Биохимический анализ крови скрининг подготовка
Скрининг в переводе с английского означает “сортировка” – по сути, это обследование и играет роль “сортировочного”, разделяя беременных женщин на тех, чьи показатели вписываются в нормальные рамки, и тех, кому стоит заняться дополнительной диагностикой. Что это за анализ, и на что сдают-берут кровь? Биохимический скрининг 1 триместра (конкретно 11-13 недель) – это комплекс диагностических мер, состоящий из УЗИ и биохимического анализа крови.
Он используется для выявления риска развития грубых патологий плода, а также генетических аномалий и тяжёлых врождённых заболеваний.
Неизвестность пугает, поэтому попробуем разобраться в понятиях, чтобы на пороге биохимической части скрининга первого трети гестации чувствовать себя уверенно и компетентно.
Что определяют?
Биохимию крови женщина сдаёт дважды за весь период вынашивания малыша – на сроках в 11-13 недель и 16-20 недель. Для этого у пациентки натощак берут венозную кровь.
Что это показывает?
Первый скрининг называют ещё “двойным тестом”, так как в ходе анализа в крови определяют два основных показателя: ХГЧ и РАРР-А. Попытаемся выяснить, что собой представляет каждый из них.
Справка! Хорионический гонадотропин (точнее, его свободная единица) – это гормон, выделяемый клетками хориона (зародышевой оболочки).
Определяется практически сразу после зачатия. Этот показатель нарастает, достигая наибольших значений к окончанию первых трёх месяцев беременности. Затем число, определяющее ХГЧ, снижается, останавливаясь на одном значении после определённого срока гестации.
Справка! PAPP-A – это белок, выделяемый наружным слоем зародышевых клеток.
В течение всех девяти месяцев его количество должно увеличиваться пропорционально сроку. Функционально, PAPP-A ответственен за реакции иммунитета будущей матери во время беременности, к тому же определяет развитие плаценты и её нормальную работу.
Видео
Видеоматериал ниже поможет составить представление о том, что такое биохимический скрининг, и зачем его делают.
Как делают?
Подготовка к первому биохимическому скринингу во время гестации включает в себя несколько этапов:
- Первым проходится УЗИ – это обязательное условие скрининга, потому что некоторые показатели анализа будут зависеть от точного срока вынашивания, который и покажет ультразвук.
- Кровь из вены берётся строго натощак, лучше даже не пить. Если предстоит длительное ожидание, возьмите с собой небольшой перекус, но поесть можно будет только после забора крови.
- Накануне исследования (а лучше за несколько дней до него) стоит ограничить свой рацион, исключив определённые продукты.
Диета
Чтобы результат биохимической части скрининга получился достоверным, врачи рекомендуют пациентам соблюдать кратковременную диету накануне сдачи крови.
Лучше всего придерживаться ограничений в питании уже за 3-5 дней до процедуры.
На протяжении диеты исключите из рациона:
- сладости промышленного производства, особенно шоколад, жевательный мармелад и разноцветные драже;
- чай, кофе, какао;
- рыбу, особенно красных сортов;
- морепродукты;
- соления, консервированные и копченые продукты;
- субпродукты;
- мясо.
Если женщина принимает препараты, не играющие жизненно важной роли, за несколько дней перед сдачей крови ей стоит отказаться от них.
При этом необходимо проконсультироваться со врачом.
Витамины и некоторые другие фармацевтические средства могут повлиять на результаты анализа.
Это может вызвать массу волнений, ненужных будущей маме.
Расшифровка результатов
Особенностью такого показателя как ХГЧ является его зависимость от срока гестации.
Таблица 1. Нормы ХГЧ.
| Срок в неделях | Допустимые показатели ХГЧ, нг/мл |
| 10 | От 25,8 до 181,6 |
| 11 | От 17,4 до 130,3 |
| 12 | От 13,4 до 128,5 |
| 13 | От 14,2 до 114,8 |
Как повышение, так и снижение ХГЧ говорит о неблагополучии в развитии ребёнка или о некоторых состояниях матери. Например, при беременности двойней (тройней) или тяжёлом токсикозе показатели могут не вписываться в норму. Повышение ХГЧ может быть зафиксировано при:
- многоплодной беременности;
- синдроме Дауна – самой известной из форм геномной патологии;
- тяжёлом течении токсикоза;
- наличии у пациентки сахарного диабета.
