Биохимический анализ крови алт аст повышены в 2 раза

Повышенные показатели АЛТ и АСТ в биохимии крови в 2 раза. Что такое биохимический анализ крови и чем он отличается от «печёночных проб». Фосфатаза, билирубин, альбумин и коэффициент де Ритиса + нормы для биохимии крови (и почему они отличаются в разных лабораториях!).

• Моя история и симптомы:

*в большинстве случаев я пишу, что «лирическое отступление» можно пропустить, но в случае с Биохимией крови, история = симптомы, по которым можно понять, что конкретно вам требуется такое же исследование крови

Зачем мне вообще понадобилось делать Биохимию крови, еще и МНОЖЕСТВО раз? Да, за последние несколько месяцев я сдавала кровь из вены неисчислимое количество раз (а с моей боязнью игл это было просто наказанием…).

ЖКТ у меня, можно сказать, «работает как часы». Хронических заболеваний практически нет, сбои случаются редко (но, как и у любых нормальных людей, они все же бывают), и какие-то изменения в работе желудка или печени я в 90% случаев чувствую очень отчетливо и практически сразу. Например, на последних месяцах первой беременности, когда мой желудок и поджелудочные взвыли, я лезла на стены от каждого приступа…

«Непривычно», неприятно, пугающе. Личный маленький армагеддон, ощущаемый каждой клеткой ЖКТ.

Для меня даже постоянное повышение кислотности из-за поджатых внутренних органов в тот период было «трагедией» (я привыкла к острому черному перцу в повседневных блюдах, да и на концентрированный уксус, например, мой желудок всегда реагировал нормально, а тут постоянно ешь маленькими порциями чуть ли не одну овсянку с бананами, и отваром льняных семян запиваешь, а чувствуешь себя по вечерам огнедышащим драконом. Особенно в вертикальном положении…

Поэтому и в этот раз, что с печенью, поджелудочной и желудком явно что-то не так , я понимала еще ДО ТОГО, как сделала очередную «Биохимию крови». А анализ крови по биохимическим показателям стал лишь подтверждением…

Биохимию крови я начала делать еще ДО каких-либо глобальных изменений. Главной целью было:

1. контроль состояния организма в целом,
2. подтверждение или опровержение негативных изменений.

Мой случай:

Все весьма банально: реакция печени на многомесячное интенсивное лечение другой болезни.

Препараты, которые принимались, были весьма «тяжелыми» для печени и почек и не могли не сказаться на общем состоянии организма. Я даже была удивлена, что печень не отреагировала еще раньше, а столько времени мужественно терпела «издевательства».

Симптомы проблем с печенью, почками, поджелудочной железой, желчным пузырем и т.д. Или «когда нужно бежать к врачу»:

• тяжесть в правом подреберье,
• пожелтение кожи и склер,
• горечь во рту

В принципе, симптомами поражения печени могут еще выступать слабость и утомляемость, но именно на эти моменты я бы «в одиночку» не обратила внимания. Точнее, обратила бы (ведь именно из-за этих проблем я и начала обследовать организм, в частности — мне проверили гормоны щитовидки и обследовали её на уплотнения и новообразования, сравнив размеры с нормами, и провели другие исследования), но просто не связала бы эти симптомы именно с проблемами с печенью, если бы не было каких-либо других сопутствующих тревожных «звоночков».

Печень при этом была увеличена лишь слегка (минимальное чувство сдавленности в подреберье), а какие-то покалывания или неприятные ощущения возникали лишь при резком неосторожном движении или сильном смехе/плаче.

Снижение аппетита у меня тоже наблюдалось уже давненько (поэтому с проблемами с печенью я это не сопоставляла), но рацион наоборот был более разнообразным, «утяжеленным» по калорийности, чем за несколько месяцев до этого.

