Данное исследование проводится строго натощак, с перерывом после последнего приема пищи не менее 12 часов. При последнем приеме пищи рекомендуется исключить из рациона острые, жирные, консервированные блюда с обилием специй. Из напитков допустима только чистая, не минеральная вода, соки, компоты, напитки и алкоголь исключаются.
Непосредственно перед анализом в течение 30 минут рекомендуется избегать физических, эмоционально-психических нагрузок (быстрой ходьбы, волнения), а также курения.
При текущем или недавно завершенном курсе лечения препаратами-антикоагулянтами необходимо сообщить название, дозировку и длительность приема специалисту.
Если в процессе забора крови возникает ощущение тошноты, головокружения, ухудшение самочувствия, необходимо немедленно сообщить медицинскому персоналу.
Фото: Chaikom/Shutterstock.com
Как проводят анализ?
Сбор венозной крови производится из локтевой вены без наложения жгута. Для соблюдения правил коагулологии наполняются две пробирки, исследованию подлежит биоматериал из второй по очередности наполнения емкости, содержащей коагулянт.
Где сдают кровь на гемокуалограмму?
Исследование крови на гемостазиограмму проводят в государственных и частных клиниках и лабораториях, данный анализ входит в число базовых. Все сертифицированные лаборатории с необходимым набором реактивов и оборудования могут проводить анализ на показатели гемостаза.
Стоимость анализов зависит от лаборатории и набора оцениваемых факторов крови.
Сколько дней делается коагулограмма?
Непосредственно анализ крови занимает от 24 до 48 часов, что обусловлено необходимостью оценки различных показателей при взаимодействии с реагентами через определенные промежутки времени. При высокой загруженности врачей-лаборантов, необходимости транспортировки биоматериала сроки исследования могут увеличиваться.
В каких случаях назначают анализ крови на коагулограмму
Вне зависимости от наличия каких-либо симптомов и признаков патологий коагуляции крови назначают анализ на гемостаз при подготовке к оперативному вмешательству и в течение гестационного периода. Таким образом оценивают вероятность жизнеугрожающих рисков кровотечения и тромбообразования в процессе операции или родоразрешения (естественным способом или при кесаревом сечении).
Иными показаниями к данному анализу считаются:
- гестозы беременности, а также повторные выкидыши;
- травмы, сопровождающиеся внутренним и/или внешним кровотечением;
- наличие склонности к тромбообразованию, тромбозы, варикозы кровеносных сосудов, склонность к тромбоэмболии;
- инфаркт, инсульт в анамнезе, предынфарктные состояния, ишемия, аритмия;
- патологии кровеносной системы;
- нарушения функций печени;
- контроль состояния при терапии антикоагулянтами;
- геморрагические патологии, хронические анемии, частые носовые кровотечения, обильные менструации, включения крови в выделениях (моче, кале), внезапная потеря зрения и т. п.;
- длительная терапия препаратами-анаболиками, глюкокортикостероидами, прием оральных контрацептивов;
- плановый медицинский осмотр.
Компоненты системы гемостаза
Система гемостаза включает биологические вещества и биохимические механизмы, обеспечивающие поддержание крови в жидком состоянии, а также предупреждающие и прекращающие кровотечения. Основная функция системы гемостаза состоит в сохранении баланса между коагулирующими и антисвертывающими факторами. Нарушение баланса реализуется гиперкоагуляцией (повышенной свертываемостью крови, приводящей к образованию тромбов) и гипокоагуляцией (пониженной свертываемостью, угрожающей длительными кровотечениями).
Свертываемость крови обеспечивается двумя механизмами: внешним и внутренним. При тканевых травмах и нарушениях стенок сосудов высвобождается тканевый тромбопластин (фактор III), запускающий внешний процесс свертывания крови. Внутренний механизм требует контакта коллагена эндотелия сосудистых стенок и компонентов крови.
Показатели и нормы гемостаза
При исследовании показателей разные лаборатории могут использовать различные методики. Так, норма скорости процесса коагуляции варьирует от 5-10 до 8-12 минут в зависимости от выбранной методики (по Ли-Уайту или по Масс и Марго). Оценка соответствия результатов норме должна проводиться в соответствии с нормативами конкретной лаборатории.
| Название показателя | Принятое обозначение | Нормы, единицы измерения |
| Протромбиновое время | ПТ | 11-15 с. |
| МНО | INR | 0.82-1.18 |
| Протромбиновый индекс | ПТИ | 72-123 % |
| Активированное Частичное Тромбопластиновое время | АЧТВ | 23-36 с. |
| Тромбиновое время | ТВ | 14-21 с. |
| Активированное Время Рекальцификации | АВР | 81-127 с. |
| Антитромбин III | ATIII | 76-126 % |
| D-димер | 250-500 нг/мл | |
| Растворимые фибрин-мономерные комплексы | РФМК | 0.36-0.48 единиц |
| Фибриноген | 2.7-4.0 грамм |
Каждая норма коагулограммы и ее компонентов в таблице приведена без учета половозрастных показателей и индивидуальных особенностей. Для расшифровки показателей гемостаза необходимо обращаться к специалисту.
Расшифровка показателей гемостаза
Что входит в исследование коагулограммы? Базовое исследование гемостаза включает несколько показателей, оцениваемых в совокупности.
Показатель времени свертывания крови
Данный показатель оценивает скорость формирования фибринового сгустка на месте травмы и оценивается по временному интервалу между началом кровотечения и прекращением. Для венозной крови референтная скорость тромбообразования составляет от 5 до 10 минут.
