Биохимический анализ крови норма википедия

Биохими́ческий ана́лиз кро́ви — метод лабораторной диагностики, который позволяет оценить работу внутренних органов (печень, почки, поджелудочная железа, желчный пузырь и др.), получить информацию о метаболизме (обмен липидов, белков, углеводов), выяснить потребность в микроэлементах.

Показания к проведению[править | править код]

Контроль состояния здоровья (не реже 1 раза в год). Надо следить за тем, чтобы в течение года общее количество взятой крови у человека, в том числе и в диагностических целях, не превышало скорость образования эритроцитов.
Перенесенные инфекционные или соматические заболевания.

Проведение анализа[править | править код]

Перед проведением биохимического анализа крови человека выполняются необходимые подготовительные действия. На руку выше локтя накладывается специальный жгут. Место забора крови предварительно обрабатывается антисептиком для предотвращения инфицирования. В вену вводится игла, и после наполнения локтевой вены кровью, осуществляется забор крови. При невозможности выполнить забор крови из локтевой вены забор крови осуществляется из других вен доступных для осмотра и фиксации. Кровь переливается в пробирку и отправляется с направлением в биохимическую лабораторию.

Нормальные (референсные) значения биохимических показателей крови взрослого человека.

Результаты анализа[править | править код]

Параметры[править | править код]

Глюкоза («сахар в крови») — норма 3,33—5,55 миллимолей на литр. Повышенный уровень глюкозы свидетельствует об угрозе сахарного диабета или нарушении толерантности к глюкозе, что требует консультации эндокринолога.
Мочевина — допустимое значение 2,5—8,3 миллимолей на литр. Превышение указанного показателя говорит о недостаточной выделительной работе почек и нарушении фильтрации. Нарастание содержания мочевины в крови до 16—20 ммоль/л (в расчете на азот мочевины) классифицируется как нарушение функции почек средней тяжести, до 35 ммоль/л — как тяжелое; свыше 50 ммоль/л — очень тяжелое, с неблагоприятным прогнозом. При острой почечной недостаточности концентрация мочевины в крови может достигать 50—83 ммоль/л.[1]
Остаточный азот крови (небелковый азот крови) — азот веществ, остающихся после удаления белков плазмы крови. Остаточный азот состоит из азота мочевины (50 %), азота аминокислот (25 %), мочевой кислоты (4 %), креатина (5 %), креатинина (2,5 %), эрготианина (8 %), аммиака и индикана (0,5 %); 5 % азота содержится в полипептидах, глутатионе, билирубине и других небелковых соединениях. В норме содержание остаточного азота в сыворотке крови колеблется от 14,3 до 28,6 ммоль/л.
Креатинин рассматривается в комплексе с мочевиной. Норма креатинина — 44—106 микромолей на литр. Как и мочевина, креатинин говорит о работе почек.
Общие липиды — содержание в крови 4—8 г/л.
Холестерин или холестерол — органическое соединение, природный жирный (липофильный) спирт, содержащийся в клеточных мембранах всех животных организмов.

При анализе биохимии крови уровень холестерина отражён в следующих параметрах: холестерин-ЛПНП (липопротеины низкой плотности, LDL), холестерин-ЛПВП (липопротеины высокой плотности, HDL), триглицериды, общий холестерин.
Норма общего холестерина от 3,6 ммоль/л до 7,8 ммоль/л, рекомендуемый уровень холестерина < 5 ммоль/л. Высокий уровень холестерина сигнализирует об угрозе атеросклероза[2].

Холестерин-ЛПНП — липопротеины низкой плотности, LDL. Норма для мужчин — 2,02—4,79 ммоль/л, для женщин 1,92—4,51 ммоль/л.
Холестерин-ЛПВП — липопротеины высокой плотности, HDL. Норма для мужчин — 0,72—1,63 ммоль/л, для женщин 0,86—2,28 ммоль/л.
Коэффициент атерогенности (Ка) — расчётный показатель степени риска развития атеросклероза у человека. Вычисляется по формуле: , где H — общий холестерин, HDL — холестерин-ЛПВП. Норма — не больше 3.
Триглицериды — природные органические соединения, полные сложные эфиры глицерина и одноосновных жирных кислот; входят в класс липидов. В живых организмах выполняют структурную, энергетическую и др. функции.

