Биохимический анализ крови неорганический фосфор

В процессе диагностики многих заболеваний назначается биохимический анализ. Это исследование позволяет проверить состав крови, чтобы своевременно выявить патологические изменения. Один из элементов, количественное значение которого может быть определено в процессе исследования, является фосфор неорганический. Какова роль этого элемента и о чем говорит изменения его уровня?

Фосфор – это минерал, который содержится в тканях организма в разных формах. Основная часть (до 85%) элемента в виде солей является частью костной ткани. Оставшаяся часть включена в состав клеток мышц и растворена в крови. Проводимый биохимический анализ необходим для выяснения количества элемента в биологических жидкостях.

Общая информация

Элемент входит в состав тканей в виде соединений с органическими и неорганическими веществами. Большая часть этого элемента находится внутри клетки и только около одного процента общего объема приходится на межклеточные жидкости. В сыворотке крови представлены, в основном, неорганические соединения, их количественное значение можно определить, проведя биохимический анализ.

Фосфор в организме человека

Этот показатель важен для диагноста, так как по его изменению можно судить о наличии патологий в организме. Роль неорганического фосфора заключается в регуляции кислотно-основного баланса, кроме того, фосфаты принимают участие:

в процессе метаболизма основных питательных веществ;
в образовании других соединений, необходимых для совершения обменных процессов.

Веществом, регулирующим обмен фосфора, является паратиреоидный гормон. При повышении уровня неорганических соединений в крови гормон активирует процесс их выведения через почки. Кроме того, на количественное содержание фосфатов оказывают влияние инсулин и кальцитонин.

Совет! Обменные процессы фосфора и кальция очень тесно связаны. Поэтому при проведении диагностики нередко назначается биохимический анализ с определением количественного содержания этих двух элементов.

Показания

Назначить анализ на содержание фосфора могут при наличии следующих показаний:

Биохимический анализ крови

при необходимости оценки фосфорно-кальциевого обмена;
при нарушениях деятельности почек;
при нарушениях синтеза паращитовидных гормонов.

Симптомы гипофосфатемии

Пониженный уровень содержания фосфатов часто отмечается у больных, перенесших хирургическую операцию. Снижение уровня отмечается при потерях элемента путем избыточного выведения через мочевыделительную систему. Кроме того, потеря элемента может отмечаться при снижении уровня всасывания:

при недостаточном поступлении в организм витамина D;
при применении лекарств, повышающих интенсивность связывания фосфатов.

Клинические признаки гипофосфатемии:

мышечная слабость;
застойная сердечная недостаточность;
дыхательная недостаточность.

При хроническом дефиците фосфора развивается нарушение минерализации костей. У детей развивается рахит, у взрослых – остемаляция.

Ребенок, больной рахитом

Симптомы гиперфосфатемии

Если уровень содержания фосфатов повышен, то отмечаются следующие клинические появления:

гипокальциемия;
артериальная гипертензия;
почечная недостаточность.

Процедура

Чтобы анализ позволил получить корректные результаты, пациент должен правильно подготовиться к забору пробы крови. Правила подготовки:

забор материала производится в утреннее время, натощак;
после последнего приема пищи должно пройти 8-12 часов;
накануне следует воздержаться от переедания, употребления алкоголя и жирных продуктов;
не рекомендуется сдавать анализ крови после прохождения УЗИ, рентгена, флюорографии, процедур физиотерапии.

На результаты исследования оказывает влияние прием лекарственных препаратов. Поэтому нужно минимум за неделю прекратить прием лекарств. А если это невозможно, то необходимо вносить корректировки при расшифровке анализа.

Совет! Прием препаратов тетрациклина, витамина D, стероидов приведет к тому, что результат анализа будет повышен. К снижению содержания фосфатов приведет прием гормональных контрацептивов, фруктозы, глюкозы, инсулина.

Нормальные значения и отклонения

Нормальные значения при проведении анализа на неорганический фосфор составляют (в моль/л):

для детей – 1,29 – 2,26;
для подростков старше 14 лет и взрослых – 0,81 – 1,45.

Чрезмерные физические нагрузки

Если показатели повышены

Уровень фосфатов может быть повышен при следующих патологиях:

неправильное применение препаратов фосфора;
сахарный диабет;
заболевания почек;
парагипотиреоз;
акромегалия;
заболевания костей, период восстановления после перелома;
усиленные физические нагрузки.

Если показатели снижены

Низкое содержание фосфатов может быть обусловлено:

нарушением всасывания фосфатов в ЖКТ;
прием средств, связывающих фосфаты;
наследственная предрасположенность к гипофосфатемии;
период восстановления после тяжелых ожогов.

