Биохимический анализ крови после операции
Предоперационное обследование — важнейший этап при подготовке к госпитализации и хирургическим вмешательствам.
Лабораторные тесты являются ценнейшим инструментом не только в диагностировании патологического состояния, но и в наблюдении за течением болезни, контролировании эффективности проводимой терапии.
Столь же важную роль играют данные лабораторной диагностики при необходимости обследования перед госпитализацией и особенно перед оперативным вмешательством. Лабораторные тесты помогают выявить возможные противопоказания к предполагаемому лечению (операции), оценить общее состояние здоровья, минимизировать риски анестезии и предотвратить осложнения.
Согласно существующим нормативам, плановая госпитализация подразумевает наличие у пациента на руках целого списка готовых анализов. И зачастую сдать все в один день, и тем более быстро получить результаты, невозможно физически. По крайней мере, в условиях обычной поликлиники. Ведь сначала нужно записаться на прием к участковому врачу и получить направления. Сдать некоторые анализы без подготовки тоже невозможно. Значит, мероприятие откладывается еще минимум на день.
Далее нужно отсидеть очередь в процедурный кабинет, который работает до определенного часа и ни минутой дольше. После сдачи анализов нужно дождаться результатов и забрать бланки у лечащего врача. При этом следует помнить, что у некоторых анализов весьма короткий срок действия. А поликлиники не работают по выходным…
Конечно же, при современном темпе жизни все перечисленное представляется верхом неудобства. Выход из этой ситуации сдача крови и иного биоматериала на анализ в платной клинике.
В «МедикСити» вы можете пройти весь комплекс необходимых обследований перед госпитализацией или операции в любой день и в удобное для вас время и получить результаты в момент их готовности в удобном для вас виде на руки или по электронной почте.
Подготовка к лабораторным исследованиям
После назначения необходимых анализов для госпитализации лечащий врач или медсестра информируют пациента о том, как следует готовиться этим тестам.
Большинство исследований крови полагается делать натощак, что подразумевает не только отказ от пищи, но и от питья, курения. Именно поэтому оптимальное время сдачи крови утро с 8.00 до 11.00.
Что следует знать пациенту о предоперационном лабораторном обследовании (обследовании перед госпитализацией):
Биохимические, иммунологические, гормональные, коагулологические тесты выполняются строго натощак (т.е. после 8-14 часов голодания).
Общий анализ крови, определение резус-фактора и группы крови, а также ПЦР-диагностика инфекций проводятся не ранее, чем через 3 часа после последнего приема пищи.
Накануне любого обследования желательно избегать физических нагрузок, приема алкоголя, серьезных перемен в диете и распорядке дня.
Для анализа мочи требуется утренняя моча (другие варианты оговариваются отдельно). Перед сдачей образца не следует употреблять овощи и фрукты, способные повлиять на цвет мочи (свекла, морковь). Не стоит принимать мочегонные препараты. Накануне сдачи анализа необходимо исключить спиртное, соленую и острую пищу.
Сбор мочи производится самостоятельно после тщательного туалета наружных половых органов (во избежание искусственного повышения количества эритроцитов и лейкоцитов). В одноразовый контейнер необходимо собрать среднюю порцию мочи (первая доза для анализа не подходит). Женщинам в период менструации рекомендуется повременить со сдачей анализа.
Анализы для хирургической госпитализации
Перечисленные ниже анализы являются стандартными при госпитализации в хирургическое отделение, однако пациенту следует заранее уточнить, не потребуются ли в конкретном лечебном учреждении дополнительные тесты.
Важно! При сдаче образца крови для исследования на ВИЧ-инфекцию необходимо иметь при себе паспорт (или свидетельство о рождении + паспорт родителя, в случае, если пациент не достиг совершеннолетия), поскольку в ином случае анализ оформляется как анонимный и не подходит для предъявления по месту госпитализации.
