Биохимический анализ крови при кардиомиопатии

Главная
Лечение
Прием кардиолога в Москве
Лечение заболеваний сердца
Кардиомиопатия

Кардиомиопатия – это группа различных поражений миокарда, не связанных с воспалительным, опухолевым процессом или недостатком кровоснабжения сердечной мышцы.

Чаще всего кардиомиопатию диагностируют у взрослых людей, а также людей пожилого возраста. Очень редко – у детей и подростков.

Обратите внимание: если кардиомиопатию не лечить, она приводит к серьезным осложнениям для всего организма, опасным для жизни, среди которых аритмии и прогрессирующая сердечная недостаточность.

Все виды кардиомиопатии схожи процессом развития, но причины могут быть очень разные. Именно поэтому лечение кардиомиопатии требует тщательной диагностики и индивидуального подхода в каждом конкретном случае.

Кардиомиопатия: симптомы

Признаки кардиомиопатии схожи с признаками других сердечно-сосудистых заболеваний – именно в этом основная сложность диагностики этих патологий. Среди основных признаков кардиомиопатии выделяют

Нарушения дыхания, например, одышка, которая чаще всего возникает после физической нагрузки, во время стресса и может перерастать в приступы тяжелого удушья

Приступы влажного кашля и хрипы в груди, которые возникают, когда способность левого желудочка выбрасывать кровь снижается

Перебои в сердце и усиленное сердцебиение: вы чувствуете сильное и громкое биение в груди, пульсацию крови в шее или вверху живота

Бледность кожи, которая, так же, как и кашель, возникает из-за ослабевающей способности левого желудочка выбрасывать кровь. Часто бледность кожи сопровождают синева ногтей, кончиков пальцев, а также холодность конечностей

Отечность, особо заметная на нижних конечностях по утрам – чаще всего возникает из-за поражения правых отделов сердца. На запущенной стадии застойной сердечной недостаточности отеки могут быть практически постоянными

Боль в груди и области сердца, которая возникает в результате кислородного голодания тканей миокарда

Слабость, головокружения, обмороки, помутнения сознания и другие церебральные симптомы, которые провоцирует нехватка кислорода в тканях головного мозга, вызванная дефицитом крови из-за поражений сердца

Увеличение печени и селезенки, которое возникает на поздних стадиях развития кардиомиопатии, когда уже есть застойная сердечная недостаточность: вы чувствуете дискомфорт или боль в области печени, потому кровь скапливается в полых венах и провоцирует застой в органах брюшной полости

Помните: если у вас есть любой из этих симптомов, заниматься бесполезным самолечением и затягивать с визитом к врачу в прямом смысле слова опасно для жизни. Нарушая работу сердца, кардиомиопатия пагубно влияет на весь организм и может стать причиной инвалидности или даже внезапной смерти.

Поэтому не откладывайте. Запишитесь на приём к нашему кардиологу прямо сейчас.

Кардиомиопатия: причины

Кардиомиопатии бывают первичными и вторичными.

Первичные кардиомиопатии

Что именно вызывает первичные кардиомиопатии, ученым пока не ясно. Предполагают, что их могут вызывать такие факторы, как:

Отягощенная наследственность
Повреждать миокард могут врожденные генетические дефекты белков, а также различные мутации генов при формировании плода в утробе.

Вирусные инфекции
Гепатит В, С, вирус Коксаки и ряд других вирусов вызывают аутоиммунную реакцию в организме, которая может повредить миокард.

Иммунные заболевания

Иммунные патологии могут провоцировать гибель клеток-миоцитов сердечной мышцы.

Есть три основных типа первичных кардиомиопатий — дилатационная (застойная), гипертрофическая и рестриктивная. Поражение сердечной мышцы при каждой из них развивается по-разному.

Дилатационная кардиомиопатия

Сердечная мышца истончается. Полости сердца расширяются, а его сократительная способность снижается. Может развиваться в молодом возрасте до 35 лет. На ее фоне практически всегда возникает сердечная недостаточность, которую усугубляет мерцательная аритмия.

