Биохимический анализ крови на креатинкиназа
При наличии некоторых заболеваний или подозрений на них пациенту может быть назначен биохимический анализ крови с целью определения уровня креатинкиназы. Этот важный показатель при повышении уровня может указывать на различные проблемы со здоровьем. Наиболее важными и опасными для здоровья из них являются повреждения сердечной мышцы – миокарда.
Что такое креатинкиназа и какая ее норма?
Кратинкиназа – фермент, который находится в клетках головного мозга, мышцах и сердце
Креатинкиназа – это специфический фермент, содержащийся в скелетных мышцах, в миокарде, в клетках головного мозга, легких и щитовидной железы, то есть наиболее важных органах человеческого тела. Уровень этого фермента изменяется при поражении клеток указанных органов, поэтому может служить средством диагностики различных патологий.
При анализе крови этот высокоточный и чувствительный показатель может стать маркером изменений в мышцах скелета, в миокарде, служить вспомогательным определителем наличия инфарктов, стенокардии и высокого артериального давления. Если креатинкиназа повышена, это может указывать на наличие серьезных проблем в состоянии здоровья, поэтому значение этого фермента для диагностики опасных заболеваний трудно переоценить.
Анализ на креатинкиназу назначается в качестве вспомогательного метода диагностики при жалобах пациента на боли в сердце, за грудиной, отдающие в левую руку, под лопатку и так далее. Также такой анализ может быть назначен при подозрении на наличие заболеваний, связанных с нарушениями нормального функционирования скелетной мускулатуры, например, при миопатии и мышечной дистрофии.
Чаще всего же уровень креатинкиназы проверяется для ранней диагностики острого инфаркта миокарда.
Ее количество в крови резко возрастает в первые часы после начала болевого синдрома, поэтому по такому результату можно очень быстро госпитализировать больного и спасти его жизнь.
Проба на этот фермент проводится при биохимическом анализе крови. Требования при подготовке к ней точно такие же, как и к остальным анализам крови. Это голодание минимум в течение 8 часов до забора крови, запрет на алкоголь и курение, прием целого ряда лекарственных средств, а также защита организма от стрессов и физического переутомления.
Показатели нормы креатинкиназы варьируются в зависимости от пола и возраста пациента. В среднем, уровень креатинкиназы у взрослого мужчины должен находиться в пределах 172 ед/л, а у женщин – не более 146 ед/л. Если же креатинкиназа повышена, это может стать основанием для более глубокого и широкого обследования пациента с целью выявления причины такого состояния.
Причины повышения
Креатинкиназа повышена? Признак инфаркта миокарда!
Далеко не всегда в тех случаях, когда по результатам анализов креатинкиназа повышена, это является следствием заболевания или тяжелой патологии. В ряде случаев это явление временное и проходит оно самостоятельно.
Возможные причины повышения уровня КФК:
- В первую очередь речь идет о росте цифр при сильном алкогольном опьянении. При значительном количестве принятого спиртного уровень этого фермента может находиться на высоких позициях в течение примерно двух суток. Интересно, что у хронических алкоголиков креатинкиназа практически не выходит за пределы нормы.
- Также такой подъем показателей может возникнуть при назначении врачом курса внутримышечных инъекций. Организм реагирует на инъекцию, и уровень фермента в крови резко подскакивает.
- Примерно такая же картина будет наблюдаться и после хирургического вмешательства, связанного с рассечением или же любым другим воздействием на мышцы или их группы. Организм воспринимает такое действие как травму, а шоковое состояние сопровождается резким ростом креатинкиназы в крови. Высокий уровень способен продержаться несколько суток.
- Как свидетельство неблагополучия в организме значительный рост данных этого фермента отмечается при гипотиреозе. Это один из результатов анализов, по которому можно чаще всего заподозрить наличие проблем со щитовидной железой.
- Также большие цифры в пробах крови могут говорить о наличии тяжелой гипокалиемии. Оба заболевания крайне негативно сказываются на состоянии скелетной мускулатуры, поэтому измерение уровня этого фермента крайне важно для проведения диагностики.
