Биохимические анализы крови при диабете

Биохимический анализ крови – важнейший этап диагностики любых нарушений в организме. С его помощью можно легко выявить характер проблем со здоровьем, их давность, наличие осложнений. Часто данную процедуру называют просто: «сдать кровь из вены», поскольку именно этот материал используется для изучения основных показателей.

Сегодня лаборатории способны одновременно определять несколько сотен различных состояний биохимических показателей главной жидкости в человеческом теле. Перечислять их нет особенного смысла. В зависимости от конкретного заболевания или его диагностики врач назначает определение определенных групп показателей.

Сахарный диабет не является исключением. Пациенты эндокринологов периодически сдают биохимический анализ крови с целью отслеживания течения хронического заболевания, лучшего контроля над болезнью, диагностики осложнений. Отклонения от нормы всегда указывают на определенное неблагополучия, позволяют провести своевременную профилактику нежелательных состояний

Биохимический анализ крови расшифровка

Для диабетиков исключительно важными являются следующие величины.

Глюкоза. В норме уровень сахара в крови (венозной) не поднимается выше 6,1. При получении результата натощак выше указанной цифры можно предполагать наличие нарушения толерантности к глюкозе. Выше 7,0 ммоль ставится диагноз сахарный диабет. Лабораторная оценка сахара проводится ежегодно даже при условии регулярного исследования при помощи домашнего глюкометра.

Гликированный гемоглобин. Характеризует средний уровень глюкозы за последние 90 дней, отражает компенсацию заболевания. Значение определяется для выбора дальнейшей тактики лечения (при ГГ выше 8% терапия пересматривается), а также контроля проводимых лечебных мероприятий. Для диабетиков удовлетворительным считается уровень гликированного гемоглобина ниже 7,0%.

Холестерин. Совершенно необходимый компонент в организме любого человека. Показатель особенно важен для оценки состояния жирового обмена. При декомпенсации часто слегка или заметно повышен, что является реальным риском для здоровья сосудов.

Триглициды. Источники жирных кислот для тканей и клеток. Повышение нормального уровня наблюдается обычно в дебюте инсулинозависимой формы болезни, а также при выраженном ожирении, сопутствующем СД 2. Некомпенсированный диабет также вызывает увеличение титра триглицидов.

Липопротеиды. При СД 2 сильно повышен показатель липопротеидов низкой плотности. При этой липопротеиды высокой плотности оказываются резко заниженными.

Инсулин. Необходим для оценки количества собственного гормона в крови. При СД 1 всегда сильно понижен, при 2 типе остается нормальным или слегка повышен.

С-пептид. Позволяет оценить работу поджелудочной железы. При СД 1 данный показатель часто снижен или равен 0.

Фруктозамин. Позволяет сделать вывод о степени компенсации углеводного обмена. Нормальные значения достигаются лишь при адекватном контроле заболевания, в остальных случаях титр резко повышается.

Белковый обмен. Показатели занижены почти у всех диабетиков. Ниже нормы оказываются глобулины, альбумины.

Панкреатический пептид. Достигает здоровых значений при хорошем контроле диабета. В остальных случаях – намного ниже нормы. Отвечает за выработку сока поджелудки в ответ на попадающую в организм пищу.

Биохимический анализ крови расшифровка

Источник

Сахарный диабет, (СД) относится к тому коварному типу заболеваний, развитие которых сложно отследить на ранних стадиях. Нередки случаи, когда пациент узнавал о болезни случайно или, когда симптомы уже невозможно игнорировать.

Какие существуют анализы на сахарный диабет

sahar v krovi

При проявления первичных признаков заболевания, важно сдать анализы крови и мочи, чтобы определить развитие болезни на начальных стадиях.

