Биохимический анализ крови neut что это
NEU (нейтрофилы) относятся к форменным элементам клеточной части крови. Определение качественно-количественного состава NEU в анализе крови производится в рамках общего клинического анализа. Общий клинический анализ крови – это метод лабораторного определения химического состава и физических свойств биологической жидкости (крови).
ОКА (общий клинический анализ) является доступным, простым и информативным исследованием, которое позволяет выявить нарушения микробиологических процессов в организме. ОКА, иначе клиническая гематология, назначается:
- для диагностики заболеваний;
- в целях профилактики;
- для контроля над проводимой терапией;
- при плановом обследовании (диспансеризация, ВВК, профпригодность).
Основные элементы исследования и их обозначения
| ESR | скорость оседания эритроцитов (СОЭ) | WBC | лейкоциты |
| Hb | гемоглобин | лейкоцитарная формула (лейкограмма) | |
| Hct | гематокрит | NEU или NEUT | нейтрофилы (палочкоядерные и сегментоядерные) |
| RBC | эритроциты | LYM | лимфоциты |
| PLT | тромбоциты | MON | моноциты |
| RET | ретикулоциты | EOS | эозинофилы |
| BAS | базофилы | ||
Общий анализ крови дает возможность определить патологические изменения в исходном этапе, и предотвратить развитие осложнений. Оценка результатов проводится посредством сравнения полученных показателей с референсными (нормативными) значениями.
Положение нейтрофилов в составе крови
Кровь делится на жидкую часть, или плазму и клеточную часть, состоящую из форменных элементов (клеток), включающих:
- красные кровяные тельца – эритроциты, осуществляющие транспортировку кислорода из лёгких к тканям тела, и доставку диоксида углерода в обратную сторону.
- кровяные пластинки, которые образуются в красном костном мозге – тромбоциты, отвечающие за коагуляцию (свертываемость крови).
- белые (бесцветные) клетки – лейкоциты, подразделяющиеся на две разновидности: гранулоциты (зернистые) и агранулоциты (незернистые).
Агранулоциты включают моноциты и лимфоциты. Нейтрофилы, эозинофилы и базофилы входят в состав гранулоцитов. Эти элементы содержат в ядрах клеток гранулы, способные окрашиваться в различные цвета при взаимодействии с лабораторными реагентами. Если гранулоцит окрашивается под воздействием кислоты – это эозинофил, если реагирует на щелочь – это базофил.
Нейтрофилы изменяются и в кислой среде, и в щелочной, что определяет их, как нейтральные. NEU представляют самую многочисленную разновидность лейкоцитов (от 50 до 70%).
Все белые клетки крови (лейкоциты) охраняют организм от негативных воздействий. Если появляется чужеродный агрессор, лейкоциты устремляются на его обезвреживание. Возрастает их активность, и количество в крови.
Таким образом, лейкоцитоз (повышение концентрации бесцветных клеток) указывает на наличие воспалительного процесса в организме. Действие эозинофилов направлено на противопаразитарную защиту (глистные инвазии, лямблии и т. д.). Базофилы находятся в корреляции с иммуноглобулином Е, и мгновенно реагируют на внедрение аллергических антигенов. Основной функцией нейтрофилов является захват и ликвидация патогенных микроорганизмов бактериального вида.
В медицине биохимический процесс захвата и переваривания клетками-защитниками патогенов называется фагоцитоз. Нейтрофилы – фагоцитами
Образование и типизация NEU
Формирование нейтрофилов начинается в красном костном мозге. Затем, частицы проникают в плазму, где разделяются на сегменты для дальнейшего созревания. Типизация NEU обусловлена их созреванием:
- Палочкоядерные. Такое название получили по внешнему признаку – форме палочек. Являются незрелыми (молодыми) кровяными клетками, и не имеют сегментированного ядра. Когда их количество выходит за пределы нормы, лейкоцитарная формула имеет «сдвиг влево», иначе омоложение клеток. В большинстве случаев, подобный результат анализа нуждается в проверке пациента на наличие онкологии. И также повышенное содержание палочкоядерных – это клинический признак диабетического криза.
