Биохимический анализ крови методы проведения

Биохимический анализ крови – это лабораторное комплексное исследование крови, дающее возможность определить работу всех органов человека.

Этот анализ помогает определить процессы метаболизма, концентрацию микроэлементов, проконтролировать работу обмена веществ. Без биохимического анализа крови невозможно установить точный диагноз и, соответственно, назначить самое радикальное лечение.

При обращении человека за врачебной помощью с любым заболеванием, это первый шаг, который предпринимают все врачи. Данное исследование практикуется во всем мире и используется при диагностировании заболеваний ЖКТ, кардиологии, хирургии, урологии и так далее.

Методы проведения биохимического анализа крови

Подобные исследования проводятся в лабораториях поликлиники или стационара. Кровь берут обычно утром на голодный желудок. В экстренных случаях этого могут не придерживаться. Например, если человек поступает по скорой помощи.

Если предстоит биохимический анализ крови, то подготовится к этому стоит еще с вечера. Желательно исключить прием кофе, алкоголь вообще должен отсутствовать дня за четыре, уменьшить физические нагрузки. Если прием лекарственных препаратов невозможно исключить, то об этом необходимо сообщить в лаборатории.

Все эти факторы могут значительно повлиять на показатели, которые буду определены во время анализа. Даже если ощущается отдышка от подъема по ступенькам, то лучше посидеть и отдышаться минут десять уже возле самой лаборатории. Забор крови необходимо осуществлять в спокойном состоянии и добром расположении духа.

Показатели биохимического анализа.

Углеводы

Сахар или глюкоза. Это один из первых и важных показателей. На него может повлиять эмоциональное состояние человека, болевые приступы, приемы пищи или же сахарный диабет.

Нормой считается от 3,5 до5, 5ммоль/л. Именно этот анализ часто выявляет у человека «сладкую» болезнь. Кроме этого, отклонения могут подтвердить нарушение обмена веществ или наличие множественных заболеваний. Усвоение глюкозы клетками организма осуществляется под воздействием инсулина, который вырабатывается поджелудочной железой. Такая ситуация приводит к повышению уровня сахара и может спровоцировать возникновение сахарного диабета.

Пигменты. Билирубин

Образуется в печени и дальше с желчью поступает в кишечник. В крови билирубин присутствует двух видов. Непрямой или прямой. Резкое увеличение показателей этого пигмента свидетельствует о наличии многих заболеваний. Таких как, например, желтуха. Нормой считаются показатели от 5 до 20 мкмоль/л.

Прямой билирубин

Здесь показатели немного отличаются и составляют от 0 до3,4 мкмоль/л. Нормой считается если прямой билирубин составляет не менее 75% от количества общего. Производится организмом ежедневно за счет распада эритроцитов. В здоровом организме содержание его в крови крайне мало. Чего не скажешь, если человек болен.

Высокая концентрация вызывает пожелтение кожного покрова или белков глаз. Во рту ощущается горечь, в правом подреберье – тяжесть. Кроме множественных заболеваний, которые дают такую картину, это может быть и простая нехватка витамина В12. У алкоголиков и злостных курильщиков показатели могут быть выше всех возможных ном, особенно если случился приступ белой горячки. Можно сказать, что это один из основных показателей при проведении подобного анализа крови.

Общий белок

Роль белка в организме неизвестна, наверное, только детям. Это основной компонент в построении новых клеток, формировании иммунитета. Человеческая кровь содержит более 160 различных видов белка. Большая часть – это протеины, которые вырабатываются печенью. Снижение уровня белка в крови ведет к гипопротеинемии. Это может возникать у людей, которые отдают предпочтение вегетарианству или же постоянно сидят на безбелковой диете.

Жиры

Нарушение со стороны жирового обмена в крови приводит к увеличению уровня липидов (холестерина). Незначительное отклонение от нормы наблюдается после приема пищи. Если же биохимический анализ крови показывает стойкое увеличение холестерина, то можно предполагать наличие той или иной болезни.

Холестерин входит в состав мембран клеток, поддерживая их прочность. Он участвует в образовании желчной кислоты, регулирует углеводный, водно-солевой баланс. Желчные кислоты, образованные под воздействием холестерина, принимают участие в полноценном усвоении жиров. Под воздействием ультрафиолетовых лучей холестерин синтезируется в витамин Д. Нормальное содержание холестерина в крови человека составляет от 3 до 6 ммоль/л.