Сниженный ХГЧ может говорить о наличии таких состояний, как:
- внематочная беременность;
- плацентарная недостаточность;
- высокий риск прерванной беременности;
- синдром Эдвардса, который характеризуется множеством пороков развития.
Продолжаем расшифровку: нормы PAPP-A и отклонения от них
При дословной расшифровке с английского понятие “PAPP-A” переводится как “протеин А-плазмы, связанный с процессом гестации”. Его нормальные значения зависят от срока.
Таблица 2. Нормы РАРР-А.
| Срок в неделях | Допустимые показатели PAPP-A, Ед/мл |
| 8-9 9-10 10-11 11-12 12 -13 | 0,17 – 1,54 0,32 – 2,2 0,46 – 3,73 0,79 – 4,76 1,03 – 6,01 |
Отклонения в показателе PAPP-A имеют свое диагностическое значение. Повышение показателя говорит о вынашивании нескольких детей, а вот понижение может быть следствием целого ряда факторов:
- замирания беременности;
- высокого риска невынашивания;
- дефекта нервной трубки;
- некоторых видов трисомии, самым известным из которых стал синдром Дауна.
Несмотря на важность исследования, по итогам биохимического скрининга диагноз поставить нельзя. Отклонения в данных ХГЧ и РАРР-А становятся причиной для дополнительного обследования будущей мамы. Биохимия крови в первом триместре показан всем женщинам, готовящимся к материнству. Процедуры проводятся по желанию женщины, и врачи не рекомендуют игнорировать назначенные обследования.
Группа риска
Есть пациентки, которым особенно важно провести биохимический скрининг, так как они входят в потенциальную группу риска:
- возрастной риск – беременные старше 30 лет (при вынашивании первого ребёнка) и старше 35 лет (при вынашивании второго и последующего малыша);
- женщины, ранее пережившие несколько замерших беременностей или выкидышей;
- пациентки, на раннем сроке беременности самостоятельно употреблявшие препараты, которые несут опасность для нормального формирования ребёнка;
- женщины, переболевшие на ранних сроках гестации инфекционными заболеваниями;
- пациентки, имеющие родственников с генетическими пороками развития или заболеваниями;
- женщины, ранее рождавшие детей с генетическими аномалиями;
- беременные, состоящие в браке с близким родственником;
- пациентки, подвергшиеся воздействию радиации перед зачатием или ранних сроках гестации (или такому воздействию подвергался супруг);
- заключение УЗИ, свидетельствующее о генетических отклонениях.
Норма МоМ
Несмотря на то, что первый биохимический скрининг называют двойным, лечащий врач определяет три показателя. Результат обследования во многом оценивается именно по МоМ – коэффициенту, отвечающему за степень отклонения данных анализов конкретной женщины от среднестатистических показателей.
Справка! Нормальный МоМ – от 0,5 до 2,5 (при вынашивании нескольких детей – до 3,5).
Где сделать и сколько стоит?
На биохимический анализ беременную женщину направляет врач, и эта процедура бесплатна. Но если она захочет пройти такое обследование по собственному решению, в частной клинике скрининг обойдется в 5 – 9 тысяч рублей.
Забор крови происходит в лаборатории поликлиники, перинатального или диагностического центра.
Заключение
Биохимический скрининг – процедура не обязательная, но крайне рекомендованная к выполнению любой беременной женщиной. Именно этот анализ позволяет обнаружить пусть редкие, но потенциально возможные отклонения, чтобы вовремя принять сложное решение или начать лечебные процедуры.
Источник
1 скрининг. Переживаю. Готовлюсь. Нашла интересную статью.
Скрининг 1 триместра – диагностическое исследование, которое проводится беременным группы риска с 10 до 14 недели.
Оно, являясь первым из двух скрининговых наблюдений, позволяет с большой точностью определить, насколько высок риск рождения больного плода.
Состоит такое обследование из двух частей – сдачи крови из вены и УЗИ. На основании их, с учетом многих ваших индивидуальных факторов, врач-генетик и выносит свой вердикт.
