Биохимический анализ крови нормы таблица амилаза

Нормальные значения

Общая амилаза по возрасту

0-30 дней (новорожденный): 0-6 ед/л;
31-182 дня: 1-17 ед/л;
183-365 дней: 6-44 ед/л;
1-3 года: 8-79 ед/л;
4-17 лет: 21-110 ед/л;
после 18 лет (взрослые): 26-102 ед/л.

Панкреатическая амилаза по возрасту

0-24 месяца: 0-20 ед/л;
2-18 лет: 9-35 ед/л;
после 18 лет: 11-54 ед/л.

(Внимание, контрольные интервалы могут отличаться в разных лабораториях, поэтому в случае анализа крови и мочи обратите внимание на интервалы, указанные в отчете).

Что такое амилаза?

Амилазы (альфа-амилаза) — представляют собой группу ферментов, которые служат для расщепления сложных углеводов; внутри поджелудочной железы, которая является экзокринной железой, фермент синтезируется ацинарными клетками, а затем проходит через протоки поджелудочной железы и достигает пищеварительного тракта.

Биохимический анализ крови нормы таблица амилаза

Амилазы также вырабатываются слюнными железами, слизистой оболочкой тонкого кишечника, яичниками, плацентой и печенью. Изоферменты поджелудочной железы и слюны обнаруживаются в крови, при большой концентрации путем обследования.

В нормальных условиях амилаза присутствует в небольших количествах в крови и моче, однако когда клетки поджелудочной железы имеют некоторые проблемы, такие как панкреатит или когда поджелудочная железа блокируется камнем, или в редких случаях опухолью, ферменты легче попадают в кровообращение, поэтому их концентрация увеличивается как в крови, так и в моче (амилаза покидает организм через мочу).

Анализ амилазы часто используется врачами для диагностики панкреатита. Исследование амилазы поджелудочной железы (P-изофермент амилазы) является наиболее полезным для лабораторной диагностики острого панкреатита.

Общая сыворотка (в крови) по-прежнему является наиболее широко используемым способом диагностики острого панкреатита, использование которого оправдано с точностью до 95% (под точностью диагностического теста подразумевается его способность предоставлять значения, соответствующие истинным).

Проблема этого анализа, однако, заключается в относительно низкой специфичности, которая составляет от 70 до 80% (специфика диагностического теста определяется как способность правильно идентифицировать здоровых людей, т.е. тех, кто не затронут болезнью или состоянием, которое должно быть обнаружено).

Интерпретация отклонений

Общая амилаза

Во время эпизодов острого панкреатита уровень амилазы в сыворотке временно повышается, между 2 и 12 часами от начала приступа. Концентрация возвращается к нормальной в течение третьего или четвертого дня. Пик, полученный между 12 и 72 часами, обычно равен 4-6 раз максимуму нормального значения, однако у значительного числа пациентов значение увеличивается меньше и часто вообще не увеличивается. Однако следует отметить, что увеличение активности фермента не пропорционально степени тяжести расстройства.

При остром панкреатите, связанном с гиперлипидемией, сывороточная амилаза может маскироваться и выглядеть нормальной, возможно, из-за влияния высоких уровней липидов на калориметрические показания теста.

Значительная часть фермента выводится с мочой, поэтому увеличение сывороточной активности соответствует увеличению мочевой амилазы, которая увеличивается у гораздо большего числа пациентов, чем в сыворотке, достигает более высоких уровней и продолжает оставаться высокой в течение длительных периодов.

При хроническом тихом панкреатите как активность сывороточной формы, так и активность амилазы в моче обычно ниже нормальной.

Общая амилаза не является специфическим показателем функции поджелудочной железы, поскольку она вырабатывается различными органами. Высокие уровни также были обнаружены при других заболеваниях и ситуациях, которые не затрагивают поджелудочную железу, например:

эпидемический паротит;
обструкция слюнных протоков;
внематочная беременность;
обструкция/кишечный грипп.

При остром панкреатите амилаза обычно увеличивается одновременно с липазой поджелудочной железы, однако в некоторых случаях последняя может:

увеличивается дольше;
и дольше остается на высоком уровне.

Хронический панкреатит часто связан с алкоголизмом. Это также может быть вызвано травмой или обструкцией протоков поджелудочной железы или быть связано с генетическими нарушениями, такими как муковисцидоз.

Увеличение общей сывороточной альфа-амилазы не является специфическим показателем заболеваний поджелудочной железы, поскольку этот фермент также вырабатывается слюнными железами, слизистой оболочкой тонкого кишечника, яичниками, плацентой, печенью. В сыворотке есть два изофермента, поджелудочная и слюнная. Панкреатическая амилаза более полезна, чем общая для диагностики и контроля острого панкреатита.

