Биохимический анализ крови нормы пти и фибриноген
3 апреля 20191572,6 тыс.
Белок фибриноген – растворимый и прозрачный компонент сыворотки крови, основа тромбов, образуется печенью, обновляется каждые 3-5 дней.
При активации плазменной системы свертывания крови под действием тромбина превращается в мономеры, которые затем выпадают в виде нерастворимых нитей. Это уже фибрин-полимер, из которого состоит тромб.
В расшифровках анализов крови повышенный фибриноген говорит о воспалительных процессах. С повышением концентрации фибриногена скорость оседания эритроцитов (СОЭ, иногда – РОЭ) увеличивается. Маркёр воспаления и некроза тканей. Так же повышение концентрации Ф. указывает на увеличение риска осложнений сердечно-сосудистых заболеваний.
Особо нужно отметить, что при беременности происходит увеличение содержания указанного белка в плазме крови и это нормально
Фибриноген – что это такое?
Фибриноген – это первый фактор плазменной системы свертывания, его уровень определяют перед операциями, родами, при заболеваниях печени, склонности к тромбозам или кровотечениям, сердечно-сосудистой патологии.
Основные функции, выполняемые фибриногеном:
- непосредственное участие в образовании фибринового сгустка;
- оказание прямого влияния на скорость заживления ран;
- регуляция процессов фибринолиза;
- участие в ангиогенезе (синтезе новых сосудов) и в клеточном взаимодействии;
- оказывает влияние на кровь и на стенку артерий при воспалительных процессах в организме.
Необходимость сдачи крови на фибриногены возникает при следующих показаниях:
- при подозрении на гемофилию;
- при подготовке к операциям, а также в послеоперационный период;
- при заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
- при патологии печени;
- при беременности (Беременным необходимо сдавать подобный анализ в каждом триместре, чтобы
- избежать возможных осложнений.);
- при воспалительных процессах, этиология которых неясна.
Критическая норма фибриногена в крови – 2 мг/л, если ниже этого показателя, любое вмешательство будет фатально. Значение выше 4 говорит о риске тромботических осложнений.
Норма фибриногена в крови у женщин, мужчин
Нормы массовых долей фибриногена, принятые современными клиническими исследованиями у различных людей:
- взрослые (мужчины и женщины): 2–4 г/л;
- беременные женщины (максимальные значения для IIIтриместра): 6–7 г/л;
- у новорожденных детей: 1,25-3 г/л.
Чтобы определить уровень фибриногена для анализа берется венозная кровь. Сдавать анализ необходимо натощак (не раньше, чем через двенадцать часов после принятия пищи). В течение двух часов до сдачи этого анализа необходимо исключить физические нагрузки. А за сорок минут до сдачи венозной крови важно исключить курение.
Фибриноген при беременности
Первый триместр беременности в норме фибриноген должен составлять примерно 2,98 г/л. Это несколько ниже нормы, но всегда учитывается состояние токсикоза беременной женщины. Второй триместр – фибриноген начинает подниматься, и, как правило, составляет 3,1 г/л. И третий триместр характеризуется значительным повышением этого белка – от 4,95 до 6г/л.
Высокие уровни фибриногена и активация свертывающей системы приводят к:
- Бесплодию;
- Преждевременным отслойкам нормально расположенной плаценты;
- Тромбозам сосудов пуповины;
- Гестозам;
- Самопроизвольным абортам на ранних сроках;
- Неразвивающимся беременностям;
- Преждевременным родам;
- Тромбозам и тромбофлебитам у матери.
Чтобы своевременно осуществить соответствующую терапию, врачи назначают сдачу коагулограммы несколько раз в течение всего срока беременности. Первый анализ, проведенный на начальном сроке, даёт представление об исходном уровне фибриногена, а выполненный перед родами показывает: нет ли опасности развития тромбоза и готов ли организм к родам.
Фибриноген выше нормы – что это значит?
Фибриноген выше нормы означает, что система гемостаза активирована и существует опасность излишнего образования тромбов или же в организме протекает острая фаза воспалительного процесса, как правило, тяжелого.
Таким образом, высокий уровень данного фактора отмечается при тяжелых патологических состояниях, затрагивающих жизненно важные органы и весь организм в целом:
- ревматизм;
- инфаркт миокарда;
- нефротический синдром;
- инфекционные заболевания;
- сахарный диабет;
- пневмония;
- лёгкие формы гепатита;
- первая стадия ДВС синдрома;
- туберкулёз;
- онкология;
- любые острые состояния организма, такие как разнообразные травмы, ожоги.
Так же увеличение образования фибриногена происходит при беременности, это вызвано естественными физиологическими процессами. Своего максимума концентрация фибриногена достигает на III триместре – до 7 г/л. Повышенные показатели наблюдаются при оральной контрацепции и приеме эстрогенов, а так же с возрастом.
Фибриноген ниже нормы – что это значит?