- Сегментоядерные. Полноценно созревшие кровяные клетки, с выраженным ядром в основе. Превышение их числа сдвигает формулу лейкограммы вправо (клеточное старение). Это может быть признаком истощения костно-мозговых резервов, ХПН (хронической почечной недостаточности). Непатологическим сдвигом вправо является недавно проведенная гемотрансфузия (переливании крови).
Средняя продолжительность жизни созревшего нейтрофила в тканях составляет три (иногда четыре) дня. Для своевременного пополнения противомикробной «армии» красный мозг вынужден их вырабатывать в больших количествах. После эрадикации (уничтожения) болезнетворных микроорганизмов NEU погибают и вместе с другими органическими продуктами распада формируют гнойные массы.
Данный тип запрограммированной смерти клеток получил название нетоз. Существуют отдельные виды бактериальных микроорганизмов, которым NEUT противостоять не может, тогда инфекционно-воспалительный процесс приобретает хронический затяжной характер.
Общая высокая концентрация гранулоцитов данного вида обозначается, как нейтрофилез или нейтрофильный лейкоцитоз (абсолютного или относительного характера). Снижение их числа в крови называется нейтропения. Нейтрофильный ответ на бактериальные и инфекционные инвазии является первичным при острых воспалениях. В отношении хронических патологических процессов, NEU большой активности не проявляют.
Референсные значения нейтрофилов
Норма нейтрофильных гранулоцитов не классифицируется по гендерной принадлежности, то есть идентична для мужчин и женщин. Референсные значения несколько раз изменяются в детском возрасте. К 16 годам норма взрослых и детей сравнивается и остается статичной до конца жизни.
В ходе анализа производится лабораторное измерение абсолютной величины нейтрофилов (число клеток на 1 мл биожидкости, иначе миллиард клеток на литр). В математическом варианте формула выглядит, как Х*10^9/л, то есть число нормы (Х), на 10 в 9 степени. Начиная с 16 лет, норма зрелых (сегментоядерных) клеток должна укладываться в интервал от 1,8 до 6,5.* 10^9/л палочкоядерных – 0,04–0,30 *10^9/л.
Относительная величина NEUT измеряется в процентах (содержание клеток сравнительно общего количества лейкоцитов). Поскольку нейтрофилы – самая многочисленная составляющая бесцветный клеток, у взрослого человека процент сегментоядерных должен составлять от 45 до 70, палочкоядерных от 1 до 6.
Кратко! Зрелые клетки: 45–70% = 1,8–6,5 аб. ед.* 10^9, молодые клетки: 1–6% = 0,04–0,30 аб. ед.* 10^9/.
Расшифровка показателей ребенка зависит от возраста. Процент сегментоядерных клеток у детей с возрастом растет, палочкоядерные – изменяются незначительно. Норма нейтрофильных гранулоцитов по отношению к общему количеству лейкоцитов, рассмотрена в таблице. Для людей пожилого возраста специальных нормативных значений не предусмотрено.
| До 1 года | От года до 6 лет | 7–13 лет | 13–16 лет |
| 15–50% | 25–65% | 35–70% | 40–70% |
Отклонения от нормы
Нейтрофильный лейкоцитоз и нейтропения указывают на патологию воспалительного характера. Поскольку NEU отвечает за устранение бактерий и грибков, увеличение концентрации, означает наличие бактериальных инфекций, микозов (грибковых болезней), гнойно-септических процессов. При заражении вирусами или облучении костного мозга, нейтрофилы «не работают», поэтому их количество может снижаться.
Повышенное содержание NEU в крови
Нейтрофилез может быть обусловлен физиологическими или патологическими причинами. К первой категории относятся:
- психоэмоциональное потрясение;
- физическое перенапряжение;
- период вынашивания ребенка у женщин.
Незначительный нейтрофильный лейкоцитоз в перинатальный период допускается, в силу активации кроветворения. В случае когда показатели увеличиваются более чем в 1,5–2 раза, это свидетельствует о развитии острых или хронических заболеваний, угрожающих самопроизвольным прерыванием беременности.