Значения ферментов также могут быть значительно увеличены у людей с обструкцией и раком поджелудочной железы.

Низкие значения у пациентов с панкреатитом вместо этого приводят к мысли о необратимом повреждении клеток поджелудочной железы.

Панкреатическая амилаза

Биохимический анализ крови нормы таблица амилаза

В случае острого панкреатита амилаза поджелудочной железы обычно остается повышенной в течение первых 12 часов от начала приступа и продолжает оставаться в течение 3-4 дней, обычно достигая в 4-6 раз максимального нормального значения.

Исследование формы поджелудочной железы не помогает в диагностике рака поджелудочной железы.

Исследование амилазы поджелудочной железы при приступах острого панкреатита является единственным способом диагностики хронического панкреатита.

Наконец, незначительное увеличение (до 78 ед/л) может иметь небольшое клиническое значение.

Низкие значения амилазы:

цирроз печени;
гепатит;
тиреотоксикоз;
рак поджелудочной железы;
ожоги.

Высокий уровень амилазы:

злоупотребление алкоголем (алкоголизм);
диабетический кетоацидоз;
камни в желчном пузыре;
беременность;
воспаление слюнных желез;
гиперлипидемия;
гипертиреоз;
свинка;
обструкция желчевыводящих путей;
панкреатит;
перфорация кишечника;
язвенная перфорация.

Внимание, неисчерпывающий перечень. Следует также отметить, что зачастую небольшие отклонения от эталонных диапазонов могут не иметь клинического значения.

Факторы, влияющие на анализы

Ряд препаратов может повлиять на результаты исследования, в том числе некоторые противовоспалительные препараты, противозачаточные таблетки, кортизон,… а также употребление алкоголя незадолго до анализов.

Общий

Биохимический анализ крови нормы таблица амилаза

Общее значение может быть выше нормы у пациентов с макрогемаземией.

Макроамилаза — это форма амилазы, которая содержится в сыворотке крови и имеет высокую молекулярную массу. Было выдвинуто предположение о нескольких причинах макроамилаземии, например, считается, что амилаза образует комплекс с иммуноглобулином. Макроамилаза не может быть выведена мочой из-за ее размеров, превышающих нормальных, и поэтому обычно увеличивает сывороточную амилазу. В этом случае высокое значение не используется для диагностики панкреатита.

Одновременное исследование сывороточной и мочевой амилазы позволяет понять, страдает ли пациент макрогемаземией.

Значения также могут увеличиться множеством других состояний и заболеваний, например:

расчеты с желчным пузырем
рак яичников;
рак легких;
внематочная беременность;
острый аппендицит;
диабетический кетоацидоз;
эпидемический паротит;
кишечная непроходимость;
перфорированная язва.

В этих случаях анализ теряет свою диагностическую полезность.

Панкреатический

Результаты обследования формы поджелудочной железы могут быть высокими у пациентов с макрогемаземией.

Когда и для чего требуется анализ на амилазу

В большинстве случаев увеличение сывороточной амилазы вызвано увеличением количества фермента, который входит в кровообращение, и/или уменьшением его выведения. Тест в основном используется для диагностики и контроля острого панкреатита и других нарушений поджелудочной железы и проводится одновременно с липазой.

Уровень может также быть повышен в случае рака поджелудочной железы, но обычно увеличение происходит слишком поздно, чтобы иметь какую-либо диагностическую полезность, однако результаты могут использоваться, чтобы проверить, эффективна ли терапия рак, в случае онкологии.

Наконец, он назначается докторами в случае появления симптомов, которые все еще не объяснены, например:

сильная боль в животе;
лихорадка (высокая температура);
снижение аппетита;
тошнота/рвота.

Подготовка к анализу

Пациент не должен употреблять алкоголь в предыдущие 24 часа и должен пройти процедуру на пустой желудок.

Источник

Биохимический анализ крови («биохимия») входит в
большинство стандартов обследования пациента. Он отражает функцию внутренних
органов — сердца, печени, почек. Биохимия крови — важный диагностический метод.
Чтобы он был достоверным, следует правильно подготовиться к сдаче крови.

Что такое биохимический анализ крови

Биохимический анализ крови — это исследование химических
элементов, которые циркулируют в живом организме. Это ферменты, минеральные
вещества, аминокислоты и их соединения. Все эти вещества образуются при
функционировании внутренних органов, выходят в кровь. По их количеству судят о
работе отдельных органов.

