Биохимический анализ крови щитовидная железа

Расшифровка анализа крови на гормоны щитовидной железы

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!

Соавторы: Марковец Наталья Викторовна, врач-гематолог

Эндокринная система выступает одной из наиболее важных регуляторных систем в организме. Она осуществляет контроль почти всех процессов в теле человека, а потому последствия нарушения её работы отражаются на всем организме. Одним из основных компонентов данной системы выступает щитовидная железа, нередко подвергающаяся различным недугам. И для определения ее состояния применяется исследование на гормональный фон.

Возможные отклонения гормональных показателей

Строение щитовидной железы

Биохимический анализ крови на гормоны щитовидной железы способен выявить только 2 отклонения: их количество может быть ниже или выше нормального. И симптомы обоих состояний существенно отличаются друг от друга:

При повышении количества тиреоидных гормонов возникает тиреотоксикоз или гипертиреоз. Оба заболевания протекают на фоне ускорения обменных процессов, что сопровождается ускоренным распадом питательных элементов и, как следствие, выделением большого количества энергии. При этом у пациента может наблюдаться бессонница, повышенная активность, перепады в эмоциональном плане, снижение веса. Может наблюдаться также повышение температуры тела.

Важно! Повышение гормонального уровня может свидетельствовать об отравлении соединениями йода, онкологии щитовидной железы, поражениях аутоиммунного характера и т. д.

Если количество гормонов снижено, то наблюдается угнетение всех обменных процессов. Пациент теряет аппетит, появляется апатия, отечность и сонливость. Существенно ухудшается состояние волос, ногтей и кожного покрова в целом. Гипотиреоз возникает ввиду удаления щитовидной железы, её травмы, если в организме недостаточно йода и т. д.

Несмотря на то, что симптоматика нарушенного баланса гормонов выражена весьма явно, именно анализ крови на гормоны щитовидной железы выступает определяющим методом диагностики.

Для более точной постановки диагноза можно сдать биохимический анализ на КФК, который поможет выявить отклонения в работе щитовидной железы

Важно! Проведение анализа позволяет выявить нарушения, когда те находятся на этапе зарождения, когда дисбаланс гормонов еще не проявляется в полной мере. Такая диагностика позволяет провести своевременное лечение, предотвратив развитие серьезных нарушений в здоровье пациента.

Когда проводится исследование

Основные признаки проблем со щитовидной железой

Располагается щитовидная железа в передней части шеи, которую закрывает щитовидный хрящ или «кадык». Посредством данной железы обеспечивается регулирование различных обменных процессов в теле человека (к примеру, белкового, жирового, частично углеводного и энергетического).

Оптимальное протекание таких процессов обеспечивает нормальное функционирование механизмов питания, роста, влияет на температуру тела и физическую активность. Именно потому дисбаланс в работе щитовидной железы быстро вызывают сбои в организме.

Чаще всего анализ крови на гормоны проводится при наличии таких симптомов:

Тахикардия, которая отличается резким учащением сердечного ритма без видимых на то причин.
Экзофтальм или пучеглазие.
Перепады настроения без причины.
Значительные изменения массы тела, не зависящие от аппетита. К примеру, чаще всего наблюдается набор веса на фоне сниженного аппетита, или же напротив, при проявленном аппетите вес снижается.
Щитовидная железа увеличивается в размерах, формируется так называемый зоб.
Перепады настроения и физической активности, когда бессонница сменяется сонливостью, а стремление к активной деятельности апатией.
Возникновение проблем с менструальным циклом у женщин или нарушение потенции у мужчин.
Чрезмерная потливость, температура тела меняется.

Примечание. Наличие у пациента одновременно таких проявлений, как пучеглазие, увеличение щитовидки и тахикардия само собой говорит о том, что гормональный уровень повышен. Данные симптомы еще называют тиреотоксической триадой. Другие же симптомы являются неспецифичными, и нередко объясняются самими пациентами как переутомление, стресс и т. д. Однако в таком случае очень просто пропустить первые признаки развития тяжелой эндокринной патологии.

Как проводится анализ?

Забор крови из вены на локте для анализа

Рассмотрим, как проводится гормональный анализ крови. Кровь для исследования берется из вены на локте. И для того чтобы получить верные результаты анализа, пациент должен соблюдать такие правила:

За сутки до сдачи анализа не следует употреблять алкоголь, кофе и прочие психостимулирующие напитки.
За 12 часов до забора крови нельзя поднимать тяжести и заниматься спортом. Желательно также оградить себя от эмоциональных потрясений.
За месяц до сдачи крови необходимо прекратить прием медикаментов, способных изменять уровень тиреоидных гормонов.
За двое суток до сдачи анализа желательно отказаться от жирной, жареной и пряной пищи.

