Биохимический анализ крови что такое асо
Иммунологические исследования крови проводятся для выявления патологических состояний в организме, обусловленных чаще всего системными заболеваниями. Анализ крови на АСО (антистрептолизин О) относится к ревмопробам, которые представляют собой комплекс клинических исследований крови, направленный на диагностику воспалительных процессов в организме, степени его выраженности и местах поражения.
До сих пор точно не установлено под влиянием каких факторов организм начинает «бороться» сам с собой: выработанные антитела в крови уничтожают клетки, которые организм по ошибке воспринимает за возбудителей болезни. К сожалению, аутоиммунные болезни являются одними из самых распространённых, ими болеют порядка 7% населения всего мира, большая часть среди больных ‒ женщины.
Симптомы
К наиболее распространенным симптомам аутоиммунных заболеваний относятся хроническая усталость, общее недомогание, разного рода лихорадочные состояния, боли в суставах и мышцах, потеря веса, кожная сыпь, иногда облысение может быть симптомом аутоагрессивной болезни.
Боль в суставах и мышцах
Анализ крови на АСО, что это? Это исследование крови антистрептолизин О, пациента на наличие и уровень антител к бета-гемолитическому стрептококку в организме.
Диагностика
Анализ крови на АСО проводится в комплексе на исследование маркеров иммунологических расстройств. Ревмопробы назначаются, если у пациента наблюдаются симптомы ревматизма, аутоиммунного реактивного артрита, рассеянного склероза, системной красной волчанки, аутоиммунного простатита, сахарного диабета, ревматоидного артрита. Также назначается этот анализ крови для тех, кто часто подвержен заболеваниям, вызванным активностью стрептококка: скарлатина, ангина, в том числе в острой форме, тонзилит, рожистое воспаление (рожа).
Для диагностики заболевания важно оценить не только наличие или подтвердить факт отсутствия в крови антистрептолизина О, но и оценить количественные показатели, что позволяет в некоторых случаях отличить близко родственные заболевания.
Так, например, если содержание белка низкое, то это свидетельствует о наличии ревматоидного артрита, а если повышенный белок в крови, то это, скорее всего, ревматизм.
Повышение титра антител в крови, характеризующееся кратковременностью, может свидетельствовать о наличии инфекционных заболеваний. Обычно, это повышение длится не более двух недель. Если уровень АСО в крови сохраняется более двух недель, это может свидетельствовать об острой форме течения болезни или наличия хронического системного заболевания. Более длительное повышение титра АСО может свидетельствовать о развитии ревматизма.
Норма
Для правильной диагностики в лабораторных условиях оценивается уровень содержания АСО в крови в соответствии с принятыми нормами. Норма анализа крови на АSО у взрослых составляет содержание титра антител менее 200 Ед/г, у детей ‒ менее 150 Ед/г.
Таблица нормы АСО в крови
Подготовка
Для исследования на антистрептолизин О у пациента проводят забор крови из вены. Ужинать накануне рекомендуется не позднее, чем за 8-10 часов до сдачи анализа. За сутки до исследования необходимо отказаться от жирной пищи, исключить физические нагрузки и алкоголь. Кровь сдают натощак утром. Соблюдение этих требований при подготовке к анализу позволит исключить постановку ошибочного диагноза.
Чтобы получить диагностически достоверную картину об уровне содержания антистрептолизина О в крови, анализ необходимо повторить через одну неделю.
Анализ на крови на АСО является важным средством раннего выявления патологических состояний организма.
Источник
Анализ сыворотки крови на обнаружение АСО имеет важное значение для диагностики вида осложнений после стрептококковой инфекции. Для проведения клинической диагностики таких инфекционных заболеваний как: стрептококк, рожа, отит и тонзилофарингит, широко используется антистрептолизин — О.
Антитела к АСО относятся к группе внеклеточных продуктов Streptococuspyogenes, которые помогают определить не только наличие заболевания, но и установить, к какому виду относятся осложнения – ревматизму, миокардиту или гломерулонефриту.
