Биохимический анализ крови при гипертиреозе

Рассмотрим, какие анализы необходимо сдавать при гипертиреозе для эффективного лечения болезни. Гипертиреоз (тиреотоксикоз) – это гормональное заболевание, связанное с повышением функции щитовидной железы.

Щитовидная железа в нашем организме отвечает за хранение йода, а также за выработку йодосодержащих гормонов, которые принимают участие в регуляции обмена веществ и развитии и росте организма.

И если щитовидная железа работает неправильно, то это становится причиной возникновения различных нарушений в работе всего тела.

Во время гипертиреоза «щитовидка» увеличивается в размерах и производит чрезмерный объем гормонов тироксина и трийодтиронина, в результате чего происходит отравление организма.

К развитию гипертиреоза предрасположены, в первую очередь, женщины (не зря говорят, что для женщин щитовидка – второе сердце). Возникает это заболевание на фоне патологических процессов, происходящих в железе – например, вирусные воспаления железы, развитие узлового зоба и т.д.

Симптомы

На все изменения в работе щитовидной железы наш организм откликается быстро. Первыми признаками гипертиреоза могут быть нервозность, чрезмерная потливость, повышение частоты сердцебиения, слабость в теле, нарушения сна.

• Нередко у больного повышается температура, наблюдаются тремор конечностей, светобоязнь или боязнь громких звуков, жажда порой становится непреодолимой, а мочеиспускание – частым.
• Один из явных признаков заболевания – потеря в весе, так как все обменные процессы в организме под влиянием гиперфункции щитовидной железы ускоряются.
• У женщин нарушается менструальный цикл, а мужчины испытывают проблемы с потенцией.

В случае тяжелого протекания болезни у больного наблюдается пучеглазие и явное появление припухлости-зоба на шее.

Анализы

В случае возникновения у человека одного или нескольких вышеупомянутых симптомов, ему необходимо как можно быстрее посетить эндокринолога с целью получения направлений на обследования.

Какие же анализы необходимо сдать?

В первую очередь эндокринолог направит пациента на сдачу анализа крови: на уровень тиреотропного гормона (ТТГ), оценки тиреоидных гормонов – общего тироксина (Т4), трийодтиронина (Т3) и свободного Т4, Т3.

Так как кровь является «зеркалом» всех происходящих в организме процессов, ее анализ позволит выяснить и наличие гипертиреоза.

• Тиреотропный гормон ТТГ – самый главный гормон, и если показатель его в крови в норме, то щитовидная железа работает нормально. Он вырабатывается в организме, отвечая на снижение уровня Т4 и Т3 – то есть, при снижении одного из этих гормонов ТТГ воздействует на щитовидную железу, заставляя ее активней вырабатывать Т3 и Т4. Избыток ТТГ может стать причиной роста размеров щитовидки.
• Тиреоидные гормоны (Т3 и Т4) – в нашем организме несут ответственность за все обменные процессы, в том числе и за энергетический обмен. Они управляют частотой сердцебиения, дыхания, перистальтикой кишечника и другими процессами даже во время сна и полного покоя человека.

Больше всего по количеству щитовидная железа вырабатывает тироксина – 90 % всех вырабатываемых гормонов. «4» означает, что в строении молекулы тироксина находится четыре атома йода.

А вот трийодтиронин образуется не только в щитовидной железе, но и во всем организме человека из тироксина при отрыве одного атома йода (поэтому в его названии фигурирует цифра «3»). Он активнее тироксина в 10 раз.

Анализы на гормоны Т3 и Т4 бывают свободные и общие. Что это значит? Просто в нашем организме значительная часть этих гормонов сразу после производства в щитовидной железе соединяется с белками – с тироксинсвязывающим глобулином, который занимается «перевозкой» тиреоидных гормонов и доставкой их в места назначения – туда, где они необходимы. Вот после того, как гормоны доставлены в нужное место и начинают оказывать необходимый эффект, они отцепляются и становятся «свободными».

При сдаче анализов обратите внимание, что лучше всего будет сдать анализ на свободный Т4, чем на общий – он более информативен, важен и точен, чем общий Т4.

При подозрении на гипертиреоз сдают анализ и на аутоантитела, который покажет их содержание в крови. Иногда щитовидка может стать мишенью для антител, призванных защищать наш организм от нападений вирусов и бактерий. Эти же антитела начинают нападать и на клетки железы, вырабатывающие тиреоидные гормоны.