Совет! Также специалисты рекомендуют на время исключить из рациона продукты, в состав которых входит йод. К ним относится рыба, морская капуста и т. д. Не добавляйте в пищу йодированную соль.

Сдача анализа производится натощак с утра. Перед процедурой нельзя курить.

Кровь отправляется в лабораторию, где и делается биохимический анализ крови на гормоны ТТГ. Здесь специалист устанавливает прямые показатели гормонального фона. Расшифровка анализа крови на гормоны щитовидной железы производится врачом-эндокринологом.

Важно! Поскольку полное исследование биохимии на гормоны является сложным и дорогостоящим, то анализ может производиться только для определенного количества гормонов, что зависит от состояния и жалоб пациента. Направленность исследования определяется врачом на основании присутствующих у пациента симптомов.

Основные показатели и их краткая характеристика

Гормон	Нормальный показатель
Тироксин общий (Т4)	62-141 нмоль/л
Тироксин свободный	1,5-2,9 мкг/100мл
Трийодтиронин общий (ТЗ)	1,17-2,18 нмоль/л
Трийодтиронин свободный	0,4 нг/100 мл
Кальцитонин	5,5-28 пмоль/л

Таблица нормальных величин основных показателей.

Рассмотрим основные показатели данного анализа и их функции:

Свободный трийодтиронин. На основании его показателей можно оценить состояние гормонального фона в целом.
Тиреотропный гормон. Данный показатель характеризует состояние гипофиза. Этот орган управляет железами человеческого организма. От того, насколько ткани железы восприимчивы к тиреотропному гормону, будет зависеть и показатель тиреоидных гормонов в организме.
Свободный тироксин. Это фракция тиреоидных гормонов с меньшей активностью. Однако по уровню тироксина можно оценить, насколько правильно функционирует щитовидная железа.
Кальцитонин. Данный гормон способен оказывать влияние на циркуляцию в организме таких элементов, как кальций и фосфор. Исследования кальцитонина получили широкое распространение в современной диагностике, поскольку этот гормон может указывать на наличие онкологии. Норма данного гормона проверяется рядом ведущих врачей-онкологов, занесших кальцитонин в свой список онкомаркеров.

ТТГ	св. Т4	св. Т3	Интерпретация результата
Норма	—	—	Щитовидная железа работает нормально
Выше нормы	Ниже нормы	—	Снижение работы щитовидной железы — нехватка гормонов
Ниже нормы	Выше нормы	Норма или выше нормы	Усиление работы щитовидной железы — избыток гормонов

Таблица: Результаты работы щитовидки на основании трех основных показателей

Заключение

Различные патологии щитовидной железы очень часто встречаются в наше время. И очень часто оказывается, что такие черты характера, как импульсивность, раздражительность, безразличие могут быть признаками развивающейся эндокринной патологии. Поэтому при наличии таких симптомов желательно обратиться к специалисту, дабы предотвратить серьезные заболевания в дальнейшем.

Лабораторная панель при болезнях щитовидной железы

При подозрении на патологию щитовидной железы первым исследованием является анализ крови на тиреотропный гормон гипофиза (ТТГ ). Если уровень данного вещества в норме (диапазон нормальных значений — 0,25-3,5 мЕд/л ), то функция щитовидной железы не нарушена.

В редких случаях наблюдается снижение уровня тиреоидных гормонов при нормальном уровне ТТГ. Это возможно при вторичном гипотиреозе (нарушении функции щитовидной железы при поражении гипофиза). Однако изолированное снижение ТТГ практически невозможно.

Анализ крови на ТТГ рекомендуется сдавать всем людям после 50 лет для выявления скрытой патологии щитовидной железы.

Список основных показателей работы щитовидки:

общий и свободный тироксин (Т4);
общий и свободный трийодтиронин (Т3);
антитела к тиреопероксидазе (ТПО);
тиреоглобулин;
антитела к тиреоглобулину (ТГ);
антитела к рецептору ТТГ;
кальцитонин.

Уровень ТТГ и тиреоидных гормонов находятся в обратной зависимости: чем выше концентрация Т3 и Т4, тем меньше ТТГ, и наоборот.