При перенесении таких осложнений как гломерулонефрит или ревматизм, анализ сыворотки крови показывает высокую концентрацию – 500U|ml в первые дни заболевания. Максимальное значение фиксируется на 3-6 неделе после начала болезни. Наличие антител в сыворотке крови используют для диагностики таких заболеваний:
- острого тонзиллита;
- ревматизма;
- стрептодермии, скарлатины, рожи и ангины;
- гломерулонефрита;
- болезни Кавасаки;
- васкулитов и полиартритов;
- отита и кардита.
Порядок проведения анализа ревмопробы
Анализ на ревмопробы позволяет диагностировать состояние больного и процесс его выздоровления. Он выполняется на современном лабораторном оборудовании и состоит из комплекса биохимических исследований, дающих точную картину протекающего заболевания.
При взятии анализов на АСО, исходным материалом для клинических исследований является сыворотка крови. Перед сдачей крови должно пройти не менее 8 -10 часов со времени последнего приема пищи. Не допускается употребление кофе или чая с сахаром — предпочтительнее вода без газа. Для качественного проведения анализа, за 1-2 дня рекомендуется исключить из рациона жирную пищу и воздержаться от активных физических нагрузок.
Перед сдачей анализа на ревмопробы принятие алкогольных напитков и лекарственных препаратов недопустимо. За 15-20 минут до сдачи анализа необходимо успокоиться. Несоблюдение указанных требований может вызвать ложную положительную реакцию. На возникновение положительной реакции может повлиять длительный прием таких лекарств, таких как кортикостероиды и антибиотики. Непосредственно перед сдачей анализа на наличие АСО, не рекомендуется проходить обследование на УЗИ, делать флюорографию и рентгенографию.
Наиболее достоверные данные о протекании болезни дают серийные лабораторные исследования, которые по уровню анализа позволяют наблюдать динамику выздоровления пациента. Снижение титров наблюдается через 6-12 месяцев после начала лечения. Сроки лечения можно сократить с помощью курса интенсивной терапии.
Возникновение антистрептозилина
Антистрептозилин (АСО) вырабатывается сывороткой крови, как реакция организма на контакт со стрептококковой инфекцией. Выработку фермента «стрептолизин» обеспечивает группа бета-гемолитического стрептококка. Наиболее эффективны ревмопробы при диагностировании таких заболеваний как гломерулонефрит, ревматизм и ревматоидный артрит. Чем активнее развивается процесс этих заболеваний, тем выше уровень антистрептозина в сыворотке крови. Острая ревматическая лихорадка повышает уровень АСО у 85% больных.
Нормальный уровень антистрептозилина в крови составляет менее 200U/ml для взрослых мужчин и женщин, а также для детей старше 14 лет. Для детей моложе 14 лет, норма не должна превышать 250U/ml. Повышенный уровень АСО в сыворотке крови свидетельствует о наличии стрептококковой инфекции в организме, которая может привести к ревматоидным осложнениям.
- Автор: Борис
- Распечатать
Как я стал врачом? Довольно-таки трудный вопрос… Если задуматься — выбора и не было. Я родился в семье врача реаниматолога, и каждый день за ужином я слышал рассказ отца о том, как же прошел его день. В детстве это всё казалось фантастичным, за гранью реальности.
Оцените статью:
Источник
Синонимы: АСЛ-О, АСЛО, Антистрептолизин–О, ASO.
Стрептококки – это бактерии, которые при попадании в организм человека производят особые ферменты. Одним из них является стрептолизин-О – белок, разрушающий эритроциты. Именно на него иммунная система начинает вырабатывать анти-стрептолизин-О (АСЛ-О), способный защитить организм от действия как самих стрептококков, так и их токсинов.
Обследование на антистрептолизин-О позволяет своевременно выявить заболевания, спровоцированные стрептококками и продуктами их жизнедеятельности. Однако наибольшее диагностическое значение этот анализ имеет для выявления ревматической лихорадки в острой форме, поскольку является одним из лабораторных критериев ревматизма.