Итак, для хирургической госпитализации потребуются следующие анализы:
Биохимические исследования крови:
- Аланин-аминотрансфераза (Alanine aminotransferase);
- Аспартат-аминотрансфераза (Aspartate aminotransferase);
- Билирубин общий (Bilirubin total);
- Билирубин прямой (Bilirubin direct);
- Глюкоза (Glucose);
- Креатинин (Сreatinine);
- Мочевина (Urea);
- Общий белок (Protein total).
Гемостазиологические исследования:
- Активированное частичное тромбопластиновое время (Activated Partial Thromboplastin Time);
- Протромбин (Prothrombin), Международное нормализованное отношение, МНО (International Normalized Ratio, INR);
- Фибриноген (Fibrinogen).
Иммуногематология:
- Определение группы крови и резус-принадлежности (Blood group, ABO и Rh-factor, Rh).
Важно! В некоторых хирургических стационарах данный анализ предпочитают делать самостоятельно, поэтому уточните этот вопрос заранее.
Инфекции:
- Вирус гепатита В (Hepatitis B Virus), качественное определение поверхностного антигена;
- Вирус гепатита С (Hepatitis C Virus), качественное суммарное определение антител;
- Вирус иммунодефицита человека (Human Immunodeficiency Virus), качественное суммарное определение антител к 1 и 2 типу вируса и антигена p24 anti-HIV1,2/Ag p24;
- Возбудитель сифилиса (Treponema pallidum), антикардиолипиновый тест (RapidPlasmaReagin, RPR).
Общеклинические исследования крови:
- Общий анализ крови + СОЭ с лейкоцитарной формулой (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов), венозная кровь.
Общеклинические исследования мочи:
- Общий анализ мочи (Urine test) с микроскопией осадка.
Также в список предоперационных обследований могут входить:
- электрокардиография (ЭКГ);
- флюорография;
- эндоскопия, гастроскопия, колоноскопия (перед операцией на внутренних органах, ЖКТ);
- УЗИ, УЗДГ нижних конечностей (если планируется операция на венах, на нижних конечностях);
- МРТ или КТ (по показаниям);
- заключение врача-терапевта (если пациент старше 60 лет);
- заключение узкого специалиста (в зависимости от профиля операции) и т.д.
Важно! Перед оперативным вмешательством рекомендуется посетить отоларинголога, стоматолога, гинеколога для санации возможных очагов хронической инфекции. Это поможет уменьшить риск послеоперационных осложнений.
Анализы для терапевтической госпитализации
Для того, чтобы лечь в больницу на обследование или лечение, пациенту также необходимо пройти ряд лабораторных тестов для оценки общего состояния, выявления возможной аллергии или противопоказаний к препаратам и лечебным процедурам.
В зависимости от профиля отделения, требования лечебного учреждения к списку сдаваемых анализов могут варьироваться, поэтому уточнить всю необходимую информацию пациенту следует до похода в процедурный кабинет.
Что входит в стандартный список анализов для госпитализации в стационар?
Те же, что для хирургической госпитализации, а также:
Гемостазиологические исследования:
- Активированное частичное тромбопластиновое время (Activated Partial Thromboplastin Time);
- Протромбин (Prothrombin), Международное нормализованное отношение, МНО (International Normalized Ratio, INR);
- Фибриноген (Fibrinogen).
Серологическая диагностика для госпитализации
Посредством серологического анализа выявляется наличие в крови пациента антител и антигенов к таким грозным заболеваниям, как ВИЧ, гепатит, бруцеллез и т.д.
Данное тестирование помогает определить форму и стадию болезни, а также контролировать успешность терапии.