За обесцвечиванием кала или потемнением мочи мне было сложно наблюдать из-за красящих свойств некоторых принимаемых лекарственных препаратов, яркий пигмент которых очень «срезал» общую картину …но для других людей какие-то изменения естественных продуктов жизнедеятельности может стать тревожным сигналом, информирующим о том, что стоило бы проверить печень или хотя-бы сделать биохимию крови и общий анализ.

Вечерняя горечь во рту начала наблюдаться где-то за недели полторы (или две) до контрольного анализа крови, показавшего ощутимо завышенные цифры по биохимии. Налета на языке практически не было, но он все же иногда наблюдался + слюноотделение стало слегка затрудненным (слюна была более вязкой и ее выделялось меньшее количество).

Так же начались проблемы с желудком (но это уже история для другого «рассказа», а в отзыве на Биохимию крови я больше остановлюсь на симптомах, которые указывали именно на поражение печени).

• Биохимия крови или «печеночные пробы»?

Многие считают, что биохимия крови или «печеночные пробы» — практически одно и то же. Мол, просто в прайс-листе клиник чаще всего исследование по крови носит «культурное», правильное наименование — биохимия крови, а в народе именуется — «печеночные пробы», чтобы было понятнее. И, мол, некоторые лаборатории, чтобы не путать клиента, прямо в списке пакетных исследований указывают «Печеночные пробы».

Отчасти это так (очень близко к истине), но между этими понятиями (биохимический анализ крови и «печеночные пробы») есть и весомые отличия, о которых почти не говорят.

«Печеночные пробы», как уже понятно из названия — это оценка работы именно печени (грубо говоря — только печенки; хотя, если углубиться в получаемые показатели, то видно, что некоторые из них «проецируют» работу не только печени, но и смежных органов. Но, в основном, да -именно печень «под прицелом» микроскопа).

«Биохимия крови», как исследование, имеет же более широкие задачи: оценка работы печени, почек, поджелудочной, метаболизма и т.д.

Биохимия крови позволяет оценить работу и диагностировать острые и хронические заболевания печени, почек, поджелудочной железы, желчного пузыря, получить информацию о метаболизме углеводов (диагностика сахарного диабета) и липидов (диагностика риска развития атеросклероза)

1. Оценка состояния печени и почек,
2. Оценка риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, атеросклероза, инфаркта миокарда.

Многие показатели перекликаются, да. Они есть и в биохимии крови, и в печеночных пробах одновременно.

Но в то же время другие показатели — отличительная черта того или иного исследование, и для «Печеночных проб» правильнее было бы создавать отдельную ветку в каталоге отзывов на сайте, как для отдельного исследования с отличающимися показателями.

Перечень показатель, которые входят в «Печеночные пробы«:

• Билирубин общий
• Билирубин прямой
• Билирубин непрямой
• Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
• Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
• Тимоловая проба
• Общий белок
• Альбумин
• Щелочная фосфатаза общая
• Гамма-глутаминтранспептидаза (ГГТП)

И показатели, которые входят в расширенную «Биохимию крови«:

*перечень этих показателей может слегка отличаться в зависимости от лаборатории

• АлАТ (АЛТ, Аланинаминотрансфераза)
• АсАТ (АСТ, аспартатаминотрансфераза)
• Билирубин общий
• Билирубин прямой (конъюгированный, связанный)
• Гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ, глутамилтранспептидаза)
• Общий белок в крови
• Креатинин в крови
• Мочевина в крови
• Фосфатаза щелочная (ALP)
• Холестерин (Холестерол общий)
• Холестерин липопротеинов высокой плотности (Холестерол ЛПВП)
• Холестерин ЛПНП
• Калий, Натрий, Хлор
• Железо
• Кальций общий
• Альфа-Амилаза (Диастаза)
• ЛДГ (Лактатдегидрогеназа, LDH)
• Триглицериды
• Глюкоза в венозной крови натощак

В принципе, как видите, билирубин, АЛТ и АСТ — присутствую и там, и там, но вот дополнительные, назовем их так — «уточняющие» показатели в этих двух исследованиях отличаются. Например, мочевина (почки), глюкоза («сахар» и диабет) и т.д., к печенке уже никак не относятся, поэтому в «Печеночных пробах» и отсутствуют.