Общие сведения
Стрептококки по типу воздействия и своим характеристикам подразделяются на группы. Наиболее опасен бета-гемолитический стрептококк группы А, так как он является возбудителем серьезных патологий:
- скарлатина (высококонтагиозное (заразное) инфекционное заболевание);
- гломерулонефрит (поражение клубочков почек);
- ангина и тонзиллит (воспаление миндалин);
- рожистое воспаление (кожная инфекция);
- ревматическая лихорадка — ревматизм (воспаление соединительной ткани);
- остеомиелит (гнойно-некротический процесс в мягких тканях, кости и костном мозге);
- бактериальный эндокардит (поражение внутренней оболочки сердечной мышцы);
- пиодермия (гнойное поражение кожи) и т.д.
Разные виды выделяемых бактериями токсинов вызывают различные патологические симптомы или синдромы. Одним из таких компонентов является протеин стрептолизин, который повреждает красные кровяные клетки — эритроциты. В ответ на выброс стрептолизина организм секретирует антитела (Анти-стрептолизин-О). Их концентрация начинает повышаться спустя 1-5 месяцев после заражения стрептококковой инфекцией. В норму показатель АСЛ-О возвращается только через полгода-год.
Показания
Расшифровку анализа на АСЛ-О может проводить иммунолог, инфекционист, а также любой врач общей практики (терапевт, педиатр, семейный врач и т.д.).
Показаниями для анализа могут стать следующие поводы:
- Рецидивирующие заболевания сердца, почек, суставов и нервной системы (в основном у детей);
- Диагностика ревматизма — острой формы ревматической лихорадки;
- Мониторинг эффективности противострептококковой терапии;
- Контроль лечения гнойно-воспалительных патологий;
- Длительное повышение температуры у пациента без установленных причин;
- Диагностика хронических заболеваний.
Важно! Заболевания, вызванные стрептококком группы А, часто дают серьезные осложнения на внутренние органы (сердце, печень, почки), суставы, костную и нервную систему. А так как концентрация АСЛ-О повышается только через несколько недель после заражения стрептококковой инфекцией, то данное исследование позволяет выявить лишь взаимосвязь между остаточной симптоматикой и деятельностью бактерий в организме. Таким образом, анализ на АСЛ-О дает возможность прогнозировать и предотвратить развитие тяжелых осложнений.
Нормы антистрептолизина-О
Возраст пациента | Показатель АСЛ-О, Ед/мл |
| 2 дня – 7 лет | менее 100 |
| 7 – 14 лет | менее 250 |
| Старше 14 лет | менее 200 |
Примечание: Пиковая концентрация АСЛ-О достигается не раньше, чем через 1-1,5 месяца после начала их производства. Также следует учитывать, что антитела сохраняются в крови больного несколько месяцев.
Факторы влияния
- Ложноположительный результат возможен у здоровых людей, которые сами являются носителем стрептококка группы А.
- Ложноположительный результат дают тесты, проведенные у больных с болезнями печени.
- Ложноотрицательный результат может дать прием антибиотиков и противовоспалительных препаратов (колдрекс, ибупрофен, аспирин и т.д), стероидов и кортикостероидов, а также гормонов.
- Ложноотрицательный результат возможен на самых ранних стадиях стрептококковой инфекции (вплоть до момента достижения максимальной концентрации АСЛ-О).
При локальном поражении стрептококками кожных покровов высокий уровень антител определяется лишь в 1/4 всех случаев. Дополнительно назначается тест на антитела к дезоксирибонуклеазе В (анти-ДНКазы В).
Повышение АСЛ-О
Увеличение концентрации антистриптолизина-О наблюдается при следующих заболеваниях:
- ангина;
- тонзиллит;
- эндокардит;
- ревматизм;
- пиодермия;
- остеомиелит;
- реактивный артрит;
- скарлатина;
- гломерулонефрит;
- рожистое воспаление.