Особенно, если среди близких родственников есть люди с данным диагнозом.
О состоянии организма, предпосылках развития СД способны рассказать анализы крови:

Анализ крови на гликированный гемоглобин.
На содержание глюкозы (в обычном состоянии и после употребления пищи).
Общий анализ крови;
биохимический анализ крови;

Если диагноз подтверждается, перечень показателей, мониторинг которых необходим, существенно увеличится за счет дополнительных исследований:

на холестерин и липидограмму;
на с-пептид;
состояния почек;
на содержание магния (гипертоники);
на содержание альбумина в сыворотке крови;
сканирование глюкозы через 2 часа после приема пищи.

Понимать расшифровку данных, получаемых из лаборатории, больному также важно, как и лечащему специалисту.

Видео, беру кровь на сахар

Особенности общего анализа крови при сахарном диабете

Забор материала на ОАК — общий клинический анализ крови при сахарном диабете (СД) осуществляется из пальца натощак.

Результаты исследования показывают количественные показатели состава крови, из чего можно сделать выводы о состоянии организма человека.
Бланк анализа будет содержать:

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ):

СОЭ — норма составляет 2-15мм/ч у женщин,
1-10мм/ч у мужчин,
повышение говорит о нарушениях, к которым относится СД.

Лейкоциты

лейкоциты – превышение нормы (у женщин/мужчин 4-9*109/л) говорит о развитии патологий;

Эритроциты

эритроциты – превышение нормы у женщин 3,5-5,5*1012/л,
у мужчин 4-5,5*1012/л),
свидетельствует о воспалительных процессах организма;

Гемоглобин

гемоглобин – превышение стандартных значений у женщин 120-140 гр/л,
мужнины 130-170гр/л) ,
говорит об обезвоживании организма.

Изменение перечисленных показателей покажет врачу наличие патологий или успешность проводимого лечения.

Проводится ОАК, как минимум, раз в год.
Если наблюдаются обострения, частота увеличивается до 3-4 раз в год.

Показатели биохимического анализа при сахарном диабете

Биохимические анализы крови при диабете

Кровь для биохимического анализа забирается из вены.

Биохимические исследования плазмы крови позволяют не только выявить развитие патологии в организме, но также определить степень поражения и наличие осложнений.
Сегодня возможности медицинских лабораторий позволяют дать характеристику более сотни биохимических показателей. При исследовании крови на диабет основной интерес представляют:

холестерин, липидограмма;
С-пептид;
креатинин;
глюкоза;
гликированный гемоглобин;
триглициды;
липопротеиды;
инсулин;
фруктозамин;
белковый обмен;
панкреатические пептиды.
Отдельно потребуется еще ряд исследований мочи, результаты которых накладываются на данные анализов, чтобы получилась полная картина состояния больного.

Анализ крови на холестерин

cholesterol

Допустимым уровнем холестерина является 2-6ммоль/л вещества. Если обследуемому поставлен диагноз СД, то значение содержания холестерина будет завышено.

Мониторинг холестерина важен для оценки состояния пациента, а также, более подробно, сосудистой системы.
Если жировой обмен серьезно нарушен, потребуется соответствующая корректировка лечебного курса.

Анализ крови на С-пептид

С-пептид является показателем выработки собственного инсулина поджелудочной железой.

Нормальный уровень (един по отношению к больным мужского/женского пола) составляет 0,9-7,1 нг/мл вещества.
При развитии диабета первого типа показатель будет понижен.
СД- сахарный диабет, второго типа характеризуется повышенным С-пептидом.
Мониторинг содержания с-пептида позволяет отследить качество работы поджелудочной железы.
Исходя из полученных данных исследования, составляется план поддержки работы органа.

Видео, сахарный диабет, и отказ почек

Анализ на креатинин в крови для проверки почек при диабете

При развитии сахарного диабета глюкоза накапливается годами, что влияет на работу почек.

Проверить степень поражения органов позволяет биохимический анализ крови на креатинин.
Норма креатинина в крови составляет 55-180мкмоль/л вещества.
По уровню креатинина определяется скорость клубочковой фильтрации почек.
Чем больше накапливается его организмом, тем хуже работают почки.