Мифы об анализах крови

Есть некоторые заблуждения, когда и как необходимо сдавать анализы. Развеем самые популярные из них.

• Несмотря на то, что общепринятой нормой является сдача крови натощак и рано утром, анализы на гормоны ТТГ, Т3 и Т4 можно сдавать независимо от времени приема пищи – на их содержание в организме не влияет то, когда вы последний раз ели.
• Также совершенно не важно, когда вы пришли сдавать кровь на гормоны – эту процедуру можно проводить в любое время суток.
• Не стоит отменять прием тироксина перед сдачей анализа, если вы его принимаете. Достаточно просто не пить таблетку непосредственно перед сдачей анализа на гормоны.
• А при приеме йодосодержащих препаратов и вовсе не нарушают схему приема.
• Что касается женщин, то анализы можно сдавать даже во время менструации.

Даже если анализ крови показал наличие у вас гипертиреоза — не отчаивайтесь, уровень гормонов при нем легко контролируется приемом препаратов, содержащих тиреоидные гормоны.

А для профилактики заболевания ведите здоровый образ жизни, правильно питайтесь и периодически посещайте эндокринолога.

Гипертиреоз щитовидной железы характеризуется повышенной секрецией гормонов. Они обуславливают характерные признаки и симптомы, которые впоследствии подтверждаются в анализах на гормоны. Заболевание гипертиреоз щитовидной железы протекает на фоне разрастания тканей этого органа. Может быть следствием эндемического зоба или других отклонений. Болезнь щитовидной железы гипертиреоз оказывает негативное влияние на сердечно-сосудистую, кровеносную, пищеварительную и другие системы организма.

Гиперфункция щитовидной железы приводит к гипертиреозу

Гиперфункция щитовидной железы сопровождается избыточным образованием йодтиронинов и наблюдается при диффузном токсическом зобе, токсическом узловом зобе, тиреотоксической аденоме щитовидной железы, при тиреоидитах, раке щитовидной железы. Наиболее частым проявлением гипертиреоза и гиперфункции щитовидной железы является диффузный токсический зоб (базедова болезнь, болезнь Грейвса, болезнь Парри). Он развивается у лиц с наследственной предрасположенностью и характеризуется многофакторным (полигенным) типом наследования. Основную роль в развитии этого заболевания в настоящее время отводят аутоиммунным механизмам.

Гиперфункция щитовидной железы приводит к тому, что в крови таких больных повышено содержание Т4 и Т3 при нормальном или сниженном уровне тиреотропного гормона (ТТГ).

При тиреотоксической аденоме избыточная секреция йодтиронинов не зависит от секреции ТТГ. Механизм такой автономности неизвестен. В крови больных значительно повышен уровень Т3 при умеренно повышенном или нормальном содержании Т4.

При подостром тиреоидите (тиреоидит де Кервена) в крови возрастает содержание и Т3, и Т4.

При аутоиммунном тиреоидите гипертиреоидное состояние встречается редко.

При гипертиреозе в тиреоглобулине увеличивается отношение Т3 к Т4 (за счет преобладания монойодтирозина над дийодтирозином), поэтому при его гидролизе увеличивается секреция Т3. Возрастает также отношение Т3 к Т4 в крови и превращение Т4 в Т3 в тканях.

Зоб щитовидной железы с гипертиреозом и гиперфункцией

Гипертиреоз и гиперфункция щитовидной железы вызывает нарушения во всех видах обмена.

Зоб щитовидной железы и гипертиреоз оказывают негативное влияние на углеводный, белковый и липидный обмен:

• Углеводный обмен: ускоряется всасывание глюкозы в кишечнике, происходит усиленный распад гликогена в печени и мышечной ткани (по цАМФ-зависимому механизму). В результате отмечается гипергликемия. Одновременное ускорение утилизации глюкозы тканями и повышение активности гексокиназы свидетельствует об усилении гликолиза. Тормозится синтез триацилглицеринов из глюкозы в жировой ткани.
• Липидный обмен: при гипертиреозе наблюдается стимуляция липогенеза путем индукции НАДФ+-малатдегидрогеназы (образование НАДФН2, необходимого для синтеза), ацетил-КоА-карбоксилазы и синтазы жирных кислот. Вместе с тем ускоряется распад триацилглицеринов (происходит мобилизация из жировых депо) по цАМФ-опосредованному механизму, активируются также процессы окисления жирных кислот. Одновременно происходит повышенное образование холестерина из ацетил-КоА и еще более быстрое его превращение, ведущее к гипохолестеринемии. Повышается синтез кетоновых тел, поэтому при гипертиреозе отмечается кетонемия. Возрастает чувствительность жировой ткани к липолитическому действию адреналина.
• Белковый обмен: избыток йодтиронинов способствует синтезу специфических ферментов цитоплазмы (ферменты липогенеза) и митохондрий (сукцинатдегидрогеназа, цитохромоксидаза, глицерол-3-фосфатде-гидрогеназа).

