Биохимический анализ крови в роддоме
- Кровь на неонатальный скрининг
- Общий анализ крови
- Группа крови и резус-фактор
- Биохимический анализ крови и коагулограмма
Все родители, ожидающие малыша, мечтают о самом главном: чтобы малыш родился здоровым. Еще в родильном зале они хотят услышать слова детского врача, что все хорошо. На самом деле, не все проблемы новорожденных детей проявляются так быстро. Несколько дней неонатолог наблюдает ребенка перед выпиской домой. Кроме ежедневного осмотра у ребенка забирают кровь на различные анализы.
На некоторые анализы кровь забирают из пальца, на некоторые из вены. На неонатальный скрининг забирают капиллярную кровь из пяточки.
Кровь на неонатальный скрининг
Забор крови на неонатальный скрининг является единственным обязательным анализом крови у новорожденных, который обязаны проводить всем детям без исключения. Кровь на этот анализ у доношенных детей забирают не раньше третьих суток, а у недоношенных не раньше 7 суток. Забранную кровь используют для диагностики пяти наследственных заболеваний: муковисцидоза, фенилкетонурии, врожденного гипотиреоза, адреногенитального синдрома и галактоземии.
Эти заболевания очень тяжелые и могут никак не проявлять себя в периоде новорожденности. Вместе с тем, они ведут к тяжелым необратимым последствиям и инвалидизации ребенка. Если же диагноз поставлен рано (до 1 месяца), то эти болезни успешно лечатся, и ребенок сможет расти и развиваться, как его сверстники.
Общий анализ крови
В некоторых родильных домах общий анализ крови забирают у всех детей, а в некоторых только по показаниям. Показаниями, как правило, служат недоношенность, задержка развития, выраженная желтуха, подозрение на воспалительные процессы, врожденные инфекции, нарушение общего состояния ребенка и другие.
Нормальные показатели общего анализа крови у новорожденных существенно отличаются от таковых у взрослых. Так, уровень гемоглобина, который считается нормальным у взрослого человека, у новорожденного будет показателем анемии. Количество лейкоцитов в общем анализе крови у новорожденного может превышать нормальное количество лейкоцитов у взрослого человека даже в 6 раз. Такое количество лейкоцитов у новорожденных объясняется реакцией на родовой стресс.
У некоторых детей общий анализ крови в родильном доме забирается неоднократно, потому что картина крови может меняться даже в течение суток. Это требуется для того, чтобы не упустить серьезные заболевания и вовремя начать лечение при необходимости.
Группа крови и резус-фактор
Определение группы крови и резус-фактора обычно определяют по показаниям, но в некоторых родильных домах это делается всем детям. Одним из показаний для определения группы крови и резус-фактора является подозрение на гемолитическую болезнь новорожденных. Под этой болезнью у новорожденных подразумевается несовместимость крови матери и ребенка по антигенам эритроцитов. После того как группа крови будет определена, врач определяет риск гемолитической болезни. Следующим этапом диагностики гемолитической болезни является анализ крови на совместимость. При этом венозная кровь забирается и у мамы, и у ребенка.
Другими показаниями для определения группы крови являются тяжелые болезни у новорожденного, при которых может потребоваться гемотрансфузия (переливание компонентов крови). Кроме того, бывают ситуации, когда ребенок рождается с тяжелыми пороками и болезнями, требующими оперативного лечения. Группа крови и резус-фактор в таком случае обязательно должны быть определены.
Биохимический анализ крови и коагулограмма
Биохимический анализ крови забирается у всех тяжелых детей, находящихся в реанимации и отделении интенсивной терапии. Наиболее часто данный анализ крови включает в себя определение общего белка, сахара, билирубина, мочевины, креатинина, электролитов, С-реактивного белка и других показателей в зависимости от патологии.
У детей, находящихся на пребывании вместе с мамами, чаще всего проводят анализ крови на билирубин и печеночные пробы. Это необходимо для диагностики желтухи.