Содержание статьи
- https://www.baby.ru/goto?url=http%3A%2F%2Fuzilab.ru%2Fprenatalnaya-diagnostika%2Fuzi-skrining-1-trimestra.html%23h2_1
- https://www.baby.ru/goto?url=http%3A%2F%2Fuzilab.ru%2Fprenatalnaya-diagnostika%2Fuzi-skrining-1-trimestra.html%23h3_2
- https://www.baby.ru/goto?url=http%3A%2F%2Fuzilab.ru%2Fprenatalnaya-diagnostika%2Fuzi-skrining-1-trimestra.html%23h3_3
- https://www.baby.ru/goto?url=http%3A%2F%2Fuzilab.ru%2Fprenatalnaya-diagnostika%2Fuzi-skrining-1-trimestra.html%23h3_4
- https://www.baby.ru/goto?url=http%3A%2F%2Fuzilab.ru%2Fprenatalnaya-diagnostika%2Fuzi-skrining-1-trimestra.html%23h3_5
- https://www.baby.ru/goto?url=http%3A%2F%2Fuzilab.ru%2Fprenatalnaya-diagnostika%2Fuzi-skrining-1-trimestra.html%23h3_6
- https://www.baby.ru/goto?url=http%3A%2F%2Fuzilab.ru%2Fprenatalnaya-diagnostika%2Fuzi-skrining-1-trimestra.html%23h3_7
- https://www.baby.ru/goto?url=http%3A%2F%2Fuzilab.ru%2Fprenatalnaya-diagnostika%2Fuzi-skrining-1-trimestra.html%23h3_8
- https://www.baby.ru/goto?url=http%3A%2F%2Fuzilab.ru%2Fprenatalnaya-diagnostika%2Fuzi-skrining-1-trimestra.html%23h3_9
- https://www.baby.ru/goto?url=http%3A%2F%2Fuzilab.ru%2Fprenatalnaya-diagnostika%2Fuzi-skrining-1-trimestra.html%23h3_10
- https://www.baby.ru/goto?url=http%3A%2F%2Fuzilab.ru%2Fprenatalnaya-diagnostika%2Fuzi-skrining-1-trimestra.html%23h3_11
- https://www.baby.ru/goto?url=http%3A%2F%2Fuzilab.ru%2Fprenatalnaya-diagnostika%2Fuzi-skrining-1-trimestra.html%23h3_12
- https://www.baby.ru/goto?url=http%3A%2F%2Fuzilab.ru%2Fprenatalnaya-diagnostika%2Fuzi-skrining-1-trimestra.html%23h3_13
Кому необходимо пройти скрининг 1 триместра
Очень важно, чтобы исследование прошли такие женщины:
- состоящие с отцом ребенка в близкородственном браке
- у которых было 2 или больше самопроизвольных аборта (преждевременных родов)
- была замершая беременность или мертворождение
- женщина перенесла вирусное или бактериальное заболевание во время беременности
- есть родственники, страдающие генетическими патологиями
- у этой пары уже имеется ребенок с синдромом Патау, Дауна или другими
- был эпизод лечения препаратами, которые нельзя применять при беременности, даже если они назначались по жизненным показателям
- беременной больше 35 лет
- оба будущих родителя хотят проверить вероятность рождения больного плода.
Что ищут на первом УЗИ-скрининге при беременности
Что смотрят на первом скрининге? Оценивают длину эмбриона (это называется копчико-теменным размером – КТР), размеры головки (ее окружность, бипариетальный диаметр, расстояние ото лба до затылка).
Первый скрининг показывает симметричность полушарий головного мозга, наличия некоторых его структур, обязательных в этом сроке. Смотрят на 1 скрининге также:
Самое читаемое
https://www.baby.ru/goto?url=http%3A%2F%2Fuzilab.ru%2Fprenatalnaya-diagnostika%2Fuzi-30-31-nedelya-beremennosti.htmlhttps://www.baby.ru/goto?url=http%3A%2F%2Fuzilab.ru%2Fprenatalnaya-diagnostika%2Ffollikulogenez-ovulyatsiya-po-uzi.htmlhttps://www.baby.ru/goto?url=http%3A%2F%2Fuzilab.ru%2Fprenatalnaya-diagnostika%2Fbiohimicheskiy-skrining-pri-beremennosti.htmlhttps://www.baby.ru/goto?url=http%3A%2F%2Fuzilab.ru%2Fprenatalnaya-diagnostika%2Fuzi-3-nedeli-beremennosti.htmlhttps://www.baby.ru/goto?url=http%3A%2F%2Fuzilab.ru%2Fprenatalnaya-diagnostika%2Fuzi-6-nedel-beremennosti.html
- длинные трубчатые кости, измеряется длина плечевых, бедренных, костей предплечья и голени
- находится ли желудок и сердце в определенных для этого местах
- размеры сердца и исходящих из них сосудов
- размеры живота.