Кальций

Нельзя недооценивать роль этого компонента в человеческом организме. Он удерживает жидкость в клетках, но препятствует появлению отеков. Отвечает за нервные импульсы в сердце и процесс свертывания крови. Уровень кальция в крови регулирует витамин D и щитовидная железа. Отклонения от нормы говорят о сбоях в работе сердца, почек. щитовидной железы или же наличие онкологического заболевания. Особенно это касается поражения метастазами костных тканей.

Минеральные соли и вода

Обмен воды и минеральных солей в крови тесно взаимосвязан. Содержание минеральных солей и витаминов крови огромно.

Сбалансированное содержание этих компонентов в крови крайне важно для нормальной деятельности человеческого организма. Нарушение баланса чаще всего возникает на фоне сахарного диабета, заболеваний почек, рвоты, нарушениях гормонального баланса. Наиболее важные показатели при биохимическом анализе крови – уровень хлора, натрия и калия.

ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза)

Такое понятие также входит в биохимический анализ крови. ГГТ – активный фермент, который несет ответственность за обмен аминокислот. Наиболее активен в поджелудочной железе, печени и почках. Немного меньше содержание в мозгу, селезенке, простате, легких, сердце, кишечнике.

Интересный факт, у новорожденных количество этого фермента превышает уровень взрослого человека в десять раз. Но к моменту полового созревания уровень ГГТ снижается и остается на определенном уровне.

Показатели используются для определения заболеваний печени. Если она поражена заболеванием, то уровень ГГТ может быть увеличен от пяти до тридцати раз.

Для анализа ГГТ используется сыворотка крови. Как и при биохимическом анализе, забор проб для ГГТ берется утром на голодный желудок. Повышенные показатели ГГТ чаще всего встречаются у людей, страдающих алкоголизмом, у злостных курильщиков, которые выкуривают до двух пачек в день.

Ожирение также может стать причиной повышенного ГГТ. При отрицательных показателях ГГТ назначается дальнейшее обследование для определения распространения холестазы и взаимодействия с другими ферментами. Если показатели анализа ГГТ превышают норму в пятьдесят раз, это свидетельствует о наличии алкоголизма.

Амилаза

Фермент, который вырабатывается поджелудочной железой. Участвует в метаболизме углеводов. Нормой амилазы в крови считается от 28 до 100 единиц. Отклонения от нормы могут свидетельствовать о таком заболевании как панкреатит. Причиной повышения уровня амилазы в крови могут служить и такие факторы:

• злоупотребление алкоголем;
• регулярное употребление острой и жирной пищи;
• курение;
• опухоль;
• почечная недостаточность.

Основная функция, которую выполняет амилаза, это расщепление крахмала до уровня олигосахаридов. От действий этого фермента зависит усвоение углеводов оргазмом.

Лактат

Образуется в организме во время дыхания. При нормальной жизнедеятельности организма не накапливается в крови, выводится в виде нейтральных продуктов. Это молочная кислота, недостаток которой вызывает чувство усталости, одышки. Этот фермент присутствует во всех человеческих органах. Отклонение от нормы говорит о нарушениях со стороны работы сердца, наличия онкологических заболеваний или же сбои в работе печени.

Это далеко не все показатели, которые предоставляет биохимический анализ крови. Расшифровка и последующий анализ с постановкой правильного диагноза – дело профессиональных врачей. Но данное исследование позволяет врачам получить более ясную картину о протекающем заболевании и сделать наиболее точные назначения для скорейшего выздоровления пациента.

В любом случае, малейшие сбои в работе организма, заболевания обязательно будут выявлены при помощи такого исследования как биохимический анализ крови.

Биохимический анализ крови – исследование, которое проводиться в лабораторных условиях, и используется в медицине для выявления сведений о функциональном состоянии организма в целом, органов в отдельности. Его результаты помогают с высокой точностью определить сбои в работе организма.

Правильная расшифровка показателей биохимического анализа крови у взрослых позволяет провести точное диагностирование состояния внутренних органов.

Биохимический анализ крови включает в себя определение ряда показателей, которые достоверно отражают состояние таких обменных процессов, как минеральный, углеводный, липидный, белковый.

Как расшифровать биохимический анализ крови у взрослых?

Расшифровка биохимического анализа крови – это сравнений полученных результатов с нормальными показателями. Бланк анализа содержит полный список показателей, определяемых биохимической лабораторией и их референтные значения.