Патологически повышенное содержание нейтрофилов в крови вызывают конкретные заболевания:
- острые локализованные или генерализованные инфекции бактериального генеза (происхождения), нередко, сопровождаемые нагноениями. В группу входят:
- инфицирование палочкой Коха (туберкулез);
- аппендицит;
- острое воспаление легких;
- гнойное образование в подкожной клетчатке, мышцах, костях, внутренних органах (абсцесс);
- поражение канальцевой системы почечного аппарата (пиелонефрит);
- заражение крови (сепсис);
- острая кишечная инфекция – холера;
- инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР-органов;
- стрептококковая инфекционная болезнь (скарлатина);
- гнойное воспаление брюшной полости (перитонит).
Сравнительная таблица нормальных показатели форменных элементов анализа крови
Перечень причин продолжают:
- некротические процессы: отмирание (некроз) части живого организма (гангрена), незаживающие открытые раны на коже (трофические язвы), отмирание, клеток поджелудочной железы (панкреонекроз);
- инсульты и инфаркты;
- гематологическая патология: фиброз костного мозга (миелофиброз);
- злокачественные опухоли внутренних органов и гематологические опухоли (раковые болезни крови);
- состояние печеночной комы, кетоацидотического криза при сахарном диабете;
- бактериальная интоксикация.
Показатель NEU может быть повышен в постоперационный период и после плановой вакцинации. А также по причине хронического отравления организма парами свинца или этанолом.
Стадийность нейтрофилеза
По степени тяжести различают три стадии нейтрофильного лейкоцитоза. Первая и вторая стадия характеризуют наличие местного воспаления. Третья – генерализованного процесса. Показатели NEU по стадиям:
| Умеренная | Выраженная | Тяжелая |
| 7–10 аб. ед. * 10^9/л | 10–20 аб. ед.* 10^9/л | 20–60 аб. ед.* 10^9/л |
Завышенные значения дают приблизительное представление о масштабах патологического поражения.
Нейтропения
Пониженное содержание нейтрофилов в крови – это результат истощения резервов организма по их выработке. Такое состояние возникает вследствие тяжелых хронических патологий, при гемолитических болезнях (интенсивной деструкции NEU), при глистных инвазиях, в период развития вирусных инфекций. Нейтропения характеризует следующие группы заболеваний:
- вирусные: ОРВИ, грипп, корь, краснуха, ветрянка, гепатиты А, В, С;
- инфекционно-бактериальные: зоонозные инфекции бруцеллеза и туляремии, сыпной или брюшной тиф;
- паразитические: токсоплазмоз и малярия;
- гемолитические: клинико-гематологический синдром (агранулоцитоз), малокровие (анемия);
- угнетение костного мозга, как следствие химиотерапии, радиоактивного облучения (лучевая болезнь).
Показатель нейтрофилов может быть понижен на фоне крайнего истощения (кахексии), стремительно развивающейся аллергической реакции (анафилактического шока). На состав и количество нейтрофильных гранулоцитов оказывает влияние длительное или некорректное лечение медикаментами сульфаниламидного ряда, противоопухолевого назначения (цитостатики), группы анальгетиков, противовирусной терапии.
Нездоровое пищевое поведение, с исключением из рациона продуктов, содержащих витамины группы В, также может вызвать развитие нейтропении.
Стадийность нейтропении
Стадии снижения NEUT в крови предположительно определяют возможное заболевание. Значения NEU по стадиям:
| Легкая | Умеренная | Тяжелая |
| 1–1,5 аб. ед. * 10^9/л | 0,5–1,0 аб. ед. * 10^9/л | 0–0,5 аб. ед. * 10^9/л |
Хронически низкая концентрация нейтрофилов может иметь наследственную этиологию. К генетическим видам отклонения относятся: циклическая нейтропения с волнообразными показателями, синдром Костманна (отсутствие способности молодых нейтрофилов к созреванию).