Обратите внимание: если вовремя не диагностировать дилатационную кардиомиопатию и не проводить регулярных курсов грамотного лечения, смерть может случиться в течение 5 лет. Что обычно и происходит в 70% случаев, как показывает статистка.

Гипертрофическая кардиомиопатия

Наследственная форма кардиомиопатии, которая чаще всего бывает у мужчин. При ней миокард утолщается, камеры желудочков уменьшаются, в результате чего нарушается кровоснабжение практически всех органов. Как правило, гипертрофическая кардиомиопатия начинается в подростковом или зрелом возрасте и, как всякое нарушение сердечной деятельности, может привести к внезапной смерти.

Рестриктивная кардиомиопатия

Миокард рубцуется, нарушается способность сердечной мышцы расслабляться после выброса крови.

Важно: рестриктивная кардиомиопатия – один из самых опасных и редких видов кардиомиопатии, чреватый быстрым летальным исходом.

Вторичные кардиомиопатии

Вторичные кардиомиопатии – это всегда следствие или осложнение других патологических состояний, которые поражают сердечную мышцу. Среди вторичных кардиомиопатий обычно встречаются:

Алкогольная – вызывается чрезмерным употреблением алкоголя

Инфекционная (вирусная либо бактериальная) – вызывается воспалением в миокарде, которое впоследствии нарушает его структуру

Лекарственная — вызвана различными лекарствами, среди которых – антибиотики антрациклинового ряда, которые оказывают кардиотоксичное воздействие

Токсическая — развивается из-за отравлений ядами и другими химическими веществами, которые могут поражать миокард

Аритмогенная — вызывается химическим или вирусным поражением миокарда, отчего возникают различные тяжелые нарушения ритма

Тиреотоксическая — возникает, когда в организме избыточное содержание гормонов щитовидной железы

Дисгормональная — вызывается другими гормональными сбоями в организме

Дисметаболическая — появляется, когда возникает серьёзный сбой в обмене веществ

Постлучевая — возникает под воздействием ионизирующей радиации, либо после лучевой терапии на область грудной клетки

Нейроэндокринная — формируется из-за нейроэндокринных нарушений

Стероидная — может развиться, если вы долго употребляете стероиды

Стресс-индуцированная (кардиомиопатия Такоцубо, или синдром разбитого сердца) – возникает в результате сильного эмоционального потрясения и – в отличие от большинства других видов кардиомиопатии – может быть обратимой

Перипартальная — возникает у женщин на последнем месяце беременности либо в течение 5 месяцев после рождения ребенка, опасна тем, что очень часто приводит к внезапной смерти

Помните: кардиомиопатия любого вида — опасное состояние, чреватое серьезными осложнениями, угрожающими жизни. Любой дискомфорт в области сердца, не говоря боль – достаточный повод показаться опытному кардиологу, который проведет тщательную диагностику и верное лечение.

Не откладывайте визит. Запишитесь на приём прямо сейчас.

Кардиомиопатия: диагностика

Диагностировать тот или иной вид кардиомиопатии сложно, так как симптомы этих патологий очень схожи с признаками других сердечно-сосудистых заболеваний. Именно поэтому, чтобы отличить кардиомиопатию от других сердечных патологий и точно определить, какой вид кардиомиопатии у вас, необходима профессиональная всесторонняя диагностика, которая включает:

Физикальное обследование

Внешний осмотр тела, пальпация, перкуссия, аускультация сердца. Помогает выявить патологическую пульсацию в животе, на шее, обнаружить отеки ног, бледность или синеву кожи, влажные хрипы в легких, ослабление сердечных тонов, смещение границ сердца и ряд других отклонений.