Биохимический анализ назначают при диагностике:

1. Патологий гинекологической системы.
2. Недугов кровеносной системы (лейкоз).
3. Почечной, печеночной недостаточности (наследственных патологий).
4. Нарушений в работе сердечной мышцы (инфаркт, инсульт).
5. Заболеваний в опорно-двигательном аппарате (артрит, артроз, остеопороз).
6. Заболеваний щитовидной железы (сахарный диабет).
7. Отклонений в функционировании желудка, кишечника, поджелудочной железы.

Иногда бывает достаточно на основании отклонения от нормы одного или нескольких параметров установить окончательный диагноз, но гораздо чаще для полноценной диагностики требуются другие результаты дополнительных методов исследования и оценка клинической картины заболевания.

Подготовка к анализу

На достоверность анализа крови вполне может повлиять подготовка и его проведение. Поэтому, стоит отметить основные пункты подготовки для того, чтобы пришли нормальные результаты исследования без ложных отклонений.

1. Исключить из рациона тяжелую пищу (жареные, жирные и пряные блюда) не менее чем за сутки до забора крови – лучше всего придерживаться сбалансированной диеты за несколько дней до исследования.
2. Уменьшить до минимума потребление кофе, крепкого чая, психостимуляторов – за 12 часов до сдачи крови вообще нельзя принимать вещества, влияющие на центральную нервную систему (кофеин, алкоголь).
3. Обеспечить комфортные условия для эмоционального состояния, избегать стрессов и физических нагрузок.
4. В день забора крови перед процедурой нельзя кушать.

По данным анализа врач сравнивает результаты из лаборатории с общепринятыми, и определяет наличие возможного заболевания.

Биохимический анализ крови: норма показателей

Для удобства, нормы показателей биохимического анализа крови у взрослых указаны в таблице:

Каждый из критериев указанных в таблице отражает состояние одного или нескольких органов человека, а сочетания некоторых из них позволяет в некоторых случаях поставить точный диагноз или направить диагностический процесс в нужное русло.

Ниже мы рассмотрим, что показывает каждый из этих анализов на примере расшифровки биохимический анализ крови у взрослых.

Общий белок

Общий белок – суммарная концентрация белков, которые находятся в крови. Белки берут участие во всех биохимических реакциях организма – транспортируют разные вещества, выступают в качестве катализаторов реакций, участвуют в иммунной защите.

Нормальные показатели белка в крови — 64-84 г/л. Если белок выше этого показателя, организм может подвергаться инфекции. Кроме того, причиной повышенного белка может быть артрит, ревматизм, или начало онкологического недуга. При низком содержании белка в крови, вероятность болезни печени возрастает многократно, как и проблем с кишечником, почками. Самый тяжелый диагноз при низком белке – рак.

См. подробней: почему в крови повышен белок.

Альбумин

Этот белок вырабатывается печенью и считается основным в плазме крови. Вообще, специалисты выделяют альбумины в качестве отдельной белковой группы, называемой белковыми фракциями.

Повышение концентрации альбуминов в крови (гиперальбуминемия) может быть связано со следующими патологиями:

• дегидратация, или обезвоживание (потеря жидкости организмом при рвоте, поносе, обильном потении);
• обширные ожоги.

Пониженный показатель альбумина наблюдается у курящих пациентов и у женщин в период беременности, а также грудного вскармливания. У остальных людей понижение альбумина может свидетельствовать о различных патологиях печени (например, цирроз, гепатит, либо онкология), о кишечных воспалениях инфекционной природы (сепсис). Кроме того, при сердечной недостаточности или онкологических образованиях, ожогах или лихорадке, различных травмах или передозировке лекарственными средствами альбумин в крови будет ниже нормы.

Глюкоза (сахар)

Наиболее частым показателем углеводного обмена является содержание сахара в крови. Его кратковременное повышение возникает при эмоциональном возбуждении, стрессовых реакциях, болевых приступах, после приема пищи. Норма — 3,5—5,5 ммоль/л (тест на толерантность к глюкозе, тест с сахарной нагрузкой).

• Сахар повышен – диабет, эндокринные нарушения, панкреатит, опухоль поджелудочной железы, кровоизлияние в мозг, хронические поражения печени и почек, инфаркт миокарда, муковисцидоз.
• Сахар понижен – поражения печени и поджелудочной железы, гипотиреоз, рак желудка или надпочечников, отравление мышьяком или некоторыми лекарственными препаратами, алкогольная интоксикация.