- Иногда рост уровня фермента отмечается при некоторых заболеваниях, связанных с поражениями головного мозга и центральной нервной системы. К ним относятся следующие болезни: эпилепсия, психиатрические нарушения, а также бактериальные инфекции.
- Изменяется уровень креатинкиназы и при беременности, а также у людей с мощными, «спортивными» мышцами. При дефиците мышечной массы, истощении и анорексии уровень показателей понижается относительно нормы. То же самое проявляется и при малоподвижном образе жизни.
- Также наличие высоких цифр креатинкиназы может указывать на различные заболевания сердца, связанные с нарушением нормального функционирования сердечной мышцы, а также на наличие таких смертельно опасных угроз для здоровья, как столбняк и развитие злокачественных новообразований.
Все данные о повышенном уровне является поводом для проведения углубленных обследований для уточнения диагноза, так как собственно они указывают только на наличие обобщенного неблагополучия, которое необходимо конкретизировать.
Как можно нормализовать показатель
Лечение зависит от причины повышения уровня КФК
Тем пациентам, у которых по данным анализа креатинкиназа повышена, следует уделить больше внимания лечению основного заболевания. Также большую роль играет правильное сбалансированное питание, отказ от вредных привычек, спокойный и уравновешенный образ жизни. Рекомендовано умеренное занятие спортом, прогулки на свежем воздухе и стабилизация состояния нервной системы.
В своем рационе нужно больше употреблять продуктов, положительно влияющих на состояние сердца и мышечных тканей. Это чеснок, артишоки, бобовые, орехи, брокколи, овес, морепродукты, а также экстракт гингко билоба, стимулирующий правильное функционирование сосудов.
Рекомендуется уменьшить потребление соли и сахара. Избыток соли может привести к росту артериального давления и станет причиной развития сосудистых патологий. Они, в свою очередь, могут привести к нарушению работы сердца и станут причиной развития тяжелых сердечных болезней вплоть до инфаркта. Избыток сахара способен «разбить» поджелудочную железу, стать причиной развития нарушения обмена веществ и появления сахарного диабета. Это ведет к ожирению, в результате которого сосуды оказываются забитыми атеросклеротическими бляшками.
Сужения просветов сосудов – это прямой путь к патологии сердечной мышцы и появлению инфаркта.
Так что здоровое питание при повышенном уровне креатинкиназы – это первейшая профилактическая мера. На этом же основании больным можно порекомендовать сбросить лишний вес. Только делать это надо правильно и очень медленно. Слишком быстрая утрата большого количества жира может вызвать патологические процессы в организме, большей частью необратимые.
Больше информации о ферменте можно узнать из видео:
К тому же существенно возрастает риск появления «качелей веса», когда избыток его то появляется, то исчезает. Это перегружает уже и так пораженный миокард, что зачастую приводит к его заболеваниям или поражениям. В любой ситуации переход на здоровый и рациональный образ жизни способствует оздоровлению организма и снижению угрозы развития опасных заболеваний. При этом уровень креатинкиназы постепенно самостоятельно нормализуется на фоне лечения основного заболевания.
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
Источник
Общая информация об исследовании
Креатинкиназа – это фермент, который катализирует реакцию переноса фосфорильного остатка с АТФ на креатин с образованием креатинфосфата и АДФ. АТФ (аденозинтрифосфат) – молекула, являющаяся источником энергии в биохимических реакциях человеческого организма.
Реакция, катализируемая креатинкиназой, обеспечивает энергией мышечные сокращения. Различают креатинкиназу, содержащуюся в митохондриях и цитоплазме клеток.
Молекула креатинкиназы состоит из двух частей, которые могут быть представлены одной из двух субъединиц: М, от английского muscle – «мышца», и B, brain – «мозг». Таким образом, в организме человека креатинкиназа есть в виде трех изомеров: ММ, МВ, ВВ. ММ-изомер содержится в скелетной мускулатуре и миокарде, МВ – в основном в миокарде, ВВ – в тканях головного мозга, в небольшом количестве в любых клетках организма.
В крови здорового человека креатинкиназа присутствует в небольших количествах, в основном в виде ММ-изомера. Активность креатинкиназы зависит от возраста, пола, расы, мышечной массы и физической активности.