Итак, неорганический фосфор – это соединение, присутствующее в сыворотке крови в виде анионов. Определение количественного значения этого элемента необходимо для оценки состояния фосфорно-кальциевого баланса, а также в процессе диагностики заболеваний внутренних органов.

Источник

Биологически активные элементы, обеспечивающие жизнеспособность организма, классифицируют по нескольким параметрам, в том числе и по количественному содержанию (микроэлементы — 0,1%). Фосфор (Р) относится к макроэлементам в составе неорганических и органических соединений (фосфатов).

От 10 до 15% общего количества минерала содержится в биологических жидкостях и тканях органов. Остальное входит в состав костей. В сыворотке крови фосфор находится в свободном состоянии – неорганический фосфат, не связанный с белковыми фракциями. Органический Р – в составе клеток и тканей.

Количество фосфора в плазме лимитировано лабораторными нормами, в зависимости от гендерной принадлежности и возраста человека. Определение количественного уровня фосфатов является составной частью биохимического анализа крови. Если по результатам исследования понижен или повышен неорганический фосфор в крови, необходимо выяснить причину нарушения.

Важность фосфора для организма

Макроэлемент является одним из ключевых участников биохимических процессов, обеспечивающих важнейшие функции организма. Устойчивый уровень фосфатов сохраняется за счет:

баланса процессов всасывания в кишечнике и выделения в почках;
поступления в организм необходимого количества витамина D;
работоспособности паращитовидных желез и щитовидной железы.

В сочетании с фосфором в организме образуются важнейшие биоактивные соединения:

Фосфопротеины. Участвуют в формировании скелета.
Фосфолипиды. Принимают участие в строительстве клеточных оболочек и защите клеток от повреждения. Являются резервом организма при нервных и физических перегрузках. Содержатся в тканях сердца, мозга, нервных клетках и печени.
Фосфорные эфиры моносахаридов. Обеспечивают организм энергией на 50%.
Нуклеиновые кислоты. Отвечают за сохранение и передачу генной информации.
Фосфорная кислота. Образует ферменты фосфатазы, обеспечивающие регуляцию внутриклеточных химических реакций. Аденозинтрифосфорная кислота (АТФ) и креатинфосфорная кислота – источники энергии биохимических реакций и функциональной способности мышечных волокон.

Процессы, в которых принимают участие фосфаты, затрагивают все системы организма. Р поддерживает здоровье почечного аппарата, сердечно-сосудистой системы, обеспечивает мышечные реакции на воздействие нейромедиаторов, участвует в процессе иннервации (связи мышц и тканей с нервной системой), стимулирует ферментную активность.

Фосфор является ключевым регулятором равновесия КОС (кислотно-основного состояния) организма, одним из стабилизаторов дыхательной функции и мозговой деятельности. Совместно с кальцием, P составляет основу прочности костей и зубов, процесса формирования новой костной ткани.

Кальций и фосфор

Регулирование фосфатов в организме

Контроль над стабильной концентрацией фосфатов осуществляют гормоны:

Стероидный гормон кальцитриол – активная форма витамина D3. Отвечает за резорбцию (всасывание) фосфора в кровь через слизистые стенок органов пищеварения.
Эндокринные гормоны кальциево-фосфорного обмена. Паратиреоидный гормон паращитовидных желез (паратгормон) – снижает количество фосфатов, увеличивает концентрацию кальция. Гормон щитовидной железы кальцитонин – поддерживает нормальный уровень кальция и фосфора, предотвращая деминерализацию костей.

В процессе регуляции также участвует гормон поджелудочной железы инсулин. При ненормированном количестве P в сыворотке крови можно предположить ряд нарушений в работе почек, желудочно-кишечного тракта, паращитовидных желез, поджелудочной железы.

Справка! В медицине состояние повышенного количества фосфатов в крови носит название гиперфосфатемия, сниженный уровень фосфора – гипофосфатемия.

Проявление гипофосфатемии и гиперфосфатемии

Психосоматические проявления пониженного или повышенного содержания фосфатов в организме не имеют специфической выраженности. Потенциальные пациенты с нарушением минерального обмена не склонны связывать появляющиеся симптомы с балансом Р в крови.

Для повышения фосфора в крови характерно:

частые приступы цефалгии (головной боли);
болезненность в суставах и позвоночнике;
психоэмоциональная нестабильность (резкий переход из состояния апатии к агрессии);
нарушение частоты сердечных сокращений;
снижение скорости свертываемости крови.

Фосфор в крови

Недостаток макроэлемента отличают:

синдром хронической усталости (СХУ);
инсомния (бессонница, с характерным нарушением процесса засыпания);
трудности с опорожнением кишечника;
мышечные судороги.

Общий признак нарушения кальциево-фосфорного обмена – снижение умственной и физической работоспособности, быстрая утомляемость от привычных занятий.