Дополнительно
При отклонении показателей от референсных значений пациенту назначается дополнительные лабораторные исследования: биохимический анализ крови, общий анализ мочи, гистология, биопсия. В зависимости от локализации воспалительного процесса выбирается метод аппаратной диагностики (МРТ, КТ, УЗИ и т. д.).
Итоги
Нейтрофилы – это разновидность белых кровяных клеток (лейкоцитов), отвечающие за ликвидацию бактериальных микроорганизмов, раковых клеток. Подразделяются на палочкоядерные (молодые) и сегментоядерные (зрелые лейкоциты). Повышение показателей NEU (NEUT) в крови свидетельствует об их мобилизации для борьбы с гнойно-воспалительными процессами, злокачественными новообразованиями, гемолитическими болезнями.
Снижение уровня нейтрофильных лейкоцитов указывает на хронические патологии, вирусные инфекции, облучение организма. Результаты исследования фиксируются в процентах от общего количества лейкоцитов, и в абсолютных единицах, умноженных на 10^9 (то есть миллиард клеток на литр крови). Микроскопия и подсчет нейтрофилов производятся в рамках общего клинического анализа крови.
Источник
Кровь – одна из важнейших тканей организма, состоящая из нескольких форменных элементов, каждый из которых выполняет совокупность функций. Из курса школьной биологии все помнят, что в крови есть красные кровяные тельца и белые кровяные тельца. Белые кровяные тельца – лейкоциты – подразделяют на группы. Клетки, относящиеся к каждой из групп, в свою очередь также имеют свою классификацию по способу реакции на красящие вещества, которые используют для проведения анализа под микроскопом.
Нейтрофилы – это такой подвид лейкоцитов, который реагирует на любые виды красителей. Отсюда и название, расшифровать его можно как «одинаково относящийся ко всем». Среди прочих групп лейкоцитов эта – самая многочисленная (более 50%).
Основные функции
Фото нейтрофилов под микроскопом
Лейкоциты крови – в первую очередь защитники организма, а такой их подвид как нейтроциты в основном занимается фагоцитозом, простым языком, уничтожением врагов – вирусов, бактерий и паразитарных микроорганизмов. Это и есть главная функция нейтрофилов.
Нейтрофилы крови в организме образуются в костном мозге, живут в крови несколько часов и до нескольких суток в тканях. Такой небольшой срок жизни этих клеток предполагает, что процесс их обновления должен происходить непрерывно. А если организм борется с инфекцией, срок жизни нейтрофилов сокращается, так как, выполнив свою задачу, они самоуничтожаются. Понятно, что эффективно борются с источниками инфекции только полноценные зрелые клетки. Такие нейтрофилы называются сегментоядерными, в норме их в мазке для анализа крови больше всего – до 70%.
Палочкоядерные нейтрофилы – это молодые клетки, их меньше, чем зрелых – от 1% до 6%. Совсем не должно быть в крови зачаточных форм нейтрофилов – миелоцитов и метамиелоцитов (их еще называют юными клетками), так как они не выходят из органов кроветворения, пока не пройдут до конца все стадии развития.
Баланс нарушается, если в организме происходит острый инфекционный процесс, и все защитные ресурсы мобилизуются для борьбы с ним – зрелые клетки быстро погибают, их срочно нужно заменять новыми, пусть они еще и не совсем готовы.
Увидеть процентное соотношение форм нейтрофилов в крови можно в развернутом анализе крови с лейкоцитарной формулой. Для отклонений от нормы, говоря о лейкоцитарной формуле, приняты понятия «сдвиг влево» и «сдвиг вправо». Что это означает?
Если распределить все стадии развития нейтрофила слева направо, это будет выглядеть так:
миелоцит – метамиелоцит (юный) – палочкоядерный – сегментоядерный
Когда за пределы нормы выходит количество молодых нейтрофилов в крови, формула сдвигается влево. И если выход за границы нормы происходит по количеству сегментоядерных зрелых форм – это сдвиг формулы вправо.