Нормы сильно зависят от возраста и пола. Уровень триглицеридов измеряется в ммоль/л.

Возраст	мужчины	женщины
до 10	0,34—1,13	0,40—1,24
10—15 лет	0,36—1,41	0,42—1,48
15—20 лет	0,45—1,81	0,40—1,53
20—25 лет	0,50—2,27	0,41—1,48
25—30 лет	0,52—2,81	0,42—1,63
30—35 лет	0,56—3,01	0,44—1,70
35—40 лет	0,61—3,62	0,45—1,99
40—45 лет	0,62—3,61	0,51—2,16
45—50 лет	0,65—3,70	0,52—2,42
50—55 лет	0,65—3,61	0,59—2,63
55—60 лет	0,65—3,23	0,62 −2,96
60—65 лет	0,65—3,29	0,63—2,70
65—70 лет	0,62—2,94	0,68—2,71

Фосфолипиды — содержание в крови 2,52—2,91 ммоль/л. Повышение наблюдается в тех же случаях, что и ТАГ.
Общий билирубин — является продуктом распада гемоглобина, в норме содержание в крови 8,5—20,55 мкмоль/литр. Знать уровень билирубина важно, поскольку повышение его уровня выше 27 мкмоль/л сопровождается появлением желтухи.
Общий белок — определяет уровень белка в сыворотке крови. При недостаточном питании, истощении, уровень белка резко понижается. Уровень белка повышается при заболеваниях печени.

Его норма:

Возраст	грамм на литр
новорождённые	48—73
до года	47—72
от 1 до 4 лет	61—75
от 5 до 7 лет	52—78
от 8 до 15 лет	58—76
взрослые	65—85

