Биохимический анализ крови при инсульте
Инсульт – острое нарушение кровоснабжения головного мозга, которое возникает в результате разрыва или закупорки сосуда головного мозга. При этом поступление крови к определенной части мозга значительно снижается либо прекращается.
Кровь приносит к нервным клеткам головного мозга кислород и питательные вещества, которые необходимы для нормальной жизнедеятельности. При инсульте поступление в клетки мозга кислорода и питательных веществ прекращается, что в течение нескольких минут приводит к их гибели.
Инсульт характеризуется потерей сознания, нарушениями движений, речи, потерей чувствительности в определенной части тела. Раннее начало лечения позволяет снизить повреждение головного мозга и улучшить прогноз заболевания. Большое значение в профилактике инсульта имеет контроль артериального давления, уровня холестерина, отказ от курения и злоупотребления алкоголем.
Синонимы русские
Острое нарушение мозгового кровообращения, апоплексический удар.
Синонимы английские
Сerebrovascular accident, stroke.
Симптомы
- Интенсивная головная боль, которая может сопровождаться тошнотой, рвотой.
- Потеря сознания.
- Внезапное чувство онемения кожи на лице, туловище, в руке или ноге на одной стороне.
- Внезапная слабость в мышцах руки, ноги, туловища преимущественно на одной стороне.
- Нарушение речи. Могут возникать трудности при произношении слов или звуков, в понимании речи.
- Нарушения зрения: двоение в глазах, снижение остроты зрения.
- Судороги – в редких случаях.
Общая информация о заболевании
Существует два основных вида инсульта: ишемический и геморрагический. Наиболее часто встречается ишемический – около 80 % случаев. Он возникает в результате закупорки артерии (например, тромбом) и прекращения или резкого снижения кровотока по этой артерии. При отсутствии кровоснабжения в той области мозга, которая получает кровь из данной артерии, гибнут нервные клетки.
Второй вид инсульта – геморрагический. Он развивается при разрыве сосуда головного мозга, в результате чего происходит кровоизлияние в головной мозг.
В зависимости от причины возникновения ишемический инсульт классифицируют на следующие типы.
- Тромботический инсульт – когда закупорка артерии происходит из-за формирования тромба (кровяного сгустка) в одной из артерий, снабжающих кровью головной мозг. Тромб образуется на стенках артерий, на которых есть атеросклеротические бляшки (отложения холестерина и других жиров). Бляшка сужает просвет сосуда, и вокруг нее формируется тромб. Сужение просвета сосуда приводит к уменьшению или прекращению кровоснабжения участка головного мозга, что и вызывает инсульт.
- Эмболический инсульт – развивается при формировании эмболов (кровяных сгустков, частиц жира, воздуха) на отдалении от головного мозга, которые с током крови попадают в более узкие сосуды головного мозга, вызывая их полную или частичную закупорку. Эмболы часто образуются при нарушениях сердечного ритма, пороках сердца и других заболеваниях.
Геморрагический инсульт возникает по многим причинам, в основном из-за высокого артериального давления и слабых мест в сосудах головного мозга (аневризм и мальформации).
- Разрыв аневризмы. Аневризма сосуда головного мозга – расширение сосуда с истончением его стенок. При повышении артериального давления сосуд в этом месте повреждается и происходит кровоизлияние в головной мозг.
- Разрыв артериовенозной мальформации. Артериовенозная мальформация – клубок истонченных сосудов, которые в норме отсутствуют. Эта патология повышает риск кровоизлияния в головной мозг.
В зависимости от местонахождения сосуда, кровоизлияние может произойти в вещество головного мозга или между головным мозгом и его оболочками. Если разорвавшийся сосуд расположен в веществе головного мозга, происходит внутримозговое кровоизлияние, если ближе к поверхности мозга – субарахноидальное кровоизлияние (между головным мозгом и его оболочками). В обоих случаях возникает сильно выраженное повреждение и нарушение деятельности головного мозга, что обуславливает тяжелое состояние пациентов.