Анализ крови на сахар показан детям, родившимся с задержкой развития, с низкой массой тела, недоношенным, а также крупным детям (с весом более 4 кг). Кроме того, обязательно забирают кровь на сахар у детей, родившимся от матерей с сахарным диабетом. Особенно опасна гипогликемия (низкий уровень сахара в крови) у новорожденных. Клинически ее можно пропустить. Но она может оказывать неблагоприятное влияние на головной мозг малыша. В случае экстренного определения уровня сахара в крови могут использоваться глюкометры.
Коагулограмма представляет собой анализ показателей свертывающей системы крови. Этот анализ крови показан всем реанимационным детям, а также новорожденным с клиническими проявлениями нарушений в системе свертывания крови. К таким состояниям можно отнести кровотечения у новорожденных и различные кровоизлияния.
Источник
Интересный вопрос для женщин, недавно ставших мамами – какие анализы берут у новорожденного в роддоме и берут ли вообще?
Отвечаем – да, анализы новорожденным в роддоме делают в обязательном порядке. Существует также ряд анализов, которые делают дополнительно при необходимости подтвердить диагноз.
Скрининг. Генетический анализ
Скрининг новорожденных – это и есть процесс взятия крови у младенца. Кровь берут из пятки, потому что найти вену у новорожденных – дело сложное, а из пальчика невозможно получить нужное количество крови.
Генетический анализ крови позволяет выявить наличие у ребенка таких врожденных опасных болезней как гипотериоз и фенилкетонурия, а также еще почти 50 других редких заболеваний.
Ранняя диагностика двух названных выше заболеваний позволяет скорее начать лечение, что в свою очередь может сыграть важную роль в дальнейшей жизни ребенка. Гипотериоз и фенилкетонурия – тяжелые врожденные заболевания, которые вызываются нарушением обменных процессов в организме младенца, которые приводят к тяжелым последствиям – умственной и физической отсталости, пожизненной инвалидности.
Анализ крови у новорожденного на гипотериоз, сделанный в роддоме, показывает количество в крови ТТГ (тиреотропный гормон).
Гипотериоз связан с нарушениями функционирования щитовидной железы. Это сильно сказывается на развитии нервной системы ребенка и его головного мозга. Гипотериоз может стать причиной неврологических нарушений и умственной отсталости ребенка.
Анализ на фенилкетонурию делается с целью выявления фенилаланина, его повышенный уровень в крови свидетельствует о наличии у младенца фенилкетонурии.
Фенилкетонурия – заболевания наследственное, мы подробно писали о ней в нашей статье здесь. Мутация гена вызывает недостаток в организме особого фермента, что вызывает нарушения обмена аминокислот. Фениналанин не перерабатывается в тирозин в организме человека, больного фенилкетонурией. Из-за этого происходит интоксикация фениналанином, нарушается деятельность ЦНС, правильная работа других органов и происходит постепенное разрушение организма человека.
Забор крови из пятки для проведения генетического анализа делается на 3-5 день жизни новорожденного, если он родился в срок и беременность протекала нормально. И на 14й день, если малыш недоношенный или есть основания предполагать худшее, например, когда мама и папа являются носителями мутированного гена, вызывающего тяжелые наследственные болезни.
Анализы новорожденного, взятые в роддоме, расшифровываются в специальных лабораториях. Если результат отрицательный, то есть малыш здоров, то ни роддом, ни поликлинику, ни родителей ни о чем не извещают. Если результат положительный – из лаборатории звонят в поликлинику, к которой прикрепляется малыш после выписки из роддома для того чтобы мама и малыш явились в поликлинику для сдачи анализа повторно. Поэтому, если вам не позвонили, это значит, что с вашим ребенком все в порядке.
Результатов таких анализов стоит ждать примерно месяц.
Взятие крови из пуповины у новорожденного
Самый первый анализ крови в роддоме, когда кровь берется из пуповины, делается сразу же после рождения малыша – анализ на билирубин и определение группы крови и резус-фактора младенца.
Определение резус-фактора у младенца важно, потому что, если ребенок унаследовал его от отца, а не от матери, то у него может развиться гемолитическая болезнь, конфликт крови.
Например, если у малыша положительный резус-фактор, а у мамы отрицательный, то это значит, что у их крови немного разные эритроциты. Положительным резус-фактором характеризуется кровь, в эритроцитах которой есть антиген D, отрицательным – та, в которой антигена нет.
