Биохимические показатели анализа крови у детей
Что такое биохимический анализ крови?
«Биохимия» — доступный и информативный метод диагностики
Суть биохимического анализа крови (БАК) заключается в выявлении отклонений ряда биохимических показателей от норм. При этом в спектр этих показателей включаются различные фракции белков, ферменты печени, поджелудочной железы, азотистые соединения, пигменты, микро- и макроэлементы, глюкоза и некоторые типы липидов. Выявление отклонений в этом анализе помогает врачу найти больной орган, определиться с дальнейшими методами обследования и лечения.
Показания к биохимическому исследованию у детей
- Наличие изменений в общем анализе крови.
- Подозрение врача на наличие патологии какого-либо органа: печени, почек, поджелудочной железы, желчного пузыря, кишечника, сердца, лёгких, костей, суставов, мышц.
- Исследование крови в динамике при лечении ребёнка от выявленного заболевания. Динамическое исследование через промежутки времени в 2-7 дней помогает увидеть, есть ли прогресс от проводимого лечения.
- Контроль состояния здоровья ребёнка. БАК следует проводить хотя бы 1 раз в год, даже если ребёнок не предъявляет жалоб, ведь многие заболевания могут протекать латентно.
Подготовка ребёнка к исследованию
Стоит помнить о подготовке ребенка к исследованию
Если БАК проводится в плановом порядке, то подготовку следует начать за 2-3 дня до назначенного исследования. В это время рекомендуется воздерживаться от обильных приёмов пищи, особенно жирной и жареной. Ужин накануне исследования должен быть лёгким, но питательным. Разрешено есть крупы, каши на молоке, супы из нежирного мяса, овощной салат. Последний приём пищи должен быть за 8-9 часов до БАК. Утром перед исследованием запрещается есть, жевать жвачку, пить сладкие жидкости, но можно пить чистую воду.
За 2-3 дня до исследования следует ограничить физические и психические нагрузки ребёнка, обеспечить ему полноценный дневной отдых и ночной сон. Если ребёнку более 6 лет, накануне анализа следует объяснить ему необходимость процедуры и морально поддержать его. У новорождённых и детей до 5-6 лет следует брать кровь в присутствии родителя.
В экстренных случаях возможно взятие крови в ближайшие 2-4 часа с получением результата анализа через несколько часов. Подготовка к анализу в этих случаях не требуется.
Кровь для БАК берут из вены, чаще — из вены локтевого сгиба. Кожа у ребёнка в месте прокола её иглой не должна быть воспалённой, отёчной или иметь высыпания. Запрещается брать кровь при местном флебите.
Нормальные показатели биохимического анализа крови в педиатрии:
Только комплексный подход позволяет верно интерпретировать анализ
Показатель | Нормы до 1 месяца | Нормы до 1 года | Нормы от 1 до 14 лет | Нормы от 14 лет | Единицы измерения |
---|---|---|---|---|---|
Общий белок | 45-68 | 50-70 | 55-75 | 60-80 | г/л |
Альбумин | 32-43 | 33-43 | 35-50 | г/л | |
Глюкоза | 1,7-4,7 | 3,0-5,5 | 3,3-6,1 | 3,3-6,1 | ммоль/л |
Креатинин | 33-105 | 35-110 | 40-110 | 60-110 | ммоль/л |
Мочевина | 2,5-4,5 | 3,2-5,5 | 3,8-6,2 | 2,5-6,5 | ммоль/л |
Мочевая кислота | 0,15-0,25 | мкмоль/л | |||
Холестерин общий | 1,5-3,1 | 1,8-4,5 | 2,5-5,5 | 3,0-5,0 | ммоль/л |
ХС ЛПВП | 0,9-2,0 | 0,9-1,5 | 0,7-1,5 | ммоль/л | |
ХС ЛПНП | 1,5-3,5 | 1,5-4,0 | 1,5-4,2 | ммоль/л | |
Триглицериды | 0,2-0,86 | 0,5-1,2 | 0,5-1,7 | ммоль/л | |
Билирубин общий | 15-65 | 4,5-12 | 11-50 | 4,0-21 | мкмоль/л |
прямой | 2,2-7,5 | 10-20 | 4,0-17 | 2,0-4,0 | |
непрямой | 5,0-12 | 3,5-17 | 0-4,0 | 3,0-12 | |
АСТ | До 40 | Ед/л | |||
АЛТ | До 40 | Ед/л | |||
Щелочная фосфатаза | До 145 | До 400 | До 120 | Ед/л | |
ГГТП | До 250 | До 180 | 30-48 | Ед/л | |
Амилаза | До 120 | До 110 | Ед/л | ||
Креатинкиназа | 25-150 | Ед/л | |||
Кальций | 2,2-2,5 | 2,3-2,8 | ммоль/л | ||
Фосфор | 1,8-2,7 | 1,3-2,3 | 1,1-2,0 | 1,0-1,8 | ммоль/л |