Перед взятием крови на биохимический анализ требуется подготовка пациента. Прием пищи, физическая нагрузка, употребление лекарств приводят к изменению биохимических показателей, что затрудняет постановку диагноза.

У биохимического анализа крови есть срок годности. Обменные и ферментативные процессы в организме протекают постоянно, поэтому показатели крови меняются.

Стандартный срок действия анализа крови на биохимию составляет 10 дней.

Биохимию крови часто назначают сдавать перед операциями, госпитализацией в стационар. Следует учитывать указанный временной промежуток.

Показания к анализу крови на биохимию

Биохимический анализ крови нормы таблица амилаза

Биохимический анализ крови применяется как метод обследования для оценки здоровья человека. У него есть профилактические и диагностические показания. Профилактические показания:

обследование перед плановой госпитализацией в стационар;
обследование
перед плановыми операциями;
подготовка к инвазивным диагностическим процедурам — компьютерная
томография с внутривенным введением контрастного вещества, коронарография;
медицинские осмотры при трудоустройстве, поступлении на военную службу;
плановое обследование пациентов, находящихся на диспансерном учёте.

Диагностические показания к сдаче биохимического анализа крови — это жалобы на здоровье, указывающие на развитие какого-либо заболевания. Биохимия показана для диагностики патологии:

печени
— гепатит, холецистит, описторхоз;
почек
— гломерулонефрит, почечная недостаточность;
сердца
— инфаркт, атеросклероз;
поджелудочной железы — панкреатит, сахарный диабет.

Биохимические показатели крови меняются при общих заболеваниях: онкологические, инфекционные, аутоиммунные, генетические. Биохимический анализ крови у взрослых не является единственным диагностическим методом, его нужно использовать в совокупности с другими методами обследования.

На анализ берут венозную кровь. Подготовка к сдаче крови
проводится накануне процедуры:

исключить употребление жирной, жареной пищи, алкоголя;
исключить
курение;
отменить
прием лекарственных препаратов;
ограничить
физическую нагрузку.

Кровь сдают натощак, поэтому анализ назначают обычно на
утро. Перед сдачей крови есть нельзя, но можно выпить стакан воды. Если
процедура назначена вечером, есть можно только утром, чтобы до сдачи крови
прошло не менее 8 часов.

Показания биохимии крови у детей

Показания для взятия биохимии у детей практически те же,
что у взрослых. Профилактические обследования проводят:

перед
плановыми госпитализациями, операциями;
детям
с хроническими заболеваниями;
подросткам перед поступлением в учебные заведения.

Диагностический забор крови проводят при подозрении на
различные заболевания.

Подготовка к биохимическому анализу крови для детей
проводится так же, как для взрослых. Нужно придерживаться легкой диеты,
отказаться от физических нагрузок накануне процедуры. Есть перед биохимическим
анализом крови нельзя. Если ребенок маленький, находится на грудном
вскармливании, диету нужно соблюдать маме.

Таблица норм показателей биохимии крови

Результат биохимического анализа обычно представлен таблицей, где указаны поочередно проверяемые показатели, нормы и результаты обследуемого. Показатели имеют русское или латинское обозначение. Нормы представлены референтными значениями, то есть выявленными у большинства здоровых людей.

Таблица норм и расшифровки результатов биохимии крови у
взрослых.

Показатель с расшифровкой	Сокращенное название	Норма у взрослых мужчин	Норма у взрослых женщин
Общий белок	Tp	67-87 г/л	67-87 г/л
Глюкоза	Glu	3,3-5,5 ммоль/л
Холестерин	Chol	Менее 6,18 ммоль/л
Билирубин	Tbil	Общий 5,1-17 мкмоль/л Свободный 3,4-12 мкмоль/л Связанный 1,7-5,1 мкмоль/л	Общий 5,1-17 мкмоль/л Свободный 3,4-12 мкмоль/л Связанный 1,7-5,1 мкмоль/л
АЛТ, аланинаминотрансфераза/ALT	Alt	10-37 МЕ/л	7-31 МЕ/л
АСТ, аспартатаминотрансфераза/AST	Ast	8-46 МЕ/л	7-34 МЕ/л
Гамма-ГТП, гамма-глютамилтранспептидаза/GGT	Ggt	11-50 Ед/л	7-32 Ед/л
Щелочная фосфатаза	Alp	30-120 Ед/л
Мочевина	Urea	2,8-7,5 ммоль/л
Креатинин	Crea	74-110 мкмоль/л	60-100 мкмоль/л
Альфа-амилаза	Amyl	27-131 Ед/л	27-131 Ед/л
ЛДГ, лактатдегидрогеназа/LDH	Ldh	Менее 250 Ед/л
Кальций	2,2-2,6 ммоль/л
Железо сывороточное	10,7-30,4 мкмоль/л	9-23,3 мкмоль/л
Магний	0,8-1,2 ммоль/л

Расшифровка результата биохимического анализа крови

Показателей биохимического анализа крови много, каждый
имеет свое значение. Интерпретации подвергают отдельные показатели, а также их
совокупность. При расшифровке биохимии учитывают жалобы, с которыми человек
обратился к врачу, данные других исследований.