Таким образом возникает конфликт крови. Иммунитет матери начинает воспринимать кровь младенца как «враждебный элемент», он «посылает» антитела, которые проникают в кровь ребенка и «убивают» ее эритроциты (так как считают их враждебными, потому что они отличаются по составу). В результате в крови малыша падает уровень гемоглобина и повышается билирубин.
Именно анализ на билирубин (если обнаруживается его повышенный уровень) говорит о том, что у малыша анемия и желтушка (мало гемоглобина и много билирубина).
Альбуцид новорожденным
Еще одной обязательной процедурой является закапывание альбуцида в глаза новорожденного.
Во-первых, это делается для того чтобы предотвратить глазные заболевания у ребенка. Малыш, проходя по родовым путям, соприкасается с микрофлорой матери, и вредные бактерии могут попасть в его глазки, что может вызвать конъюнктивит и другие глазные болезни. Альбуцидом обрабатываются также половые органы у девочек с той же целью.
Во-вторых, это вещество позволяет на ранней стадии выявить аллергические склонности малыша.
Да, процедура пугает многих мам, потому что у новорожденного наблюдается покраснение глазной оболочки несколько первых часов после закапывания альбуцида. Однако, это совершенно нормально и все приходит в норму уже на следующий день.
Вот такие анализы сдают в роддоме, самые первые в жизни каждого человека – генетический анализ и анализ крови из пуповины.
Читайте наш раздел — Врожденные заболевания.
Источник
Появился на свет малыш, уже в первый день в родильном доме грудничка ждут обследования, различные манипуляции на предмет выявления заболеваний. Если данные в норме, то младенца с мамой уже на третьи или пятые сутки ждет выписка домой. В случае выявления патологии кроха может пробыть в отделении несколько месяцев. Какие анализы берут у новорожденных в роддоме и можно ли от них отказаться, рассмотрено в этой статье.
Анализ крови из пяточки новорожденного в роддоме
Первые дни новорожденного
Каждая мама хочет знать, здоров ли ее ребенок. Грудничок после рождения оценивается неонатологами, ему выставляется отметка по шкале Апгар.
Важно! Шкала включает в себя 5 жизненно важных показателей состояния малыша. 8-10 баллов характеризуют здорового младенца. Если отметка ниже 8, то есть проблемы, возможно, гестоз у мамы вызвал гипоксию плода. Если оценка ниже 5, это наличие тяжелой асфиксии.
Шкала Апгар включает оценку:
- цвета кожных покровов;
- наличия мышечных рефлексов;
- какое дыхание у ребенка;
- кричит ли грудничок, и какой у него крик;
- как сокращается сердце.
Врожденных рефлексов у новорожденного насчитывается 15 разновидностей. Самые основные, которые отслеживают после рождения, – это хватательный и сосательный, поскольку они отвечают за жизнь и адаптацию младенца в окружающем мире. Хватательный рефлекс говорит сам за себя – грудничок старается ухватиться за пальцы взрослого и пытается потянуть их.
Проявление сосательного рефлекса
Как только кроха появляется на свет, его должны приложить к груди. Малыш начинает вытягивать губки и искать грудь мамы – это и есть сосательный рефлекс.
Анализы в роддоме у новорожденного проводятся по определенному протоколу. В случае, если малыш здоров, то ему проводят главный анализ на выявление патологии. Другие обследования, как правило, не делаются, поскольку для них нет показаний.
Дополнительная информация. У малыша могут взять анализ на выявление группы крови, чтобы определить, нет ли гемолитической болезни младенца. Если обнаружено подозрение на данное заболевание, то у ребенка берут кровь из пятки, когда проводится скрининг новорожденных на определение количества билирубина. Данный анализ подскажет, может ли мама кормить грудью ребенка.
Многие мамы задают вопрос, зачем берут кровь из головы у новорожденных. Такое обследование поможет выявить наличие генетических заболеваний.
Обратите внимание! От анализов можно отказаться. Именно генетические нарушения проявляют себя не сразу после рождения, а в первый-второй год жизни. В этот момент возможно наличие осложнений, а состояние трудно стабилизировать.