В данный момент большая часть лабораторий определяет уровень свободных гормонов, который имеет большее диагностическое значение, чем общая фракция. Нормальные показатели:

свободный Т3 — 2,6-5,7 пмоль/л;
свободный Т4 — 10-20 пмоль/л.

Повышение содержания тиреоидных гормонов в организме называется тиреотоксикозом, снижение — гипотиреозом. Кроме состояний, сопровождающихся явным отклонением уровня Т3 и Т4, выделяют субклинические изменения, при которых меняется только концентрация ТТГ. К таким патологиям относятся:

Патологическое состояние	Уровень ТТГ	Уровень Т3 и Т4
Манифестный (явный) тиреотоксикоз	Снижен	Повышен Т4 и/или Т3
Субклинический тиреотоксикоз	Снижен	Норма
Манифестный гипотиреоз	Повышен	Снижены
Субклинический гипотиреоз	Повышен	Норма
Вторичный гипотиреоз	Норма или снижен	Снижены

При повышении содержания ТТГ определяют только тироксин, а при снижении необходимо определить дополнительно трийодтиронин, так как тиреотоксикоз может быть вызван повышением только одного гормона.

При опухоли гипофиза, секретирующей избыток ТТГ, концентрация Т3 и Т4 будет повышена. Такой результат не вписывается ни в один из перечисленных выше синдромов.

Все анализы рекомендуется сдавать натощак.

Исследования при тиреотоксикозе

При выявлении тиреотоксикоза в перечень возможных диагнозов входят:

болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб);
функциональная автономия щитовидной железы;
рак щитовидной железы;
деструктивный тиреотоксикоз как первая фаза тиреоидитов (послеродового, подострого, амиодарон-индуцированного тиреотоксикоза 2 типа);
беременность.

Также на появление патологии влияет прием препаратов тироксина при отсутствии нарушений функции щитовидной железы.

При подозрении на болезнь Грэйвса (диффузное увеличение щитовидной железы по УЗИ, симптомы эндокринной офтальмопатии) необходимо сдать анализ на антитела к рецептору ТТГ (в норме до 2 МЕ/л).

При выявлении по результатам ультразвукового исследования узловых образований более 1 см в диаметре и повышенного уровня тиреоидных гормонов, помимо пункционной биопсии узлов, производят сцинтиграфию щитовидной железы с технецием для выявления функциональной автономии.

При наличии подозрений по УЗИ на рак щитовидной железы обязательным этапом является проведение пункционной биопсии и исследование кальцитонина. Далее проводятся более сложные визуализирующие исследования (КТ, МРТ).

После радикальной операции по поводу рака щитовидной железы определение уровня тиреоглобулина и антител к нему является обязательным исследованием, проводящимися с целью раннего выявления возможных метастазов. В норме тиреоглобулин составляет 1,4-74,0 нг/мл.

При тиреоидитах, имеющих аутоиммунное происхождение (послеродовой, цитокин-индуцированный и др.), необходимо определение уровня антител к тиреопроксидазе (в норме менее 35 мЕд/мл) и антител к тиреоглобулину (в норме менее 100 мЕд/мл).

Для выявления симуляции тиреотоксикоза необходимо определение уровня тиреоглобулина. При истинной гиперфункции содержание его в крови повышается, а при приеме тироксина нет.

При отсутствии каких-либо симптомов тиреотоксикоза (тахикардии, нарушения ритма и других проявлений поражения сердечно-сосудистой системы, экзофтальм, похудения) у беременной с повышенным уровнем тиреоидных гормонов необходимости в дальнейшем обследовании нет, так как бессимптомное повышение данных показателей во время гестации является нормой.

Анализы при гипотиреозе

Гипотиреоз возможен при следующих состояниях:

аутоиммуный тиреоидит;
тяжелый дефицит йода;
патология гипофиза.

Аутоимунный тиреоидит подтверждается наличием повышенного уровня антител к ТПО и тиреоглобулину. Проверить антитела достаточно однократно.

Дефицит йода не может быть подтвержден лабораторными методами исследования. Гипотиреоз в данном случае является диагнозом исключения другого возможного отклонения.