Железо | 10-33 | 6,5-15 | 9,5-32 | 11-33 | ммоль/л |
Магний | 0,65-0,95 | 0,7-1,2 | ммоль/л | ||
С-реактивный белок | Отрицательно | До 0,5 | мг/л | ||
Ревматоидный фактор | До 20 | МЕ/мл |
Расшифровка результатов и причины отклонения нормальных значений
Правильная интерпретация — верный диагноз
Показатель и расшифровка | Увеличение показателя | Уменьшение показателя |
---|---|---|
Общий белок: совокупность различных белковых фракций, характеризует синтетическую функцию печени и адекватность распада белковых молекул | Рост глобулинов говорит о:
| При:
|
Альбумин: основной белок крови, поддерживает онкотическое давление плазмы и кислотно-основное состояние, транспортирует химические соединения, создаёт резерв аминокислот | Может наблюдаться при обезвоживании, тяжёлых травмах, отравлениях, ожогах, холере. | При:
|
Глюкоза: характеризует углеводный обмен и энергетический резерв в организме | Может быть при нарушении технологии взятия крови (не натощак), нарушении толерантности к глюкозе, сахарном диабете. Бывает при патологии гипофиза, надпочечников, щитовидной и поджелудочной железы. Побочное действие некоторых лекарств: АКТГ, кортикостероидов, диуретиков, тироксина. | При:
|
Креатинин: участвует в энергетическом обмене мышечной ткани и характеризует функцию почек | При:
| В случае истощения, мышечной дистрофии или атрофии. |
Мочевина: результат обмена азотистых соединений, продукт обезвреженного аммиака | При:
| В случаях:
|
Мочевая кислота: продукт реакций превращения пуриновых оснований | При:
| При:
|
Холестерин общий: липид, необходимый для синтеза мембран клеток, оболочек нервов, стероидных гормонов | При:
| В случае:
|
ХС ЛПВП: транспортная форма холестерина из тканей в печень | При:
| Уменьшен при:
|
ХС ЛПНП: главная транспортная форма холестерина | В случае:
| Бывает при приёме статинов, никотиновой кислоты. |
Триглицериды: нейтральные жиры | При:
| Встречается при:
|
Билирубин: пигмент желчи, повышение его проявляется синдромом желтухи | Прямой билирубин повышен при:
Непрямой билирубин повышен при:
| Уменьшен при длительном голодании. |
АСТ и АЛТ: аминотрансферазы | При:
| Не имеет диагностического значения. |
Щелочная фосфатаза: наиболее активна в печени, костях, кишечнике | При:
| При: гипотиреозе, анемии, дефиците цинка. |
ГГТП: наиболее активна в гепатобилиарной системе | При: болезнях печени и поджелудочной железы, закупорке желчных протоков. | Не имеет диагностического значения. |
Амилаза: фермент поджелудочной железы | При острых и хронических панкреатитах. | |
Креатинкиназа: энергетический элемент | Разные фракции повышаются при повреждениях головного мозга, сердечной мышцы, скелетных мышц. | При истощении. |
С-реактивный белок: показатель активности воспаления | При воспалительных процессах любой локализации. | В норме отсутствует. |
Ревматоидный фактор: вид аутоантител | При:
| Не имеет диагностического значения. |
Кальций: формирует кости, участвует в работе сердца, мышц, нервной системы, гемостазе | В случае гиперпаратиреоза. | При:
|
Фосфор: поддерживает мышечные и костные ткани | В случае болезней щитовидной железы, при распаде костной ткани, травмах, сахарном диабете. | При рахите и недостаточности в пище. |
Железо: есть в составе гемоглобина | При:
| При:
|
Магний: участвует в работе нервной системы, желёз, мышц | В случае патологии щитовидной железы и надпочечников. | При хронических гастритах, энтеритах, глистных инвазиях, плохом питании. |
Adblock
detector
Источник
Биохимический анализ крови у детей выступает в качестве самого информативного теста, который позволяет не только оценить общее состояние здоровья организма у грудничка или детей более старшего возраста, но и на самых ранних этапах развития выявить даже наиболее опасные болезни еще задолго до возникновения характерных клинических признаков.