Альбумин — основной белок плазмы крови, его содержание в сыворотке крови составляет около 60 % общего белка. Синтезируется в печени. Онкотическое давление плазмы крови на 65—80 % обусловлено альбумином. Выполняет важную функцию по транспортировке многих биологически активных веществ, в частности, гормонов. А также связывавается с холестерином, билирубином, кальцием, различными лекарственными веществами. Содержание в крови от 35 до 50 г/л. Повышается при дегидратации, снижается при недостаточном поступлении белка с пищей, заболеваниях ЖКТ, хронических заболеваниях почек, ожогах, травмах, беременности.
АсАт (АСТ, аспартатаминотрансфераза) — фермент, используемый для оценки функции сердца. Содержание в крови 10—38 МЕ/л. Повышается уровень АсАт при инфаркте миокарда, поражениях сердечной и соматической мускулатуры.
АлАт (АЛТ, аланинаминотрансфераза) — фермент используемый для оценки функции печени. Содержание в крови 7—41 МЕ/л, повышение его уровня — говорит о заболеваниях печени.
Липаза — фермент секретируемый в основном поджелудочной железой. Его уровень в крови повышается при воспалении/повреждении поджелудочной железы.
Амилаза — фермент секретируемый в основном поджелудочной железой и слюнными железами. Его уровень в крови повышается при воспалении/повреждении поджелудочной железы.
Гамма-ГТП — Гамма-глутамилтранспептидаза, фермент используемый для оценки функции печени. Норма: у мужчин — 15—106 мкмоль/л, у женщин — 10—66 мкмоль/л.
Антистрептолизин-О — АСЛ-О представляет собой антитела к антигену (стрептолизину) бета-гемолитического стрептококка группы А. Используется в диагностике ревматизма.
Ревмофактор (ревматоидный фактор) — вид антител, находящийся в крови многих больных аутоиммунными заболеваниями (ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия и др.).
СРБ (С-реактивный белок) — неспецифичный индикатор воспаления в организме.
Щелочная фосфатаза — катализирует отщепление фосфорной кислоты от её органических соединений; название получила в связи с тем, что оптимум рН щелочной фосфатазы лежит в щелочной среде (рН 8,6—10,1). Фермент расположен на клеточной мембране и принимает участие в транспорте фосфора. Катализирует гидролиз сложных эфиров фосфорной кислоты и органических соединений. Самая высокая концентрация ЩФ обнаруживается в костной ткани (остеобластах), гепатоцитах, клетках почечных канальцев, слизистой кишечника и плаценте. Увеличение активности щелочной фосфатазы сопровождает рахит любой этиологии, болезнь Педжета, костные изменения, связанные с гиперпаратиреозом. Быстро растет активность фермента при остеогенной саркоме, метастазах рака в кости, миеломной болезни, лимфогранулематозе с поражением костей. У детей содержание щелочной фосфатазы в норме выше, чем у взрослых до периода полового созревания. Значительное увеличение активности щелочной фосфатазы наблюдается при холестазе. Щелочная фосфатаза в противоположность аминотрансферазам остается нормальной или незначительно увеличивается при вирусном гепатите. Резко возрастает её активность при отравлениях алкоголем на фоне хронического алкоголизма. Она может повышаться при лекарственных назначениях, проявляющих гепатотоксический эффект (тетрациклин, парацетамол, фенацетин, 6-меркаптопурин, салицилаты и др.). Приблизительно у половины больных инфекционным мононуклеозом на первой неделе заболевания отмечается повышение активности щелочной фосфатазы. У женщин, принимающих противозачаточные препараты, содержащие эстроген и прогестерон, может развиться холестатическая желтуха и повышается активность щелочной фосфатазы. Очень высокие цифры активности фермента наблюдаются у женщин с преэклампсией, что является следствием повреждения плаценты. Низкая активность щелочной фосфатазы у беременных говорит о недостаточности развития плаценты. Помимо названных, повышение активности щелочной фосфатазы выявляется при следующих заболеваниях и состояниях: повышенном метаболизме в костной ткани (при заживлении переломов), первичном и вторичном гиперпаратиреозе, остеомаляции, «почечном рахите», обусловленном витамин-Д-резистентным рахитом, сочетающимся с вторичным гиперпаратиреозом, цитомегаловирусной инфекции у детей, внепеченочном сепсисе, язвенном колите, регионарном илеите, кишечных бактериальных инфекциях, тиреотоксикозе. Снижение активности фермента отмечается при гипотиреозе, цинге, выраженной анемии, квашиоркоре, гипофосфатаземии.
Белковые фракции: альбумин — нормальный уровень у взрослых составляет от 35 до 50 г/л, для детей в возрасте менее 3-х лет нормальный уровень — в пределах 25—55 г/л; альфа—1-глобулины — во фракцию входят альфа—1-антитрипсин, альфа—1-липопротеин, кислый альфа—1-гликопротеин. Норма 2,1—3,5 г/л; альфа—2-глобулины — во фракцию входят альфа—2-макроглобулин, гаптоглобин, аполипопротеины А,В,С, церулоплазмин. Норма 5,1—8,5 г/л; бета-глобулины — во фракцию входят трансферрин, гемопексин, компоненты комплимента, иммуноглобулины и липопротеины. Норма 6,0-9,4 г/л; гамма-глобулины — во фракцию входят иммуноглобулины G, A, M, D, E. Норма 8,0—13,5 г/л.
Кальций — способствует нормальному функционированию сердечно-сосудистой системы и нервной системы. Норма: 2,15—2,50 ммоль/л.
Калий — регулирует водный баланс и нормализует ритм сердца. Норма:

Возраст	ммоль/л
до 12 мес	4,1—5,3
от 12 мес до 14 лет	3,4—4,7
старше 14 лет	3,5—5,5

Натрий — Регулируют объем внеклеточной жидкости, осмотическое давление. Норма: 136—145 ммоль/л.
Хлор — Регулирует кислотно-щелочной баланс крови и поддерживает осмотическое давление. Норма: 98—107 ммоль/л.
Железо — Участвует в процессе связывания, переноса и передачи кислорода. Норма:

Возраст	мкмоль/л
до 12 мес	7,16—17,90
от 12 мес до 14 лет	8,95—21,48
мужчины старше 14 лет	11,64—30,43
женщины старше 14 лет	8,95—30,43

См. также[править | править код]

Клинический анализ крови
Лабораторная диагностика

Примечания[править | править код]

Литература[править | править код]

Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун, «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований», г. Москва, 2005 г.