Однако в целом при гипертиреозе преобладают процессы распада белков (общий синтез белка снижен), о чем свидетельствуют отрицательный азотистый баланс, низкие концентрации креатина и фосфокреатина в миокарде и скелетных мышцах и креатинурия.

Что такое гипертиреоз щитовидной железы: признаки и симптомы

Для того, чтобы понять, что такое гипертиреоз щитовидной железы и симптомы, которые он вызывает, нужно разобраться в биохимических процессах. Признаки гипертиреоза щитовидной железы в виде нарушения энергетического обмена: увеличивается общая масса митохондрий и концентрация окислительных ферментов на единицу митохондриальной массы (в чувствительных к тиреоидным гормонам клетках), происходит резкое набухание митохондрий, изменяется проницаемость митохондриальных мембран. Биохимические и морфологические изменения митохондрий настолько характерны, что гипертиреоз был назван «болезнью митохондрий». Еще признаки гипертиреоза щитовидной железы: увеличивается транспорт АДФ в митохондрии. Предполагают существование зависимости между связыванием Т3 и активацией транслоказы адениновых нуклеотидов, приводящей к стимуляции окислительного фосфорилирования. Избыток йодтиронинов вызывает также повышенную индукцию Na+, К.+-АТФазы, использование АТФ и образование АДФ в процессах мембранного транспорта дополнительно стимулирует окислительное фосфорилирование. Однако при гипертиреозе ускоряется не только синтез, но и гидролиз АТФ. Имеются сообщения, как о нормальном, так и о сниженном содержании АТФ в тканях при гипертиреоидных состояниях. Ускоренное окисление продуктов распада липидов, углеводов, белков, активация транслоказы АДФ/АТФ, индукция Na+, К+-АТФазы, стимуляция противоположно направленных процессов (например, липолиза и липогенеза) — все это значительно повышает потребление кислорода тканями и приводит к образованию избыточного количества тепловой энергии. Увеличение теплопродукции является характерным признаком гипертиреоза.

При гипертиреозе увеличивается число β-адренорецепторов и кальциевых каналов в тканях, что приводит к повышению их чувствительности к действию катехоламинов.

Метаболические изменения, наблюдаемые при гипертиреозе, приводят к увеличению основного обмена, повышенной чувствительности к теплу и повышению температуры тела, похуданию, резким нарушениям со стороны отдельных систем организма.

Если поражена щитовидная железа, гипертиреоз симптомы может давать самые разнообразные:

• ЦНС: раздражительность, беспокойство, повышенная возбудимость, потеря способности концентрировать внимание, бессонница;
• сердечно-сосудистая система: повышение минутного объема и систолического артериального давления без изменения диастолического, тахикардия, ускорение кровообращения, аритмии, гипертрофии сердца, в тяжелых случаях ухудшается сократительная функция миокарда, развивается сердечная недостаточность;
• желудочно-кишечный тракт: гиперфагия, резкое изменение двигательной активности, диарея;
• мышцы: слабость, фибриллярные подергивания, тремор;
• костная ткань: остеопороз (активируется костеобразование, но в большей степени резорбция костей).

У больных гипертиреозом нарушается функция половых желез, повышается восприимчивость к инфекционным заболеваниям.

Какие анализы крови при гипертиреозе

Изучая анализы при гипертиреозе, стоит помнить о том, что повышенный уровень йодтиронинов в организме может быть обусловлен не только гиперфункцией щитовидной железы, но и ослаблением прочности связи тироксина с Т4-связывающим глобулином, нарушением метаболизма тиреоидных гормонов или повышением чувствительности тканей-мишеней к их действию. В тоже время гипертиреоз анализ крови показывается с высокой диагностической точностью.

Какие анализы при гипертиреозе: эффективная комбинация биохимических тестов в диагностике заболевания: