Биохимические анализы крови у детей до года

Биохимический анализ крови у детей выступает в качестве самого информативного теста, который позволяет не только оценить общее состояние здоровья организма у грудничка или детей более старшего возраста, но и на самых ранних этапах развития выявить даже наиболее опасные болезни еще задолго до возникновения характерных клинических признаков.

Во время интерпретации результатов врач-гематолог использует общепринятый бланк, который содержит в себе абсолютно все значения биохимического изучения главной биологической жидкости человека.

Далеко не во всех случаях допустимые значения совпадают с параметрами крови того или иного ребенка. Нормы каждого вещества могут колебаться как в большую, так и в меньшую сторону. Зачастую на это влияют факторы, имеющие под собой патологическую основу, однако в качестве причин также могут выступать:

• неадекватное использование медикаментов;
• неправильное питание ребенка;
• чрезмерное физическое переутомление.

Информация, получения в ходе такого диагностического теста, не способна в полной мере пролить свет на провоцирующий источник – для этого потребуется комплексное обследование организма.

Биохимия крови ребенка направлена на детальное изучение биологической жидкости, взятой из вены, и имеет собственную последовательность действий. Стоит отметить, что для того, чтобы гематолог получил наиболее достоверные результаты, родителям и их детям требуется соблюдать несложные подготовительные мероприятия. Если этого не сделать, может потребоваться повторное прохождение процедуры, что нежелательно для малышей.

Профессионализм врача при проведении биохимического анализа крови и расшифровки у детей дает возможность с точностью:

• поставить правильный диагноз;
• обнаружить заболевания, протекающие в хронической или латентной форме;
• определить стадию течения того или иного патологического процесса;
• оценить эффективность выбранной тактики терапии, а при необходимости скорректировать ее.

Поскольку биохимия играет важнейшую роль в диагностировании большого количества заболеваний, то такой анализ показан при возникновении у ребенка малейших жалоб на самочувствие или тогда, когда родители заметят изменение в поведении у новорожденных, которые еще не могут словами описать то, что их тревожит.

Основными показаниями принято считать:

• присутствие наследственных или аутоиммунных болезней;
• протекание сахарного диабета или подозрение на него;
• тяжелую интоксикацию;
• авитаминозы;
• нарушение функционирования сердечно-сосудистой системы;
• предпосылки дисфункции любого внутреннего органа.

Также стоит отметить, что первый биохимический анализ проводят ребенку еще в роддоме для выявления заболеваний кроветворной системы или наследственных ферментопатий.

В младшем возрасте показанием может выступать отставание от сверстников в физическом и умственном развитии.

Норма биохимического анализа крови у детей сугубо индивидуальна. Это обуславливается тем, что показатели могут несколько отличаться в зависимости от возрастной категории, при этом половая принадлежность в данном случае не является решающим фактором.

Существует официально принятый бланк БАК, применяемый во всех лабораториях. Следующая таблица наиболее точно отображает общепринятые нормы:

Из всего вышесказанного следует, что биохимия крови у ребенка объединяет в себе:

• белки и ферменты;
• липиды и пигменты;
• углеводы и витамины;
• показатели азотистого обмена;
• широкий спектр микроэлементов.

Существует широкий спектр причин, почему могут снижаться или возрастать значения нормы, которые включает в себя вышеуказанная таблица. Например, общий белок повышается на фоне:

• инфекционных болезней;
• обширных ожогов;
• аутоиммунных заболеваний;
• новообразований любого характера течения.

В то же время снижению способствуют:

• истощение организма;
• болезни органов ЖКТ, почек и печени;
• онкопатологии;
• кровоизлияния;
• лихорадочное состояние;
• воспалительные процессы;
• тяжелая интоксикация.

Альбумины могут возрастать из-за обезвоживания и ожоговой болезни, а понижаться под влиянием:

• патологий печени;
• сепсиса;
• гломерулонефрита;
• широкого спектра травм;
• длительного голодания;
• синдрома мальабсорбции;
• новообразований.

Причины повышения альбуминов представлены:

• воспалительными процессами;
• онкологией;
• послеоперационным периодом;
• инфекциями.

На снижение концентрации могут повлиять:

• малокровие;
• болезни печени и почек;
• иммунодефицитные состояния;
• раковые опухоли.

Билирубин падает крайне редко, но может повышаться из-за:

• желтухи;
• поражения печени.

Повышение глюкозы обуславливается:

• неправильным питанием;
• влиянием стресса;
• сахарным диабетом;
• повреждением гипофиза;
• эндокринными нарушениями;
• патологиями печени;
• феохромоцитомой.

На снижение такого значения оказывают воздействие:

• обезвоживание и голодание;
• почечная или печеночная недостаточность;
• инсулинома;
• сепсис;
• чрезмерное физическое переутомление.

Концентрация мочевины повышается вследствие:

• ожогов;
• обезвоживания;
• внутреннего кровотечения;
• воспалительного поражения почек;
• непроходимости кишечника;
• почечной недостаточности;
• неправильного питания.

Снижается подобное вещество на фоне:

• недостаточного потребления пищи;
• целиакии;
• повреждения печени.

Именно для обнаружения таких опасных заболеваний детям необходимо регулярно сдавать биохимический анализ крови.

Чтобы показатели нормы были правильно интерпретированы гематологом, родителям следует проконтролировать выполнение нескольких несложных профилактических мероприятий, среди которых:

• последнее употребление пищи минимум за 8 часов до забора биологического материала;
• за день до теста необходимо ограничить распитие крепкого или сладкого зеленого и черного чая;
• соблюдение щадящей диеты на протяжении 3 суток до сдачи крови. Рекомендуется отказаться от жирных, жареных и острых блюд;
• за сутки до анализа нужно избегать чрезмерной физической активности;
• отказ от потребления медикаментов за несколько недель до теста. Если по какой-либо причине это не представляется возможным сделать, то стоит поставить об этом в известность врача;
• в день прохождения подобного диагностического теста следует исключить влияние стрессовых ситуаций, эмоционального возбуждения и нервного перенапряжения.

Примерно за 10 минут до того, как будет проведен биохимический анализ крови у детей, им необходимо успокоиться, чтобы привести в норму дыхание и частоту сердечного ритма.

Необходимо отметить, что детям младшего возраста не требуются вышеуказанные рекомендации перед тем, как сдавать биохимию крови.

В остальном расшифровка биохимического анализа крови у детей и тактика его проведения ничем не отличаются от аналогичного диагностического теста, проводимого взрослым людям. Забор включает в себя применение жгута, дезинфекцию места прокола, изъятие от 2 до 5 миллилитров биологического материала и использование ватного тампона с антисептическим средством в конце процедуры.

Чтобы не допустить повышения или понижения нормы каждого из показателей биохимического анализа, нужно придерживаться несложной профилактики, которая направлена на предупреждение возникновения какой-либо патологии. Для этого родителям следует обеспечивать детям правильное питание, активный образ жизни, адекватное применение лекарств и регулярное посещение педиатра.

Показатели биохимического анализа крови у детей.

Этот анализ сдаётся утром строго натощак по показаниям и по назначению врача. Для проведения процедуры достаточно взять около 5 мл. крови из вены. Если хотите получить достоверные показатели биохимического анализа крови, необходимо подготовиться: за сутки ничего не есть жирного, жареного, исключить сильные физические нагрузки ребенка. Утром, в день сдачи анализа, прием любой пищи противопоказан.

Расшифровка показателей биохимического анализа крови у детей:

Общий белок-норма:

• До 1 мес: 49- 69 г/л.
• До 1 года:  57-73 г/л.
• От 1 года до 14 лет: 62- 82 г/л.

Повышение показателей содержания белка в крови может быть при:

• Инфекции как острые, так и хронические.
• Обезвоживание организма ребёнка.

Пониженное содержание белка может быть при:

• Голодание.
• Хронический колит.
• Нарушение всасывания в кишечнике у детей.
• Гломерулонефрит (потеря белка с мочой).
• Пиелонефрит.
• Сахарный диабет.
• Ожоги.
• Лихорадочное состояние.

Альбумины.

Норма альбумина у детей находится в пределах 25-55 г/л,

Высокий уровень почти всегда бывает при обезвоживании организма.

Низкий уровень возникает из-за болезни печени, приёма витаминов.

Серомукоиды.

Обычно этот показатель смотрят при вялотекущем воспалительном заболевании, чаще в ревматологии (для выявления заболевания).

Норма серомукоидов у детей составляет от 0,13 до 0,20.

Повышенные цифры:

Обнаруживаются при воспалительных процессах (пневмония, плеврит, острый ревматизм, сахарный диабет, туберкулёз, гломерулонефрит).

Пониженные цифры в анализе:

Могут говорить о заболеваниях печени, болезнях связанные с эндокринной системой.

Тимоловая проба.

Назначается с целью выявления заболевания печени и почек.

В норме тимоловая проба составляет от 0 до 4 ед.

Повышенные показатели пробы говорят о развитие заболевания печени гепатит А в 100% случаев, почек (гломерулонефрит, пиелонефрит), заболевание пищеварительной системы.

С. реактивный белок СРБ.

Этот анализ даёт возможность врачу выявить патологию на стадии развития острого процесса (его число резко увеличивается спустя всего несколько часов с момента развития воспаления, при лечении и перехода болезни в хроническую форму показатели снижаются)

Чем занимается СРБ в организме ребёнка?

• Находит и уничтожает микробы.
• Заводит защитные реакции организма.
• Участвует в заживлении ран.
• Участвует в выработке лейкоцитов, создающих барьер для инфекций.
• Поднимает иммунитет.

В норме 0.

Причины повышения СРБ:

У новорожденного ребёнка иногда может быть повышен до 1,7 мг/л. но это проходит самостоятельно без лечения. В остальных случаях может быть:

• Менингит.
• Грипп.
• Ветрянка.
• Системная красная волчанка.
• Ревматизм.
• Пневмония.
• Паразитарные инфекции (лямблиоз, токсоплазмоз).
• Сахарный диабет.
• Ожирение.
• Туберкулёз.
• Нефрит.
• Аллергии.

Очень важен данный анализ для диагностики воспалительных процессов в суставах и костях. Если причина бактериальная инфекция, то показатель СРБ будет в десятки раз повышен. Тогда как на вирусные инфекции не показывает высоких цифр. И если воспаление перерастает в хроническую форму данный анализ не эффективен.

Амилаза.

Амилаза участвует в пищеварении.

В норме у ребенка составляет до 120 ед./л.

Повышенные показатели чаще всего говорят о поражении поджелудочной железы, в связи с чем увеличиваются показатели амилазы. Также на повышенные показатели влияют такие заболевания:

• Сахарный диабет.
• Поражение почек.
• Заболевание поджелудочной железы.
• Перитонит.

Понижение амилазы не всегда может говорить о наличии какого-либо заболевания, а может быть связано с уменьшением работы поджелудочной железы.

АЛТ и АСТ.

Их еще называют печеночные пробы. Эти два показателя смотрят одновременно, что позволяет увидеть патологию печени и сердца.

В норме АЛТ не должно быть выше 49 ед./л. а АСТ 149 ед./л. У новорожденных детей показатели немного выше.

Если повышен АЛТ у детей:

• Острый вирусный гепатит.
• Хронический гепатит.
• Инфекционный мононуклеоз.
• Закупорка желчевыводящих путей.
• Мышечная дистрофия.

Если повышен АСТ у детей:

• Миокардит.
• Пороки сердца.
• Гипотиреоз.
• Боли в мышцах.

Низкое количество АСТ само по себе не является патологией. Однако низкое АСТ  вместе с пониженным АЛТ, может говорить о дефиците витамина В6 или больших повреждениях печени.

Количество АЛТ снижено при:

• Инфекция мочевой системы.
• Заболевании поджелудочной железы.
• Тяжелом заболевании печени, когда повреждено большое количество клеток печени, которые производят данный гормон.

Щелочная фосфатаза.

Образуется в костях и в печени. Быстрый рост ребенка связан с активным выделением щелочной фосфатазы.

В норме у ребенка до 1 месяца: до 150 ед./ л. старше: до 644 ед./ л.

Почему повышена щелочная фосфатаза у детей?

• Вирусные гепатиты А, В, С.
• Воспаление печени.
• Инфекционный мононуклеоз.
• Рахит.
• Мраморная болезнь.
• Образование костной мозоли после перелома.
• Хронический понос.
• Лейкоз.

Билирубин общий, прямой и непрямой.

Билирубин-желчный пигмент, является основным составляющим компонентов желчи. В составе крови билирубин находится в маленьких количествах в двух видах: прямой и непрямой.

В норме общий билирубин у детей до 1 месяца: 17 –68 мкмолль/литр; с месяца до 14 лет: 3,4 –20,7 мкмолль/литр.

Повышенный показатель общего билирубина в биохимическом анализе крови у детей, говорит о большом разрушении эритроцитов (гемолитическая желтуха). Еще повышение общего билирубина наблюдается при:

• Желтушка новорожденных.
• Гемолиз (распад эритроцитов).
• Механическая желтуха.
• Гепатит.
• В12 дефицитная анемия.
• Синдром Жильбера.

Очень часто встречается повышение билирубина у новорожденных и это не всегда говорит о патологии. Так как после рождения лишний гемоглобин начинает расщепляться печенью и в результате появляется лишний билирубин. Этот процесс длится 2-3 недели и может доходить до нескольких месяцев, и если билирубин не снижается, то это может означать наличие различных заболеваний, но в то же время существуют причины, при которых билирубин выводится еще медленнее:

• Если ребенок недоношенный.
• ОРЗ у матери в последний триместр беременности.
• Кислородное голодание у ребенка.
• Асфиксия (удушение во время родов).

В этом случае идет развитие физиологической желтушки, печеночный билирубин с кровью разносится по организму ребенка, окрашивая в желтый цвет глазные яблоки и кожу новорожденного. При этом наблюдается увеличение размеров печенки при осмотре ребенка. Еще при повышенном билирубине может возникнуть чередование стула (понос, запор), меняется цвет и консистенция (белый, бесцветный кал)

Непрямой билирубин.

В норме 1 месяц: 12,8-55,2 мкмолль /литр, от месяца до 14 лет: 2.56-17,3 мкмолль /литр.

Повышенный непрямой билирубин встречается при:

• Анемии.
• В12 дефицитная анемия.
• Болезнь Жильбера (генетическое заболевание).
• Желтушка новорожденного.
• Синдром Люси-Дрискола (у грудничков на естественном (грудном) вскармливании, когда у матери в молоке имеется стероидный гормон, который блокирует работу фермента переводящий непрямой в прямой билирубин).
• Также могут быть проблемы с желчным пузырём при нарушении оттока желчи.
• Глистные инвазии.

Пониженные цифры непрямого  билирубина не являются патологией.

Непрямой билирубин оказывает вредное(токсическое)действие на организм поэтому показатели его должны быть как можно ниже или вообще равны 0.

Прямой билирубин в крови у ребенка.

В норме у ребенка в 1 месяц: 4,3-12,8 мкмолль/л, от месяца до 14 лет: 0,85-3,5 мкмолль/л.

Повышение  прямого билирубина в крови у ребенка.

Цифр выше нормы в первую очередь связано с неправильным оттоком желчи (застой желчи). В этом случае понадобиться медикаментозное лечение для улучшения оттока желчи Урсосан, Урсодез, Микрозим и др., а также возможно противоглистная и антибактериальная терапия, но это лечение должно быть назначено врачом. Но также это повышение может быть вызвано гепатитом в этом случае следует лечить печень.

Пониженные цифры прямого  билирубина не являются патологией.

Холестирин.

Холестерин это один из жиров, который вырабатывается в печени и нужен организму для построения стенок клетки и нормальной работе гормонов в детском организме.

Существуют нормы холестерина по возрастам:

• До месяца: 1,7- 3,1.
• До года: 1,9-5,0.
• От 1-14 лет: 3,8-6,5.

Повышенные цифры говорят о:

• Неправильном питании.
• Малоподвижном образе жизни.
• Маленьких физических нагрузках.
• Наследственности.
• Сахарном диабете.
• Заболевание сердца.
• Артериальной гипертензии.
• Пассивном курении.

Низкое содержание холестерина.

На первый взгляд может радовать родителей, но на самом деле это опасное состояние для малыша т.к он участвует в росте ребёнка. Происходит замедленное физическое развитие, могут появиться психические отклонения, заторможенность, появляются головные боли, снижаются умственные способности.