Анализ крови на магний при гипертонии

Достаточное содержание магния позволяет нормализовать давление, избежать образования холестериновых бляшек, улучшить состояние сосудов.

Это один из важнейших компонентов, необходимых для правильного функционирования организма.
С учетом особенностей сахарного диабета, влияния болезни на сосуды, гипертоникам с диагнозом СД контролировать магний – жизненно важно.
Его снижение может привести к осложнениям, обострению симптомов.

Альбумин в сыворотке крови

Laboratornye analizy

Альбумин не только обеспечивает стабильное давление. С помощью данного белкового элемента предотвращается выход жидкости за пределы сосудистой системы.

Это предотвращает образование отеков.
За счет данного белка происходит транспортировка лекарственных средств по кровеносной системе.
Норма содержания альбумина в организме взрослого человека колеблется 35-50 г/л жидкости.
У пациентов с сахарным диабетом наблюдается превышение допустимого значения.

Видео, сахар, снижать нельзя оставить

Определение сахара в крови спустя 2 часа после приема пищи

Уровень глюкозы, как правило, измеряется по среднему значению за три месяца.

Помимо этого, проводится определение сахара до еды и через два часа после еды, так как критерии оценки в данных случаях разные.

Верхняя граница допустимого значения глюкозы после еды составляет 7,8 ммоль/л жидкости.
У обследуемых с сахарным диабетом уровень сахара увеличивается как на голодный желудок, так после еды.
У женщин, во время беременности, и у детей результаты данного теста будут отличаться от усредненного значения.
Нормальный показатель таких «особенных» обследуемых рассчитывается врачом индивидуально.

glyukometr

Глюкометр

Нужно отметить, что полную картину состояния даст только комплекс исследований.
В отдельности каждый из компонентов сигнализирует лишь о наличии патологий.
Определить характер, степень развития болезни можно только используя комплексный подход к диагностике.

Видео, мифы про диабет

Диабет, предвестник рака поджелудочной железы

Онкологи назвали диабет предвестником рака поджелудочной железы.

У пациентов с диабетом 2 типа повышен риск рака поджелудочной.
Ученые отмечают, что диабетики входят в группу риска, поэтому врачи должны уделять более пристальное внимание диагностике рака поджелудочной железы у таких пациентов.
Необходимы и дальнейшие исследования, которые позволят выявлять болезнь на ранних стадиях.

Навигатор по сайту

Общий анализ крови

Болезни и анализы
Общий анализ крови, расшифровка, норма, в таблице
Анализ крови из пальца
Виды анализов крови

Анализы, которые покажут рак

Какие анализы крови покажут онкологию
Анализ крови на онкомаркеры
Анализ крови при раке кишечника, показатели
Анализ ПСА при простатите, норма
Анализ ХГЧ, что он может показать

Генетические анализы

Генетические исследования, виды генетических анализов
Анализ на группу крови и резус фактор

Биохимические анализы, когда они нужны

Биохимический анализ крови, расшифровка, норма
Анализ крови на витамин D, норма, отклонения от нормы
Анализ крови на витамины и микроэлементы
Анализ крови на холестерин и липидный спектр
Анализы крови при циррозе печени
Анализ крови, диагностика тромбофлебита
Анализы крови на сахарный диабет
Гликированный гемоглобин
Сахарный диабет, причины, симптомы, диагностика

Анализы на гормоны

Анализы крови на гормоны
О чем может рассказать анализ крови на уровень тестостерона
Диагноз ожирение, что делать
Анализ ХГЧ, что он может показать
Анализы, особенности на ранних сроках беременности