Иногда появляются симптомы инсульта. Отличие состоит в том, что они достаточно быстро проходят (иногда в течение нескольких минут). Это может происходить в результате временного снижения кровотока в сосуде головного мозга, и называется данное состояние транзиторной ишемической атакой. Механизм развития такой же, как при ишемическом инсульте, но при транзиторной ишемической атаке не происходит значительного повреждения головного мозга, так как нарушения кровообращения временные. Несмотря на полное исчезновение симптомов, транзиторная ишемическая атака требует обследования и лечения, так как она может быть предвестником инсульта.
Пациенты, перенесшие инсульт, могут иметь серьезные нарушения, которые требуют длительной реабилитации. К ним относятся:
- снижение силы или полное отсутствие движений (паралич) в мышцах на одной стороне тела;
- нарушение памяти;
- нарушения речи;
- нарушение жевания, глотания пищи;
- изменение поведения.
Данные расстройства возникают при поражении определенных областей мозга при инсульте, которые отвечают за эти функции. Выраженность данных нарушений и возможность восстановления утраченных функций зависят от степени повреждения головного мозга.
Кто в группе риска?
- Лица старше 55 лет.
- Те, чьи родственники перенесли инсульт.
- Люди с повышенным артериальным давлением.
- Люди с высоким уровнем холестерина.
- Больные диабетом.
- Злоупотребляющие алкоголем, курящие.
- Страдающие ожирением.
- Ведущие малоподвижный образ жизни.
- Принимающие противозачаточные или гормональные препараты, содержащие эстрогены.
Диагностика
Диагностика инсульта заключается в исследованиях головного мозга (компьютерной томографии, ультразвуковой доплерографии и др.), направленных на установление вида инсульта, объема, области поражения головного мозга. Тяжелое состояние больных при инсульте требует тщательного контроля за многими лабораторными показателями крови, мочи.
Чтобы оценить риск возникновения инсульта, применяют следующие анализы.
- Общий анализ крови. Позволяет определить количество эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, содержание гемоглобина в эритроцитах. Оценка данных показателей важна для выявления возможных причин инсульта. Уменьшение количества эритроцитов, гемоглобина (анемия) препятствует доставке кислорода к способствует кровоизлиянию.
- Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Повышение СОЭ может указывать на воспалительные процессы в организме, в том числе на воспалительные изменения стенки сосудов (артериит), которые способны играть роль в возникновении инсульта.
- Общий анализ мочи с микроскопией осадка. Позволяет охарактеризовать различные свойства мочи (цвет, плотность, содержание белка, глюкозы, билирубина), выявить воспалительные изменения в органах мочевыделительной системы. Глюкоза может появляться в моче при сахарном диабете, а одной из причин повышения в ней уровня белка бывает гипертоническая болезнь. Данные заболевания – факторы риска возникновения инсульта.
- Глюкоза крови. Глюкоза – основной вид углеводов, который используется в качестве источника энергии в организме. Ее концентрация часто увеличена при сахарном диабете.
- Холестерол – липопротеины низкой плотности. Они доставляют холестерин в органы и ткани организма. Увеличение их количества способствует развитию атеросклероза (отложению атеросклеротических бляшек на стенках сосудов).
- Коагулограмма – анализ свертывающей системы крови. Среди параметров свертывания – показатели МНО (международное нормализованное отношение), АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) и др. Повышение МНО и АЧТВ свидетельствует о гипокоагуляции, то есть снижении способности крови к свертыванию (склонности к кровотечению), снижение данных показателей указывает на повышенный риск тромбообразования. Учёт коагулограммы важен для профилактики инсульта и для оценки эффективности приема антикоагулянтов (препаратов, предотвращающих образование тромбов).
Исследования головного мозга
- Компьютерная томография играет ведущую роль в диагностике инсульта головного мозга. Метод основан на изменении интенсивности рентгеновского излучения при прохождении через различные по плотности среды. Специальные датчики фиксируют данные изменения, и после компьютерной обработки формируются послойные изображения структур организма. При внутривенном введении специального контрастного вещества можно исследовать сосуды головного мозга. Данное исследование позволяет выявить вид инсульта, объем и область поражения головного мозга, а также изменения в сосудах.