Источник

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 30 мая 2018;
проверки требуют 9 правок.

Анализ крови — лабораторное исследование крови, основная диагностика при большинстве заболеваниях. На основе полученных результатов анализа крови ставится диагноз и назначается дальнейшее лечение.[1]

Общий (клинический) анализ крови[править | править код]

Способ и время анализа[править | править код]

Кровь для общего анализа берут из пальца, реже из вены (по указанию врача) утром натощак (запрещается употребление пищи и воды за 4 часа до взятия образца крови).[2]

Основные показатели[править | править код]

В общий анализ крови входят от 5 до 24 исследуемых параметров. Главными показателями анализа являются следующие:[3]

Гемоглобин

Гемоглобин (HGB — hemoglobin) — это кровяной пигмент эритроцитов, который отвечает за перенос кислорода из легких к тканям и органам, а углекислый газ обратно к легким. Количество гемоглобина измеряется в граммах/литр (г/л).[4] Снижение гемоглобина в крови приводит к анемии.

Норма гемоглобина в зависимости от пола и возраста:

возраст	пол	Единицы измерения — г/л
До 2-х недель	134 — 198
с 2-х до 4,3 недель	107 — 171
с 4,3 до 8,6 недель	94 — 130
с 8,6 недель до 4 месяцев	103 — 141
в 4 до 6 месяцев	111 — 141
с 6 до 9 месяцев	114 — 140
с 9 до 1 года	113 — 141
с 1 года до 5 лет	100 — 140
с 5 лет до 10 лет	115 — 145
с 10 до 12 лет	120 — 150
с 12 до 15 лет	женщины	115 — 150
с 12 до 15 лет	мужчины	120 — 160
с 15 до 18 лет	женщины	117 — 153
с 15 до 18 лет	мужчины	117 — 166
с 18 до 45 лет	женщины	117 — 155
с 18 до 45 лет	мужчины	132 — 173
с 45 до 65 лет	женщины	117 — 160
с 45 до 65 лет	мужчины	131 — 172
после 65 лет	женщины	120 — 161
после 65 лет	мужчины	126 — 174

Эритроциты

Эритроциты (RBC — red blood cells) — это красные кровяные тельца. Эритроциты содержат гемоглобин и основной их функцией является перенос кислорода и доставка его к органам и тканям.

Норма эритроцитов в зависимости от пола и возраста:

Возраст	показатель х 1012/л
новорожденный	3,9 — 5,5
с 1 по 3-й день	4,0 — 6,6
в 1 неделю	3,9 — 6,3
во 2 неделю	3,6 — 6,2
в 1 месяц	3,0 — 5,4
во 2 месяц	2,7 — 4,9
с 3 по 6 месяц	3,1 — 4,5
с 6 месяцев до 2 лет	3,7 — 5,3
с 2-х до 6 лет	3,9 — 5,3
с 6 до12 лет	4,0 — 5,2
в 12-18 лет мальчики	4,5 — 5,3
в 12-18 лет девочки	4,1 — 5,1
Взрослые мужчины	4,0 — 5,0
Взрослые женщины	3,5 — 4,7

Тромбоциты

Тромбоциты (PLT — platelets) — это небольшого размера безъядерные пластинки крови. Тромбоциты отвечают за свертывание крови.

Норма тромбоцитов не зависит от пола и возраста и для всех является одинаковой:

Лейкоциты

Лейкоциты (WBC — white blood cells) — это белые кровяные тельца. Осуществляют иммунный контроль. Уменьшение или увеличение количества лейкоцитов — это признак воспалительных процессов, идущих в организме.

Норма лейкоцитов в зависимости от возраста:

Возраст	показатель x109/л
до 1 года	6,0 — 17,5
с 1 года до 2 лет	6,0 — 17,0
с 2 до 4 лет	5,5 — 15,5
с 4 до 6 лет	5,0 — 14,5
с 6 до 10 лет	4,5 — 13,5
с 10 до 16 лет	4,5 — 13,0
после 16 лет и взрослые	4,0 — 9,0

Лимфоциты

Лимфоциты (LYM — lymphocyte) являются основными клетками иммунной системы организма человека. Лимфоцит — это вид лейкоцита, который отвечает за выработку иммунитета и борьбу с микробами и вирусами.