ЭКГ

Помогает выявить состояние миокарда, диагностировать различные нарушения ритмов сердца, его электрической активности и проводимости. Если на приёме у кардиолога с помощью ЭКГ никаких отклонений выявлено не было, врач может назначить вам суточное мониторирование по Холтеру, которое помогает диагностировать характерные для кардиомиопатии нарушения в 85% случаев.

УЗИ сердца (ЭХО-КГ) с допплерографией

Помогает выявить и оценить утолщение межжелудочковой перегородки, нарушения в движении клапанов, размеры камер сердца, диагностировать патологические изменения кровообращения, нарушения сокращения и расслабления сердечной мышцы.

Рентгенография грудной клетки

Помогает оценить общие размеры сердца и его форму, а также обнаружить застой крови в легких.

Лабораторные анализы

Общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, анализы крови на гормоны – эти исследования помогают уточнить вид и причину вторичной кардиомиопатии.

Вентрикулография и коронарография

Эти обследования помогают уточнить диагноз и в деталях рассмотреть строение сердца и тем самым увидеть даже мельчайшие поражения.

Лечение кардиомиопатии

Главная задача лечения кардиомиопатии – остановить патологический процесс поражения миокарда и развитие сердечной недостаточности. Если патология в острой стадии, госпитализация жизненно необходима. При стабильном течении заболевания важно принимать все лекарства, которые прописал вам лечащий врач, и 2 раза в год проходить обследование.

Медикаментозное лечение

Препараты, которые может назначить вам наш кардиолог:

Диуретики – помогают снизить венозный и легочный застой

Сердечные гликозиды и бета-блокаторы – помогают нормализовать насосную функцию сердца и повысить сократимость миокарда

Противоаритмические препараты – помогают нормализовать ритм сердца

Антикоагулянты и антиагреганты – помогают предотвратить тромбоз и тромбоэмболию

Ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов, бета- и альфа-блокаторы – помогают нормализовать артериальное давление

Антиоксиданты и витамины – помогают улучшить обмен веществ в миокарде

Обратите внимание: какие лекарственные препараты помогут именно вам, наши специалисты определят после комплексной диагностики.

Осложнения кардиомиопатии

Повторимся: кардиомиопатия любого вида – жизненно опасное состояние, которое может привести к ряду серьезных осложнений, среди которых:

Сердечная недостаточность
Клапанная дисфункция
Отеки
Нарушения сердечного ритма (аритмии)
Эмболия, инсульт, инфаркт
Внезапная остановка сердца

Помните: всех этих осложнений можно избежать, если вовремя диагностировать кардиомиопатию и провести эффективное лечение.

Профилактика прогрессирования кардиомиопатии

Нельзя предотвратить только генетическую кардиомиопатию. Риск же прогрессирования остальных видов кардиомиопатии можно свести к минимуму, если грамотно составить профилактику.

Образ жизни

Нормализовать образ жизни – крайне важный фактор успешного лечения и профилактики любого вида кардиомиопатии.

Откажитесь от курения и употребления алкоголя

Не ешьте слишком жирные продукты и блюда

Вовремя лечите заболевания, которые могут спровоцировать развитие той или иной кардиомиопатии

Ведите активный образ жизни, больше двигайтесь, занимайтесь спортом, но не перетруждайте свой организм

Не нервничайте по пустякам

2 раза в год проходите осмотры и обследования, особенно, если вам за 40

Строго соблюдайте все назначения кардиолога

Диета

Правильное питание – одно из ключевых условий успешной профилактики кардиомиопатии и других сердечно-сосудистых заболеваний. Вот основные продукты, которые мы рекомендуем:

Диетический (бессолевой) хлеб
Сухарики
Нежирная рыба и другие морепродукты
Овощные супы
Отварные или печенные овощи
Яйца всмятку
Нежирные кисломолочные продукты
Фрукты и ягоды
Сухофрукты
Растительное масло
Мед
Фруктовые и овощные соки
Некрепкий чай – зеленый или белый

Еще раз повторимся: кардиомиопатия – это действительно опасно. Если патологический процесс начался, сам по себе он уже не пройдет. Только опытный кардиолог может досконально разобраться в вашей ситуации, определить вид кардиомиопатии и подобрать верное лечение, которое вернёт вам здоровье.