На заметку: определение показателя АСЛ-О необходимо для диагностики стрептококковой инфекции в период ремиссии. Однако анализ недостаточно информативен, поскольку повышение уровня антител АСЛ-О у больных возможно лишь в 75% случаев. Поэтому диагностика при наличии определенной симптоматики, характерной для стрептококковых заболеваний, в обязательном порядке дополняется другими лабораторными исследованиями.
Превышение концентрации АСЛ-О в 3-4 раза может свидетельствовать о недавно перенесенном заболевании, возбудителем которого был стрептококк.
Важно! Высокая концентрация антител у беременных не влияет на формирование и развитие плода, протекание беременности и общее самочувствие будущей матери.
Низкий антистрептолизин-О
Отрицательный результат анализа (низкая концентрация антител либо их отсутствие) исключает инфицирование стрептококками. Для подтверждения результата целесообразно через 2 недели провести повторный тест. Если заболевание было ранее и в будущем возможны какие-либо его осложнения, то уровень антистрептолизина-О будет стремительно повышаться.
Подготовка
Биоматериалом для исследования служит венозная кровь, забор которой производится из локтевой вены по стандартному алгоритму венепункции.
- Время манипуляции – утренние часы (с 8.00 до 11.00).
- Обязательное условие – кровь сдается строго натощак. Допускается употребление чистой питьевой воды без газа.
Рекомендации:
- за 30-40 минут до манипуляции исключить физические и эмоциональные нагрузки;
- за полчаса – не курить и не употреблять никотиносодержащие продукты (табак, жевательная резинка, спрей, пластырь и пр.).
Каких-либо требований по соблюдению специальной диеты для данного анализа нет.
Другие анализы ревматологического скрининга
- СРБ (С-реактивный белок)
- АНА (Антинуклеарные антитела, ИФА)
- РФ (Ревматоидный фактор)
Источник
Если анализ крови на антистрептолизин (другое название обследования АСЛ-О, АСЛО, ASO) показал повышение нормальных значений, это означает, что в организме есть инфекция, вызванная стрептококком группы А. Основная цель этого анализа — поиск причины гнойно — воспалительных заболеваний и связанных с ними осложнений (например, рожа или миокардит).
Действие специфических антител (антистрептолизин) направлено на борьбу с антигенными веществами и факторами патогенности, которые выделяет стрептококк группы А. Их количество повышается по мере возрастания концентрации продуктов жизнедеятельности стрептококков. Стрептококк может стать причиной развития других заболеваний, в этом и заключается его основная опасность (гломерулонефрита, ревматизма)
Назначение исследования
Когда антиген встречается с антителом, происходит реакция. Взаимодействие происходит в 2 этапа:
- Первая фаза – идентификация антигена и соединение его с антистрептолизином О;
- Вторая фаза протекает аналогично склеиванию частиц (агглютинации)
В первой фазе участвуют нерастворимые частицы, то есть сами бактерии. Второй же этап — реакция для растворимых токсинов. Цель всей – это нейтрализация и выведение антигенов наружу. В процессе взаимодействия АСЛО со стрептолизином (ферментом, выделяемым стрептококками) фигурирует и третья сторона — белки комплемента (глобулины).
Анализ АСЛО помогает определить количество антител и отклонения от общепринятых нормативов. По полученным результатам можно не только выявить наличие инфекции, но и выяснить, как давно человек является носителем стрептококковой инфекции. Исследование позволяет ответить на вопросы:
- Болен человек на данный момент или нет;
- Предположить срок давности инфицирования.
С этой целью в медицинской практике применяется латекс-тест. Он не требует дорогостоящего оборудования и проводится быстро. Он показывает какая концентрация и титр антител имеется в организме.
Более дорогой альтернативой латекс-анализу является метод турбидиметрического титрования. Проводят его с использованием измерительных приборов: фотометра и спектрофотометра.
Такой подход к исследованию помогает произвести количественные замеры АСЛО в крови.
