Биохимический анализ крови на хгч

ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) часто называют «гормоном беременности», поскольку именно он отвечает за регуляцию гормональных процессов в женском организме в период вынашивания плода. Однако анализ крови на ХГЧ назначают не только женщинам, но и мужчинам. О том, кому необходимо исследование и как расшифровать результаты, — пойдет речь в этой статье.

ХГЧ: роль в организме и суть анализа

Хорионический гонадотропин человека — гормон, который вырабатывается компонентом оплодотворенной яйцеклетки — синцитиотрофобластом. После имплантации к стенке матки ХГЧ стимулирует развитие плаценты. Но следует знать, что этот гормон вырабатывается и при раковых заболеваниях (и у женщин, и у мужчин), поэтому анализ на ХГЧ используют также для диагностики онкологии. Вопрос о том, является ХГЧ причиной или следствием рака, — остается открытым. Поэтому в некоторых зарубежных странах запрещена безрецептурная продажа гомеопатических и диетических препаратов с содержанием ХГЧ.

ХГЧ состоит из альфа- (a) и бета- (b) единиц. Первая идентична лютеинизирующему и тиреотропному гормону; вторая является уникальной для хорионического гонадотропина человека. Поэтому именно ее показатели имеют определяющее значение в лабораторном анализе. В плазме крови бета-единица выявляется примерно на 6–8 день после того, как произошло оплодотворение. Спустя 7 дней после родов хорионический гонадотропин уже не должен обнаруживаться в моче и крови.

ХГЧ выполняет следующие функции:

способствует сохранению желтого тела и ускоряет выработку прогестерона и эстрогена — на первых неделях беременности;
у плода стимулирует работу половых желез и надпочечников;
готовит иммунитет матери к принятию плода;
стимулирует клетки Лейдига, вырабатывающие тестостерон у эмбрионов мужского пола.

Повышение ХГЧ может указывать на беременность, однако рост концентрации гормона свидетельствует также об аномалии плода, сахарном диабете у матери или раке. Сравнивая показатели уровня гормона на разных сроках беременности, врач может выявить внематочную беременность.

У мужчин повышение уровня этого гормона может быть спровоцировано опухолевыми заболеваниями, в том числе тератомой и семиномой яичка. Понижение уровня ХГЧ также чревато последствиями. Его показатели отличаются у разных категорий пациентов.

Кстати

Тест-полоски основаны на таком же методе определения уровня ХГЧ, что и анализ крови. Но исследуемым материалом является моча, в которой концентрация гомона увеличивается медленнее. Поэтому анализ крови может выявить беременность уже на 1–2 день после оплодотворения яйцеклетки, а тест в домашних условиях — только через неделю.

Типы анализов на ХГЧ

В медицинской практике известны два анализа на ХГЧ: определение общего ХГЧ и определение свободного бета-ХГЧ. Они используются в разных целях.

Общий ХГЧ

Анализ крови на общий ХГЧ используется для ранней диагностики беременности, когда тест-полоска еще не способна определить результат. При отсутствии патологий уровень гормона в первые недели беременности удваивается каждые 2 дня, максимум достигается к 10–11 неделе. Затем концентрация постепенно снижается.

Во втором триместре беременности анализ на общий ХГЧ назначается в составе пренатального скрининга — так называемого тройного или четверного теста.

Свободный b-ХГЧ

Такой анализ является показательным при диагностике трофобластных (пузырный занос, хориокарцинома) и тестикулярных (онкология яичек) новообразований.

Кроме того, он используется при скрининге первого и второго триместров беременности с целью оценки риска наличия синдрома Дауна и синдрома Эдвардса у плода. Положительный результат анализа ставит женщину в группу риска, но не является стопроцентным показателем развития хромосомных аномалий плода. Беременным советуют сдавать кровь на свободный бета-ХГЧ на 8–13 и на 15–20 неделях. Возраст старше 35-ти лет, болезнь Дауна в анамнезе, врожденные пороки и наследственные болезни у ближайших родственников, облучение радиацией — становятся особыми показаниями для назначения исследования.