Если у роженицы есть ВИЧ, у малыша также берется анализ крови на выявление данного заболевания.
Скрининг новорожденного
Неонатальный срининг выявляет наличие тяжелых генетических заболеваний у грудничка, когда они еще не проявили себя.
Это 5 серьезных болезней:
- фенилкетонурия;
- муковисцидоз;
- врожденный гипотиреоз;
- адреногенитальный синдром;
- галактоземия.
Если лечение начать своевременно, то благоприятный исход заболевания очень высок.
Сроки и условия проведения скрининга
На четвертый день проводится «пяточный тест». Если малыш родился недоношенным, то на седьмые сутки.
Важно! Если малыша выписали на третий день, то забор крови проводят в поликлинике.
Анализ крови берут натощак либо через 3 часа после последнего приема пищи. Важно проводить данное обследование не ранее четвертых суток, иначе результаты будут ложноположительными или ложноотрицательными.
Прокол обработанного антисептиком места проводят не глубже 2 мм, кровь должна пропитать подготовленную бумагу тест-бланка. Анализ делается в течение 10 дней.
Обязательные анализы
Какие обязательные анализы берут у ребенка при рождении в роддоме:
- Сразу после появления на свет из пупочной вены берут кровь на выявление ВИЧ-инфекции, сифилиса, гепатита.
- Если обнаружена желтушка, то проводится тест на печеночный трансаминаз.
- Во 2-3 день выявляют анемию, недостаточную функцию щитовидной железы и фенилкетонурию.
- Забор крови также берут для выявления генетических патологий, антител к цитомегаловирусу, герпесу, токсо,- и микоплазме, хламидиям.
- Детки, попавшие в зону риска, подвергаются дополнительным обследованиям: забору мочи и дополнительному тестированию крови.
Анализы новорожденного важно провести, чтобы выявить наличие серьезных заболеваний грудничка.
Дополнительно проводят обследования:
- Проверяют слух;
- Ультразвуковые исследования;
- Закапывают глазки Альбуцидом;
- Гениталии девочек также обрабатываются Альбуцидом.
Узи сердца у грудничка
В роддоме проводят вакцинацию, это:
- Прививка БЦЖ;
- прививка от гепатита С.
Персонально врач может назначить питание с глюкозой и инъекцию витамина К.
Можно ли отказаться от анализов
Мама может подписать отказ в роддоме. Однако следует помнить, что все манипуляции и обследования в родильном доме рекомендованы и согласованы с Министерством Здравоохранения после тщательных исследований их воздействия на организм младенца. Методики проведения анализов разработаны квалифицированными специалистами данной сферы.
В случае отказа от генетического обследования всю ответственность за здоровье малыша берут на себя родители. Прежде, чем сделать выбор в сторону отказа, следует оценить все плюсы и минусы данного решения.
Когда переводят в отделение патологии
Если у крохи плохие анализы крови, которую берут с головы новорожденного, то его могут перевести в отделение патологии.
Патологии новорожденных делятся на два вида:
- Генетические;
- Приобретенные.
Дополнительная информация. Кроху могут перевести в отделение патологии также в случае тяжелых родов, когда он получил родовые травмы: вывихи плеча, тазобедренного сустава, гематомы.
К генетическим патологиям относят:
- Синдром Дауна;
- Болезнь Шеревского-Тернера. Диагностируется только у девочек в возрасте 10-12 лет, в будущем девочка будет бесплодная и умственно отсталая.
- Болезнь Клейнфелтера. Мужское заболевание, характеризующееся высоким ростом и бесплодием.
Приобретенные патологии:
- Нарушение в формировании органов. Страдать могут почки, легкие, сердце, глаза, могут быть лишние пальчики или наоборот.
- Перинатальная мозговая возбудимость. Возникает в случае гипоксии плода или родовых травм. Характеризуется низким тонусом мышц, вялостью малыша, сонливостью, он практически не плачет или кричит подолгу. Ребенок может излечиться за несколько лет.
- Гипертензионно-гидроцефальный синдром. Возникает ввиду повышенного внутричерепного давления. Детки рождаются с большим объемом головы и выпирающим родничком.