Мочевая кислота

Главный продукт распада основного компонента нуклеиновых кислот – пуриновых оснований. Поскольку она не используется далее в обменных процессах, выделяется почками в неизмененном виде. Норма в плазме крови составляет 0,16-0,44 ммоль/л.

Повышение содержания мочевой кислоты в крови свидетельствует о:

• почечной недостаточности;
• лейкозах, лимфомах;
• длительном голодании;
• злоупотреблении алкоголем;
• передозировке салицилатами и диуретиками.

Снижение уровня мочевой кислоты в крови может отмечаться при лечении препаратами пиперазинового ряда, аллопуринолом, пребенецидом, АКТГ, иногда при гепатите, анемиях.

См. подробней: почему мочевая кислота в крови повышена.

Мочевина

Является следствием распада белков. В крови у человека допустимое количество указанного вещества меняется с возрастом. Зачастую уровень мочевины зашкаливает у пациентов, что имеют патологии в работе почек: доктора назначают подобный анализ крови для диагностики, прогнозирования недуга.

Снижение уровня мочевины в крови может быть спровоцировано причинами, что имеют физиологическую (беременность, голодание, чрезмерные физнагрузки), патологическую природу (целиакия, цирроз печени, отравление тяжелыми металлами).

См. подробней: почему мочевина в крови повышена.

Креатинин

Данное вещество, как и мочевина, является продуктом белкового обмена и тоже выводится почками. Креатинин – продукт обменных процессов, происходящих в скелетных мышцах, и в меньшей степени в головном мозге. Соответственно, его уровень будет зависеть от состояния почек и мышц.

Повышенный креатинин отмечается при почечной недостаточности, тяжелых травмах с повреждением мышц, при усиленной функции щитовидной железы, после применения некоторых противовоспалительных и антибактериальных средств. Умеренно высокий креатинин обнаруживают у спортсменов.

См. подробней: почему в крови повышен креатинин.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ, АлАт)

Этот показатель наряду с АСТ используется в медицинской практике для лабораторной диагностики повреждений печени. Аланинаминотрансфераза синтезируется внутриклеточно, и в норме лишь небольшая часть этого фермента попадает в кровь. При повреждении печени (при гепатитах, циррозе печени) в результате цитолиза (разрушения клеток) этот фермент попадает в кровь, что выявляется лабораторными методами.

Уровень этой трансаминазы может повышаться также при инфаркте миокарда и других состояниях. Повышение АЛТ, превышающее повышение АСТ, характерно для повреждения печени; если же показатель АСТ повышается больше, чем повышается АЛТ, то это, как правило, свидетельствует о проблемах клеток миокарда (сердечной мышцы).

См. подробней: почему АЛТ повышено.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ, АсАТ)

Клеточный фермент, участвующий в обмене аминокислот. АСТ содержится в тканях сердца, печени, почек, нервной ткани, скелетной мускулатуры и других органов. Анализ крови АСТ может показать повышение АСТ в крови, если в организме присутствует такое заболевание, как:

• инфаркт миокарда;
• вирусный, токсический, алкогольный гепатит;
• стенокардия;
• острый панкреатит;
• рак печени;
• острый ревмокардит;
• тяжелая физическая нагрузка;
• сердечная недостаточность.

АСТ повышен при травмах скелетных мышц, ожогах, тепловом ударе и вследствие кардиохирургических операций.

См. подробней: почему АСТ повышено. 

Щелочная фосфатаза

Многие лаборатории автоматически включают этот фермент в биохимический анализ. С практической точки зрения может вызвать интерес исключительно повышение активности этого фермента в крови.

Это является свидетельством либо внутрипеченочного застоя желчи в мелких желчных протоках, что бывает при механической и паренхиматозной желтухе, либо прогрессирующего остеопороза или разрушения костной ткани (миеломная болезнь, старение организма)..

Холестерин

Компонент жирового обмена, участвует в построении мембран клеток, синтезе половых гормонов и витамина D. Бывает общий холестерин, холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и высокой плотности (ЛПВП).

Степени повышения холестерина в крови:

• 5,2-6,5 ммоль/л – легкая степень повышения вещества, зона риска атеросклероза;
• 6,5-8,0 ммоль/л – умеренное повышение, которое корректируется диетой;
• свыше 8,0 ммоль/л – высокий уровень, требующий лекарственного вмешательства.