Во время интерпретации результатов врач-гематолог использует общепринятый бланк, который содержит в себе абсолютно все значения биохимического изучения главной биологической жидкости человека.
Далеко не во всех случаях допустимые значения совпадают с параметрами крови того или иного ребенка. Нормы каждого вещества могут колебаться как в большую, так и в меньшую сторону. Зачастую на это влияют факторы, имеющие под собой патологическую основу, однако в качестве причин также могут выступать:
- неадекватное использование медикаментов;
- неправильное питание ребенка;
- чрезмерное физическое переутомление.
Информация, получения в ходе такого диагностического теста, не способна в полной мере пролить свет на провоцирующий источник – для этого потребуется комплексное обследование организма.
Биохимия крови ребенка направлена на детальное изучение биологической жидкости, взятой из вены, и имеет собственную последовательность действий. Стоит отметить, что для того, чтобы гематолог получил наиболее достоверные результаты, родителям и их детям требуется соблюдать несложные подготовительные мероприятия. Если этого не сделать, может потребоваться повторное прохождение процедуры, что нежелательно для малышей.
Профессионализм врача при проведении биохимического анализа крови и расшифровки у детей дает возможность с точностью:
- поставить правильный диагноз;
- обнаружить заболевания, протекающие в хронической или латентной форме;
- определить стадию течения того или иного патологического процесса;
- оценить эффективность выбранной тактики терапии, а при необходимости скорректировать ее.
Поскольку биохимия играет важнейшую роль в диагностировании большого количества заболеваний, то такой анализ показан при возникновении у ребенка малейших жалоб на самочувствие или тогда, когда родители заметят изменение в поведении у новорожденных, которые еще не могут словами описать то, что их тревожит.
Основными показаниями принято считать:
- присутствие наследственных или аутоиммунных болезней;
- протекание сахарного диабета или подозрение на него;
- тяжелую интоксикацию;
- авитаминозы;
- нарушение функционирования сердечно-сосудистой системы;
- предпосылки дисфункции любого внутреннего органа.
Также стоит отметить, что первый биохимический анализ проводят ребенку еще в роддоме для выявления заболеваний кроветворной системы или наследственных ферментопатий.
В младшем возрасте показанием может выступать отставание от сверстников в физическом и умственном развитии.
Норма биохимического анализа крови у детей сугубо индивидуальна. Это обуславливается тем, что показатели могут несколько отличаться в зависимости от возрастной категории, при этом половая принадлежность в данном случае не является решающим фактором.
Существует официально принятый бланк БАК, применяемый во всех лабораториях. Следующая таблица наиболее точно отображает общепринятые нормы:
Показатель | Допустимое значение |
Общий белок (г/л) | новорожденные – 45-70; до года – 51-73; старше года – 56-82. |
Альбумин (г/л) | новорожденные – 30-45; до года – 35-50; старше года – 37-55. |
Глобулин (г/л) | 25-35 |
С-реактивный белок | отсутствует |
Билирубин (мкмоль/л) | общий – 8.5-21; связанный – 0.8-3.4; свободный – 2.56-17.3. |
АЛТ (ед/л) | не больше 40 |
АСТ (ед/л) | не более 40 |
Щелочная фосфатаза (ед/л) | новорожденные – меньше 150; до года – до 644; старше года – не больше 644. |
Глюкоза (ммоль/л) | новорожденные – 1.7-4.7; до года – 3.3-6.1; старше года – 3.3-6.1. |
Креатинин (ммоль/л) | 35-110 |
Мочевина (ммоль/л) | новорожденные – 2.5-4.5; до года – 3.3-5.8; старше года – 4.3-7.3. |
Липиды (г/л) | 4-7 |
Холестерин (ммоль/л) | новорожденные – 1.6-3; до года – 1.8-4.9; старше года -3.7-6.5. |
Триглицериды (ммоль/л) | новорожденные – 0.2-0.8; до года – 0.3-0.9; старше года – 0.4-1.8. |
Бета-липопротеиды (г/л) | новорожденные – 1.5-3.5; до года – 1.4-4.5; старше года – 3.5-5.5. |
Калий (ммоль/л) | новорожденные – 4.5-6.5; до года – 4-5.6; старше года – 3.6-5. |
Кальций (ммоль/л) | 2.2-2.8 |
Натрий (ммоль/л) | новорожденные – 135-155; до года – 133-142; старше года – 132-156. |
Фосфор (ммоль/л) | новорожденные – 1.8-2.7; до года – 1.3-2.3; старше года – 1-1.8. |
ГГТП (ед/л) | 17-163 |
ЛДГ (ед/л) | 120-240 |
Хлориды (ммоль/л) | 95-110 |
Магний (ммоль/л) | 0.65-1.1 |
Железо (мкмоль/л) | 7.1-21.4 |
Молочная кислота (ед/л) | 295 |
Фолиевая кислота (нг/мл) | 3-17 |
Витамин В12 (нг/мл) | 180-900 |
Из всего вышесказанного следует, что биохимия крови у ребенка объединяет в себе:
- белки и ферменты;
- липиды и пигменты;
- углеводы и витамины;
- показатели азотистого обмена;
- широкий спектр микроэлементов.