Если содержание фибриногена в крови ниже нормы, ухудшается и ее свёртываемость, что в свою очередь может вызвать длительные кровотечения. Причина данного состояния может быть как врождённой, так и выступать итогом ряда заболеваний. Из-за чего же может понизиться фибриноген?
Основные причины низкого фибриногена:
- ДВС-синдром – тяжелейшее нарушение гемостаза, при котором в мелких сосудах образуется большое количество микротромбов;
- тяжелые заболевания печени (цирроз);
- токсикоз при беременности (ранний и поздний);
- гиповитаминоз С и В12;
- врожденные патологии (афибриногенемия и гипофибриногенемия);
- отравление ядами (укусы ядовитых змей);
- прием антикоагулянтов (стрептокиназа, урокиназа);
- эмболия околоплодными водами (у новорожденного);
- полицитемия (увеличение клеток крови);
- прием анаболиков, андрогенов;
- прием рыбьего жира.
Пониженный уровень фибриногена отмечается также
- у вегетарианцев,
- при приеме антиоксидантов (витамин Е),
- при дозированном употреблении алкоголя.
Количество фибриногена, менее чем 0,5–1 г/л, грозит риском появления кровотечения сосудов внутренних органов.
Что делать?
Необходимо помнить, что понижение или повышение уровня фибриногена – лабораторный симптом. Анализ крови на фибриноген позволит выявить отклонения. В случае изменения этого показателя необходимо всестороннее дополнительное обследование с целью выяснения заболеваний, приведших к этому.
Отсутствие адекватного лечения может привести к выраженным внутренним и наружным кровотечениям при его снижении, или к повышенному тромбообразованию при его высокой концентрации.
Источник
Лабораторное исследование крови включает в себя огромное количество анализов, нацеленных на выявление патологий и отклонений от нормы. Среди прочих часто назначается анализ крови на ПТИ. Протромбиновый индекс один из нескольких и основной показатель системы свертываемости крови. Как работает эта система, и, причем здесь протромбин? В момент нарушения целостности кровеносного сосуда, в организме активизируется система, относящаяся к защитной функции – свертывание крови.
Важность измерения
Тромбоциты закупоривают собой повреждение, образовывая временный тромб в сосудах. Затем вступает в дело многокомпонентный белок протромбин, который синтезируется в печени и является предшествующей формой тромбина. Он стимулирует белок фибриноген в крови, находящийся обычно в неактивном состоянии, а тот, в свою очередь вырабатывает прочные фибриновые волокна, закрывающие поврежденный участок сосудистой стенки.
Измерение протромбина в крови очень важно для диагностики или профилактики заболеваний, связанных с нарушением свертываемости крови. Протромбиновый индекс — анализ крови входит в перечень обязательных при подготовке к хирургическому вмешательству.
ПТИ – это протромбиновый индекс
Термин «протромбиновый индекс» означает соотношение времени, затраченного на свертываемость лабораторной плазмы (плазмы здоровых людей) и времени на свертывание исследуемой плазмы. Так же часто используется другой термин «тромбиновое время» — это период времени, за который фибриноген превращается в фибриновые волокна.
В чем разница между анализом крови на ПТИ и МНО. Лабораторная плазма – тромбопластин, представляет собой специальный реактив, изготавливаемый различными фармацевтическими компаниями. Чувствительность такого реактива имеет свои погрешности. В связи с этим, когда нужно определить степень эффективности лечения антикоагулянтами и оценить степень воздействия на то или иное звено системы свертывания, применяют более точный и признанный во всем мире метод – международное нормализованное отношение.
Это точечный анализ, практически не зависящий от чувствительности реактивов, однако довольно сложный в вычислениях. Назначают его лишь при необходимости.
Показания
Человек, получивший направление, конечно, заинтересуется, что такое анализ крови на ПТИ, и зачем его проводить. Сдвиг в протромбиновом индексе может многое рассказать о начинающихся изменениях в организме. Увеличение показателя ПТИ свидетельствует о сгущении крови и риске возникновения тромбозов вен, его снижение говорит о разжижении и склонности к кровотечениям.
При длительном лечении некоторых заболеваний антикоагулянтами, изменяется ПТИ и необходимо регулярное наблюдение за состоянием крови, во избежание осложнений. Небольшое повышение ПТИ в крови происходит у женщин во время беременности, но если индекс не превышает отведенные ему рамки, специального лечения не потребуется.
Существуют медицинские показания для исследования индекса протромбина:
- заболевания сердца и сосудов.
- заболевания печени, так как многие из них сопровождаются нарушением выработки витамина К, при недостатке которого снижается количество протромбина.
- при беременности ПТИ сдается до четырех раз по показаниям.
- варикозное расширение вен на ногах, при повышенном ПТИ, чревато образованием тромбов.
- при длительном применении препаратов – антикоагулянтов.
- некоторые аутоиммунные заболевания (такие, как системная красная волчанка), способные негативно влиять на картину крови.