- Магнитно-резонансная томография основана на действии сильного магнитного поля на ткани человека. В результате после компьютерной обработки получаются послойные изображения внутренних органов, так что можно определить объем поврежденной ткани мозга при ишемическом инсульте.
- Ангиография позволяет увидеть сосуды головного мозга. Через небольшой разрез в бедренную артерию вводится специальный катетер, который затем проводится через крупные сосуды в сонную или позвоночную артерию и далее из этих артерий в сосуды головного мозга. В ходе манипуляции по катетеру пропускается контрастное вещество, видимое в рентгеновском излучении. После введения в сосуды контрастного вещества получается их изображение на серии снимков.
- Ультразвуковая доплерография основана на применении ультразвука. С ее помощью выявляют сужения просвета сосудов, атеросклеротические бляшки, определяют скорость кровотока в сосудах и другие важные показатели.
Дополнительные исследования
- Эхокардиография – ультразвуковой метод исследования сердца. Позволяет получить изображение сердца и выявить эмболы, которые могут с током крови попасть в головной мозг и вызвать инсульт.
Лечение
Подход к лечению зависит от вида инсульта. При ишемическом инсульте главная задача – восстановить кровоснабжение пострадавшего участка головного мозга. Для этого используются препараты, разжижающие кровь, способствующие растворению кровяных сгустков. В целях предупреждения ишемического инсульта в последующем могут быть проведены следующие операции:
- каротидная эндартерэктомия – операция, направленная на извлечение атеросклеротических бляшек, которые сужают сонные артерии, снабжающие головной мозг кровью;
- стентирование и ангиопластика – операции, направленные на расширение просвета суженных артерий. В просвет суженной артерии вводят баллон, который раздувается и увеличивает объем артерии. Затем в артерию помещаются специальные сетчатые трубочки – стенты, которые препятствуют уменьшению просвета сосуда в дальнейшем.
При геморрагическом инсульте лечение направлено на контроль кровотечения из разорвавшегося сосуда, обеспечение нормального кровоснабжения головного мозга. Хирургическое лечение применяется для удаления внутричерепных кровоизлияний и для предотвращения повторных кровотечений.
- Клипирование аневризм головного мозга – операция, направленная на изоляцию из кровотока расширенной части артериального сосуда (аневризмы). Тем самым устраняется источник кровотечения. На основание аневризмы накладывается клипс (специальный зажим), и кровь перестает поступать в аневризму.
- Эмболизация аневризм – введение спиралей в просвет аневризмы специальным катетером. Кровоток в аневризме значительно снижается, и аневризма тромбируется (закупоривается кровяными сгустками) – этим предупреждается ее разрыв.
- Удаление артериовенозных мальформаций – извлечение клубка расширенных и истонченных сосудов, которые могут являться источником кровотечения.
Профилактика
- Контроль за уровнем артериального давления.
- Контроль за уровнем холестерина.
- Контроль за уровнем сахара крови.
- Поддержание нормального веса.
- Употребление большого количества овощей и фруктов.
- Регулярные физические нагрузки.
- Отказ от курения, злоупотребления алкоголем.
Рекомендуемые анализы
- Общий анализ крови
- Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
- Общий анализ мочи с микроскопией осадка
- Глюкоза в плазме
- Холестерол – липопротеины низкой плотности (ЛПНП)
- Коагулограмма № 3 (протромбин (по Квику, МНО, фибриноген, АТIII, АЧТВ, D-димер)
Источник
ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ КРОВИ КАК ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ МЕТОД В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ИНСУЛЬТА
Калабунская Вероника Александровна
студент 5 курса лечебного факультета Белорусского государственного медицинского университета, Республика Беларусь, г. Минск
E—mail: kalabunskajav@mail.ru
Попков Дмитрий Александрович
студент5 курса лечебного факультета Белорусского государственного медицинского университета, Республика Беларусь, г. Минск
E—mail: dima555dima@mail.ru
Олецкий Эдуард Иванович
научный руководитель, канд. мед. наук, доцент кафедры биологической химии Белорусского государственного медицинского университета, Республика Беларусь, г. Минск
В статье приведены результаты общего анализа крови, биохимического анализа крови и коагулограммы у пациентов с инсультом, которые могут быть использованы для дифференциальной диагностики различных видов инсульта. Наиболее точными диагностическими показателями в дифференциальной диагностики инфаркта мозга с внутримозговым и субарахноидальным кровоизлияниями являются более высокие уровни лимфоцитов, среднего объема тромбоцитов, общего белка, ионов калия, и более низкие уровни гранулоцитов, гемоглобина, среднего содержания гемоглобина в отдельном эритроците, средней концентрации гемоглобина в эритроцитарной массе, фибриногена.