Лабораторная оценка Р в сыворотке крови

Количество фосфора измеряют в ходе биохимического анализа крови. Исследование назначают:

по симптоматическим жалобам;
перед госпитализацией;
для контроля лечения того или иного заболевания;
в качестве профилактической меры (диспансеризация, профосмотр).

Отдельный анализ крови на фосфор практикуется по индивидуальным показаниям:

диабетикам;
пациентам с хроническими патологиями почек;
при заболеваниях, сопровождаемых нарушением кислотно-щелочного баланса.

Персональную проверку неорганического фосфора проводят, как процедуру дополнительной диагностики в условиях стационара.

Подготовка к процедуре

Забор крови на биохимию проводят в утренние часы. Перед процедурой пациенту рекомендуется:

за 3-4 дня отказаться от приема медицинских препаратов;
за 2 дня устранить из рациона продукты, богатые животными жирами;
накануне анализа исключить алкоголь и спортивные нагрузки, ограничить физическую активность;
8 часов соблюдать режим голодания.

Если пациент проходит физиолечение, сдать биохимический анализ нужно до процедур. Это правило действует и на рентгенологическое обследование. Несоблюдение правил подготовки может отразиться на результате исследования.

Медикаменты, влияющие на концентрацию фосфатов

Повышают	Снижают
Бета-адреноблокаторы, гормоносодержащие лекарства, антибиотики тетрациклинового ряда, цитостатики	Антацидные препараты с алюминием, противосудорожные средства, эстрогены, глюкоза, инсулин, противотуберкулезные лекарства, мочегонные средства

Норма содержания фосфатов в сыворотке крови

В соответствии с потребностями организма, наибольшее количество P (по нормам) содержится в крови у ребенка до годовалого возраста. По мере взросления кривая показателей идет на снижение и к совершеннолетию сравнивается со взрослыми значениями. Для детей предусмотрены референсные значения фосфатов по возрасту.

Справка! Измерительная величина Р, принятая в лабораторной диагностике – ммоль/л.

Детские нормы неорганического фосфора в сыворотке крови (в ммоль/л)

Возраст	до 2-х недель	до года	1-5 лет	5-14 лет
Показатели	1,6-3,3	1,6-2,9	1,4-2,4	1,3-2,1

С подросткового возраста показатели градируют по гендерной принадлежности. У девушек от 14 до 18 лет норма фосфора в крови составляет 1,0-1,8 ммоль/л, у юношей – 1,1-2,0. С 18 до 60 лет нормативные значения фосфатов стабильные для мужчин и женщин – 0,87-1,45 ммоль/л. Количество минеральных веществ в крови снижается в результате старения организма.

В возрасте 60+ нормальное содержание P в женском организме – 0,9-1,3 ммоль/л, у мужчин – 0,74-1,1 ммоль/л. Незначительно понизить уровень фосфора может беременность. В перинатальный период организм женщины обеспечивает минералами не только себя, но и растущего малыша. Снижение показателей на 0,2 ммоль/л не является патологией.

Дополнительно

При определении кальциево-фосфорного баланса оценивают сравнительные показатели двух минералов. Норма кальция для взрослых:

общий кальций – от 2,1 до 2,6 ммоль/л;
кальций в корреляции с белками – от 0,9 до 1,1 ммоль/л;
соли кальция – 1,18 ммоль/л.

Обмен кальция и фосфатов

Причины отклонений показателей от нормы

Причины снижения значений или избытка фосфатов могут иметь как физиологические, так и патологические основания. При отклонении от нормы анализ рекомендуется повторить, поскольку на уровень фосфатов оказывают влияние особенности физического состояния.

Непатологические причины

Завышенные показатели может спровоцировать несоблюдение правил подготовки к сдаче крови, в частности, интенсивные физические нагрузки. При высокой мышечной активности ускоряются обменные процессы, быстрее распадается аденозинтрифосфорная кислота, в сыворотке увеличивается количество фосфатов. В период восстановления после переломов костей образуются костные мозоли, что также влияет на уровень P.

Снизить концентрацию фосфора в сыворотке могут:

отравления некачественной пищей, алкогольная интоксикация;
увлечение диетами с недостаточным количеством минерала в рационе;
голодание, кахексия (истощение организма);
мочегонный чай и диуретические препараты;
токсикоз у женщин в перинатальный период;
длительное лечение гастрита и язвы желудка антацидными препаратами с алюминием.

Фосфаты плохо усваиваются у людей с синдромом мальабсорбции (нарушение всасывания в кишечнике).

Возможные патологии

Если физиологические факторы отсутствуют, а повторные результаты анализов не соответствуют референсным значениям, необходимо определить причину патологии. Повышенное содержание фосфатов в крови связано с нарушением его выведения системой почечных клубочков и канальцев.