В серологическое исследование крови входят следующие тесты:
Инфекции:
- Вирус гепатита В (Hepatitis B Virus), качественное определение поверхностного антигена;
- Вирус гепатита С (Hepatitis C Virus), качественное суммарное определение антител;
- Вирус иммунодефицита человека (Human Immunodeficiency Virus), качественное суммарное определение антител к 1 и 2 типу вируса и антигена p24 anti-HIV1,2/Ag p24;
- Возбудитель сифилиса (Treponema pallidum), антикардиолипиновый тест (RapidPlasmaReagin, RPR)
- anti-HIV1,2/Ag p24;
- Возбудитель сифилиса (Treponema pallidum), качественное суммарное определение антител класса IgG и IgМ.
Срок действия анализов для госпитализации
Все исследования, которые пациент проходит перед тем, как лечь в больницу, должны быть максимально свежими, дабы текущее состояние его здоровья было отражено в полной мере.
Поэтому затягивать с госпитализацией после получения всех результатов на руки не следует. Если какой-либо из имеющихся анализов устарел, пациент не допускается к операции /госпитализации. В этом случае необходимо повторно сдать образцы.
Срок годности лабораторных анализов:
- клинический (общий) анализ крови 7-10 дней;
- биохимический анализ крови 10-30 дней;
- анализ крови на сахар 7-10 дней;
- коагулограмма 1 месяц;
- тест на ВИЧ 3-6 месяцев, в зависимости от требований стационара;
- экспресс-диагностика на сифилис (реакция Вассермана) 3-6 месяцев;
- анализ крови на маркеры вирусных гепатитов групп В, С, D, E
- до 3-6 месяцев;
- анализ на грибковые и паразитарные инфекции до 6 месяцев;
- клинический анализ мочи 7-10 дней;
- группа крови и резус-фактор бессрочно.
В многопрофильной клинике «МедикСити» вы можете сдать все необходимые анализы и пройти все нужные обследования в удобное время, без очередей и стресса.
Мы заботимся о вашем здоровье и ценим ваше время!
Источник
С помощью различных химических показателей (белок, глюкоза, липиды и т.д.) специалисты определяют уровень биологического функционирования различных органов и систем, а также организма в целом, что и определяет название анализа. Назначение биохимии широко распространено в современной медицине, поскольку позволяет выявить минимальные отклонения в крови задолго до начала заболевания и тем самым предотвратить его развитие и тяжелое течение. Данный способ лабораторных исследований характеризуется высокой точностью и достоверностью.
Биохимический анализ крови назначается с целью:
- профилактического обследования;
- оценки функционального состояния внутренних органов (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, почек, ЖКТ и др.):
- диагностики состояния белкового, жирового, углеводного, азотистого, витаминного и минерального обмена;
- контроля эффективности проводимого лечения;
- выявления эндемических и профессиональных заболеваний.
Биохимическое исследование назначает:
- терапевт, педиатр, хирург, инфекционист, акушер-гинеколог, профпатолог;
- эндокринолог, гастроэнтеролог, гепатолог, пульмонолог, уролог, нефролог, невролог, андролог;
- гематолог, аллерголог;
- ревматолог, кардиолог;
- онколог.
Для исследования используется:
- капиллярная кровь – делают прокол мякоти 4-го пальца стерильным или одноразовым скарификатором. Режим стерильности крайне обязателен, так как защищает пациента от возможного инфицирования болезнями, передающимися с кровью (СПИД, вирусный гепатит В и др.);
- венозная кровь – отбирают с помощью одноразового шприца. В последнее время широко используются вакуумные пробирки (вакутайнеры), главными преимуществами которых является наличие тонкой иглы (обеспечивает попадание в очень тонкие и склерозированные вены и минимально их травмирует) и герметичность упаковки.
Наиболее частому биохимическому исследованию подлежат следующие показатели крови:
- Глюкоза. Ее повышение в крови свидетельствует о развитии сахарного диабета. Обязательным это исследование является для пациентов с наследственной предрасположенностью и во время беременности. Бывают случаи пониженного уровня сахара в крови – это называется гипогликемией.