Ключевые слова: инсульт, инфаркта мозга, внутримозговое кровоизлияние, субарахноидальное кровоизлияние, лабораторные показатели.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) инсульт занимает третье место по частоте причинной смерти, уступает лишь заболеваниям сердечно-сосудистой системы и новообразованиям [4]. Некоторые иохимические показатели крови могут применяться для дифференциальной диагностики инсульта, особенно в условиях недоступности или низкой информативности метода компьютерной томографии, для выбора интервенционной тактики лечения [1]. По данным литературы, имеется низкая диагностическая и прогностическая значимость многих биохимических показателей [2]. Для дифференциальной диагностики инсульта необходимо использовать сочетание нескольких показателей, что поможет повысить чувствительность диагностики и позволит прогнозировать выживаемость больных в постинсультном периоде [3].
Цель: выявить диагностически значимые лабораторные показатели крови при различных видах инсульта в остром периоде.
Задачи:
1. Исследовать лабораторные показатели крови при различных видах инсульта в остром периоде.
2. Выявить показатели, значение которых достоверно отличается от значения при различных видах инсульта.
Материал и методы. В исследование включено 116 пациентов, среди которых 54 женщины и 62 мужчины. Пациенты были разделены на 3 группы в соответствие с видом инсульта. В группе № 1 было исследовано 45 пациентов со средним возрастом 72,8±1,6 лет, имеющие инфаркт мозга (23 пациента с кардиоэмболический инфарктом мозга, 22 пациента с атеротромботическим инфарктом мозга). В группе № 2 было исследовано 54 пациентов со средним возрастом 63±1,7 лет, имеющие внутримозговое кровоизлияние. В группе № 3 было исследовано 17 пациентов со средним возрастом 53,8±3,2 лет, имеющие субарахноидальное кровоизлияние.
В ходе исследования были оценены показатели общего анализа крови: лейкоциты (WBC, клеток на литр), лимфоциты (LYM, %), моноциты (MON, %), гранулоциты (GR, %), эритроциты (RBC, клеток на литр), гемоглобин (HGB, г/л), гематокрит (HCT, %), средний объём эритроцита (MCV, фл), среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците (MCH, пг), средняя концентрация гемоглобина в эритроцитарной массе (MCHC, г/л), относительная ширина распределения эритроцитов по объёму (RDW, %), тромбоциты (PLT, клеток на литр), средний объём тромбоцитов (MPV, фл), тромбокрит (PCT, %), относительная ширина распределения тромбоцитов по объёму (PDW, %); биохимического анализа крови: общий белок (г/л), общий билирубин (мкмоль/л), мочевина (ммоль/л), глюкоза (ммоль/л), калий (ммоль/л), натрий (ммоль/л), ионизированный кальций (ммоль/л), хлор (ммоль/л), АсАТ (ЕД/л), АлАТ (Ед/л), ЛДГ (Ед/л), КФК (Ед/л), креатинин (мкмоль/л); коагулограммы: активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ, с), протромбиновое время (ПТ, с), международное нормализованное отношение (МНО), фибриноген (г/л), тромбиновое время (ТВ, с).
Исследование проводилось на базе городской клинической больницы № 9 г. Минска, Беларусь. Исследование являлось ретроспективным с использованием карт стационарного пациента. Лечение пациентов проводилось в период 2009—2012 годах.