Когда можно сдавать кровь на анализ ХГЧ

Анализ крови на ХГЧ проводится не только у женщин, но и у мужчин. Как мы уже писали выше, уровень хорионического гонадотропина человека в крови необходимо знать при диагностике опухолей яичек. Нормальные показатели у мужчин — менее 5 мЕд/мл.

Причин для исследования крови на ХГЧ у женщин гораздо больше. Во-первых, это подозрение на беременность. Во-вторых, длительная задержка менструации, которая может быть последствием дисфункции яичников, стресса, интоксикации, инфекции и других неприятных состояний. В-третьих, подозрение на трофобластические опухоли или наблюдение после перенесенного заболевания такого рода.

У женщин, вынашивающих ребенка, анализ проводится для динамического наблюдения за течением беременности и во время пренатальной диагностики, а также при подозрении на внематочную беременность.

Как сдавать кровь на анализ ХГЧ

Как общий, так и свободный b-ХГЧ определяется при анализе венозной крови. Эксперты советуют сдавать кровь утром натощак. Последний прием пищи рекомендован за 8–10 часов до сдачи биоматериала. Если пациент принимает какие-либо медицинские препараты, следует заранее сообщить об этом врачу. На уровень ХГЧ могут повлиять лишь лекарства, которые содержат этот гормон. В том числе они применяются в лечении бесплодия для стимуляции овуляции. Специалисты утверждают, что ни одно другое лекарственное средство исказить результат анализа крови на хорионический гормон человека не может.

Для уточнения срока беременности лабораторное исследование следует проводить не раньше 4–5 дня задержки менструации, для уточнения результатов можно повторить тест через 2–3 дня. Во втором триместре рекомендуется сдавать анализ на ХГЧ для выявления патологии плода.

Анализ крови на ХГЧ проводится и после аборта или медицинского выскабливания. Если плодное яйцо удалено не полностью, уровень исследуемого вещества будет выше нормального. Для исключения ложноположительного результата тест следует проводить спустя 1–2 дня после операции.

Получение результатов

Исследование крови на ХГЧ проводится методом иммуноферментного анализа сыворотки крови.

Сроки выполнения анализов зависят от конкретного центра, в котором выполняется тест. Как правило, в каждой лаборатории можно заказать экспресс-тест, который будет готов через час–два. Некоторые филиалы исследовательских учреждений отправляют лабораторные материалы в другой регион, вследствие чего результаты клиент сможет узнать не ранее чем через сутки.

Результаты можно получить как лично, так и по Интернету, большинство лабораторий предоставляют своим посетителям доступ в «Личный кабинет» на сайте учреждения, где хранятся результаты всех проведенных в этом заведении исследований. Некоторые центры отправляют итоги экспертизы на электронную почту клиента с предупреждением о конфиденциальности информации и неразглашении ее посторонним лицам.

Единицы измерения ХГЧ — мЕд/мл. Однако некоторые лаборатории могут использовать и альтернативные единицы — Ед/л. Показатели, которые считаются нормой, также могут отличаться в разных лабораториях, поэтому врачи рекомендуют сдавать анализ повторно в одном и том же месте.

Как расшифровать анализ крови на ХГЧ

Для разных категорий пациентов нормальный уровень ХГЧ индивидуален. Самостоятельно расшифровывать анализ можно, но достоверность ваших выводов будет сомнительной. В любом случае диагностировать результат должен специалист.

Рассмотрим нормативные значения:

У здоровых мужчин уровень ХГЧ в крови должен находиться в интервале до 2,5 мЕд/мл.
У здоровых женщин, не вынашивающих ребенка, результат анализа покажет от 0 до 5 мЕд/мл.
Для беременных результат исследования хорионического гонадотропина человека меняется буквально каждые 1–2 недели:

на 1-й неделе он колеблется в диапазоне от 20 до 150 мЕд/мл;
на 2-3-й неделе вырастает от 100 до 4870 мЕд/мл;
на 4-й неделе результат составляет примерно 2500–82 000 мЕд/мл;
на 5-й неделе уровень ХГЧ в крови может достичь 151 000 мЕд/мл;
на 6-й неделе развития плода верхний показатель может составить 233 000 мЕд/мл;
показатели 7–10 недель — 20 900–291 000 мЕд/мл;
к 16-й неделе уровень ХГЧ падает и может составлять от 6150 до 103 000 мЕд/мл;
к 20-й неделе в анализе беременной женщины показатели ХГЧ составляют от 4730 до 80 000 мЕд/мл;
с 21 по 39 неделю интервал показателей — 2700–78 000 мЕд/мл.