Но список показателей «Биохимии крови» в любом случае может отличаться, как и допустимые нормы для этих самых показателей (!) Имейте это ввиду, делая биохимический анализ крови. Именно поэтому это исследование делается в 90% случаев по направлению врача, который понимает, какие именно показатели для оценки работы определенной системы органов нужны конкретно ему (если гастроэнтеролог будет обращать внимание на что-то одно, но профильному врачу может понадобиться совершенно другой список. Биохимию крови назначают и онкологи, и гематологи, и т.д.).

Нормы (они же референтные величины) будут также отличаться (!) И это зависит не так от конкретной лаборатории, в которой проводят исследования, как от используемого оборудования и реактивов.

Не зря же на некоторых результатах исследования биохимии крови указывают, на каком именно анализаторе и реактивами какой компании проводился анализ.

• Усредненные нормы (нормальные значения) показателей биохимического анализа крови:

• общего белка: 66-83 г/л;
• АсАТ женщины: — до 31 Ед/л;
• АсАТ мужчины: — до 37 Ед/л.
• АлАТ женщины: — до 34 Ед/л;
• АлАТ мужчины: — до 45 Ед/л.
• общего билирубина: 3,4-17,1 мкмоль/л,
• прямого билирубина: 0-7,9 мкмоль/л,
• непрямого билирубина: < 19 мкмоль/л,
• гамма-ГТ мужчины: < 55 Ед/л
• гамма-ГТ женщины: < 38 Ед/л,
• фосфатазы щелочной: 30-120 Ед/л,
• холестерина: 3,2-5,6 ммоль/л.

• Почему нормы отличаются для мужчин и женщин?

Тут всё весьма банально: мышечная масса и физ.нагрузки.

Более высокие нормативные показатели отмечаются у детей ввиду активного роста скелетных мышц, а также у мужчин, чья мышечная масса значительно выше, чем у женщин.

.

• Показатели биохимии крови:

Биохимия крови — это НЕ ТОЛЬКО показатели АЛТ и АСТ, но в своем отзыве я больше всего остановлюсь на них (так как в «печеночных пробах» меня интересовали именно они).

О билирубине (как отдельном лабораторном исследовании) я планирую написать большой отзыв, потому как это тема не на одну тысячу знаков — мне кажется, многие новоиспеченные мамы сталкивались с желтушкой новорожденного (и я не стала исключением), но и для взрослого этот показатель весьма важен.

Тут лишь скажу, что это весьма важный показатель — так называемый «желтушный» пигмент:

продукт распада гемоглобина.

Почему о нем стоит поговорить отдельно? Повышенный билирубин — это не всегда = проблемы с печенью. Это может быть как цирроз или гепатит, так и просто нюансы с оттоком желчи или вообще проблемы с кровью (гемоглобином), и тут важно понимать соотношение непрямого и прямого билирубина — какой из них повышен. Очень много нюансов и тонкостей завышения именно этого показателя, исходя из которых и можно судить о результатах.

А может быть и такая ситуация, когда печень «бунтует», а билирубин — в норме! Как у меня, например

Но зато другие показатели при этом завышены…

Липаза — фермент секретируемый в основном поджелудочной железой.

Амилаза — фермент секретируемый в основном поджелудочной железой и слюнными железами.

Альбумин — белок,, который продуцируется печенью и может повышаться вследствии обезвоживания организма при заболеваниях ЖКТ или ротавирусных инфекциях, а также во время цирроза, диабета, волчанки.