Заболевания, при которых снижена экскреция минералов:

гломерулонефрит (воспалительное поражение гломерул – почечных клубочков);
паранефрит и пионефроз – осложнения пиелонефрита (воспаления чашечно-лоханочной системы почечного аппарата и ткани почек);
декомпенсация почек, как самостоятельная патология или осложнение хронических болезней.

Учитывая влияние гормонов на количественный уровень макроэлементов в крови, повысить фосфорные показатели могут эндокринные заболевания:

диабет и диабетический кетоацидоз – осложнение сахарного диабета с образованием кетоновых тел;
гипопаратиреоз – снижение синтеза паратгормона;
болезнь Аддисона – дефицит гормонов надпочечников.

Фосфор в крови

Нейроэндокринные патологии: болезнь Иценко-Кушинга – сбой гормональной системы с характерным нарушением калиево-фосфорного баланса, акромегалия – диспропорция отдельных частей тела из-за повышенного производства соматотропного гормона роста.

Другие болезни:

онкогематологические заболевания (миелолейкоз, множественная миелома);
злокачественные новообразования в костной системе;
декомпенсированный энтероколит;
остеолизис – ускоренная деструкция костей.

Дети, находящиеся на грудном вскармливании, подвержены гиперфосфатемии при переходе на кормление коровьим молоком. Низкий уровень фосфатов – один из клинических признаков, проявляющийся при следующих заболеваниях и патологических состояниях организма:

генетически обусловленная гипофосфатемия, передавшаяся по наследству;
выраженная мальабсорбция
гиперпаратиреоз – высокий показатель гормонов паращитовидных желез;
реабилитационный период после перенесенного диабетического кетоацидозного криза.

У маленьких детей гипофосфатемия развивается, как часть общего нарушения минерального обмена и костеобразования, вследствие дефицита витамина D. Диагнозом является рахит и его осложнения (рахитогенная тетания или спазмофилия).

Для взрослых людей более характерно нарушение минерального баланса, связанное с избытком калия, магния и кальция и недостатком на этом фоне фосфора. Также влияет смещение кислотно-щелочного равновесия с накоплением щелочи в крови (алкалоз).

Последствия

При выраженных нарушениях фосфорного баланса слабеет иммунитет, нарушается полноценная работа органов и систем.

Возможные риски

Гиперфосфатемия	Гипофосфатемия
Дисфункции кишечника и печени, конкременты в почках, атеросклероз, инфаркт, инсульт, малокровие (анемия), разрушение зубов, остеопороз, переломы костей	Рахит у детей и взрослых, гиперестезия (снижение сенсорности), психоэмоциональная нестабильность, замедление мозговой деятельности

Что делать?

Корректировать уровень фосфатов можно, только выяснив причину нарушения минерального равновесия. Пациенту назначают дополнительные лабораторные анализы мочи (общий и биохимический), процедуры аппаратной диагностики. Незначительные сдвиги нормативных показателей, не сопровождающиеся серьезными патологиями, нормализуют с помощью изменения рациона.

При недостатке P в ежедневное меню необходимо ввести продукты из списка:

пшеничные отруби;
брынза и плавленый сыр;
морепродукты (креветки, крабы);
рыба (в особенности, лосось, скумбрия, камбала, тунец, ставрида);
куриные и перепелиные яйца;
блюда из бобовых культур (фасоли, гороха, чечевицы);
семечки и орехи (кедровые, миндаль, фисташки, грецкие).

Рекомендуется обогатить рацион белками (мясные и грибные блюда). Для снижения фосфорного уровня следует сократить употребление перечисленных продуктов.

Суточная потребность для восполнения фосфорных резервов

Возраст	дети до года	1-3 лет	3-7 лет	7-10 лет	11-18 лет	18+	беременные женщины
Норма P в мг	300-500	700-800	1350	1600	1800	1600	1800

Фосфор в продуктах
Содержание Р в порции продуктов

Необходимость медикаментозной терапии определяет врач. Самостоятельно корректировать уровень неорганического фосфора с помощью лекарственных препаратов опасно для здоровья.

Итоги

Фосфор в организме является одним из основных макроэлементов, принимающих участие практически во всех биохимических процессах. Соединения фосфатов с кислотами, белками, липидами обеспечивают энергетический ресурс для полноценной работы печени, сердца, нервной системы, мозговой деятельности.

Определение минерала в сыворотке проводят в ходе биохимического анализа крови. При незначительных нарушениях фосфорного равновесия пациентам рекомендовано скорректировать рацион. Выраженные анормальные отклонения свидетельствуют о развитии серьезных заболеваний. В этом случае лечить нужно не следствие (дисбаланс минералов), а причину.

Источник