Что же может на это влиять:

• Может передаваться по наследству.
• Заболевания почек, как хронические, так и острые.
• Заболевания щитовидной железы.
• Неправильное питание.

Липопротеиды.

Липопротеиды состоят из жиров и белка которые растворяются в крови, что позволяет им участвовать в доставке жиров к клеткам и тканям т.е для транспортировки. Сами жиры в чистом виде не могут находиться в крови т.к нерастворимы в ней и не могут самостоятельно с током крови перемещаться к органам и тканям.

Норма для детей:

• До месяца: 1,6-3,6 г/л.
• До года: 1,5-4,7 г/л.
• От 1 до 14 лет:  3,56- 5,6 г/л.

Повышенные показатели говорят о не правильном питании, в котором преобладают жиры и продукты не полезные для детского организма (фастфуды, чипсы, пирожные, сосиски), а также малоподвижный образ жизни. Также не исключена наследственность, при которой липопротеиды повышены. И это всегда риск заболевания сосудов в будущем.

А если наоборот цифры снижены, такое состояние то же не является нормой. И к этому состоянию может привести: нарушение жирового обмена, гепатиты, инфекционные заболевания, ангина, гипертиреоз.

Ещё в анализе можно встретить липопротеиды высокой плотности ЛПВП(хорошие) и низкой плотности ЛПНП (плохие). »Хорошие» липопротеиды помогают выводить излишки жира из тканей и сосудов к печени, где он утилизируются. »Плохие» имеют более плотную консистенцию и откладываются на стенках сосудов(атеросклеротические бляшки), что приводит к многим заболеваниям.

Мочевина.

Мочевина в норме до месяца: 2,4-4,6 ммоль/л. от года до 14 лет: 4,2-7,2 ммоль/л.

Превышение нормы наблюдается при:

• Почечная недостаточность.
• Обезвоживание.
• Плохой отток мочи.
• Заболевания крови.
• Нарушение питания.
• Ожоги.
• Заболевания сердца.

Низкие показатели мочевины.

Низкая мочевина в биохимическом анализе крови у детей, тоже являются опасными симптомами:

• Нехватка белка в питании ребёнка.
• Лечение после аппарата «искусственная почка».
• Гепатиты.
• Глистная инвазия.
• Воспаление поджелудочной железы.

Креатинин.

 Креатинин в норме составляет: 36-115 ммоль/л.

Зависит от объема мышечной массы и от возраста ребёнка, так у новорожденных креатинин имеет те же цифры как у взрослых (этот процесс связан с родами, увеличенными нагрузками).

Повышенный креатинин при:

• Избыток белка.
• Большой прирост мышечной массы.
• Большие нагрузки для мышц.
• Разрушение мышечной ткани.
• Заболевание почек.
• Нарушение обменных процессов.
• Обезвоживание(понос, рвота).
• Сахарный диабет.

Пониженный креатинин наблюдается редко:

• Истощение организма.
• Дистрофия мышц в виду заболевания.
• Атрофия мышц при заболевании.

Калий.

Норма калия у детей:

• До месяца:  4,6-6,6 ммоль/л.
• До года: 4,0-5,7 ммоль/л.
• До 14 лет: 3,6-5,0 ммоль/л.

Повышенное содержание калия может наблюдаться при чрезмерном введение его в виде лекарств. Ещё причина медленное выведение его почками. Наблюдается при этом аритмия, мышечная слабость, нарушение А/Д, ползание «мурашек» по телу, беспокойное поведение.

Очень важно следить за калием у ребёнка при повышенной плаксивости, возбуждении, запаха ацетона изо рта это может говорить о развитии сахарного диабета. Повышение калия в крови несёт опасность паралича дыхательных мышц и остановки сердца.

Пониженные цифры калия могут быть если у вашего ребёнка:

• Понос.
• Увлеклись слабительными.
• Рвота.
• Приём мочегонных средств.
• Диабет.
• Рост опухоли.
• Ожоги.
• Плохое питание.

Натрий.

Участвует в процессах и формирует нервную, мышечную и соединительную ткани.