Подробнее об АСЛО вы можете узнать в нашей статье «Антистрептолизин О (АСЛО) в крови: что это такое, норма по возрасту, расшифровка результатов, терапия».
Проверка пробы помогает установить наличие аутоиммунных и ревматических заболеваний и произвести оценку имеющегося воспалительного процесса.
При проведении комплекса иммунологических исследований проверяют следующие показатели:
- Общий белок;
- С — реактивный белок;
- Мочевая кислота;
- Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК)
- Антистрептолизин О.
Правильная подготовка к анализу
Сдавать кровь на антистрептолизин нужно утром (до 11 часов). Для исследования делается забор крови из вены. Процедура выполняется с помощью одноразового шприца. На результаты обследования могут оказывать влияние следующие факторы
- Физические нагрузки;
- Вредные привычки;
- Некоторые лекарственные препараты;
- Дисфункция печени;
- Гиперхолестеринемия
- Гемолиз — разложение эритроцитов, с выделением гемоглобина;
- Нефротический синдром.
Следует соблюдать следующие рекомендации, чтобы исключить ложно повышенный уровень АСЛО в результатах анализа:
- Сдачи крови производится натощак. Ужин должен быть за 8-12 часов;
- Употребление алкогольных напитков запрещено за сутки;
- Последняя сигарета должна быть выкурена минимум за час до посещения лаборатории;
- Нужно отказаться от приема «случайных» лекарств, котоорые могут повлиять на результат, а о всех назначенных препаратах нужно известить врача, назначившего исследование;
- Накануне нужно себя поберечь, исключить силовые упражнения и физические нагрузки.
Какие результаты должны быть?
Нормальным значением признано отсутствие АСЛО, или очень низкое значение. Но если даже был выявлен низкий уровень антител – это нормальное состояние. Между прочим, у ребенка низкая концентрация антистрептолизина наблюдается в возрасте от полугода до 2-х лет. Ниже приведена АСЛО норма по возрастам:
- У детей до 7 лет максимальное значение 100 Ед/мл;
- Группе 7-14 лет присвоен норматив в пределах до 250 Ед/мл;
- У подростков от 14 лет показатель должен быть до 200 Ед/мл.
У взрослых женщин и мужчин уровень антител в крови должен быть максимум 200 Ед/мл.
АСЛО выше нормы
Если антистрептолизин О повышен что это значит? В первую очередь это говорит о присутствие в организме стрептококковой инфекции. Также этот показатель проверяют при следующих заболеваниях:
- Ревматизме;
- Ангине;
- Миокардите;
- Скарлатине;
- Остеомиелите;
- Отите;
- Гломерулонефрите.
К сожалению, использовать данный показатель для экстренной диагностики инфекций нецелесообразно. Все потому, что после заражения стрептококковой инфекцией уровень АСЛО остается в пределах нормы еще неделю. Только на 8-ой день количество антител начинает возрастать, достигая максимального значения спустя месяц. После того, как больной выздоравливает, состояние крови приходит в норму спустя 6-12 месяцев.
Сдавать анализ нужно минимум 2 раза, чтобы проследить динамику развития заболевания и оценить эффективность выбранного способа лечения. Интервал между сдачей крови должен быть 1,5-2 недели.
Повышеное значение показателей АСЛО – это, например, следствие ревматоидного артрита и стрептококкового ревматизма. Это очень важно при подборе курса терапии.
Анализ на антистрептолизин важен и при подтверждении стрептолизина в сыворотке, то есть присутствия бактерий в организме. Курс лечения основан на приеме антибиотиков. Если момент упущен, тогда процесс выздоровления будет сопровождаться рецидивами и осложнениями (ревматической лихорадкой, гламерулонефритом).
Причины высокого уровня АСЛО
После того, как анализом АСЛО были выявлены стрептококки, первое, что делать необходимо — поиск причины, и только потом начинать лечение больного.
Небольшое отклонение количества антистрептолизина О от нормы является признаком недавнего заражения. Значительное повышение уровня антител – это признак длительного инфицирования организма. Постепенное снижение показателя является следствием правильного подобранного лечения.