При патологии гипофиза вторичный гипотиреоз не встречается изолированно. Для подтверждения гипопитуитаризма (недостаточной продукции гормонов гипофиза) необходимо определить уровни следующих гормонов:

гонадотропные: фолликулостимулирующий — ФСГ (норма у женщин — 2,0-11,6 мЕд/л, у мужчин — 1,6-9,7 мЕд/л), лютеинизирующий — ЛГ (норма у женщин — 2,6-12,0 мЕд/л, у мужчин — 2,5-11,0 мЕд/л);
пролактин (норма у женщин — 127-637 мЕд/л, у мужчин — 98-456 мЕд/л);
адренокортикотропный — АКТГ (норма утром — 10-60 пг/мл);
соматотропный — СТГ (норма — 0-10 нг/мл).

Обязательной является МРТ гипофиза.

При выявлении нарушения функционирования щитовидной железы обязательно нужна проверка биохимии крови, так как при тиреотоксикозе возможны нарушения углеводного обмена, а при гипотиреозе нередко развивается атерогенная дислипидемия.

Анализы при узловых образованиях щитовидной железы

При выявлении по результатам УЗИ щитовидной железы узловых образований показана их пункция с проведением цитологического исследования и определение уровня ТТГ.

Но при наличии у кровных родственников медуллярного рака щитовидной железы необходимо проверить уровень кальцитонина (опухоль продуцирует этот гормон). Проводят определение исходного и стимулированного (после введения глюконата кальция) уровня гормона. Нормальные значения:

исходный — 0-10 пг/мл;
стимулированный — до 30 пг/мл.

Медуллярный рак щитовидной железы обычно не возникает спорадически. В его развитии виновна мутация, передающаяся по наследству, поэтому заболеть таким типом рака, не имея родственников с этим заболеванием, практически невозможно. Однако в соответствии с последними клиническими рекомендациями уровень кальцитонина нужно определять всем пациентам с узловыми образованиями щитовидки.

Вне зависимости от результатов анализов заниматься их расшифровкой и правильно определять дальнейшую тактику лечения пациента должен врач-эндокринолог.

Источник

На гормоны щитовидной железы, необходимо сдавать кровь в том случае, когда тревожат симптомы, связанные с поражением эндокринной регуляции. Данный метод – это способ достоверной диагностики патологических процессов в организме, связанных с нарушением желез внутренней секреции.

Биохимия крови, на гормоны щитовидной железы, проводится для ранней диагностики при подозрении на злокачественное разрастание тканей, и других патологий. Результат помогает определить уровень синтеза и выработка, что показывает нормальное функционирование или отклонение организма, в силу различных заболеваний.

Что показывает анализ ↑

Лабораторное исследование помогает определить уровень синтеза, и причины нарушения, проводится для определения таких патологий, как гипертиреоз и гипотиреоз.

Какие показания для этого исследования?

биохимия крови

подозрение на отклонения эндокринной системы;
для контроля за лечением;
при эндемическом зобе;
при сбое менструального цикла, или отсутствии менструации;
когда снижается либидо или наступает импотенция;
при умственной отсталости или заторможенности у детей;
продолжительная сердечная аритмия;
бесплодие и другие.

Кроме того биохимия проводится при отклонениях сердечно — сосудистой системы, когда есть нестабильность показателя артериального давления и частое сердцебиение. Больные, которые страдают различными заболеваниями, подвержены поражению щитовидки, потому им также показан анализ крови на гормоны щитовидной железы. Какие следует сдавать в конкретной ситуации, уже определяет лечащий врач.

Показатели нормы и отклонения ↑

Необходимо сдавать кровь на анализ гормонов щитовидной железы, не биохимию, с целью определения следующих показателей:

Т4 – отвечает за обменные процессы в организме, в особенности белка. Когда уровень повышен, это может свидетельствовать об ускоренной стимуляции белка при заболеваниях тиреоидите, токсическом зобе и гипотиреозе;
ТТГ – гормон, который отвечает за стимуляцию синтеза Т3 и Т4. Показатель необходим для диагностирования гипотиреоза и гипертиреоза;
антитела тиреоглобулина – антитела белка, который предшествует тиреоидным гормонам. Их количественный и качественный показатель сообщает об аутоиммунных нарушениях – эндемический и токсический зоб, заболевание Хашимото;
Т3 – нормальный состав должен быть в пределах 5%. Т3 обладает значительной активностью и большим распространением, чем Т4. Потому отклонение может свидетельствовать о эутиреозе или же гипертиреозе.

Кроме того, нужно определить уровень свободного биологически активного элемента – трийодтиронина, что позволит своевременно выявить такое заболевание, как гипертиреоз. А также назначается в процессе лечения зоба препаратом L тироксином.