Какую патологию данное обследование выявляет
Первый скрининг беременности информативен в плане обнаружения:
- патологии зачатка ЦНС — нервной трубки
- синдром Патау
- омфалоцеле – пуповинная грыжа, когда различное количество внутренних органов находится вне брюшной полости, а в грыжевом мешке над кожей
- синдром Дауна
- триплоидия (тройной набор хромосом вместо двойного)
- синдром Эдвардса
- синдром Смита-Опитца
- синдром де Ланге.
Сроки проведения исследования
Когда нужно делать первый скрининг?Сроки диагностики 1 триместра очень ограничены: от первого дня 10 недели до 6 дня 13 недели. Лучше делать первый скрининг в середине этого диапазона, на 11-12 неделе, так как ошибка в расчетах значительно снижает правильность расчета.
Ваш врач должен еще раз скрупулезно и досконально, в зависимости от даты последней менструации рассчитать, на каком сроке вы должны сделать пройти первое исследование подобного рода.
Как готовиться к исследованию
Скрининг первого триместра производится в два этапа:
- Вначале делается скрининг УЗИ. Если это будет проводитьсяhttps://www.baby.ru/goto?url=http%3A%2F%2Fuzilab.ru%2Fmochepolovoy-apparat%2Ftransvaginalnoe-uzi.html, то подготовки не требуется. Если же https://www.baby.ru/goto?url=http%3A%2F%2Fuzilab.ru%2Fzheludochno-kishechnyiy-trakt%2Fabdominalnoe-uzi.html способом, то необходимо, чтобы мочевой пузырь был полон. Для этого надо выпить пол-литра воды за полчаса до исследования. К слову,https://www.baby.ru/goto?url=http%3A%2F%2Fuzilab.ru%2Fprenatalnaya-diagnostika%2Fvtoroy-skrining-pri-beremennost.html при беременности проводится трансабдоминально, но подготовки не требует.
- https://www.baby.ru/goto?url=http%3A%2F%2Fuzilab.ru%2Fprenatalnaya-diagnostika%2Fbiohimicheskiy-skrining-pri-beremennosti.html. Этим словом называется забор крови из вены.
Учитывая двухэтапность исследования, подготовка к первому исследованию включает в себя:
- наполнение мочевого пузыря – перед 1 УЗИ-скринингом
- голодание минимум за 4 часа до забора крови из вены.
Кроме этого, нужна диета перед диагностикой 1 триместра для того, чтобы анализ крови выдал точный результат. Она заключается в исключении приема шоколада, морепродуктов, мясных и жирных продуктов за день до того, как вы планируете посетитьhttps://www.baby.ru/goto?url=http%3A%2F%2Fuzilab.ru%2Fprenatalnaya-diagnostika%2Fskriningovoe-uzi-pri-beremennosti.html при беременности.
Если вы планируете (а это – оптимальный вариант проведения перинатальной диагностики 1 триместра) пройти и ультразвуковую диагностику, и сдать кровь из вены в один день, вам нужно:
- весь предыдущий день отказывать себе в аллергенных продуктах: цитрусовых, шоколаде, морепродуктах
- исключить полностью жирную и жареную пищу (за 1-3 дня до исследования)
- перед исследованием (обычно кровь на скрининг 12 недель сдают до 11:00) с утра сходить в туалет, затем – или не мочиться 2-3 часа, или за час до процедуры выпить пол-литра воды без газа. Это необходимо, если исследование будет выполняться через живот
- если УЗИ-диагностика делается вагинальным датчиком, то подготовка к скринингу 1 триместра не будет включать наполнение мочевого пузыря.