ПЦР анализ самый точный на инфекции и на паразитов

Что такое полимеразная цепная реакция, ПЦР анализ
В каких случаях сдавать анализ крови на туберкулез вместо Манту
Анализы крови, вирусные гепатиты А и B
Анализы, диагностика вирусных гепатитов D, E, G
Симптомы, диагностика, лечение вирусного гепатита C
Анализы на стафилококковую инфекцию
Как по анализу крови определить вирусная или бактериальная инфекция
Как распознать грипп по анализу крови
Ожидаются два новых штамма гриппа, вакцинация
Анализы крови на паразитов

Иммуноферментные анализы в диагностике

Виды анализов крови на аллергию и аллергены
Анализ крови на АЦЦП при ревматоидном артрите

Источник

В
соответствии с указанными рекомендациями
ВОЗ (табл. 4.1) диагностическое значение
имеют следующие уровни глюкозы плазмы
крови натощак:

нормальноесодержание глюкозы в плазме крови
натощак составляет до <6,1 ммоль/л (<110
мг/дл);
содержание глюкозы
в плазме крови натощак от >6,1 (>110
мг/дл) до < 7,0 ммоль/л (< 126 мг/дл)
определяется, как нарушенная гликемия
натощак;
уровень
гликемии в плазме крови натощак > 7,0
(>126 мг/дл) расценивается как
предварительный диагноз сахарного
диабета,который должен быть
подтвержден, повторным определением
содержания глюкозы в крови в другие
дни.

Таблица 4.1Показатели уровня глюкозы,

имеющие
диагностическое значение.

	Концентрация глюкозы в ммоль/л (мг/дл)
	Цельная кровь		Плазма
	Венозная	Капиллярная	Венозная	Капиллярная
Сахарный диабет
Натощак	>6,1(>110)	> 6,1 (> 110)	> 7,0 (>126)	> 7,0 (>126)
через 2 часа после нагрузки глюкозой или два показателя	> 10,0 (>180)	>11,1 (>200)	>11,1 (>200)	> 12,2 (>220)
Нарушенная толерантность к глюкозе
натощак (если определяется)	<6,1(<110)	<6,1(<110)	<7,0(<126)	<7,0 (< 126)
через 2 часа после нагрузки глюкозой	> 6,7 (>120) и <10,0(<180)	> 7,8 (>140) и <11,1(<200)	> 7,8 (>140) и <11,1(<200)	> 8,9 (>160) и < 12,2 (<220)
Нарушенная гликемия натощак
Натощак	> 5,6 (>100) и <6,1(<110)	> 5,6 (>100) и <6,1(<110)	>6,1 (>110) и < 7,0 (<126)	>6,1(>110) и < 7,0 (<126)
через 2 часа (если определяется)	< 6,7 (<120)	< 7,8 (<140)	< 7,8 (< 140)	< 8,9 (< 160)

Обязательные
лабораторные методы исследования у
больных при сахарном диабете 1 типа

Диагноз сахарного
диабета должен быть обоснован результатами:

по крайней мере
трехкратным определением глюкозы в
крови натощак;

и/или 2-х часового
перорального глюкозотолерантного
теста.

Пероральный
глюкозотолерантный тест можно проводить
в сомнительных случаях. Условия проведения
теста стандартные и соответствуют
требованиям ВОЗ. Расчет кристаллической
глюкозы: 1,75 г/ кг массы тела ребенка, но
не более 75 г.

Помимо определения
уровня гликемии важное значение для
целей диагностики имеют также результаты
определения:

гликированного
гемоглобина (позволяет оценить состояние
углеводного обмена в предшествующие
60-90 дней) или фруктозамина;
глюкозы в моче;
кетоновых тел
в крови и моче;
гормональные
исследования(определение уровня
С-пептида в плазме крови до и после
стимуляции глюкозой или глюкагоном,
или пробного завтрака).