Прямой угрозы для здоровья человека высокое содержание АСЛО не представляет. Данный показатель лишь является источником информации об недавно перенесенном заболевании, вызванном стрептококковой инфекцией. Поэтому специально разработанных способов для снижения значения антистрептолизина О не предусмотрено.
АСЛО повышен после попадания бактерии в организм только на 3-5 неделю, до этого момента он держится в пределах нормы. Спад после перенесенного заболевания возможен лишь спустя полгода в лучшем случае, а то и через 12 мес.
Подобная ситуация наблюдается при следующих заболеваниях:
- Ревматизме, особенно при остром течении заболевания;
- некоторых болезнях печени;
- при миокардите;
- Рожистом воспалении;
- Скарлатине;
- Различных стрептококковых инфекционных заболеваниях, например, ангине.
Бывают случаи, когда увеличение концентрации антител наблюдается и у вполне здорового человека. Поэтому расшифровка анализа проводится с учетом общей клинической картины. В расчет берутся уровень содержания общего белка (должен быть высоким) и присутствуют ли парапротеины (легкие и тяжелые цепи иммуноглобулинов).
Если больной затянул с обращением за медицинской помощью, тогда могут пострадать и другие органы. В группу риска входят:
- Сердце;
- Нервные волокна;
- Суставы (ТЕСТ «В порядке ли суставы ваших ног?»);
- паренхима почек.
Что делать при высоких показателях?
Прежде чем назначать лечение при повышенном содержании АСЛО в крови, нужно пройти дополнительное обследование для поиска ревматической патологии и сдать дополнительные анализы. Проводится проверка на гломерулонефрит, для чего назначается ряд анализов, проба Реберга, уровень креатинина и мочевины и другие исследования. Возможна биопсия почки.
Для подтверждения диагноза миокардиат проводят:
- Биохимический анализ крови;
- УЗИ сердца;
- Проверка уровней КФК, ЛДГ и ферментов.
Чаще всего врач при подтверждении диагноза назначает пенициллиновую терапию. Лечение подразумевает прием антибиотиков, «Экстенциллина» и «Бициллина». В дополнение назначаются нестероидные противовоспалительные препараты и глюкокортикостероиды.
При миокардите назначают антибиотики, «Элькар» и «Милдронат».
При диагнозе гломерулонефрита больного госпитализируют, и он проходит лечение в нефрологическом отделении. Таким пациентам показан режим бессолевой диеты. Контролируется и питьевой режим. Ведется суточный дневник диуреза. В нем указывают объем выпитой жидкости и выделенной мочи. Каждый день измеряют АД.
В основном для этиотропной терапии и элиминации стрептококка используют антибиотики. Рацион больного должен быть обогащен различными кисломолочными продуктами для поддержки микрофлоры кишечника в нормальном состоянии (кефир, ряженка, творог). Не стоит забывать и о препаратах, укрепляющих иммунитет.
Фитотерапия
В качестве профилактической меры можно использовать лук и чеснок без дополнительной обработки. Они отлично справляются с бактериями, в том числе и со стрептококком на начальной стадии заражения, пока инфекция не распространилась по организму.
Для понижения уровня АСЛО используются специально подобранные отвары, чаи и настои. Листья малины, клюква, шиповник обладают мочегонным эффектом и помогают вывести микробы наружу. Клюкву и шиповник можно использовать как в естественном, так и в засушенном виде.
Сильным средством в борьбе с инфекцией являются свежие шишки хмеля. Вот один из рецептов целебного отвара на их основе:
- 8-9 шишек хмеля заливают ½ л кипятка;
- Закрывают крышкой;
- Дают настояться 4 часа;
- Пить 3 раза в день до еды (за 10-20 мин). Употреблять отвар следует в теплом виде.
Учитывайте, что целебные свойства отвара сохраняются только 12 часов, так что варить «целебный эликсир» придется ежедневно.
Источник