Когда повышается уровень, то это свидетельствует о дефиците йода, тиреотоксикозе, и возможно говорит о беременности. Также понижается показатель при недостаточности почек, патологиях сердечно — сосудистой системы и сбоях в мозговой деятельности.

Анализ на антитела к тиреоидной пероксидазе определяет наличие фермента, который синтезируется исключительно в щитовидной железе и является специфическим антителом. Поэтому нужно сдавать анализ не только на гормоны щитовидной железы, но и антитела.

Антитела к ТПО вырабатываются клетками иммунной системы человека против фермента щитовидной железы – тиреопероксидазы, непосредственно участвующего в выработке гормонов Т4 и Т3. Антитела к ТПО повышены у 7-10% женщин и 3-5% мужчин на нашей планете. В одних случаях повышение антител к ТПО не приводит к заболеваниям, в других – сопровождается снижением уровня гормонов Т4 и Т3. Доказано, что в ситуации, когда антитела к ТПО повышены, снижение функции проблемы с гормонами щитовидной железы встречаются в 4-5 раза чаще, чем у людей без повышения антител. Этот анализ сдавать следует, как вспомогательный тест при диагностике воспалительных аутоиммунных заболеваний щитовидной железы (аутоиммунного тиреоидита, диффузного токсического зоба).

Кальцитонин – это важный онкомаркер. Необходимо определять у пациентов с узлами щитовидной железы с целью выявления медуллярного рака щитовидной железы. Этот вид рака еще называют С-клеточным раком щитовидной железы, образуется из клеток типа С, которые вырабатывают кальцитонин. Медуллярный рак – опасная опухоль, которая «не боится» лучевой терапии и практически не лечится химиотерапией (кроме современных препаратов из группы ингибиторов тирозинкиназы). Единственное, что «боится» медуллярный рак – вовремя сделанной операции, поэтому раннее выявление – залог успеха последующего лечения.

Антитела к рецепторам ТТГ определяют у пациентов с диффузным токсическим зобом (болезнью Грейвса, Базедовой болезнью) с целью определения вероятности излечения заболевания на фоне терапии лекарствами. Научные исследования показали, что высокий уровень антител к рецепторам ТТГ говорит о низкой вероятности излечения пациента на фоне приема таблеток. Поэтому высокие антитела к рецепторам ТТГ являются предиктором плохого исхода заболевания и часто говорят о необходимости проведения пациенту оперативного лечения. Вместе с тем, основывать рекомендации по проведению операции только на высоком уровне антител к рецепторам ТТГ неверно – для принятия решения о тактике лечения необходим учет клинических особенностей пациента (уровня гормонов и объема щитовидной железы, наличия узлов, динамики изменения гормонов на фоне лечения препаратами). Анализ крови на антитела к рецептору ТТГ необходим только пациентам с токсическим зобом – в других случаях использоваться не должен.

Подготовка ↑

сдать кровь на гормоны

Перед тем, как сдавать анализы, нужно соответственно подготовиться, что обеспечит точный результат. Для этого специалисты требуют в течение месяца исключить из рациона жирную и острую пищу, употребление алкогольных напитков и курение. Для большинства это кажется невозможным, в силу привычек, что усложняет постановку достоверного диагноза.

Кроме того, нужно накануне обследования не принимать лекарственные препараты, которые влияют на работу щитовидки, а также непосредственно перед процедурой нельзя кушать и употреблять сладкие напитки. Параллельно обследуемый должен минимизировать физическую и умственную активность, избегать негативного влияния стрессов, и отстранить себя от раздражителей, которые могут возбудить нервную систему. Какие препараты влияют на щитовидку можно узнать у лечащего врача.

Анализ крови на определение нормальной функции железы проводится вместе с определением гормонов, которые регулируют работу, а также маркерами.

Берется анализ из вены, при этом лучше проводить процедуру до 10-12 утра, что обеспечит точный результат лабораторного исследования.

Необходимости данного исследования не преувеличена, ведь своевременная диагностика нарушений работы эндокринной системы гарантирует начало лечения и восстановления работы пораженных органов.

Сдать кровь можно не только с целью дополнительной диагностики по назначению врача, но и при хорошем самочувствии. Это позволит исключить поражение организма, и своевременно определить нарушения, ведь начало множества заболеваний может протекать в скрытой бессимптомной форме.

Автор: Людмила Райская