Поступление креатинкиназы в кровоток в больших количествах происходит при повреждении содержащих ее клеток. При этом по повышению активности определенных изомеров можно сделать вывод о том, какая ткань поражена: ММ-фракция – повреждение мышц и в меньшей степени поражение сердца, МВ-фракция – повреждение миокарда, ВВ-фракция – онкологические заболевания. Обычно делают анализы на общую креатинкиназу и ее МВ-фракции.
Таким образом, повышение креатинкиназы в крови позволяет сделать вывод об опухолевом процессе, поражении сердца или мышц, которое в свою очередь может развиться как при первичном повреждении данных органов (при ишемии, воспалении, травмах, дистрофических процессах), так и вследствие их поражения при других состояниях (из-за отравления, метаболических нарушений, интоксикаций).
Сердечные заболевания, при которых разрушаются клетки, – это инфаркт миокарда, миокардиты, миокардиодистрофии, токсическое поражение миокарда. Анализ на креатинкиназу имеет наибольшее значение для диагностики инфаркта миокарда, так как активность этого фермента повышается раньше других, уже через 2-4 часа после инфаркта, и достигает максимума через 1-2 суток, затем нормализуется. Чем раньше начато лечение инфаркта, тем лучше для пациента, поэтому так важна своевременная и точная диагностика.
Заболевания мышц, при которых разрушаются клетки, – это миозиты, миодистрофии, травмы, особенно при сдавливании, пролежни, опухоли, интенсивная работа мышц, в том числе происходящая при судорогах. Кроме того, отмечена обратная зависимость уровня гормонов щитовидной железы и креатинкиназы: при снижении T3 и T4 активность креатинкиназы повышается и наоборот.
Интересно, что впервые анализ на креатинкиназу был использован для выявления миопатии, однако в настоящее время его используют главным образом для диагностики инфаркта миокарда.
Для чего используется исследование?
- Для подтверждения диагноза «инфаркт миокарда», «миокардит», «миокардиодистрофия».
- Для подтверждения диагноза «полимиозит», «дерматомиозит», «миодистрофия».
- Чтобы проверить наличие заболеваний щитовидной железы.
- Чтобы убедиться в наличии опухолевого процесса и оценить его тяжесть.
- Чтобы оценить тяжесть течения полимиозита, дерматомиозита, миодистрофии, миопатии.
- Чтобы выявить носительство гена миопатии Дюшенна.
- Для диагностики и оценки тяжести поражения сердца и мышечной системы при интоксикации из-за инфекции, а также при отравлениях (угарным газом, ядом змеи, лекарственными средствами).
Когда назначается исследование?
- При симптомах ишемической болезни сердца.
- При симптомах инфаркта миокарда, в частности при стертой клинической картине, особенно при повторном инфаркте, атипичной локализации, болевом синдроме или ЭКГ-признаках, затруднении дифференциальной диагностики с другими формами ишемической болезни сердца.
- При гипотиреозе.
- При симптомах миозита, миодистрофии, миопатии.
- При планировании беременности женщиной, в семье которой были больные миопатией Дюшенна.
- При заболеваниях, которые могут привести к поражению сердца или мышечной системы.
Источник
КК (креатин N-фосфотрансфераза, КФ 2.7.3.2) относится к ферментам класса фосфотрансфераз, осуществляет обратимый перенос фосфатного остатка между АТФ и креатином с образованием АДФ и креатинфосфата. Продукт этой реакции креатинфосфат играет важную роль в процессах метаболизма, обеспечивая энергией ряд биологически значимых превращений, в т. ч. мышечные сокращения и расслабления. КК содержится почти во всех тканях организма, наиболее богата КК скелетная мускулатура, сердечная мышца, много ее в языке, мышце диафрагмы, меньше в мозге, щитовидной железе, матке, легких.
Молекула КК является димером, субъединицы носят название “М” – мышечный тип и “В” – мозговой тип. В соответствии с двумя формами субъединиц димерная форма молекулы КК представлена тремя изоферментами: мышечный тип КК-ММ, гибридный димер КК-МВ, характерный для миокарда, и изофермент КК-ВВ, локализованный преимущественно в мозговой ткани. У здоровых лиц общая активность креатинкиназы в крови представлена в основном КК-ММ (94–96%), активность других изоферментов присутствуют в следовых количествах.