Следует учитывать, что нормы исследовательских центров могут отличаться. Поэтому за расшифровкой результатов анализа рекомендуется обращаться в ту же лабораторию, где проводилось обследование.

Повышенные показатели

ХГЧ в крови мужчины и небеременных женщин могут говорить о наличии онкологических заболеваний кишечника, легких, почек, матки или яичек и других органов. Кроме того, высокий уровень хорионического гонадотропина человека фиксируется в течение 4–5 дней после аборта и вследствие приема препаратов, содержащих ХГЧ.

У вынашивающих ребенка заметно повышается уровень ХГЧ в результате:

многоплодной беременности;
сахарного диабета;
раннего токсикоза, гестоза;
пролонгированной беременности;
хромосомных аномалий плода;
приема синтетических гестагенов — препаратов, восполняющих в организме уровень главного женского гормона — прогестерона.

Низкие показатели уровня

ХГЧ у беременных требуют внимательного отношения и незамедлительного обращения к специалистам. Снижение уровня более чем на 50% от нормы может быть свидетельством внематочной или неразвивающейся беременности, угрозы прерывания, плацентарной недостаточности, истинного перенашивания беременности и внутриутробной гибели плода на поздних сроках.

Обратите внимание!

Результат анализа в пределе от 5 дo 25 мЕд/мл не способен опровергнуть или подтвердить беременность, требуется повторное исследование через 2 дня.

Насколько точен анализ крови на ХГЧ

Анализ крови на ХГЧ является наиболее достоверным методом определения беременности. Однако в любом исследовании не исключены ошибки, которые допускаются вследствие человеческого фактора — нарушении правил пациентом или лаборантом. Женщины, которые на протяжении долгого времени имели проблемы с деторождением или принимали ряд препаратов, должны сообщить об этом перед проведением исследования. Дело в том, что подобные факторы могут исказить результат анализа.

По статистике у 2% девушек, сдающих кровь на ХГЧ, исследование показывает ложноположительный результат беременности. Это может быть свидетельством гормонального сбоя или наличия ракового заболевания. Бывает и так, что во время подтвержденной беременности анализ показывает отрицательный результат. Это происходит, если овуляция или имплантация плода произошли позже обычного или в случае внематочной беременности.

Современные лабораторные исследования поражают достоверностью и точностью результатов. Им подвластны определение и контроль даже самой минимальной концентрации важных веществ и соединений в организме человека. Показатели ХГЧ и правильная их расшифровка — во многих случаях вопрос жизни и смерти. Независимо от результата анализа следует помнить, что верную расшифровку ХГЧ может произвести только квалифицированный врач, который сделает заключение в комплексе с информацией, полученной по итогам других методов обследования.

Источник

Беременные женщины за весь период вынашивания младенца должны сдавать множество различных анализов, необходимых для контроля над состоянием и развитием крохи.

Будущей мамочке далеко не всегда понятны значения цифр в полученном результате исследований, и это многих пугает. Чаще всего тревогу у женщин вызывает именно результат анализа ХГЧ, сдавать который в течение всего срока требуется неоднократно.

Что такое ХГЧ

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) представляет собой особый гормон. Если этот гормон обнаруживается в крови взрослой женщины, чей возраст относится к детородному, то в большинстве случаев это указывает на наличие беременности.

Концентрация ХГЧ в течение всего срока вынашивания крохи постоянно меняется, активно возрастая в первой трети периода.