- Липидограмма (триглицериды, липопротеины низкой и высокой плотности, холестерин) – для оценки жирового обмена и риска возникновения атеросклероза. Необходима при подозрении на атеросклероз, в пожилом возрасте, при ишемической болезни сердца и других сердечно-сосудистых заболеваниях.
- Билирубин (общий, прямой и непрямой) является показателем функционирования печени и желчевыводящих путей. Он повышается при различных видах желтухи, гепатите, алкоголизме, приеме некоторых лекарственных средств.
- Общий белок, альбумины и глобулины – назначают при заболеваниях печени, почек, сердца, щитовидной железы, нарушениях обмена веществ и иммунной системы.
- Мочевина, мочевая кислота и креатинин – это конечные продукты распада белковых веществ. Используется в диагностике практически всех заболеваний, при которых возможно нарушение белкового обмена. Это болезни сердечно-сосудистой, мочевыделительной, костно-мышечной системы, а также сахарный диабет.
Полное биохимическое исследование крови включает:
1. Оценку белкового обмена, в т.ч. определение:
- общего белка – для диагностики заболеваний печени, почек, сердца, щитовидной железы, нарушений обмена веществ и истощения, а также перед проведением операции;
- белковых фракций (альбуминов и глобулинов) – при обследовании пациентов с острыми или хроническими инфекциями, болезнями печени, аутоиммунными состояниями и иммунодефицитом;
- специфических белков (альфа-1-антитрипсин).
2. Оценку азотистого обмена, которая основана на изучении:
- мочевины (азота мочевины) – конечного продукта белкового распада. Используется для оценки состояния пациентов с заболеваниями почек, гипертонической болезнью, инфарктом миокарда, сахарным диабетом, застойной сердечной недостаточностью и др., а также для контроля состоянии почек в результате применения лекарственных препаратов;
- мочевой кислоты – продукта распада пуриновых оснований и нуклеиновых кислот, который в крови повышается при подагре, мочекаменной болезни, после лучевой и химиотерапии;
- креатинина – образуется в мышцах и выводится почками, потому используется в диагностике их патологии.
3. Оценку жирового обмена – исследование липидограммы, которая используется для определения риска возникновения атеросклероза и включает изучение:
- общего холестерина (холестерола);
- липопротеинов высокой плотности (ЛПВП);
- липопротеинов низкой плотности (ЛПНП);
- триглицеридов;
- коэффициента атерогенности (соотношение ЛПВП и ЛПНП).
4. Оценку углеводного обмена, в т.ч. :
- глюкоза – для диагностики сахарного и гестационного (во время беременности) диабета, состояния гипер- и гикогликемии;
- гликированный гемоглобин – для выявления сахарного диабета на ранних стадиях, контроля правильности назначенной терапии;
- фруктозамин – образуется при соединении глюкозы с белками крови, позволяет ретроспективно (за 2-3 недели до анализа) оценить содержание глюкозы в крови;
- глюкозотолерантный тест – определение уровня глюкозы натощак и с углеводной нагрузкой;
- С-пептид – для определения уровня секреции инсулина и опухолей поджелудочной железы.