Гипертензионно-гидроцефальный синдром
Согласно информации от родильных домов, в последние годы отделение патологии никогда не пустует. Сейчас встречаются такие заболевания, которые еще некоторое время назад были не известны.
Каждой маме следует следить за своим состоянием в период беременности, а затем – за здоровьем малыша. В случае, если она обнаружит какие-то отклонения в поведении, самочувствии, необходимо сразу обращаться за консультацией к врачу.
Видео
Источник
У каждого младенца в первые дни жизни, обычно еще в роддоме, в обязательном порядке берут анализ крови из пятки. В медицинской среде это исследование называется «скрининг новорожденного». Зачем он нужен, о наличии каких болезнях способен предупредить? И не представляет ли сам анализ из пятки новорожденного какой-либо риск для здоровья малыша?
Анализ крови из пятки новорожденного — простое исследование, которое может сказать о сложнейших наследственных заболеваниях.
Зачем необходим скрининг новорожденного
Существует целый ряд довольно серьезных, как правило наследственных, заболеваний, наличие которых невозможно определить до рождения малыша, но которые крайне важно выявить, едва только младенец появился на свет. Потому что шансы на выздоровление ребенка резко повышаются в том случае, когда терапия начинает осуществляться еще до того, как проявились первые клинические симптомы. Именно для этого и проводится скрининг новорожденных. Обязательную часть которого составляет анализ крови из пятки младенца.
Анализ крови из пяточки младенца нередко еще называют «пяточный тест». Как правило, этот тест проводят на 4-й день жизни у доношенных ребятишек, и на 7-й день – у тех младенцев, кто родился раньше срока.
Не пугайтесь! Буквально пару капель крови, взятых у малыша из пятки, наносят на специальный бланк-фильтр – на этом вся процедура и заканчивается. Анализ проводится путем исследования сухого пятна крови – в медицине он известен как метод тандемной масс-спектрометрии. Пара минут относительного неудобства для новорожденного малыша, а также пара капель его крови для анализа могут раз и навсегда успокоить врачей и родителей новорожденного относительно того, какие тяжелые заболевания малышу уж точно не грозят. А именно…
Какие заболевания можно выявить с помощью скрининга новорожденных
В нашей стране с помощью анализа крови из пятки новорожденного проводят исследования на наличие как минимум пяти тяжелых наследственных заболеваний. Несмотря на то, что все эти «болячки» имеют наследственную природу, проявить себе каждая из этих болезней может в любом поколении – то есть у пораженного малыша может быть абсолютно здоровая семья, и только кто-то из дальних предков или дальних родственников может быть носителем той же болезни. Именно поэтому в роддоме тест делается всем малышам без исключения, независимо от того, известно ли о случаях тяжелых наследственных заболеваний в семье конкретного младенца или же нет.
Пять заболеваний, которые выявляются во всех российских роддомах с помощью анализа крови из пятки новорожденного (другими словами – путем скрининга новорожденного):
- 1 Фенилкетонурия. В России это заболевание встречается примерно у одного из 10 тысяч малышей. Суть заболевания заключается в следующем: у ребенка отсутствует фермент, который расщепляет аминокислоту фенилаланин, входящую в состав большинства белковых продуктов. Не расщепляясь, эта аминокислота и ее производные накапливается в организме и к определенному моменту становятся крайне токсичными – они поражают нервную систему и в первую очередь мозг младенца. Если финилкетонурию не лечить (особенно на ранних стадиях), то это приводит в 100% случаев к умственной отсталости ребенка. При адекватном и раннем лечении (прием специальных препаратов и строгая диета) малыш будет развиваться абсолютно нормально, без задержек, но останется на всю жизнь носителем заболевания.
- 2 Врожденный гипотиреоз. Заболевание характеризуется недостаточной выработкой некоторых гормонов. Без должного лечения у малыша наблюдаются задержки в физическом и умственном развитии – например, позже формируются кости и суставы, позже режутся первые зубки, медленно развиваются нервные ткани и мозг. В итоге ребенок развивается с серьезными физическими и интеллектуальными дефектами. Если же болезнь диагностируется еще до появления клинических симптомов (то есть еще в период новорожденности), назначается гормональная терапия. Которая дает возможность полностью пресечь развитие болезни. В России врожденный гипотиреоз встречается у одного новорожденного на 5 тысяч.