Норма лимфоцитов в зависимости от возраста:

возраст	Показатель в %
Новорожденные	15 — 35
до 2 недель	22 — 55
С 2 недель до 1 года	45 — 70
С 1 год до 2 лет	37 — 60
С 2 до 5 лет	33 — 55
С 6 до 7 лет	30 — 50
С 8 до 9 лет	30 — 50
С 9 до 11 лет	30 — 46
С 12 до 15 лет	30 — 45
С 16 лет и взрослые	20 — 40

Моноциты

Моноциты (MID) — это наиболее крупные иммунные клетки (лейкоциты) организма. Могут мигрировать из крови в ткани организма.

Норма моноцитов в зависимости от возраста:

возраст	Показатель в %
Новорожденные	3 — 12
до 2 недель	5 — 15
С 2 недель до 1 года	4 — 10
С 1 год до 2 лет	3 — 10
С 2 до 5 лет	3 — 9
С 6 до 7 лет	3 — 9
С 8 до 9 лет	3 — 9
С 9 до 11 лет	3 — 9
С 12 до 15 лет	3 — 9
С 16 лет и взрослые	3 — 9

Гематокрит

Гематокрит (HCT — hematocrit) — это показатель, отражающий объём крови эритроцитов. Данный показатель исчисляется в процентах.

Норма гематокрита в зависимости от пола и возраста:

Возраст	пол	Показатель в %
до 2 недель	41 — 65
с 2 до 4,3 недель	33 — 55
4,3 — 8,6 недель	28 — 42
С 8,6 недель до 4 месяцев	32 — 44
С 4 до 6 месяцев	31 — 41
С 6 до 9 месяцев	32 — 40
С 9 до 12 месяцев	33 — 41
с 1 года до 3 лет	32 — 40
С 3 до 6 лет	32 — 42
С 6 до 9 лет	33 — 41
С 9 до 12 лет	34 — 43
С 12 до 15 лет	женщины	34 — 44
С 12 до 15 лет	мужчины	35 — 45
С 15 до 18 лет	женщины	34 — 44
С 15 до 18 лет	мужчины	37 — 48
С 18 до 45 лет	женщины	38 — 47
С 18 до 45 лет	мужчины	42 — 50
С 45 до 65 лет	женщины	35 — 47
С 45 до 65 лет	мужчины	39 — 50
после 65 лет	женщины	35 — 47
после 65 лет	мужчины	37 — 51

Цветовой показатель

Цветовой показатель (ЦП) — это метод определения концентрации гемоглобина в эритроцитах, выраженное во внесистемных единицах

Норма ЦП не зависит от пола и возраста и является одинаковым для всех:

Другие показатели[править | править код]

Базофильные гранулоциты;
Нейтрофильные гранулоциты;
Эозинофильные гранулоциты;
Ретикулоциты;
Распределение эритроцитов по величине;
Средний объём эритроцитов;
Среднее содержание гемоглобина в эритроцитах;
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах;
СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Другие анализы крови[править | править код]

Биохимический анализ крови[править | править код]

Биохимический анализ крови проводят для оценки функционального состояния организма, внутренних органов, а также обмена веществ.[5]

Время анализа[править | править код]

Проводить анализ натощак (желательно в утренние часы); между последним приёмом пищи и взятием крови должно пройти не менее 12 часов. Можно пить только воду (сок, чай, кофе исключаются). За 24 часа до анализа необходимо исключить принятие алкоголя, а за час — курение. Также физические нагрузки желательно исключить.