Существует широкий спектр причин, почему могут снижаться или возрастать значения нормы, которые включает в себя вышеуказанная таблица. Например, общий белок повышается на фоне:
- инфекционных болезней;
- обширных ожогов;
- аутоиммунных заболеваний;
- новообразований любого характера течения.
В то же время снижению способствуют:
- истощение организма;
- болезни органов ЖКТ, почек и печени;
- онкопатологии;
- кровоизлияния;
- лихорадочное состояние;
- воспалительные процессы;
- тяжелая интоксикация.
Альбумины могут возрастать из-за обезвоживания и ожоговой болезни, а понижаться под влиянием:
- патологий печени;
- сепсиса;
- гломерулонефрита;
- широкого спектра травм;
- длительного голодания;
- синдрома мальабсорбции;
- новообразований.
Причины повышения альбуминов представлены:
- воспалительными процессами;
- онкологией;
- послеоперационным периодом;
- инфекциями.
На снижение концентрации могут повлиять:
- малокровие;
- болезни печени и почек;
- иммунодефицитные состояния;
- раковые опухоли.
Билирубин падает крайне редко, но может повышаться из-за:
- желтухи;
- поражения печени.
Желтуха у ребенка
Повышение глюкозы обуславливается:
- неправильным питанием;
- влиянием стресса;
- сахарным диабетом;
- повреждением гипофиза;
- эндокринными нарушениями;
- патологиями печени;
- феохромоцитомой.
На снижение такого значения оказывают воздействие:
- обезвоживание и голодание;
- почечная или печеночная недостаточность;
- инсулинома;
- сепсис;
- чрезмерное физическое переутомление.
Концентрация мочевины повышается вследствие:
- ожогов;
- обезвоживания;
- внутреннего кровотечения;
- воспалительного поражения почек;
- непроходимости кишечника;
- почечной недостаточности;
- неправильного питания.
Снижается подобное вещество на фоне:
- недостаточного потребления пищи;
- целиакии;
- повреждения печени.
Целиакия
Именно для обнаружения таких опасных заболеваний детям необходимо регулярно сдавать биохимический анализ крови.
Чтобы показатели нормы были правильно интерпретированы гематологом, родителям следует проконтролировать выполнение нескольких несложных профилактических мероприятий, среди которых:
- последнее употребление пищи минимум за 8 часов до забора биологического материала;
- за день до теста необходимо ограничить распитие крепкого или сладкого зеленого и черного чая;
- соблюдение щадящей диеты на протяжении 3 суток до сдачи крови. Рекомендуется отказаться от жирных, жареных и острых блюд;
- за сутки до анализа нужно избегать чрезмерной физической активности;
- отказ от потребления медикаментов за несколько недель до теста. Если по какой-либо причине это не представляется возможным сделать, то стоит поставить об этом в известность врача;
- в день прохождения подобного диагностического теста следует исключить влияние стрессовых ситуаций, эмоционального возбуждения и нервного перенапряжения.
Примерно за 10 минут до того, как будет проведен биохимический анализ крови у детей, им необходимо успокоиться, чтобы привести в норму дыхание и частоту сердечного ритма.
Необходимо отметить, что детям младшего возраста не требуются вышеуказанные рекомендации перед тем, как сдавать биохимию крови.
В остальном расшифровка биохимического анализа крови у детей и тактика его проведения ничем не отличаются от аналогичного диагностического теста, проводимого взрослым людям. Забор включает в себя применение жгута, дезинфекцию места прокола, изъятие от 2 до 5 миллилитров биологического материала и использование ватного тампона с антисептическим средством в конце процедуры.
Чтобы не допустить повышения или понижения нормы каждого из показателей биохимического анализа, нужно придерживаться несложной профилактики, которая направлена на предупреждение возникновения какой-либо патологии. Для этого родителям следует обеспечивать детям правильное питание, активный образ жизни, адекватное применение лекарств и регулярное посещение педиатра.
Источник