Статистическая обработка полученных данных осуществлялась с помощью программ Microsoft Excel 2010 и Statistica 10 с использованием методов непараметрического статистического анализа, результаты представлены как Me (25 %; 75 %). Для оценки достоверности различий в полученных показателей между групп был использован U-критерий Манна-Уитни.
Результаты и обсуждения. В ходе исследования были получены результаты лабораторных показателей крови у пациентов с различными видами инсульта, которые представлены в таблицах 1 и 2.
Таблица 1.
Результаты лабораторных показателей крови, Ме (25; 75 процентиль)
Показатели крови | Группа №1 | Группа №2 | Группа №3 |
WBC (х109/л) | 9,3 (7,25; 11,35) | 8,5 (7,5; 11,1) | 8,8 (7,8; 11,3) |
LYM (%) | 25 (17,7; 33,1) | 21,4 (12,7; 29,3)* | 17,5 (14,5; 24,8)* |
MON (%) | 7,6 (6,1; 8,4) | 6,5 (4,8; 9,1) | 6,2 (4,8; 8)* |
GR (%) | 66,8 (54,5; 74,1) | 73,65 (60,7; 82,6)* | 78 (71,5; 79,8)* |
RBC (х1012/л) | 4,53 (4,36; 4,83) | 4,6 (4,18; 4,88) | 4,62 (4,49; 4,97) |
HGB (г/л) | 131 (123; 143) | 140 (135; 147)* | 147 (134; 148)* |
HCT (%) | 42 (40; 46) | 42 (41; 45) | 45 (43; 48)* |
MCV (фл) | 91,2 (88,6; 93,8) | 92,7 (86,9; 99,4) | 94,9 (89,9; 97) |
MCH (пг) | 29 (27,3; 30,3) | 30,4 (28,4; 33,1)* | 30,8 (29,1; 31,6)* |
MCHC (г/л) | 314 (306; 319) | 328 (321; 336)* | 331 (319; 338)* |
Таблица 2.
Результаты лабораторных показателей крови, Ме (25; 75 процентиль)
RDW (%) | 13,7 (12,6; 14,2) | 13,1 (12,5; 14,2) | 12,6 (12; 13,7)* |
PLT (х109/л) | 202 (162; 239) | 182 (160; 210) | 185 (162; 241) |
MPV (фл) | 8,1 (7,5; 8,5) | 7,7 (7,4; 8,1)* | 7,9 (7,5; 8)* |
PCT (%) | 16 (13; 19) | 14 (12; 17) | 15 (13; 18) |
PDW (%) | 14,4 (13,4; 15,4) | 13,8 (12,3; 15,3) | 14,3 (13,1; 15,7) |
общий белок (г/л) | 80,2 (76; 83,46) | 76,5 (71,4; 80,4)* | 75,35 (68,2; 77,4)* |
общий билирубин (мкмоль/л) | 12,85 (10,55; 19,1) | 12,5 (9,5; 22,6) | 15,15 (11,4; 20,35) |
Мочевина (ммоль/л) | 6,45 (5,7; 8,1) | 5,85 (3,75; 7,3) | 5,65 (4,35; 8,6) |
глюкоза (ммоль/л) | 7,4 (6,2; 9,6) | 7,2 (6,2; 10,3) | 6,95 (5,56; 7,7) |
калий (ммоль/л) | 4,4 (4; 4,65) | 3,9 (3,6; 4,3)* | 4 (3,55; 4,5)* |
натрий (ммоль/л) | 141,5 (140; 146) | 138 (135; 142)* | 142 (138,5; 146)** |
ионизированный кальций (ммоль/л) | 1,23 (1,19; 1,25) | 1,16 (1,09; 1,23)* | 1,21 ( 1,17; 1,27)** |
хлор (ммоль/л) | 102,45 (100,5; 108,1) | 98,8 (94,6; 104)* | 101,5 (96,8; 109,45) |
АсАТ (ЕД/л) | 26 (20,15; 31,9) | 27,5 (20,8; 41) | 28,05 (22,05; 44,15) |
АлАТ (Ед/л) | 17,4 (12,9; 30,1) | 21,45 (14,45; 29,75) | 27,5 (24,3; 38,25)*,** |