Основные показатели и их норма[править | править код]

Глюкоза (в крови) —
- < 14 лет = 3,33 — 5,55;
- 14 — 60 лет = 3,89 — 5,83;
- 60 — 70 лет = 4,44 — 6,38;
- > 70 лет = 4,61 — 6,10
Билирубин общий — 3,4 — 17,1 мкмоль/л.
Билирубин прямой — 0 — 7,9 мкмоль/л.
Билирубин непрямой — < 19 мкмоль/л.
Аспартатаминотрансфераза (АСТ) —
- Женщины — до 31 Ед/л;
- Мужчины — до 37 Ед/л.
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) —
- Женщины — до 34 Ед/л;
- Мужчины — до 45 Ед/л.
Гамма-ГТ —
- Женщины — до 38 Ед/л;
- Мужчины — до 55 Ед/л.
Фосфатаза щелочная — 30-120 Ед/л.
Холестерин (холестерол общий) — 3,2-5,6 ммоль/л.
Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) — 1,71-3,5 ммоль/л.
Триглицериды — 0,41-1,8 ммоль/л.
Общий белок — 66-83 г/л.
Альбумин — 35-52 г/л
Калий (К+) — 3,5-5,5 ммоль/л.
Натрий (Na+) — 136—145 ммоль/л.
Хлор (Сl-) — 98-107 ммоль/л.
Креатинин —
- Женщины — 53 — 97 мкмоль/л;
- Мужчины — 62 — 115 мкмоль/л.
Мочевина — 2,8-7,2 ммоль/л.
Мочевая кислота —
- Мужчины — 210—420 мкмоль/л;
- Женщины — 150—350 мкмоль/л.
С-реактивный белок (СРБ) — 0 — 5 мг/л.
Железо (сывороточное железо) —
- Женщины — 8,95 — 30,43 мкмоль/л;
- Мужчины — 11,64 — 30,43 мкмоль/л.

Иммунологический анализ крови[править | править код]

Для данного анализа методом центрифугирования получают сыворотку из взятой натощак из вены крови. Иммунологический анализ крови проводится для выявления вируса иммунодефицита в организме человека. Кроме этого данный анализ крови способен выявить ряд венерических заболеваний (сифилис, герпес, хламидиоз), а также все виды гепатита, корь, краснуху, паротит и токсоплазмоз.

Время анализа[править | править код]

Кровь следует сдавать натощак в утренние часы; между последним приёмом пищи и взятием крови должно пройти не менее 12 часов.

Область применения[править | править код]

Диагностика вирусных заболеваний (гепатиты, герпес, Эпштейн-Барр вирус, цитомегаловирус и т. д.)
Инфекции передающиеся половым путем (хламидиоз, гонорея, трихомонада, микоплазма, уреаплазма и т. д.)
Эндокринология
Диагностика онкологических заболеваний
Иммунология (диагностика)
Аллергология (диагностика и лечение).

Гормональный анализ крови[править | править код]

Гормональный анализ крови проводится для определения общего функционирования органов эндокринной системы человека, а также выявления заболевания гипофиза, щитовидной железы, надпочечников и других эндокринных органов человека. Обычно проводится при наличии подозрения на нарушение функции желез внутренней секреции или при выявленном увеличении размеров желез.

Время анализа[править | править код]

Кровь на гормональный анализ берется из вены и следует ее сдавать натощак в утренние часы. У женщин желательно брать кровь в 5-7 дни цикла, считая с первого дня менструации. За 24 часа до анализа необходимо исключить принятие алкоголя, а за час — курение. Также физические нагрузки и стрессовые ситуации желательно исключить. Кроме этого, за 7 дней до данного анализа необходимо прекратить приём гормональных лекарственных препаратов.

Основные показатели[править | править код]

Гормоны щитовидной железы (Т3 (трийодтиронин), Т4 (тироксин),антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ))
Гормоны гипофиза (ТТГ (тиреотропный гормон), ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), ЛГ (лютеинизирующий гормон), пролактин, АКТГ (адренокортикотропный гормон))
Половые гормоны (тестостерон, эстрогены)
Гормоны надпочечников (ДЭА-с (дегидроэпиандростерона сульфат), кортизол, альдостерон)

Серологические анализы крови[править | править код]

Серологический анализ крови — это лабораторный метод исследования крови, который применяется для диагностики инфекционных заболеваний и определения стадии инфекционного процесса. Реакция основана на взаимодействии антител и антигенов.

Данный метод исследования применяется в урологии и венерологии.

Время анализа[править | править код]

Кровь для серологического анализа крови берется утром натощак из вены.

См. также[править | править код]

Медицинская диагностика
Клинический анализ крови
Иммуноферментный анализ
Серология

Примечания[править | править код]

Источник