Общий белок крови

Сумма всех белков крови. Сюда входят альбумины,
глобулины. Повышение уровня белка наблюдается при:

обезвоживании
— рвота, диарея, ожоги;
инфекционных
заболеваниях;
аутоиммунных болезнях — красная волчанка, ревматоидный артрит;
онкопатологии
— миеломная болезнь.

Снижается общий белок при низкобелковом рационе питания,
хроническом гепатите, циррозе печени, гломерулонефрите.

Глюкоза

Углевод, основной источник энергии для организма. Повышение
глюкозы:

сахарный
диабет;
болезни
надпочечников, щитовидной железы;
панкреатит;
цирроз
печени;
травмы,
опухоли головного мозга;
инфаркт
миокарда.

Бывает физиологическое увеличение глюкозы — после приема
пищи, физической нагрузки, стресса. Показатель приобретает нормальное значение
через 30-60 минут после подъёма.

Снижение глюкозы:

опухоли
поджелудочной железы;
цирроз
печени;
лекарственные
отравления.

Физиологическое снижение связано с голоданием, длительной
физической нагрузкой.

Общий холестерин

Компонент желчных кислот. Образуется в печени, поступает
с пищей животного происхождения. Повышение холестерина:

первичные
и вторичные гиперлипидемии;
алкоголизм;
сахарный
диабет;
злоупотребление
жирной пищей.

Снижение холестерина наблюдается при голодании, ожогах.

Билирубин

Пигмент, получающийся при распаде гемоглобина, имеет
желтый цвет. Основной компонент желчи. В крови есть два типа билирубина:

связанный
с белком;
свободный.

Вместе они составляют общий билирубин. Свободный вид
токсичный, разрушает клетки. В печени он связывается с глюкуроновой кислотой,
становится водорастворимым и нетоксичным.

Повышение билирубина:

анемии, сопровождающиеся усиленным разрушением гемоглобина;
нехватка
витамина В12;
множественные
гематомы;
заболевания
печени;
паразитарные
инвазии;
отравления
лекарствами;
желчные
камни;
синдром
Жильбера.

Снижение билирубина встречается редко, не имеет клинического
значения.

АЛТ

Аббревиатура расшифровывается как аланинаминотрансфераза.
Это фермент, который участвует в обмене аминокислот внутри клетки. Фермент
располагается в клетках печени, сердца, мышц. Повреждение клеток при воспалении
или травме приводит к увеличению показателя АЛТ.

Клетки печени содержат наибольшее количество АЛТ. Поэтому
уровень фермента возрастает при острых и хронических гепатитах. АЛТ
растет также при:

сердечной
недостаточности, инфаркте;
травме с обширным поражением мышечной ткани;
раке
печени;
желчных
камнях;
алкогольном,
лекарственном гепатите;
ожогах;
остром
панкреатите.

Уменьшение показателя наблюдается при циррозе печени,
нехватке пиридоксина.

АСТ

Расшифровка аббревиатуры — аспартатаминотрансфераза. Это
фермент, как и АЛТ, нужен для обмена аминокислот. Больше всего АСТ содержат
клетки миокарда. При инфаркте или других заболеваниях сердца происходит резкое
повышение АСТ. Фермент АЛТ тоже увеличивается, но не так заметно.

Чтобы различить поражение сердца и печени, когда повышены
оба фермента, используют коэффициент де Ритиса. Это отношение АСТ к АЛТ. Если
коэффициент больше 1,3 — идет поражение сердца. Если коэффициент равен 0,6-0,8
и меньше — это признак поражения печени.

Уменьшается уровень АСТ при выраженном циррозе, разрыве
печени.

Гамма-ГТП

Расшифровка аббревиатуры — гамма-глутамилтранспептидаза.
Фермент печени и почек, участвует в обмене аминокислот. Повышенное
содержание фермента связано с заболеваниями печени:

желчные
камни;
опухоли;
гепатит;
побочное
действие лекарств;
алкоголизм;
обострение
гломерулонефрита, пиелонефрита;
рак
предстательной железы.