Помимо
вышеперечисленногообязательные
лабораторные исследованиявключают:

Общий анализ крови
(при отклонении от нормы исследование
повторяют 1 раз в 10 дней);
Биохимия крови:
билирубин, холестерин, триглицериды,
общий белок, кетоновые тела, АЛТ, ACT,
К, Са, Р,Na, мочевина,
креатинин (при отклонении от нормы
исследование повторяют по мере
необходимости);
Гликемический
профиль (определение глюкозы в крови
перед завтраком, обедом, ужином и через
1,5-2 часа после указанных приемов пищи,
в случае необходимости определение
глюкозы в крови проводится в 2 или 3 часа
утра);
Общий анализ мочи;
Определение
суточной глюкозурии;
Суточный
глюкозурический профиль в случае
необходимости можно проводить повторно
через 7-10 дней.

Дополнительно в
случае необходимости и при имеющейся
возможности могут быть проведены:

иммунологические
исследования(определение титра
антител к островковым клеткам,
тирозинфосфатазе, инсулину,
глютаматдекарбоксилазе);
генетические
исследования(определение протекторных
и предрасполагающих маркеров — генов
системы HLA и других IDDM генов).

Для профилактики
поздних осложнений сахарного диабета
обязательным является следующий перечень
лабораторных тестов:

Гликированный
гемоглобин НbА1 — 1 раз в
квартал;
Микроальбуминурия
-1 раз в год, а через 3-4 года -1 раз в 6 мес.;
Биохимический
анализ крови: билирубин, холестерин,
триглицериды, ACT, АЛТ,
мочевина, креатинин, К,Na-1 раз в год при отсутствии осложнений;

При появлении
осложнений сахарного диабета лабораторные
исследования назначаются чаще в
соответствии с индивидуальным подходом.

Используемые в
настоящее время во всех странах критерии
компенсации сахарного диабета 1 типа
представлены в табл. 4.2

Таблица № 4.2 Биохимические показатели
контроля диабета 1 типа

Показатели	Здоровые	Адекватный контроль	Неадекватный контроль
Глюкоза (ммоль/л)
натощак/до еды	4.0-5.0 (70-90 мг/дл)	5.1-6.5 (91-120)	>6.5 (>120)
после еды (пик)	4.0-7.5 (70-135 мг/дл)	7.6-9.0 (136- 160)	>9.0 (>160)
перед сном	4.0-5.0 (70-90 мг/дл)	6.0-7.5 (110-135)	>7.5 (>135)
НЬА1с (стандартизация по DCCT в %)	<6.1	6.2-7.5	>7.5

У детей раннего
возраста нормальный уровень гликированного
гемоглобина может быть достигнут ценой
серьезных гипогликемических состояний,
поэтому, в крайних случаях, считается
допустимым:

уровень НЬА1с в
крови до 8,8-9,0%;
содержание глюкозы
в моче 0 — 0,05% в течение суток;
отсутствие тяжелых
гипогликемий;
нормальные темпы
физического и полового развития.

Обязательные
лабораторные методы исследования у
больных при сахарном диабете 2 типа:

Общий анализ крови
(при отклонении от нормы исследование
повторяют 1 раз в 10 дней);
Биохимия крови:
билирубин, холестерин, триглицериды,
общий белок, кетоновые тела, АЛТ, ACT,
К, Са, Р,Na, мочевина,
креатинин (при отклонении от нормы
исследование повторяют по мере
необходимости);
Гликемический
профиль (определение глюкозы в крови
натощак, через 1,5-2 часа после завтрака,
перед обедом, через 1,5-2 часа после обеда,
перед ужином, через 1,5-2 часа после ужина,
в 3 часа ночи проводят 2-3 раза в неделю);
Общий анализ мочи
с определением содержания глюкозы, а
в случае необходимости — определение
содержания ацетона.

Критерии
компенсации углеводного и липидного
обмена у больных сахарным диабетом 2
типа представлены в табл. 4.3. и 4.4.