Изменения концентрации ХГЧ позволяют врачам делать точные выводы о том, как именно развивается младенец, нет ли у него каких-либо патологий, и нормально ли в целом протекает беременность.

Выработка этого гормона в женском организме осуществляется внешней оболочкой развивающегося зародыша, называемой хорионом. Продуцирование ХГЧ начинается практически сразу же после того, как формирующийся эмбрион прикрепился к маточной стенке и начал развиваться.

В составе гормона содержится сразу два вида частиц: альфа и бета. Именно бета-частицы и являются основным диагностическим маркером при установлении наличия беременности, а также определения того, насколько нормально она протекает. Особая структура этого уникального гормона, а также изменения, происходящие в концентрации его частиц, и позволяют докторам отслеживать общее состояние женщины и развивающегося внутри младенца.

Определение беременности по ХГЧ

Наверное, каждую женщину, желающую иметь малыша, интересует вопрос о том, когда же можно узнать о свершении счастливого события – наступления долгожданной беременности. Самым надежным и достоверным способом определения этого состояния на самых ранних стадиях является анализ крови на ХГЧ, но здесь важно знать о том, на какой день его следует сдавать.

Как правило, выработка гормона ХГЧ начинается уже с 5 – 6 дня существования зародыша, то есть с момента оплодотворения созревшей яйцеклетки.

Концентрация гормона ХГЧ примерно на 7 – 10 день становится достаточной для установления беременности после оплодотворения, что позволяет узнать о своем состоянии на самом раннем этапе.

Содержится гормон и в моче женщины, и именно на принципе его определения основываются и все аптечные тестовые полоски домашнего применения. Но концентрация ХГЧ в этом случае всегда значительно ниже, чем в крови, поэтому с помощью такого теста узнать о беременности можно лишь через 2 недели после зачатия.

Показания к назначению анализа

В большинстве случаев этот вид анализа назначается для выявления в крови женщины имеющегося ХГЧ, а также для установления его количества.

Проведение анализа на ХГЧ позволяет не только установить сам факт наступления беременности, но и определить еще на начальном этапе возможные патологии в развитии младенца, а также выявить наличие угрозы прерывания и принять своевременные меры.

Проведение исследования обязательно входит в плановые скрининги беременности, назначаемые в каждой трети периода.

В целом, проведение анализа ХГЧ назначается для:

Установления, а также опровержения наличия беременности.
Диагностирования патологий и нарушений этого состояния, например, внематочной беременности.
Проведения контроля лечения и обнаружения беременности малярного типа.
Выявления возможных патологий в развитии крохи, а также степени риска возможных аномалий и дефектов у младенца, в частности, синдрома Дауна. При этом исследование назначается в комплексе с другими.

Важно помнить о том, что анализ на ХГЧ определяет не только беременность. Назначено такое исследование может быть не только женщине детородного возраста при определенных подозрениях, но и мужчине.

С помощью исследования ХГЧ удается определить и диагностировать некоторые виды онкологических состояний, например, рак яичек, а также рак женских яичников, но в этом случае происходит определение уровня другой части гормона – альфа-ХГЧ.

Норма ХГЧ при беременности

В первой трети периода от выработки ХГЧ зависит правильность развития беременности и самого младенца, поскольку от уровня этого элемента зависит и концентрация таких важных гормонов, как эстроген, эстрадиол, прогестерон и эстриол.

Максимальный уровень гормона ХГЧ в крови беременной обычно отмечается в период с 8-й по 9-ю неделю периода, после чего начинается некоторый спад, когда ответственность за синтез гормона переходит к плаценте. В течение второй трети концентрация ХГЧ удерживается практически на одном уровне, лишь с небольшими изменениями.

У обычных женщин (не у беременных) нормальный уровень ХГЧ находится в пределах от 0 до 15-и мЕд/мл. Норма ХГЧ при беременности различна для каждого триместра. В первой трети, особенно в первые дни и недели уровень гормона ХГЧ как в моче, так и в крови особенно, значительно повышается и достигает своего пика на 7-8-й неделе, а затем постепенно снижается и снова повышается к моменту рождения малыша.