КК – внутриклеточный фермент, увеличение активности креатинкиназы в крови свидетельствует о повреждении или разрушении клеток, обогащенных ферментом. Изоферменты КК органоспецифичны, поэтому их определение в сыворотке крови дает возможность диагностики повреждений специфического органа, наблюдения течения заболевания и возможность оценки прогноза. В сердечной мышце КК-ММ составляет 60% общей активности КК, остальные 40% активности создает КК-МВ.
Анализ на креатинкиназу: показания к исследованию
- Острые и хронические заболевания сердечно-сосудистой системы;
- выявление миопатий и других заболеваний скелетных мышц;
- заболевания ЦНС;
- заболевания щитовидной железы.
Методы исследования. Спектрофотометрические (кинетические) методы, основанные на рекомендациях Международных и национальных федераций клинической химии. В соответствии с рекомендациями IFCC, к реакционной смеси необходимо добавление N-ацетилцистеина для активации КК.
Повышенные значения креатинкиназы в крови
- Острый ИМ, острый миокардит, травмы и операции на сердце, миокардиодистрофии, застойная сердечная недостаточность, тяжелая аритмия, некоторые клинические варианты нестабильной стенокардии;
- острое повреждение мозга, кома;
- психические заболевания;
- поражение скелетных мышц;
- внутривенные и внутримышечные инъекции;
- спазмы, роды, генерализованные судороги;
- эмболия легочной артерии;
- сильные ожоги, поражение электрическим током;
- физическая нагрузка, длительная гипо- или гипертермия, голодание, дегидратация.
Пониженные значения креатинкиназы в крови
- Малая мышечная масса;
- длительная гиподинамия.
Изофермент МВ креатинкиназы
В норме в сыворотке крови активность изофермента КК-МВ составляет не более 6%, однако при поражении кардиомиоцитов во время ИМ это значение может возрастать до 25% от общей активности. Увеличение активности КК-MB наблюдают уже через 4–8 ч после начала заболевания, максимум достигается через 12–24 ч, на 3-и сутки активность изофермента возвращается к нормальным значениям при неосложненном течении инфаркта.
Величина активности КК-МВ, и особенно ее соотношение с суммарной активностью КК, долгое время была ведущим биохимическим маркером ИМ. В настоящее время для диагностики ИМ предпочтительным является определение не активности, а массы КК-МВ.
Показания к исследованию
- Диагностика инфаркта миокарда.
Методы исследования:
Определение активности КК-МВ: образцы сыворотки крови инкубируют с антителами к М-субъединице КК, после чего выполняют определение активности КК выбранным методом. Антитела блокируют активность КК-М субъединицы, в результате определяется только активность субъединицы В.
Определение массы КК-МВ выполняют с использованием различных иммунохимических методов.
Повышенные значения
- Острый ИМ, острый миокардит, травмы и операции на сердце, миокардиодистрофии, застойная сердечная недостаточность, тяжелая аритмия;
- поражение скелетных мышц: миозит, дерматомиозит, мышечные дистрофии, любые травмы и операции и др.;
- генерализованные судороги;
- эмболия легочной артерии;
- физическая нагрузка, длительная гипо- или гипертермия, голодание, дегидратация;
- сильные ожоги, поражение электрическим током.
Источник
Проведение биохимических анализов крови позволяет судить о состоянии внутренних органов. Так, фермент креатинкиназа является веществом, вырабатывающимся преимущественно в сердечной мышце и скелетной мускулатуре, поэтому проведение анализа позволяет судить о патологиях названных органов. Рассмотрим, какова норма содержания этого фермента и при каких состояниях отмечается повышение концентрации этого вещества в крови.
Лабораторные анализы имеют важнейшее диагностическое значение, так как по изменению состава крови можно судить о состоянии внутренних органов. В частности, резкое повышение концентрации такого фермента, как креатинкиназа является одним из наиболее характерных признаков острого инфаркта, поразившего сердечную мышцу – миокард.