Палочкоядерный нейтрофил
Норма
Нормы нейтрофилов в крови человека совпадает для обоих полов, но различается в зависимости от возраста. В общем анализе крови обычно 2 показателя по нейтрофилам: NEUT abs (абсолютное содержание нейтрофилов), который измеряется в миллиардах клеток на литр крови (109/л) и NEUT % — это процент нейтрофилов по отношению к другим видам лейкоцитов.
Пределы норм содержания нейтрофилов в крови для разных возрастов приведены в таблице:
| Возраст: дети и взрослые | Референтные значения, 109/л | Референтные значения, % |
| < 1 года | 1,5 — 8,5 | 16 — 45 |
| 1-2 года | 1,5 — 8,5 | 28 — 48 |
| 2-4 года | 1,5 — 8,5 | 32 — 55 |
| 4-6 лет | 1,5 — 8 | 32 — 58 |
| 6-8 лет | 1,5 — 8 | 38 — 60 |
| 8-10 лет | 1,8 — 8 | 41 — 60 |
| 10-16 лет | 1,8 — 8 | 43 — 60 |
| > 16 лет (Взрослые) | 1,8 — 7,7 | 47 — 72 |
Более подробное исследование – лейкоцитарная формула или лейкограмма – показывает процентное соотношение между видами нейтрофилов:
| Нейтрофилы | |||
| Миелоциты, % | Метамиелоциты (Юные клетки), % | Палочкоядерные, % | Сегментоядерные, % |
| 0 | 0 – 0,5 | 1-6 | 47 — 72 |
Таблица референтных значений соотношения видов нейтрофилов для разных возрастов:
| Возраст | Палочкоядерные, % | Сегментоядерные, % |
| новорожденные | 3-12 | 47-70 |
| < 2 нед | 1-5 | 30 — 50 |
| 2 нед — 1 год | 1-5 | 16-45 |
| 1 – 2 года | 1-5 | 28-48 |
| 2 – 5 лет | 1-5 | 32-55 |
| 6-7 лет | 1-5 | 38-58 |
| 8 лет | 1-5 | 41-60 |
| 9-11 лет | 1-5 | 43-60 |
| 12-15 лет | 1-5 | 45-60 |
| > 16 лет (взрослые) | 1-3 | 50-70 |
Важным диагностическим показателем является количество нейтрофилов и соотношение между сегментоядерными нейтрофилами и совокупностью всех молодых форм. Ведь если количество последних нейтрофилов повышено, значит в организме есть очаг заболевания, с которым тот активно борется.
Сегментоядерные нейтрофилы
Повышение
Другое название такого состояния – нейтрофилия или нейтрофилёз.
Причины, которые могут вызвать повышение нейтрофилов:
- Инфекционные заболевания (вирусные, грибковые, бактериальные, паразитарные) — текущие или недавно перенесенные;
- Воспалительные процессы;
- Повреждения тканей (в т.ч. постоперационные состояния);
- Некрозы тканей (при инфарктах и инсультах, ожогах, гангренах);
- Отравления (пищевые, медикаментозные и др.);
- Сахарный диабет;
- Злокачественные образования
- Аллергические реакции;
- Прием определенных медицинских препаратов (гормональных);
Нейтрофилез может быть разной степени, которую также можно определить по результатам анализа крови и сделать заключение, насколько тяжело протекает заболевание.
Значения, соответствующие степеням нейтрофилеза:
- Умеренная степень – менее 10*109/л – в этом случае, скорее всего, в организме протекает локализованный воспалительный процесс;
- Выраженная степень – от 10 до 20 *109/л – при таком значении показателя воспаление может быть более обширным;
- Тяжелая степень – от 20 до 60 *109/л – характерна для генерализованных состояний (сепсис крови, перитонит), в этом случае меняется не только количество, но и качество клеток, при тяжелой степени нейтрофилеза гемограмма показывает значительный сдвиг влево.
Однако, существует такое понятие как физиологический нейтрофилез – это незначительное повышение количество нейтрофилов у здоровых людей вследствие недавно перенесенных физических или эмоциональных нагрузок, а также во время беременности. В последнем случае нагрузка на нейтрофилы в организме женщины увеличивается, ведь им приходится справляться с возросшим количеством токсинов, поступающих в кровь. Во время беременности контроль уровня нейтрофилов особенно важен – значительное повышение показателя может говорить, например, об угрозе выкидыша.