Таблица расшифровки биохимического анализа крови ХГЧ у беременных:

Недели беременности	Среднее значение нормы (медиана)	Нормальное значение
С 1-й по 2-ю неделю	150	От 50 до 300
С 3-й по 4-ю неделю	2000	От 1500 до 5000
С 4-й по 5-ю неделю	20 000	От 10 000 до 30 000
С 5-й по 6-ю неделю	50 000	От 20 000 до 100 000
С 6-й по 7-ю неделю	100 000	От 50 000 до 200 000
С 7-й по 8-ю неделю	70 000	От 20 000 до 200 000
С 8-й по 9-ю неделю	65 000	От 20 000 до 100 000
С 9-й по 10-ю неделю	60 000	От 20 000 до 95 000
С 10-й по 11-ю неделю	55 000	От 20 000 до 95 000
С 11-й по 12-ю неделю	45 000	От 20 000 до 90 000
С 13-й по 14-ю неделю	35 000	От 15 000 до 60 000
С 15-й по 25-ю неделю	22 000	От 10 000 до 35 000
С 26-й по 37-ю неделю	28 000	От 10 000 до 60 000

Отношение концентрации ХГЧ к медиане в медицине называется Мом, а величина этого показателя в норме при вынашивании малыша составляет от 0,5 до 2.

В разных лабораториях результаты одного и того же исследования могут оказаться различными. Кроме этого, в каждой лаборатории используются свои единицы исчисления. Поэтому, сдавая анализ в определенном учреждении, следует брать распечатки норм.

Важным моментом является и то, что при ожидании сразу нескольких младенцев, нормы показателей ХГЧ увеличиваются, при этом кратность пропорции обычно ровна количеству малышей.

Подготовка и проведение анализа

Для того, чтобы результаты исследования были максимально точными и предоставили врачам как можно больше необходимой информации, следует правильно подготовиться к сдаче крови.

Для каждой женщины подготовка к сдаче анализа ХГЧ при беременности (впрочем, как и других анализов) может назначаться доктором индивидуально, с учетом определенных особенностей организма и состояния. Но есть и общие требования, которые необходимо соблюдать, готовясь к процедуре.

Важным условием является то, что на забор крови необходимо прийти обязательно натощак в утренние часы, при этом между последним приемом пищи и временем назначенной процедуры должно пройти не меньше 8-и часов.

Можно сдать кровь и в течение дня, если сделать это утром нет никакой возможности, но при этом следует также соблюдать временной интервал между едой и временем процедуры. В этом случае он должен составлять как минимум 4, а лучше 6 часов. Для исследования производится забор крови из вены пациентки.

Чтобы все результаты исследования ХГЧ были достоверными, необходимо соблюдать ряд правил:

За день до процедуры исключить любые физические нагрузки, поскольку они могут в значительной степени исказить показатели.
Не следует накануне употреблять в пищу жареные и жирные продукты, а также блюда, содержащие большое количество специй, соли, как и те, в составе которых есть уксус.
Если женщине назначены какие-либо препараты, особенно гормонального характера, способные влиять на уровень показателей, важно сразу сообщить об этом доктору, чтобы подобный факт учитывался при дальнейшей расшифровке.

Не следует забывать и о том, что если полученные результаты имеют отклонения от нормальных, не следует сразу впадать в панику. Правильно расшифровать значения анализа крови на ХГЧ при беременности, с обязательным учетом особенностей организма способен только квалифицированный доктор, который при необходимости может назначить повторное исследование.

При толковании результатов важно учитывать то, что нормальные значения ХГЧ всегда соответствуют определенному сроку, при этом отсчет происходит от момента оплодотворения яйцеклетки, а не от дня задержки очередной менструации.

В том случае, если полученное при исследовании значение находится в пределах от 5 до 25 мЕд/мл, то такой анализ не может считаться информативным, поскольку не указывает ни на отсутствие беременности, ни на ее наличие. При получении подобного результата рекомендуется пересдача анализа через несколько дней.