Как проводится исследование
Как делают в 1 триместре исследование на пороки развития?
Оно, как и обследование 12 недель, состоит из двух этапов:
- УЗИ-скрининг при беременности. Он может выполняться как вагинальным способом, так и через живот. По ощущениям он не отличается от УЗИ в 12 недель. Отличие в том, что выполняют его сонологи, специализирующиеся конкретно на пренатальной диагностике, на аппаратуре высокого класса.
- Забор крови из вены в количестве 10 мл, что должно проводиться натощак и в специализированной лаборатории.
Как проходит скрининговая диагностика 1 триместра?Вначале вы проходите https://www.baby.ru/goto?url=http%3A%2F%2Fuzilab.ru%2Fprenatalnaya-diagnostika%2Fpervoe-uzi-pri-beremennosti.html. Обычно он выполняется трансвагинально.
Для выполнения исследования вам будет необходимо раздеться ниже пояса, лечь на кушетку, согнув ноги. Тонкий специальный датчик в презервативе врач очень аккуратно введет вам во влагалище, во время исследования им будут немного двигать. Это не больно, но после исследования на этот или следующий день на прокладке вы можете обнаружить небольшое количество кровянистых выделений.
На видео https://www.baby.ru/goto?url=http%3A%2F%2Fuzilab.ru%2Fprenatalnaya-diagnostika%2F3d-uzi-pri-beremennosti.htmlна скрининге 1-го триместра.
Как делается первый скрининг трансабдоминальным датчиком? В этом случае вы или раздеваетесь до пояса, или просто приподнимаете одежду так, чтобы открыть для обследования живот. При таком УЗИ скрининге 1 триместра датчик будет двигаться по животу, не причиняя боли или дискомфорта.
Как проводится следующий этап обследования?С результатами ультразвукового исследования вы идете сдавать кровь. Там же у вас уточнят некоторые данные, которые важны для правильной трактовки результатов.
Результаты вы получите не сразу, а через несколько недель. Так проходит первый скрининг беременности.
Расшифровка результатов
1.Нормальные данные УЗИ
Расшифровка первого скрининга начинается с трактовки данных ультразвуковой диагностики. Нормы УЗИ:
Копчико-теменной размер (КТР) плода
При скрининге в 10 недель этот размер находится в таком диапазоне: от 33-41 мм в первый день 10 недели до 41-49 мм – в 6 день 10недели.
Скрининг 11 недель — норма КТР: 42-50 мм в первый день 11 недели, 49-58 – в 6-й ее день.
При беременности 12 недель данный размер составляет: 51-59 мм в 12 недель ровно, 62-73 мм – в последний день этого срока.
2. Толщина воротниковой зоны
Нормы УЗИ 1 триместра в отношении этого важнейшего маркера хромосомных патологий:
- в 10 недель – 1,5-2,2 мм
- скрининг 11 недель представлен нормой 1,6-2,4
- на 12 неделе этот показатель – 1,6-2,5 мм
- в 13 недель – 1,7-2,7 мм.
3. Носовая кость
Расшифровка УЗИ 1 триместра обязательно включает в себя оценку носовой кости. Это маркер, благодаря которому можно предположить развитие синдрома Дауна (для этого и делается скрининг 1 триместра):
- на 10-11 неделе эта кость уже должна обнаруживаться, но размеры ее еще не оцениваются
- скрининг на 12 неделе или проведенный на неделю позже показывает, что эта кость – не менее 3 мм в норме.
4. Частота сокращений сердца
- в 10 недель – 161-179 ударов в минуту
- в 11 недель – 153-177
- в 12 недель – 150-174 удара в минуту
- в 13 недель – 147-171 удар в минуту.
5. Бипариетальный размер
Первое скрининговое исследование при беременности оценивает этот параметр в зависимости от срока:
- в 10 недель – 14 мм
- в 11 – 17 мм
- скрининг 12 недель должен показать результат не менее 20 мм
- в 13 недель BPD равен в среднем 26 мм.
По результатам УЗИ 1 триместра оценивается, нет ли маркеров аномалий развития плода. Также анализируется, какому сроку соответствует развитие малыша. В конце делается заключение, необходимо ли проведение следующего скринингового УЗИ во втором триместре.