 Натрий норма:

• До месяца: 136-156 ммоль/л
• До года: 133-144 ммоль/л.
• До 14 лет: 134-157 ммоль/л.

Повышенный уровень ведёт к:

• Обезвоживанию.
• Повышению температуры.
• Повышенной потливости.
• Жажде.
• Потрясывания конечностей.
• Эпилептические припадки.

Пониженные показатели натрия в  биохимическом анализе крови у детей:

• Нарушение работы почек.
• Бессолевое питание.
• Большое потребление жидкости.

Выявить причину низкого содержания натрия сложно, но это может сказать о накоплении лишней жидкости в клетках. Но поможет разобраться если у вашего ребёнка снижение аппетита, сухость во рту, сильная слабость, обмороки, сердцебиение.

Кальций.

Кальций участвует в росте костей и формировании скелета ребёнка, будущих зубов, а ещё у него есть одна важная роль кальций участвует в формировании мышечных сокращений, мышечного тонуса, а также участвует в свёртывании крови, обладает противовоспалительным, противоаллергическим, анти стрессовым действием. А также принимает участие в навыках обучения и формировании памяти. Кальций, жизненно необходим вашему ребёнку и его должно быть в организм достаточно, чтобы здоровье малыша было стабильным.

Норма кальция общего:

• До месяца: 2,2-2,5 ммоль/л.
• С месяца до 14 лет: 2,2-2,6 ммоль/л.

Чем грозит повышенный кальций в биохимическом анализе крови?

• Депрессия.
• Потеря памяти.
• Сильная сонливость.
• Замедленное сердцебиение.
• Тошнота.
• Рвота.
• Потеря аппетита.
• Запоры.
• Камни в почках.

Чем грозит пониженный кальций в крови?

• Рахит.
• Искривление позвоночника.
• Неправильный прикус во рту.
• Плоский таз.
• Искривление ног, икс и о образное искривление.
• Близорукость.
• Частые переломы костей.
• Суставы очень подвижные.
• Анемии длительно не проходящие.
• Расслаивание ногтей.
• Судороги.
• Трещины в углах рта.

Фосфор.

Фосфор является составляющим элементов клеток, участвует в формировании мягких тканей, поддерживает мышечный корсет.

Фосфор — норма у детей:

• До месяца: 1,7-2,7 ммоль/л.
• До года: 1,4 — 2,4 ммоль/л.
• От года 14 лет: 1,0-1,9 ммоль/л.

Когда повышен фосфор в биохимическом анализе крови у детей?

• Заболевание щитовидной железы.
• Сахарный диабет.
• Распад костей и хрящевой ткани.
• Неправильное питание.

Когда снижен?

• При рахите.
• Поносе, рвоте.
• Неправильно подобранное питание для детей (смеси).

Магний.

Участвует в построение костей, сокращение мышц участвует в нервной проводимости, перерабатывает сахар в крови в энергию, нормализует работу сердца, участвует в обмене  калия, кальция, фосфора, натрия.

Магний — норма:

• До месяца:  0,65-0,94 ммоль/л.
• До 14 лет: 0.8-1,3 ммоль/л.

Повышение содержание показателей магния в биохимическом анализе крови у детей встречается очень редко. Но всё же возможно и причина тому неправильная работа щитовидной железы и надпочечников, а также приём психотропных препаратов.

Пониженное содержание магния.

• Стресс.
• Неправильное питание.
• Глистные инвазии.
• Заболевание желудочно-кишечного тракта.

Железо.

Железо содержится в красных кровяных тельцах и участвует в переносе кислорода по клеткам и тканям т.е в дыхании организма.

Железо — норма у ребенка

• До месяца:  9,7-34,0 мкмоль/л.
• До года: 6,4 -16,0 мкмоль/л.
• До 14 лет: 9,4 -33,0 мкмоль/л.

Повышенное содержание показателей железа в биохимическом анализе крови у детей. 

• Передозировка препаратами железа.
• Усиленное всасывание железа в жкт.
• Заболевание печени.

Пониженное содержание железа.

• Недостаток аскорбиновой кислоты (железо не усваивается).
• Длительные кровотечения.
• Воспалительные, гнойно-септические инфекции.
• Неправильное, не сбалансированное, однообразное питание.
• Гастриты с пониженной секрецией.