Повышение уровня холестерина в сыворотке или плазме крови — аргумент в пользу атеросклероза, гипотиреоза (низкой активности щитовидной железы), хронического гепатита, декомпенсированного сахарного диабета, механической желтухи.

Снижается этот показатель при:

• злокачественные опухоли печени;
• цирроз печени;
• ревматоидный артрит;
• гиперфункция щитовидной и паращитовидных желез;
• голодание;
• нарушение всасывания веществ;
• хронические обструктивные заболевания легких.

Билирубин

Билирубин представляет собой желто-красный пигмент, который образуется при распаде гемоглобина в селезенке, печени и костном мозгу. Норма его в крови у детей и взрослых 3,4–20,5 мкмоль/л.

Если таблица с результатами обследования содержит завышенный уровень билирубина, то врач может диагностировать у взрослых одно из следующих заболеваний:

• желчекаменная болезнь;
• опухоли поджелудочной железы;
• воспалительные заболевания желчевыводящих путей.

Если билирубин ниже нормы, то у пациента может присутствовать одно из представленных заболевания:

• острый вирусный гепатит;
• бактериальное поражение печени (лептоспироз, бруцеллез и др.);
• токсический гепатит;
• лекарственный препарат;
• новообразования в печени и первичном билиарном циррозе;
• гемолитическая анемия различной этиологии.

Билирубин, образовавшийся в результате распада гемоглобина (непрямой), выходит в кровь, где связывается с альбуминами и переносится в печень. В клетках печени билирубин соединяется с глюкуроновой кислотой. Данный билирубин, связанный с глюкуроновой кислотой, называется прямой.

См. подробней: почему в крови повышен билирубин.

Амилаза

Расщепляет углеводы из пищи, обеспечивает их переваривание. Содержится в слюнных железах и поджелудочной железе. Бывает альфа-амилиза (диастаза) и панкреатическая амилаза.

• норма альфа-амилазы: 28-100 ед/л.
• норма панкреатической амилазы: 0-50 ед/л.

Большое содержание амилазы в биохимическом анализе крови указывает на: перитонит, панкреатит, сахарный диабет, кисту поджелудочной железы, камень, холецистит или почечную недостаточность.

Снижение альфа-амилазы: тиреотоксикоз; инфаркт миокарда; полный некроз поджелудочной железы; токсикоз беременных.

Калий

Еще одни важный внутриклеточный электролит. Его нормальное содержание в организме колеблется в пределах от 3,5 до 5,5 ммоль на литр.

Снижение содержания калия:

• избыток гормонов коры надпочечников (в том числе прием лекарственных форм кортизона);
• хроническое голодание (непоступление калия с пищей);
• продолжительные рвота, понос (потеря с кишечным соком);
• нарушение функции почек;
• муковисцидоз.

Повышение содержания калия:

• обезвоживание;
• острая почечная недостаточность (нарушение выведения почками); ,
• надпочечниковая недостаточность.
• повреждение клеток (гемолиз — разрушение клеток крови, тяжелое голодание, судороги, тяжелые травмы).

Состояние, когда калий повышен, называют гиперкалиемия, а когда снижен – гипокалиемия.

Натрий

Натрий не принимает непосредственного участия в обмене веществ. Его полным полно во внеклеточной жидкости. Основной его функцией является поддержание осмотического давления и рН. Выделение натрия происходит с мочой и контролируется гормоном коры надпочечников – альдостероном.

Снижение содержания натрия:

• снижение концентрации за счет повышения объема жидкости (сахарный диабет, хроническая сердечная
• недостаточность, цирроз печени, нефротический синдром, отеки).
• потеря элемента (злоупотребление мочегонными, патология почек, надпочечниковая недостаточность).

Повышение содержания натрия:

• повышенная функция коры надпочечников;
• избыточное потребление соли;
• потеря внеклеточной жидкости (профузный пот, тяжелая рвота и диарея, повышенное мочеотделение при несахарном диабете);
• нарушение центральной регуляции водно-солевого обмена (патология гипоталамуса, кома).

Повышение микроэлемента называется гипернатриемия, а снижение – гипонатриемия.

Итог

Разные лаборатории могут проводить биохимический анализ крови в соответствии с отличными методическими пособиями, использовать иные единицы измерения концентраций элементов.

Поэтому нормы показателей могут существенно различаться. Когда лаборант выдает вам результаты анализов, обязательно убедитесь, что на бланке написаны нормативы. Только так вы сможете понять, есть ли изменения в ваших анализах или нет.