Причины повышения показателя

Отклонения гормона ХГЧ в период беременности при расшифровке полученных результатов могут быть как в меньшую, так и в большую сторону, что указывает на определенные проблемы беременности или патологии.

Повышенное значение ХГЧ в результатах анализов может наблюдаться при:

Неправильно поставленном сроке беременности, когда врач или сама женщина ошиблись в расчетах, исходя из последнего дня менструации. Такое случается обычно тогда, когда менструальный цикл женщины нарушен, и ежемесячные кровотечения происходят нерегулярно, без определенного интервала.
Наличии на начальных сроках сильного токсикоза.
Ситуациях, когда вынашивание плода имеет пролонгированный характер.
Наличии патологий у младенца хромосомного характера. В частности, если во второй трети периода отмечается ненормальное возрастание показателя ХГЧ, это практически всегда указывает на наличие у развивающегося крохи синдрома Дауна.

При многоплодии концентрация гормона сильно увеличивается, поскольку его выработка осуществляется сразу несколькими хорионами, а в дальнейшем плацентами.

При одновременном развитии сразу нескольких младенцев концентрация ХГЧ на начальном сроке и протяжении первой трети может быть увеличена практически в 3 раза от указанной нормы, что не является патологией.

При многоплодии на протяжении всего срока нормы рассчитываются по своеобразной формуле, где нормальные значения следует умножить на количество развивающихся младенцев.

Пониженный показатель

Как правило, если показатель ХГЧ в результатах исследования ниже установленных норм, это свидетельствует о каком-либо нарушении в развитии младенца или о наличии определенных проблем со здоровьем у будущей мамочки.

Чаще всего причинами снижения концентрации гормона являются:

Серьезная угроза прерывания беременности на самом раннем этапе развития. Сделать такой вывод можно в том случае, если показатель ниже нормального значения на 50% и более.
Нарушение и серьезная задержка развития крохи.
Наличие плацентарной недостаточности.
Наличие патологий развития на хромосомном уровне. Как правило, снижение значения указывает на наличие синдрома Эдвардса.
Серьезный риск гибели младенца внутри утробы, особенно в том случае, если снижение показателя отмечается во второй и последней трети периода вынашивания.
Перенашивание младенца, когда срок беременности превышает 40 недель.
Наличие патологической беременности, в первую очередь внематочной.
Наличие у будущей мамочки сахарного диабета или иных нарушений работы эндокринной системы.

Значительное снижение показателей ХГЧ при подтвержденной беременности всегда отмечается при ее замирании. Как правило, сначала наблюдается нормальное повышение показателя, согласно имеющемуся сроку, но затем, значение резко снижается или просто перестает увеличиваться, оставаясь на прежнем уровне.

Причинами замершей беременности в большинстве случаев становятся различные патологии хромосомного характера, различные нарушения или же заболевания матери инфекционной категории в первой трети периода вынашивания.

Но в некоторых случаях снижение концентрации гормона в результатах исследования может оказаться и ложным. Как правило, такое случается, когда доктор неправильно рассчитал сроки текущей беременности, например, если женщина указала неточную дату последней менструации или в ее цикле имеются нарушения, о которых она умолчала.

Ложноположительный результат исследования на ХГЧ

В некоторых случаях повышение концентрации ХГЧ может наблюдаться и без наличия развивающейся беременности. Такое явление называют ложноположительным результатом.

Причины ложноположительного результата на ХГЧ:

Наличие остатков плода или его частиц в матке после проведенного медицинского аборта.
Наличие опухоли злокачественного типа в матке, яичниках, легких или почках женщины.
Наличие пузырного заноса, а также его рецидив.
Наличие хорионкарциномы.

Кроме этого, результат может оказаться ложноположительным и в том случае, если женщина принимает определенные препараты, содержащие большое количество гормонов, например, контрацептивы оральной категории. О приеме подобных средств следует сообщить доктору.

В любом случае, при обнаружении высокого показателя гормона ХГЧ без наличия развивающейся беременности, следует сразу же обратиться к доктору для проведения полного обследования и выяснения точных причин такого состояния.

Источник