Что за вещество?
Прежде всего, следует узнать, что представляет собой креатинкиназа. Это фермент, который выступает в качестве катализатора биохимических реакций образования креатинфосфата, а также обратного превращения креатинфосфата в креатинин.
Первая реакция протекает с выделением энергии, которая используется организмом для обеспечения собственных нужд. Молекула фермента состоит из двух димеров, которые обозначаются буквами:
- M – от слова «мускулы» («muscle»);
- B – от слова «мозг» («brain»).
Димеры, комбинируясь в разных сочетаниях, образуют три разных изомера, каждый их которых локализуется в определенных частях организма:
- MM – этот фермент содержится в скелетных мышцах и миокарде;
- MB – место локализации фермента этого вида – преимущественно миокард;
- BB – этот изомер локализуется в головном мозге.
Активность креатинкиназа проявляет в следующих органах (в порядке убывания активности):
- скелетная мускулатура;
- сердечная мышца;
- мышцы матки в период беременности;
- мышцы матки вне периода беременности;
- гладкие мышцы.
Совет! В норме в крови человека представлено два вида изофермента, подавляющее большинство представлено MM-фракцией (98%). В небольших количествах имеется MB-фракция. А вот креатинкиназа фракции BB отсутствует.
Показания
Если норма содержания изофермента резко повышена, значит клетки, содержащие это вещество, были повреждены, что и привело к выбросу вещества в кровь. В зависимости от того, изофермент какой фракции преобладает, можно судить о локализации патологического процесса.
Так, резкое повышение MM изофермента наблюдается при травмах. Повышение концентрации MB фракции – один из основных признаков инфаркта сердечной мышцы. Появление в крови изофермента BB типа отмечается при поражении головного мозга, как правило, онкологического характера.
Таким образом, чаще всего анализ на содержание креатинкиназы назначается при:
- болях в сердце и подозрении на инфаркт;
- подозрении на онкологию;
- поражениях скелетных мышц.
Совет! Повышение содержания фермента отмечается и при травмах. Поэтому, если человек падал от боли в сердце, то проведения анализа может дать неинформативный результат.
Как проводится анализ?
Материалом для исследования служит кровь, взятая из периферической вены (как правило, забор проводят из вены на локтевом сгибе). Для получения корректных результатов важно проинформировать пациента и необходимости правильной подготовки.
Подготовка
Забор проб проводится в утреннее время строго натощак, важно соблюдать следующие правила:
- со времени последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов;
- за сутки до исследования исключается жирная пища, алкоголь, физические нагрузки;
- за час до взятия проб исключается курение;
- нельзя проводить анализ, если пациент накануне проходил УЗИ или рентгенографические обследования, принимал физиотерапевтические процедуры;
- за полчаса до взятия проб необходимо обеспечить полный эмоциональный и физический покой.
Нормы и отклонения от норм
Содержание фермента креатинкиназа зависит от пола и возраста. Так, норма для взрослых людей:
- мужского пола – менее 195 ЕД/л;
- женского пола – 170 ЕД/л.
В разных лабораториях интервалы референтных значений могут отличаться, поэтому нужно обращать внимание на информацию, указанную на бланке.
Отклонение от нормы
Вызвать повышение концентрации креатинкиназы могут следующие причины:
- инфаркт миокарда, активность фермента повышается через 6-8 часов, максимальные значения достигаются через 16-36 часов (норма может быть превышена в 15 раз), затем начинает уменьшаться, возвращаясь к нормальным показателям на 4-6 сутки;
- заболевания сердечной мышцы – миокардит, аритмии, сердечная недостаточность;
- травмы и заболевания скелетных мышц – миопатия, дерматомиозит, дистрофия;
- алкогольная и лекарственная интоксикация (преимущественно снотворными препаратами);
- нарушения мозгового кровообращения, опухоли мозга.
Итак, биохимический анализ для определения содержания в крови креатинкиназы имеет важное диагностическое значение для диагностики заболеваний сердечной мышцы, в том числе и инфаркта миокарда, а также некоторых других патологических состояний. Для получения корректных значений, нужно правильно подготовиться к исследованию.
Источник