Уделите своему здоровью час времени – запишитесь на приём к кардиологу прямо сейчас.

Сделайте выбор в пользу профессиональной медицины!

Наши клиники в Москве

Запишитесь на прием к врачу

Источник

Для выяснения этиологии кардиомиопатии необходимо дополнительное обследование, включающее анализы крови и мочи, а также ряд инвазивных и неинвазивных исследований.

Диагностика дилатационной кардиомиопатии

У пожилых необходимо исключить болезни щитовидной железы. Кроме того, если есть основания подозревать системное заболевание, определяют антинуклеарные антитела, уровень сывороточного железа и т. д.

Диагностика гипертрофической кардиомиопатии

Генетическое исследование для выявления мутаций у родственников больных гипертрофической кардиомиопатией пока еще широко не используется, но, вероятно, ситуация изменится уже в ближайшее время. Пока что для исключения гипертрофической кардиомиопатии используют ЭКГ и УЗИ сердца.

Диагностика рестриктивной кардиомиопатии

Для диагностики гемохроматоза исследуют содержание железа и ферритина в крови, железосвязывающую способность и насыщение трансферрина железом. При подозрении на амилоидоз, в частности при миеломной болезни, проводят электрофорез белков сыворотки и мочи. При эндокардите Леффлера обнаруживают эозинофилию.

«Диагностика кардиомиопатии: обследование, анализы» статья из раздела Кардиология

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

В целом прогноз дилатационной кардиомиопатии пессимистичный: до 70 % больных умирают в период до 5 лет; приблизительно 50 % случаев смерти внезапны и бывают следствием злокачественной аритмии или эмболии. Прогноз лучше, если вследствие компенсаторной гипертрофии толщина стенки желудочков сохранена, и хуже, если стенки истончены, что приводит к расширению желудочков.

В настоящее время установлены прогностические факторы для всей группы дилатационной кардиомиопатии.

У пожилых пациентов с плохими функциональными возможностями сердца прогноз хуже, в особенности если в основе развития дилатационной кардиомиопатии — ишемическое поражение сердца,
Эхокардиографические параметры, ухудшающие прогноз: фракция выброса левого желудочка 2 поверхности тела и конечно-диастолическое давление левого желудочка >20 мм рт.ст. относятся к числу угрожающих факторов.
Отсутствие вариабельности сердечного ритма по данным холтеровского мониторирований может указывать на неблагоприятный исход болезни.
Признаки кардиомегалии на рентгенограммах грудной клетки с повышенным кардиоторакальным индексом (>0,55) оказываются не только прогностическим фактором выживаемости больных, но также используются для оценки течения заболевания при ведении больных.
Электрокардиографическое исследование позволяет определить наличие задержек внутрижелудочкового проведения, желудочковые аритмии (например, желудочковые экстрасистолы) и пароксизмальные желудочковые тахикардии. Влияние нарушений ритма и проводимости на прогноз заболевания остается предметом обсуждения.
Наличие синусовой тахикардии и низкого систолического артериального давления ухудшает прогноз.
Изменения биохимических параметров крови (гипонатриемия и повышение уровня катехоламинов, ФНО, предсердного натрий-уретического фактора, АДГ и креатинина в сыворотке) также ухудшают прогноз заболевания.

Однако выделяют отдельные предикторы плохого прогноза среди больных идиопатической дилатационной кардиомиопатии.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Предикторы плохого прогноза при идиопатической дилатационной кардиомиопатии

Повышение уровня ангиотензина II.
Повышение уровня предсердного натрий уретического пептида.
Повышенный уровень эпинефрина (адреналина).
Повышенный уровень норэпинефрина (норадреналина).