Вы можете попросить, чтобы вам записали видео УЗИ 1 триместра. Также вы имеете полное право получить фото, то есть распечатку того изображения, которое или самое удачное (если все в норме), или наиболее ярко демонстрирует найденную патологию.
Какие нормы гормонов определяет 1 скрининг
Скрининг первого триместра не только оценивает результаты ультразвуковой диагностики. Второй, не менее важный этап, по которому судят, есть ли у плода серьезные пороки, — это гормональная (или биохимическая) оценка (или анализ крови в 1 триместре). Оба этих этапа составляют генетический скрининг.
1. Хорионический гонадотропин
Это – тот гормон, который и окрашивает вторую полоску на домашнем тесте на беременность. Если скрининг первого триместра выявил снижение его уровня, это говорит о патологии плаценты или повышенном риске синдрома Эдвардса.
Повышенный ХГЧ при первом скрининге может указывать на увеличение риска развития у плода синдромокомплекса Дауна. Хотя при двойне этот гормон тоже значительно повышен.
Первый скрининг при беременности: норма содержания в крови этого гормона (нг/мл):
- 10 неделя: 25,80-181,60
- 11 неделя: 17,4-130,3
- расшифровка перинатального исследования 1 триместра на 12 неделе относительно ХГЧ показывает цифру 13,4-128,5 в норме
- на 13 неделе: 14,2-114,8.
2. Протеин A, ассоциированный с беременностью (PAPP-A)
Этот белок в норме вырабатывается плацентой. Его концентрация в крови растет с увеличением срока беременности.
Как разобраться в данных
Программа, в которую вводятся данные УЗИ-диагностики первого триместра, а также уровень двух вышеуказанных гормонов, рассчитывает показатели анализа. Они называются «рисками». При этом расшифровка результатов скрининга 1 триместра пишется в бланке не в уровне гормонов, а в таком показателе как «МоМ». Это – коэффициент, который показывает отклонение значения у данной беременной от некоей расчетной медианы.
Для расчета МоМ делят показатель того или иного гормона на значение медианы, высчитанное для данной местности для данного срока беременности. Нормы МоМ при первом скрининге – от 0.5 до 2.5 (при двойнях, тройнях – до 3.5). Идеально значение МоМ, близкое к «1».
На показатель МоМ влияет при скрининге 1 триместра возрастной риск: то есть сравнение идет не просто с вычисленной медианой в этом сроке беременности, а с рассчитанным значением для данного возраста беременной.
Промежуточные результаты скрининга первого триместра в норме указывают количество гормонов в единицах МоМ. Так, бланк содержит запись «ХГЧ 2 МоМ» или «PAPP-A 1 МоМ» и так далее. Если МоМ – 0,5-2,5 – это нормально.
Патологией считается уровень ХГ ниже 0,5 медианных уровней: это говорит повышении риска синдрома Эдвардса. Повышение ХГЧ выше 2,5 медианных значений – свидетельствует об увеличении риска синдрома Дауна. Снижение PAPP-A ниже 0,5 МоМ говорит о том, что есть риск в отношении обоих вышеперечисленных синдромов, а вот его повышение – ни о чем не говорит.
Существуют ли риски при исследовании
В норме результаты диагностики 1 триместра заканчиваются оценкой степени риска, которая выражается в дроби (например,1:360 в отношении синдрома Дауна) в отношении каждого синдрома. Именно эта дробь читается так: при 360 беременностях с такими же результатами скрининга только 1 малыш рождается с патологией Дауна.
Расшифровка норм скрининга 1 триместра.Если ребенок здоров, риск должен быть низким, а результат скрининг-теста описываться как «отрицательный». Все цифры после дроби должны быть большими (больше 1:380).
Плохой первый скрининг характеризуется записью «высокий риск» в заключении, уровнем 1:250-1:380, а результаты гормонов – менее 0,5 или более 2,5 медианных значений.