Снижение гамма-ГТП не имеет клинического значения.

Щелочная фосфатаза

Основной показатель обмена фосфора и кальция, поражения
печени. Повышается при:

разрушении
костей;
рахите;
злокачественных
опухолях костей;
циррозе;
раке
печени;
желчных
камнях.

Физиологическое повышение наблюдается у детей и
беременных женщин. Снижение связано с нарушением синтеза костной ткани,
дефицитом магния.

Мочевина

Образуется вследствие распада белка. В биохимии отражает
функцию почек. Повышение мочевины означает различные заболевания почек, ожоги,
задержку мочи. Снижение мочевины наблюдается при беременности, болезнях печени.

Креатинин

Образуется из креатина, служит источником энергии для
мышц. Повышение креатинина:

почечная
недостаточность;
избыток
соматотропина;
прием препаратов, токсичных для почек;
массивные
повреждения мышц;
последствие
облучения;
обезвоживание.

Физиологическое увеличение креатинина наблюдается после
употребления обильной мясной пищи. Снижение креатинина характерно для
вегетарианцев, беременных женщин.

Альфа-амилаза

Фермент слюны и сока поджелудочной железы. В биохимии
крови смотрят оба вида фермента. Амилаза слюны составляет 60%, панкреатическая
— 40% от общего количества. Амилаза расщепляет углеводы пищи.

Увеличение уровня амилазы происходит при:

остром
панкреатите — до 5-10 норм;
свинке;
внематочной
беременности;
кистах,
опухолях поджелудочной железы;
злоупотреблении
алкоголем;
почечной
недостаточности.

Уменьшается содержание амилазы при муковисцидозе, циррозе
печени, отсутствии поджелудочной железы.

ЛДГ

Расшифровка аббревиатуры — лактатдегидрогеназа. Фермент,
содержится во всех тканях организма. Специфический маркер поражения сердца.
Фермент повышается при:

инфаркте;
болезнях
печени;
болезнях
крови;
злоупотреблении
алкоголем.

Снижение ЛДГ не имеет клинического значения.

Кальций

Основной компонент костей, придающий им прочность. В
крови циркулирует 1% общего запаса кальция. Его содержание
регулируется гормонами паращитовидных желез. Повышение кальция:

злокачественные
опухоли;
тиреотоксикоз;
передозировка
витамина Д;
саркоидоз;
пересаженная
почка;
туберкулез;
почечная
недостаточность.

К снижению кальция приводит нехватка витамина Д, почечная
недостаточность, острый панкреатит, переливание консервированной крови.

Железо сывороточное

Входит в состав гемоглобина, необходимо для
транспортировки кислорода. В сыворотке крови циркулирует менее 1% общего запаса
железа. Всегда связано с белком трансферрином.

Высокое содержание железа:

избыточное
поступление с пищей;
бесконтрольный
прием препаратов железа;
гемохроматоз;
анемии с быстрым распадом эритроцитов;
дефицит витамина В12, фолиевой кислоты;
острый
и хронический гепатит;
лейкемия;
отравление
лекарствами.

Снижение железа связано с недостатком его в пище, частыми
кровотечениями, беременностью вследствие повышенного расхода.

Магний

Микроэлемент, участвует в обменных процессах. Повышается
при почечной недостаточности, гипотиреозе, обезвоживании. Снижается при
голодании, дефиците витамина Д, алкоголизме, беременности.

Нормы биохимического анализа крови у детей

Расшифровка биохимического анализа крови у детей
отличается от таковой у взрослых по отдельным показателям:

общий
белок — 60-80 г/л;
холестерин
— 2,2-5,2 ммоль/л;
глюкоза
— 2,5-5,5 ммоль/л;
щелочная фосфатаза — до 600 Ед/л;
мочевина
— 1,8-6,4 мкмоль/л.

Остальные показатели биохимии крови ребенка такие же, как
у взрослых.

Нормы биохимии крови для беременных

Нормы биохимического анализа крови у беременных женщин:

холестерин
— 6,16-13,7;
глюкоза
— 3,5-5,1;
щелочная
фосфатаза — до 150;
железо
— 8,9-30.

Остальные показатели должны быть такими же, как у не
беременных.

Биохимический анализ крови применяется для диагностики многих заболеваний.
Его показатели нужно рассматривать не по отдельности, а в совокупности с
другими компонентами анализа, данными осмотра, инструментального обследования.

Источник