Обмороки в анамнезе.
Мужской пол.
Пожилой возраст.
ХСН IV функционального класса.
Сохраняющийся III тон, ритм галопа.
Симптомы правожелудочковой сердечной недостаточности.
ЭКГ-особенности.
Фибрилляция предсердий.
АВ-блокада I-II степени.
Блокада левой ветви пучка Гиса.
Желудочковая тахикардия.

Особенности нагрузочных тестов.

Пиковое потребление кислорода 20 мм рт.ст.

Особенности контрастирования желудочков.

Сниженный объем наполнения желудочков.
Ненормальное глобальное сокращение стенок желудочков.
Сниженная фракция выброса левого желудочка.
Дилатация правого желудочка.
Сферическая геометрия левого желудочка.

Пятилетняя выживаемость после подтвержденного диагноза дилатационной кардиомиопатии составляет менее 50%.

Причины возникновения патологии

Появление недуга бывает первичным (при патологии непосредственно в сердце) и вторичным (если неправильная работа сердечной мышцы спровоцирована иными болезнями). Обратим внимание на наиболее частые причины и факторы, которые способствуют появлению первичной кардиомиопатии.

Наследственность – нередко именно от родителей человек получает дефект белка, находящегося в кардиомиоцитах, участвующих в непосредственной деятельности сердца. При этом нарушение в структуре любого протеина может стать решающим для пациента. Эта причина является наиболее трудно диагностируемой, в данном случае кардиомиопатия развивается как самостоятельный недуг.
Перенесение вирусных заболеваний – это наиболее частая причина дилатационной кардиомиопатии. У пациентов с этой формой недуга в наличии специфические антитела к тому или иному вирусу. Самыми опасными для сердца считаются вирус гепатита С, вирус Коксаки и цитомегаловирус. Эти вирусы способны изменить цепи ДНК и препятствовать нормальной работе кардиомиоцитов.
Аутоиммунные процессы. В ряде случаев кардиомиоциты атакуются собственными антителами, в этом случае врачи говорят об аутоиммунной причине заболевания. Вызывается аутоиммунная патология и вирусами, и другими патологиями в организме. Такая кардиомиопатия довольно быстро прогрессирует, и врачи не дают благоприятный прогноз в лечении данного недуга.
Кардиосклероз. При некоторых заболеваниях сердца мышечные клетки замещаются соединительной тканью, которая не несет их функций. Это называется кардиосклероз. В месте кардиосклероза сокращение сердечной мышцы постепенно ослабляется, поскольку стенки потеряли свою эластичность, необходимую для продуктивной работы сердца. Кардиосклероз вызывает в дальнейшем инфаркт миокарда или его воспаления.

Вторичная кардиомиопатия возникает в результате следующих заболеваний:

патологий соединительной ткани (ревматоидного артрита, дерматомиозита, склеродермии);
алкоголизма (т.н. алкогольная кардиомиопатия);
инфекционного заболевания миокарда (поражения вирусами, грибками, паразитами и бактериями);
ишемии (при недостатке кислорода возникает ишемическая форма недуга);
повышенного артериального давления, приводящего к структурным изменениям сосудов;
стресса (стрессовая кардиомиопатия такоцубо, или синдром разбитого сердца);
эндокринных патологий (акромегалия, сахарный диабет, патологии щитовидки провоцируют такое заболевание как дисметаболическая или диабетическая кардиомиопатия);
амилоидоза (отложения амилоида в сердечной мышце);
болезни накопления (патологии обмена веществ, передающиеся по наследству, например, гемохроматоз, болезнь Фабри, синдром Рефсума);
нейромышечных дисфункциях (различного рода миодистрофии, атаксии);
интоксикации (алкоголем, мышьяком, тяжелыми металлами – токсическая форма болезни);
во время беременности из-за увеличения объема крови, гормонального фона (дисгормональная кардиомиопатия).