Понижение
Или нейтропения (еще одно название — агранулоцитоз).
Понижение нейтрофилов может зависеть от разнообразных причин:
- Тяжелые вирусные заболевания (грипп, краснуха, корь, гепатит В);
- Заболевания, вызванные бактериальными инфекциями (тиф, туляремия);
- Прием лекарств (анальгетиков, иммунодепрессантов и цитостатиков, антибактериальных препаратов, препаратов содержащих интерферон);
- Онкологические заболевания органов кроветворения;
- Химиотерапия;
- Лучевая терапия;
- Радиационное облучение;
- Апластическая анемия;
- Лейкоз крови;
- Нарушения питания (дефицит витаминов, например фолиевой кислоты и В12)
Тяжесть этих процессов, как и в случае с нейтрофилезом, показывает степень нейтропении:
- Мягкая – от 1 до 1,5 *109/л
- Умеренная – от 0,5 до 1 *109/л
- Тяжелая – от 0 до 0,5 *109/л
Нейтропения может быть нехроническим временным явлением – например, во время приема противовирусных препаратов. После окончания лечения количество нейтрофилов достаточно быстро приходит в норму. Если никакие серьезные заболевания у пациента не диагностированы, беспокоиться стоит в том случае, если число нейтрофилов понижено в течение длительного периода.
Проявление нейтропении
Частные случаи нейтропении
В некоторых случаях нейтропении обусловлены особенностями организма и являются нормой для их носителей, такие случаи, как правило, носят генетическую природу и достаточно редки.
Доброкачественная хроническая нейтропения
Доброкачественная хроническая нейтропения чаще всего встречается в детском возрасте, когда кроветворная система еще не до конца сформирована. Однако такое состояние может наблюдаться и у взрослых. При этом не всегда оно сопровождается какими-либо симптомами. Если выявлено, что хроническая нейтропения не является следствием серьезного заболевания, следует учитывать этот фактор при трактовке показателей лабораторных исследований.
Циклическая нейтропения
Циклическая нейтропения – это состояние встречается редко, 1-2 случая на 1 млн человек. Проявляется в том, что время от времени количество нейтрофилов в крови у носителя такой патологии падает ниже нормы, но через какой-то промежуток времени естественным образом восстанавливается. Патология имеет наследственную природу и в общем качество жизни значительно не снижает.
Синдром Костманна
Это также наследственное заболевание, при котором нейтрофилы не могут развиваться до зрелых форм. В результате носитель патологии лишен естественной защиты от инфекций и постоянно страдает от инфекционных заболеваний. Сейчас, вовремя выявленное, это состояние корректируется медикаментозно.
Что делать при отклонения от нормы
Если результаты анализа крови показывает пониженное или повышенное количество нейтрофилов, в первую очередь необходимо разобраться в причинах отклонений – временные они или хронические, возникли вследствие уже установленного заболевания и являются побочным эффектом лечения.
В любом случае необходима консультация специалиста – терапевта, гематолога или инфекциониста. Врач поможет грамотно провести дополнительную диагностику, если она необходима, скорректировать медикаментозную терапию, если проблемы возникли из-за принимаемых препаратов.
Некоторые меры можно принимать и самостоятельно, они точно не повредят. Сюда относится отказ от курения и алкоголя, соблюдение принципов здорового питания, сезонный прием поливитаминов.
Если, например, уровень нейтрофилов упал во время противовирусного лечения, есть несложные способы сократить риски заражения другими инфекциями.
Такие как:
- соблюдение правил гигиены – частое мытье рук и санация слизистых рта и носа после посещения многолюдных мест;
- своевременные прививки от гриппа и других болезней;
- тщательная обработка продуктов перед употреблением в пищу, отказ от сырых продуктов (например, яиц и морепродуктов).
Видео — Анализ крови, нейтрофилы:
Источник