Коагулограмма (развернутый анализ крови) при беременности всегда показывает завышенные результаты, особенно в последнем триместре. Но в случае, если ПТИ поднимается выше 150% и наоборот снижается, менее чем 80%, это риск отслоения плаценты или развития тяжелого маточного кровотечения при родах. В этих случаях показана госпитализация под наблюдение медицинских работников.
Механизм развития тромбоза
Понижение
При анализе крови на ПТИ, норма у взрослого колеблется в пределах от 78% до 142%. О чем может говорить изменение в одну и в другую сторону.
Снижение протромбина в анализе крови наблюдается при:
- Дефицит витамина К, который является необходимым компонентом для синтеза протромбина. В результате чего кровь недополучает нужное ей вещество, и система сворачивания крови работает медленно. Нарушение образования протромбина в крови может наблюдаться и при некоторых патологических процессах в печени и поджелудочной железе.
- Повышение в крови уровня гепарина – прямого антикоагулянта, противоположного по действию тромбину.
- При нарушении синтеза фибриногена, так как оба белка относятся к системе свертывания и зависят друг от друга.
- При сбоях в работе самой системы, как врожденной (гемофилия у детей), так и приобретенной.
- При злокачественных образованиях пищеварительного тракта или онкологических заболеваниях крови.
Иногда, ПТИ в результате анализа крови может оказаться пониженным из-за влияния некоторых медикаментов (например, антибиотиков, контрацептивов) или из-за нарушений в сдаче самого анализа.
Повышение
Повышенная свертываемость крови у человека не менее опасна, она говорит о:
- Начальной и пока еще бессимптомной стадии образования тромбов. Этот процесс начинается с глубоких вен и такой признак, как боль, появляется уже при наличии изменений в вене.
- Нарушение свертываемости в крови из-за недостатка естественных антикоагулянтов – компонентов противосвертывания крови. Обе системы уравновешивают друг друга, сохраняя баланс в организме.
- Начальная стадия поражения клеток онкологическими процессами.
Но не стоит пугаться, если полученные результаты едва вписываются в нормативные рамки или даже выходят за их пределы. Расшифровка анализа крови на ПТИ включает в себя полученные данные и сопоставление их с другими проведенными исследованиями.
Таблица нормы анализа крови
Подготовка
Как сдавать анализ крови на ПТИ, чтобы не нарушить его достоверность? Правила сдачи анализа крови на ПТИ не сильно отличаются от общих правил сдачи:
- Забор крови проводится натощак, не менее чем через 8 часов от последнего употребления пищи. Желательно, сдать анализ до десяти часов утра.
- Из жидкости разрешается только обычная питьевая вода, чай и кофе (с сахаром или без) нужно исключить, не говоря уже об алкоголе. Непосредственно перед сдачей выпивается 200 грамм воды.
- Курящим людям придется потерпеть не менее часа до сдачи анализа.
- Нервное перевозбуждение способно изменить картину крови.
- Некоторые препараты, в том числе средства народной медицины, сдвигают протромбиновый индекс, поэтому о приеме любых лекарств, если нет возможности прекратить их прием, нужно сообщать лечащему врачу.
Роль фибриногена
Фибриноген – это белок, производимый печенью и принимающий непосредственное участие в образовании тромбов. Какая связь между анализом крови на ПТИ и фибриногеном? Протромбин и фибриноген являются звеньями одной цепи в системе коагуляции.
Активация тромбина при кровотечении влечет за собой изменение фибриногена, который превращается в фибрин – нерастворимые волокна. Фибрин образует окончательный тромб, закупоривающий собой поврежденную сосудистую стенку. Так заканчивается процесс тромбообразования.
Повышение или понижение уровня фибриногена в крови столь же опасно для организма, как и скачки протромбина.
Значительное и резкое увеличение количества данного белка происходит в первые сутки после инсульта; при инфаркте миокарда; при инфекционно-воспалительных заболеваниях, таких как грипп, тубзаболевания; при значительных ожоговых поверхностях. Увеличение цифр наблюдается при нарушениях в эндокринной системе; при беременности или длительном приеме противозачаточных средств; у курильщиков «со стажем».
Понижение показателей фибриногена в анализе крови наблюдается при тяжелых патологиях:
- печени;
- при дефиците витамина В12;
- при тяжелом токсикозе у беременных женщин, особенно на поздних сроках;
- у мужчин при приеме анаболических стероидов;
- при приеме некоторых медикаментозных препаратов.
Повышение уровня фибриногена, не повод впадать в панику, будущая мама и будущий малыш должны находиться под постоянным наблюдением врача.
Количество протромбина в крови не влияет на уровень фибриногена, но отражается на результате работы системы свертывания крови, так как малая доза тромбина не в состоянии активизировать нужное количество фибриногена. Повышенный протромбин усиливает сгущение крови. Анализ на ПТИ дает возможность оценить ситуацию и спрогнозировать возможные последствия.
Источник