Превышение показателя часто указывает на наличие таких заболеваний и состояний, как тромбоцитопения, гемофилия, недостаточность витамина C, патологии печени, а также возникает при терапии непрямыми антикоагулянтами (Трентал, Варфарин, Аспирин и т. п.). Показатель ниже нормы свидетельствует об ускоренной способности к формированию сгустков, а также может понижаться после обширных кровотечений. У женщин снижение времени свертывания отмечается на фоне приема противозачаточных препаратов.
Показатель ПТИ
Протромбиновый индекс показывает соотношение времени свертывания крови исследуемого и принятого стандарта. Наиболее благоприятным считается показатель в 97-100 %, соответствующий общей норме. Однако отклонения не однозначно свидетельствуют об отклонении в функционировании организма: у женщин при вынашивании плода, в процессе беременности ПТИ может достигать 150 %, что является физиологической особенностью гестационного периода. В среднем превышение границ нормы указывает на вероятность тромбообразования, снижение – на риски развития кровотечения.
Показатель тромбинового времени
Тромбиновое время – период, необходимый для преобразования фибрина из фибриногена. Тромбиновое время выше нормы указывает на пониженное количество фибриногена в крови, а также сопутствует выраженным патологиям и заболеваниям печени (гепатиты, цирроз).
Показатель ниже нормы чаще всего связан с повышенным количеством фибриногена.
АЧТВ как фактор контроля приема антикоагулянтов
АЧТВ измеряется на основе длительности формирования сгустка при реакции биоматериала с кальцием. Этот показатель особенно актуален для контроля и коррекции терапии прямыми коагулянтами (Гепарин). Также может указывать на ДВС-синдром, наличие аутоиммунных заболеваний, патологий печени.
АВР
Показатель АВР позволяет оценить вероятность таких патологий, как тромбофилия, тромбоцитопения, а также изменяется при терапии антикоагулянтами, при значительных внутренних травмах, ожогах.
Выраженное несоответствие нормы особенно опасно при крайне низком показателе и свидетельствует о развитии жизнеугрожающего состояния – обширного и длительного кровотечения.
ВПР
Показатель ВПР оценивают в корреляции с активированным временем рекальцификации. Низкие значения указывают на повышенную активность гемостаза.
Оценка количества фибриногена
Белок фибриноген относится к факторам свертываемости крови I. Он вырабатывается в печени и изменение его количества может указывать на патологии данного органа. Превышение нормы данного показателя может сопровождать заболевания воспалительного характера и травмы тканей, дефицит оценивается как первичный (генетической этиологии) или вторичный, провоцируемый излишним потреблением в процессе гемостаза.
Тромботест
Тромботестом называют метод визуальной оценки количества фибриногена в биоматериале. В норме этот показатель соответствует 4-5 уровню.
РФМК
Оценка концентрации растворимых фебрин-мономерных комплексов важна при диагностике ДВС-синдрома. Интерпретация показателей также имеет значение при тромбообразовании, осложненном течении беременности, нарушениях функции почек, в восстановительный период после инвазивных процедур и т. д.
Антитромбин III
Гликопротеид, относящийся к естественным антикоагулянтам. Его нормы значительно варьируются в зависимости от возраста пациента. Норма антитромбина 3 у женщин также изменяется в процессе беременности, что не является патологическим состоянием.
Причины превышения и дефицита антитромбина III
| Превышение нормы | Причины дефицита |
| Заболевания воспалительной этиологии | Врожденная или наследственная недостаточность |
| Дефицит витамина К | Хронические нарушения функции печени |
| Острые нарушения функции печени | Тромбоз различной локализации, тромбоэмболия |
| Медикаментозная терапия (препараты-глюкокортикостероиды, анаболики) | Терапия прямыми коагулянтами (Гепарин) |
| Прием пероральных контрацептивов | Ишемия |
D-димер как показатель гемостаза
D-димер – продукт распада фибрина, по его количеству оценивается фибринолитическая активность плазмы. Повышение указывает на наличие внутрисосудистых тромбозов, болезней печени, ишемии или инфаркта миокарда, а также может формироваться при длительном табакокурении.
Дефицит показателя клинического значения не имеет.
Оценка времени кровотечения
При исследовании данного показателя изучают период от начала кровотечения до формирования сгустка в капилляре. Методика проведения: острой стерильной иглой наносят поверхностное повреждение на ушной мочке и оценивают время от начала до остановки кровотечения. Диагностическое значение имеет показатель, превышающий норму.
Особенности гемостаза беременных: исследование и интерпретация результатов
Изменения, возникающие в гестационном периоде, отражаются на всех системах организма, включая процесс кроветворения. В течение беременности нормы гемостаза изменяются, и оценка должна проводиться на основе соответствия срока вынашивания референтным значениям.
Основной фактор изменения свертываемости крови связан с повышенными рисками кровотечения при прерывании беременности, отслойке плаценты и в процессе родов, в связи с чем происходит подавление фибринолиза.
Гемостаз гестационного периода
Показатели нормы изменяются с увеличением срока гестации.
| Норма 1 триместра | Норма 2 триместра | Норма 3 триместра | |
| Фибриноген | 2,9-3,1 | 3,0-3,5 | 4,4-5,1 |
| АЧТВ | 36-41 | 33,6-37,4 | 37-40 |
| АВР | 60-72 | 56,7-67,8 | 48,2-55,3 |
| ПИ | 85,4-90,1 | 91,2-100,4 | 105,8-110,6 |
| РФМК | 78-130 | 85-135 | 90-140 |
| Антитромбин III | 0,222 | 0,176 | 0,155 |
| Тромбоциты | 301-317 | 273-298 | 242-263 |
Источник