- 3 Галактоземия. В основе этого наследственного заболевания лежит серьезное нарушение обмена веществ – ген, который отвечает за преобразование галактозы (вещества, которое содержится в молоке) в глюкозу, мутирован. Галактоза не подвергается ферментации, а накапливается в организме, оказывая сильное токсическое воздействие на центральную нервную систему. Кроме того, сильно страдают печень и зрение малыша. Если заболевание игнорировать, то ребенку грозит слепота, хроническое поражение печени и умственная отсталость в развитии. В теории галактоземия приводит к летальному исходу. Но при своевременном лечении специальной диетой, полностью исключающей из рациона малыша молоко и молочные продукты, ребенок имеет все шансы полноценно расти и развиваться. Галактоземия встречается примерно у одного новорожденного на 20 тысяч малышей.
- 4 Адреногенитальный синдром. Тяжелое заболевание характеризуется нарушением выработки гормонов корой надпочечников. В организме образуется избыток половых гормонов и глюкокортикоидов. Что вызывает резкое нарушение солевого обмена, нарушение роста (зачастую после 12 лет рост прекращается вовсе) и неправильное развитие половых органов. Девочки, как правило, развиваются «по мужскому типу». Чтобы избежать развитие болезни, малышам назначают гормональную терапию. В России адреногенитальный синдром встречается у одного новорожденного на 5,5 тысяч малышей.
- 5 Муковисцидоз (кистозный фиброз). Это системное наследственное заболевание, которое характеризуется тяжелейшими нарушениями в органах дыхания и органах пищеварения. Причина заболевания – генная мутация. В России муковисцидоз встречается у одного малыша на 10 тысяч новорожденных. Терапия, которую назначают при ранней диагностике, способна резко сократить проявления болезни.
Что происходит после теста?
В последние годы в некоторых регионах страны список заболеваний, анализ на которых включен в программу обязательного скрининга новорожденного, значительно расширился. Формируется этот список на основании рекомендаций Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ).
Сама процедура считается абсолютно безопасной для младенца, а результаты она дает весьма полезные – выявление наследственных болезней на столь ранней стадии позволяет подобрать адекватную стратегию лечения и избежать инвалидности у больных детей в будущем.
Анализ крови из пяточки новорожденного, взятый в роддоме, передается в лабораторию. А оттуда результаты, спустя максимум 10 дней, поступают в общую базу и непосредственно в ту поликлинику, где далее наблюдается малыш.
Чаще всего результаты скрининга новорожденного оказываются отрицательными – факт об этом заносится в медицинскую карту ребенка, и дело с концом. Как правило, при отрицательном ответе на анализ из пятки новорожденного, с родителями никто это не обсуждает. Если же тест показал положительный результат на какое-либо из заболеваний – с родителями или опекунами младенца мгновенно связываются медики. Однако это еще не приговор! Родителям сообщают о том, что у ребенка выявлено лишь подозрение на наследственную болезнь и назначают дату ретестирования. Очень важно провести повторный анализ как можно скорее.
И только в том случае, если повторное исследование в медико-генетическом центре дало положительный результат, малышу назначается соответствующая терапия.
Все болезни, наличие которых способен выявить неонатальный скрининг – тяжелые и приводят к глубокой инвалидности в будущем. Однако, при ранней диагностике – еще на стадии новорожденности ребенка (первые 28 дней жизни младенца) – эти недуги можно либо вылечить полностью, либо жестко приостановить их развитие на той стадии, когда болезнь еще не приобрела необратимые формы.
Именно поэтому крошечных деток не только можно, но и обязательно нужно подвергать анализу крови из пяточки спустя несколько дней после рождения. Обычно это делают в роддоме. Но если вы планируете домашние роды, либо собираетесь покинуть роддом спустя уже день-два после родов, обязательно уточните у своего врача, где и как вы сможете провести скрининг новорожденного.
14 комментариев Добавить комментарий
Жалоба
Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:
Жалоба отправлена модератору
Страница закроется автоматически
через 5 секунд
Источник