ЛДГ (Ед/л) | 403 (302; 464) | 388 (305; 448) | 309 (264; 390)*,** |
КФК (Ед/л) | 76 (48; 146) | 119 (78; 193)* | 141,5 (67,5; 367,5) |
креатинин (мкмоль/л) | 90 (74; 101) | 97,5 (87; 120,5) | 96 (76; 103) |
АЧТВ (с) | 26,8 (25; 30) | 28,3 (25,6; 30,8)* | 27,2 (24,6; 31,4) |
ПТ (с) | 12,6 (11,7; 13,5) | 12,1 (11,4; 13,4) | 11,8 (11,5; 12,8) |
МНО | 0,97 (0,93; 1,06) | 0,97 (0,91; 1,08) | 0,97 (87; 108) |
фибриноген (г/л) | 2,57 (2,11; 3,05) | 2,82 (2,44; 3,26)* | 2,87 (2,54; 3,04)* |
ТВ (с) | 15,8 (14,7; 16,6) | 15,3 (14,2; 17,3) | 16,9 (15,4; 19,5) |
Примечание: * — р <0,05 по сравнению с группой № 1; ** — р < 0,05 по сравнению с группой № 2
Процентное содержание лимфоцитов в группе № 1 достоверно выше, чем в группах № 2 и № 3 (25 против 21,4 и 17,5 %, р<0,05). Процентное содержание моноцитов в группе № 1 достоверно выше, по сравнению с группой № 3 (7,6 против 6,2 %, р<0,05). Процентное содержание гранулоцитов в группе № 1 достоверно ниже, по сравнению с группами № 2 и № 3 (66,8 против 73,65 и 78 %, р<0,05). Содержание гемоглобина в группе №1 достоверно ниже, чем в группах № 2 и № 3 (131 против 140 и 147 г/л, p,0,05). Гематокрит в группе № 1 достоверно ниже, по сравнению с группой № 3 (42 против 45 %, p<0,05). Среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците в группе № 1 достоверно ниже, по сравнению с группами № 2 и № 3 (29 против 30,4 и 30,8 пг, p<0,05). Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитарной массе в группе №1 достоверно ниже, чем в группах № 2 и № 3 (314 против 328 и 331 г/л, p<0,05). Относительная ширина распределения эритроцитов по объёму в группе № 1 достоверно выше, по сравнению с группой № 3 (13,7 против 12,6 %, p< 0,05). Средний объём тромбоцитов в группе № 1 достоверно выше, по сравнению с группами № 2 и № 3 (8,1 против 7,7 и 7,9 фл, p<0,05). В группе № 1 повышен уровень лейкоцитов (норма 4—9*109/л) Из общего анализа крови ни один из исследуемых показателей не показал достоверных отличий между внутримозговым и субарахноидальным кровоизлияниями. При сравнении показателей крови у пациентов с инфарктом мозга между показателями крови у пациентов с внутримозговым и субарахноидальным кровоизлияниями были установлены достоверные отличия следующих показателей. Для инфаркта мозга по сравнению с внутримозговым и субарахноидальным кровоизлияниями характерно более высокие уровни лимфоцитов, среднего объема тромбоцитов, и более низкие уровни гранулоцитов, гемоглобина, среднего содержания гемоглобина в отдельном эритроците и средней концентрации гемоглобина в эритроцитарной массе.