Трансферрин и ферритин тоже относятся к «Биохимии крови», но чаще всего все «железо» делают, как отдельное исследование (эти показатели выше/ниже нормы «говорят» не только об анемии, но и об проблемах с печенью, почками, и даже, к слову, об опухолях).

А вот важные (для меня) показатели АЛТ и АСТ входят и в обычную (+расширенную) биохимию крови, и в отдельные печеночные пробы — показатели настолько же «популярные», как и билирубин и общий белок.

• Когда АЛТ и АСТ — выше нормы.

В моем случае — почти в ДВА раза выше нормы.

Что один, что второй показатель были заметно завышенными.

Тут бы я должна была пошутить, что «сорвала двойной джек-пот«, но печени было не смешно.

У здорового человека АЛТ и АСТ — ближе к нижней границе нормы (исключение — тяжелые болезни печени на последней стадии), и любой рост показателя — это уже маленький звоночек. А если показатели зашкаливают в несколько раз — то полноценная тревожная сирена.

Аланин-аминотрансфераза (АлАт) — это фермент, повышение которого в крови может указывать на повреждения печени. Реже — почек или сердца.

В принципе, этот фермент присутствует не только в почках, печени и сердце, но и в селезенке и легких, но все-таки первые три органа больше влияют на колебания этого показателя в крови.

Аспартатаминотрансфераза (АсАт) — фермент, который выбрасывается в кровь в существенных количествах только при повреждениях печени или сердечной мышцы.

Коэффициент де Ритиса:

Соотношение показателей АлАт и АсАт (аспартат-аминотрансферазы) дает возможность провести дифференциальную диагностику различных заболеваний внутренних органов.

С номами тут все предельно просто — чем НИЖЕ показатели АЛС и АСТ, тем в лучшем состоянии организм. Чем меньше колеблется соотношение АЛТ/АСТ, тем тоже лучше.

Завышенные показатели = печень в опасности.

*хотя есть исключение — если при тяжелых необратимых поражениях печени АЛТ падает, это еще хуже — значит: аланин-аминотрансферазе уже просто не из чего «расти», последние «вздохи» органа

В общем, при токсическом поражении печени, рост показателя АЛТ в несколько раз был ожидаем.

С АСТ — все немного сложнее… Когда оценивают результаты АСТ, то тут больше ориентируются на Коэффициент де Ритиса, так как повышение АСТ «соло» свидетельствует чаще о барахлящем сердце и возможном инфаркте миокарда, а не о сбое в работе печени.

Сложно и запутано для пациента, но при этом результаты биохимии весьма информативны для опытного врача, который сможет оценить поверхносто работу нескольких систем органов …только по одной биохимии крови

• Мои показатели:

Показатель АЛТ на начальной стадии:

Разница между исследованиями — около месяца:

Рост показателей АЛТ и АСТ еще через месяц-полтора — покажу ближе к концу отзыва.

• Как происходит забор материала для биохимии крови?

Думаю, из названия исследования уже понятно, что материалом будет выступать — кровь.

И в случае этого исследования — только венозная.

*например, при общем анализе крови, ее забор могут делать и из вены, и из пальца (в зависимости от лаборатории). Сталкивалась с разными случаями в разных клиниках.

утром, строго натощак

через 8-12 часов периода голодания.

Также перед биохимией крови за день-два нужно исключить жирную пищу (хотя бы в вечерние часы максимально «облегчить» ужины), если в рекомендациях врача нет других указаний по этому поводу.

Период голодания при биохимии крови весьма важен, иначе показатели могут попросту быть искаженными. Исключение алкоголя накануне — само собой разумеющееся требование, но в случае с биохимией все строже — вечером нежелательно пить чай, кофе и даже газированную воду.

Так же очень важен покой (!) Этот момент не менее важен, чем голодание! Если накануне интенсивно потренироваться, а еще «лучше» — получить несколько ушибов или забоев ткани, которые возможны при занятии «агрессивными» видами спорта, то, даже при здоровой печени, сдав утром кровь на биохимию, в результатах биохимического исследования можно с удивлением обнаружить значительное отклонение АЛТ от допустимых показателей.