Таблица 4.3.
Критерии компенсации углеводного
обмена

у больных
сахарным диабетом 2 типа

Показатели	Низкий риск	Риск макроангио-патии	Риск микроангио-патии
HbA1c	≤ 6,5	> 6,5	> 7,5
Показатели глюкозы плазмы венозной крови
Натощак/перед едой ммоль/л (мг/дл)	≤ 6,1 (≤110)	>6,1 (>110)	≥ 7,0 (≥ 126)
Показатели глюкозы капиллярной крови (самоконтроль)
Натощак/перед едой ммоль/л (мг/дл)	≤ 6,1 (≤110)	> 6,1 (>110)	≥ 7,0 (≥ 126)
После еды (пик) ммоль/л (мг/дл)	<7,5 (<135)	≤ 7,5 (≤ 135)	> 9,0 (>160)

Таблица 4.4.
Критерии компенсации липидного
обмена

у больных
сахарным диабетом 2 типа

Показатели

Низкий
риск

Риск
макроангио-патии

Риск
микроангио-патии

Общий
холестерин

ммоль/л
(мг/дл)

<
4,8

(<185)

4,8
– 6,0

(185
– 230)

>6,0

(>230)

Холестерин
ЛНП ммоль/л (мг/дл)

<
3,0

(<
115)

3,0
– 4,0

(115
– 155)

>
4,0

(>
155)

Холестерин
ЛВП ммоль/л (мг/дл)

>
1,2

(>
46)

1,0
– 1,2

(39
– 46 )

<
1,0

(<
39)

Триглицериды

ммоль/л
(мг/дл)

<
1,7

(<
150)

1,7
– 2,2

(150
– 200)

>2,2

(>
200)

Обязательное
лабораторное исследование больного с
кетоацидозом:

определение
уровня глюкозы крови;
определение
уровня кетоновых тел в крови и моче;
исследование
КЩС (рН-крови);
определение
электролитов: К+, Na+;
определение
креатинина и мочевины в крови и моче;
определение
холестерина и липидов в сыворотке
крови;
общего
анализа крови;
общего
анализа мочи и объем выделяемой мочи.

Дифференциальная
лабораторная диагностика гипергликемических
и гипогликемических коматозных состояний
приведена в табл. 4.5.

Таблица 4.5.
Дифференциальная диагностика
коматозных состояний при сахарном
диабете

Признаки	Кетонемиче-ская кома	Гиперосмо-лярная кома	Гиперлакт-ацидемиче-ская кома	Гипоглик-емическая кома
Ацетон в моче	+++	—	—	—
Гликемия	Гиперглик-емия	резко выраженная гипергликемия	небольшая гипергликемия	гипогликемия
рН крови и бикарбонат	снижены	нормальные	снижены значительно	нормальные
Мочевина в крови	повышена	повышена	норма или повышена	норма
Натрий в крови	нормальный или снижен	повышен	нормальный	нормальный
Калий в крови	снижен	снижен	норма	норма

Программа
обследования (больных
сахарным диабетом в коматозном состоянии):

1. Тщательное
выяснение анамнестических данных у
родственников или сопровождающих
лиц.

2. ОА крови, мочи;
исследование мочи на глюкозу, ацетон,
альфа-амилазу.

3. БАК: глюкоза,
калий, натрий, хлориды, молочная и
пировиноградная кислоты, мочевина,
креатинин, билирубин, трансаминазы,
альдолаза, общий белок и белковые
фракции, альфа-амилаза. Содержание
глюкозы в крови следует определять
каждый час при гипогликемической коме
и каждые 2 ч при других комах.

4. Исследование
кислотно-щелочного равновесия крови.

5. Исследование
глазного дна.

6. ЭКГ.

7.
Консультация невропатолога, хирурга
(при наличии напряжения мышц брюшного
пресса); УЗИ органов брюшной полости
и почек.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

#
#
#
#
#
21.05.20157.61 Mб35Пособие _1 курс 2013.pdf
#
#
#
#
#
#

Источник