Общий белок в группе № 1 достоверно выше, по сравнению с группами № 2 и № 3 (80,2 против 76,5 и 75,35 г/л, p<0,05). Содержание ионов калия в группе № 1 достоверно выше, чем в группах № 2 и № 3 (4,4 против 3,9 и 4 ммоль/л, p<0,05). Содержание ионов натрия в группе № 2 достоверно ниже, чем в группах № 1 и № 3 (138 против 141,5 и 142 ммоль/л, p<0,05). Количество ионизированного кальция в группе № 2 достоверно ниже, чем в группах № 1 и № 3 (1,16 против 1,23 и 1,21 ммоль/л, p<0,05). Содержание ионов хлора в группе № 1 достоверно выше по сравнению с группой № 2 (102,45 против 98,8 ммоль/л, p<0,05). Аланинаминотрансферазы группе № 3 достоверно выше по сравнению с группами № 1 и № 2 (27,5 против 17,4 и 21,45 Ед/л, p<0,05). Лактатдегидрогеназы в группе № 3 достоверно ниже по сравнению с группами № 1 и № 2 (309 против 403 и 388 Ед/л, p<0,05). Креатинфосфокиназы в группе №1 достоверно ниже, чем в группе № 2 (76 против 119 Ед/л, p<0,05). Из биохимического анализа крови выявлены достоверные отличия между внутримозговым и субарахноидальным кровоизлияниями. Для внутримозгового кровоизлияния по сравнению с субарахноидальным кровоизлиянием характерно более низкое значение ионов натрия и кальция, аланинаминотрансферазы, и более высокое значение лактатдегидрогеназы. При сравнении показателей крови у пациентов с инфарктом мозга между показателями крови у пациентов с внутримозговым и субарахноидальным кровоизлияниями были установлены достоверные отличия следующих показателей. Для инфаркта мозга по сравнению с внутримозговым и субарахноидальным кровоизлияниями характерно более высокое содержание общего белка и ионов калия. Кроме того, наблюдалось более высокое значение ионов натрия, ионизированного кальция, ионов хлора и креатинфосфокиназы у пациентов с инфарктом мозга по сравнению с пациентами с внутримозговым кровоизлиянием.
Активированное частичное тромбопластиновое время в группе № 1 достоверно ниже, чем в группе № 2 (26,8 против 28,3 с, p<0,05). Количество фибриногена в группе № 1 достоверно ниже по сравнению с группами № 2 и № 3 (2,57 против 2,82 и 2,87, p<0,05). Из коагулограммы ни один из исследуемых показателей не показал достоверных отличий между внутримозговым и субарахноидальным кровоизлияниями. Активированное частичное тромбопластиновое время у пациентов с инфарктом мозга было более высоким, по сравнению с пациентами с внутримозговым кровоизлиянием. Значение фибриногена у пациентов с инфарктом мозга по сравнению с пациентами с внутримозговым и субарахноидальным кровоизлияниями было более низкое.
Выводы:
1. У пациентов с внутримозговым кровоизлиянием более низкое значение ионов натрия и кальция, аланинаминотрансферазы, и более высокое значение лактатдегидрогеназы, чем у пациентов с субарахноидальным кровоизлиянием.
2. У пациентов с инфарктом мозга более высокие уровни лимфоцитов, среднего объема тромбоцитов, общего белка, ионов калия, и более низкие уровни гранулоцитов, гемоглобина, среднего содержания гемоглобина в отдельном эритроците, средней концентрации гемоглобина в эритроцитарной массе, фибриногена, чем у пациентов с внутримозговым и субарахноидальным кровоизлияниями.
3. У пациентов с инфарктом мозга более высокие уровни ионов натрия, ионизированного кальция, ионов хлора, креатинфосфокиназы, активированного частичного тромбопластинового времеми, чем у пациентов с внутримозговым кровоизлиянием.
Список литературы:
- Дьяченко Т.С. Информативности биохимических показателей сыворотки крови у кардиологических пациентов лечебных учреждений Волгограда / Т.С. Дьяченко, О.В. Островский, В.Е. Веровский и др. // Клиническая лабораторная диагностика. — 2007. — № 9. — С. 15—16.
- Лущак В.И. Свободнорадикальное окисление белков и его связь с функциональным состоянием организма / В.И. Лущак // Биохимия. — 2007. — Т. 72, — вып. 8. — С. 995—1017.
- Henon H. Early Predictors of Death and Disability After Acute Cerebral Ischemic Event / H. Henon, O. Godefroy, D. Leys, etc // Stroke. — 1995. — № 26. — Р. 392—398.
- Strong K. Preventing stroke: saving lives around the world / K. Strong, C. Mathers, R. Bonita // Lancet Neurol. — 2007. — Vol. 6. — P. 182—187.
Источник