И это не шутки …на сайте одной из лабораторий видела упоминание, что даже внутримышечные инъекции накануне могут привести к повышению АЛТ. Что уж тогда говорить об интенсивных физ. нагрузках, боксе или футболе, например… БАДы, прием лекарственных средств накануне — все эти будет влиять на показатели с утра.

Взятие крови на исследование кальция ионизированного производить без жгута в отдельную пробирку.

Анаэробные условия!

*один из проколов — даже пластырем не заклеивали

• Конкретно моя ситуация:

Что делать, если билирубин, АЛТ или АСТ повышены?

Все банально и просто: в моем случае решением ситуации был самый простой способ — контролировать и ждать.

Со слов врача «Ну, а что вы хотели при таких дозировках?», за месяц после прекращения любой интенсивной терапии и снижения гепатотоксического влияния, в большинстве случаев показатели (и АЛТ + АСТ, в частности) начинают снижаться и приходят если не в норму, то становятся ближе к ней.

«Лечение«, если это можно так назвать: корректировка дозировок основного лечения или же его отмена, как основа для понижения уровня АЛТ + замена рекомендованных гепатопротекторных препаратов.

*которые, к слову, принимались на постоянной основе все это время. Без них все показатели биохимии крови были бы еще бы выше….

Повышенные показатели АЛТ и АСТ в биохимическом анализе крови в 2 раза — это еще не самый худший расклад («легкое повышение«, как говорят врача), хотя далеко и не пустяк, требующий обязательного контроля. Просто «норма» для токсического поражения и жировой дистрофии — как раз повышение АЛТ в 2-3 раза, а вот при циррозе или гепатите этот показатель может взлететь

в 4-6 раз

Токсическое поражение из-за приема иммунодепрессантов, антибиотиков и т.д. намного легче «контролировать» и корректировать, «играя» с дозировками, чем «лечить печень» в случае того же гепатита.

Употребление некоторых БАДов может привести к повышению показателя АЛТ.

Аналогичный эффект оказывает частое употребление фаст-фуда.

АСТ может повышаться даже от приема оральных контрацептивов… так что, как я писала выше, тут — множество тонкостей, с которыми может разобраться только профильный специалист, и перед сдачей анализа нужно уведомлять врача о приеме любых препаратов и добавок.

• Мои показатели биохимии крови:

АЛТ и АСТ, когда показатели начали повышаться:

А вот тут уже я запаниковала…

• Единственный минус биохимии:

Помимо того, что нужно прокалывать вену, но это мои личные страхи

Главный минус: исследование не всесильно и многие болезни «не видит». Особенно в начале, когда заболевание ещё не разыгралось и не перешло в острую фазу.

Говорю конкретно о моем случае: выявили серьезное заболевание, но при этом биохимия крови была «идеальная». На начальной стадии биохимическое исследование ничего не дало, а дальше уже было бы «поздно пить Боржоми»…

Не смотря на это, я очень положительно отношусь к этому исследованию, так как другие патологии биохимия все же смогла показать.

• Стоимость биохимии крови (биохимического анализа крови):

Цена полного исследования: в частной клинике (в зависимости от лаборатории) сделать биохимию обойдется примерно в 700-800 грн. (до 2 тыс. руб.)

Например, цены в Инвитро:

Биохимия крови: расширенный профиль — 910 грн.

Биохимия крови: минимальный профиль — 665 грн.

Биохимию крови делают и «бесплатно» (по направлению), но в наших больницах часто можно столкнуться с такой ситуацией (в которой оказывалась я), когда нет определенных реакторов (о чем иногда не сообщают заранее, а только когда получаешь анализы на руки), и в результатах исследования будут попросту прописаны не все показатели.

Срок готовности результатов — чаще всего, ок?