Виды заболевания

В зависимости от клинических проявлений заболевания в медицине сформированы следующие виды кардиомиопатии:

Дилатационная кардиомиопатия – самый распространенный вид кардиомиопатии. Эта патология затрагивает как стенки желудочков, так и предсердий. Внешне заболевание представлено расширением объема отделов сердца, когда чрезмерно растянутые стенки органа не могут обеспечивать адекватного давления крови. Работа сердца временно поддерживается за счет компенсаторных возможностей – тахикардии и усиления сокращений, после чего наступает сердечная недостаточность.
Гипертрофическая форма заболевания характеризуется утолщением стенок камер, что в свою очередь ведет к уменьшению объема сердечных отделов. Чаще всего патология настигает левый желудочек, который может утолщаться до четырех сантиметров. Заболевание может передаваться по наследству, чаще патологией болеют мальчики. Диагноз устанавливается у детей уже с первых лет жизни. Такая кардиомиопатия является тяжелым недугом и провоцирует преждевременную смерть.
Рестриктивная форма характеризуется снижением эластичности стенок органа, из-за чего полости сердца не растягиваются до необходимой величины и не вмещают в себя необходимый объем крови. Заболевание чаще проявляется при болезнях накопления.

Симптомы заболевания

Признаки проявления патологии не являются особенными для какого-либо вида кардиомиопатии, поэтому зачастую пациенты не знают, что это такое и приходят к врачу с жалобами на довольно рутинные симптомы, которые могут наблюдаться при множестве заболеваний сердечнососудистой системы. К таким жалобам относят:

кашель;
болезненные ощущения в области сердца и за грудиной;
одышку;
частое сердцебиение;
бледность кожных покровов;
отечность;
увеличение размеров селезенки и печени;
обмороки, головокружения;
быструю утомляемость.

Диагностика заболевания

Определить вид кардиомиопатии бывает достаточно сложно, поскольку клинические признаки и симптомы могут говорить о множестве патологий сердца и сосудов, а метаболическая или климактерическая кардиомиопатии и вовсе требуют всестороннего обследования организма. Для более точной диагностики врачи прибегают к дополнительным методам исследования – электрокардиографии, эхокардиографии и рентгенографии. Это дает возможность увидеть изменения в самом сердце и его работе. Также пациентам проводят велоэргометрию, анализ крови (общий и на биохимию), анализ мочи, компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию, гормональное исследование, иногда может понадобиться биопсия миокарда или эндокарда, генетические исследования. В ходе диагностики может обнаружиться кардиомиопатия смешанного генеза.

Лечение заболевания

Терапия заболевания в первую очередь зависит от первичности или вторичности кардиомиопатии. Зная, что именно вызвало недуг, врачи будут лечить именно его первопричину. В лечении патологии есть три главных направления:

медикаментозное лечение;
оперативное вмешательство;
профилактическая деятельность по предотвращению осложнений.

Среди популярных и эффективных медикаментов пациентам назначают Эналаприл, Дилтиазем, Рамиприл, Верапамил, Периндоприл, Пропранолол. Дозировка назначается индивидуально в каждом случае. Если есть необходимость, врачи добавляют и другие препараты. Например, для снятия отечности применятся диуретики, для предотвращения тромбов – антиагрегантные препараты. Иногда для устранения легких симптомов проводится лечение народными средствами. К хирургии прибегают довольно редко, поскольку в большинстве случаев нарушения в работе сердца невозможно устранить оперативно, но при сопутствующих патологиях ситуацию может облегчить замена клапанов.

Профилактика заболевания затруднена при первичных патологиях. В данном случае пациент не может препятствовать возникновению недуга, если он у него уже имеется. Профилактика имеет смыслы, если предотвращаются вторичные кардиомиопатии. С целью предотвращения ухудшения заболевания пациентам рекомендуют соблюдение умеренной физической нагрузки, отказ от вредных привычек (алкоголизма, табакокурения), соблюдение принципов рационального питания, регулярное обследование у кардиолога.

Источник