Если скрининг 1 триместра – плохой, вас просят посетить врача-генетика, который решает, как поступить:
- назначить вам повторное исследование во втором, затем —https://www.baby.ru/goto?url=http%3A%2F%2Fuzilab.ru%2Fprenatalnaya-diagnostika%2Fskrining-3-trimestra.html
- предложить (или даже настоять) на проведении инвазивной диагностики (биопсия ворсин хориона, кордоцентез, амниоцентез), на основании которой и будет решаться вопрос, стоит ли данную беременность пролонгировать.
Что влияет на результаты
Как и в любом исследовании, бывают ложноположительные результаты первого перинатального исследования. Так, при:
- ЭКО: результаты ХГЧ будут выше, PAPP – ниже на 10-15%, показатели первого скрининг-УЗИ дадут увеличение ЛЗР
- ожирение будущей матери: в этом случае повышаются уровни всех гормонов, в то время как при низкой массе тела – наоборот, снижаются
- скрининг 1 триместра при двойне: пока неизвестны нормы результатов для такой беременности. Поэтому оценка рисков затруднена; возможна только УЗИ-диагностика
- сахарный диабет: 1-й скрининг покажет снижение уровня гормонов, что не является достоверным для трактовки результата. В этом случае скрининг беременности могут отменить
- амниоцентез: не известна норма перинатального диагностики, если манипуляция была проведена в течение ближайшей недели до сдачи крови. Надо выждать больший срок после амниоцентеза, прежде чем проходить первый перинатальный скрининг беременных.
- психологическое состояние беременной. Многие пишут: «Боюсь первого скрининга». Это также может повлиять на результат, причем непредсказуемо.
Некоторые особенности при патологии
Первый скрининг беременности при патологии плода имеет некоторые особенности, которые видят врачи ультразвуковой диагностики. Рассмотрим перинатальный скрининг трисомий как наиболее часто встречаемых патологий, выявляемых с помощью данного обследования.
1. Синдром Дауна
- у большинства плодов не видно носовой кости в сроке 10-14 недель
- с 15 по 20 неделю эта кость уже визуализируется, но она короче, чем в норме
- сглажены контуры лица
- при допплерометрии (в этом случае ее возможно провести даже в этом сроке) отмечается реверсный или другой патологический кровоток в венозном протоке.
2. Синдром Эдвардса
- тенденция к урежению частоты биений сердца
- есть пуповинная грыжа (омфалоцеле)
- не видно костей носа
- вместо 2 артерий пуповины – одна
3. Синдром Патау
- почти у всех – учащенное сердцебиение
- нарушено развитие головного мозга
- замедлено развитие плода (несоответствие длинников костей сроку)
- нарушение развития некоторых участков головного мозга
- пуповинная грыжа.
Где проходить исследование
Где делают скрининг 1 триместра?Многие перинатальные центры, медико-генетические консультации и частные клиники занимаются проведением данного исследования. Чтобы выбрать, где сделать скрининг, посмотрите, есть ли лаборатория в самой клинике или рядом с ней. Рекомендуется сдавать именно в таких клиниках и центрах.
Например, в Москве себя неплохо зарекомендовал ЦИР: проводит и скрининг 1 триместра можно пройти в этом Центре.
УЗИ-скрининг 1 триместра: цена в среднем – 2000 рублей. Стоимость первого перинатального исследования (с определением гормонов) – около 4000-4100 рублей.
Сколько стоит скрининг 1 триместра по видам анализов: УЗИ – 2000 рублей, определение ХГЧ – 780 рублей, анализ на PAPP-A — 950 рублей.
Отзывы о скрининге 1 триместра.Многие женщины недовольны качеством произведенного расчета: из случаев, когда поставлен «высокий риск», зачастую отмечалось рождение совершенно здорового младенца. Дамы пишут, что лучше всего найти высококлассного специалиста по перинатальной УЗ-диагностике, который может подтвердить или рассеять сомнения насчет здоровья малыша.
Таким образом, скрининг 1 триместра – диагностика, которая помогает в ряде случаев выявить тяжелейшую патологию плода еще на ранних сроках. У нее есть свои особенности подготовки и проведения. Трактовка же результатов должна проводиться с учетом всех индивидуальных особенностей женщины.
Источник: https://www.baby.ru/goto?url=http%3A%2F%2Fuzilab.ru%2Fprenatalnaya-diagnostika%2Fuzi-skrining-1-trimestra.html%23ixzz3MioB61Zl
Источник