5. Оценку минерального обмена, в т.ч. определение концентрации в сыворотки крови:
- калия – для оценки баланса электролитов (наряду с натрием, хлором, магнием), диагностики гипертонии, хронических болезней почек, назначении сердечных и мочегонных препаратов;
- натрия – при гипертонической болезни, сердечной недостаточности, заболеваниях почек, печени и при обезвоживании;
- хлора – при ацидозе или алкалозе, контроле эффективности лечения болезней печени и почек, гипертонии и сердечной недостаточности;
- кальция – показателя деятельности сердечно-сосудистой, нервной и костной системы, состояния почек, зубов и фосфорно-кальциевого обмена;
- фосфора – при нарушении фосфорно-кальциевого обмена, функций почек и ЖКТ, диабете;
- магния – при мальабсорбции, нарушении питания, алкоголизме, поражении почек у пациентов с диабетом;
- железа – для уточнения вида анемии, при отклонениях показателей клинического анализа крови (эритроциты, гемоглобин, гематокрит, цветовой показатель), отравлении железосодержащими препаратами;
- меди – для диагностики болезней почек, ЖКТ, сахарного диабета, при нарушении питания, обмена кальция, фосфора, калия;
- кобальта, цинка, марганца, молибдена – для оценки недостаточности этих микроэлементов или интоксикации ими;
- хрома – для диагностики профзаболевания, дефицита (снижение толерантности к глюкозе) или избытка хрома (прием пищевых добавок), а такжэе при длительном парентеральном питании;
- алюминия – при длительном парентеральном питании, профессиональном заболевании;
- бора – при остеопорозе, снижении половой функции, диагностике эндемического «борного энтерита», контроля лечения препаратами бора;
- кремния – для диагностики силикоза, дефицита или избытка кремния (прием пищевых добавок);
- титана – при обследовании пациента с установленным титановым имплантатом;
- селена – при риске развития эндемического заболевания, длительном парентеральном питании, дефиците или интоксикации;
- никеля, свинца, мышьяка, кадмия, сурьмы, ртути – для диагностики интоксикации;
- лития – для определения эффективности терапии литийсодержащими препаратами.
6. Оценку витаминного обмена – определение концентрации витамина
D, В12, В1, В5, В6, фолиевой кислоты.
7. Исследование ферментов:
- аланинаминотрансфераза (АЛТ) – фермент, в большей степени содержащийся в печени и почках, его высокая концентрация в крови свидетельствует о вирусном или токсическом поражении печени, ее опухоли;
- аспартатаминотрансфераза (АСТ) – фермент, попадающий в кровь при повреждении печени;
- лактатдегидрогеназа (ЛДГ) – для диагностики повреждения тканей и мышц, инфаркта миокарда, стенокардии, гемолизом эритроцитов, патологий печени и почек;
- щелочная фосфатаза – катализатор биохимических процессов в клетках печени и желчевыводящих путей, его содержание в крови значительно повышается при закупорке протоков, а также при повышенной активности костных клеток;
- гамма-глютамилтранспетидаза (ГГТ) – белок печени и поджелудочной железы, наиболее чувствительный критерий застоя желчи. Используется и в диагностике панкреатита, инфаркта миокарда, сердечной недостаточности, диабета, гипотиреоза, онкозаболеваний с метастазами в печень.
8. Исследование функции печени
- билирубин (общий, прямой и непрямой) – назначают при болезнях печени и желчевыводящих путей, желтухе, гемолитической анемии, алкоголизме, приеме препаратов с возможным гепатотоксическим и гемолитическим эффектом;
- АЛТ, АСТ, ГГТ;
- щелочная фосфатаза;
- протромбиновый индекс – свидетельствует об изменении в системе свертывания крови, а также патологии внутренних органов, нарушении всасывания витамина К, применении некоторых лекарственных препаратов;
- альбумин в сыворотке – используется в диагностике болезней печени и почек, онкологических заболеваний, при тяжелых травмах и ожогах, а также для оценки пищевого статуса пациента;
- белок общий в сыворотке;
- фибриноген – вырабатываемый в печени белок, который участвует в свертывании крови, а также свидетельствует о заболеваниях печени, истощении и остром воспалении.
9. Определение маркера повреждения поджелудочной железы – амилазы (фермент, вырабатываемый в поджелудочной железе).
10. Кардио-ревматоидные маркеры:
- тропониты I и Т – используют для диагностики повреждения миокарда;
- миоглобин – при подозрении на острый инфаркт миокарда;
- ЛДГ;
- креатинкиназа – внутриклеточный фермент, чувствительный к повреждению сердечной мышцы;
- аполипопротеин – для оценки риска развития атеросклероза;
- СРБ (С-реактивный белок) – для оценки риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы, а также их осложнений, в т.ч. после коронарного шунтирования и ангиопластики.
Источник
