Беременность анализы крови и мочи

Энциклопедия / Анализы / Анализы при беременности по триместрам

Автор статьи — Созинова А.В., практикующий врач акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001 года.

При постановке на учет по беременности за женщиной ведется тщательное наблюдение, во время которого оценивается течение беременности, риск возможных осложнений и вероятность их появления, рост и развитие плода, и, безусловно, состояние самой будущей мамы. Для этого беременная проходит обязательное обследование, которое включает достаточно широкий список лабораторных исследований.

Согласно приказу Минздрава РФ № 572 от 1 ноября 2012 года, базовый спектр обследования беременных женщин включает:

1 триместр (с момента оплодотворения до 14 недель)

общий анализ мочи и крови;
группа крови и резус-фактор (при отрицательном резусе кровь на группу и резус-фактор сдает и муж);
биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин, глюкоза, печеночные ферменты (АСТ, АЛТ), общий билирубин, прямой билирубин, общий холестерин);
коагулограмма или свертываемость крови (фибриноген, тромбоциты, агрегация тромбоцитов, время свертываемости, время кровотечения, протромбиновый индекс, АЧТВ – активированное частичное тромбопластиновое время);
кровь на сифилис (реакция RW);
кровь на ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты (В и С);
мазок из влагалища и с шейки матки на микрофлору (грибы и гонококки) и цитологическое исследование;
обследование на половые инфекции (по показаниям): хламидиоз, уреаплазмоз и прочие;
двойной тест (в сроке 11-14 недель): определение плазменного протеина А (РАРР-А) и бета-ХГЧ для исключения тяжелых пороков развития (синдром Дауна, синдром Эдвардса);
кровь на краснуху и токсоплазмоз (выявление антител типа М и G).

2 триместр (с 14 по 28 неделю)

общий анализ мочи при каждой явке;
общий анализ крови перед выходом в декрет (30 недель);
коагулограмма по показаниям;
биохимический анализ крови перед декретом;
мазок из влагалища и с шейки матки на микрофлору (грибы и гонококк), цитологический мазок по показаниям;
кровь на ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты, сифилис перед декретом;
кровь на антитела, ПЦР мочи, отделяемого влагалища на краснуху, цитомегаловирус и токсоплазмоз;
тройной тест: бета-ХГ, эстриол и альфафетопротеини (АФП) в 16-18 недель.

3 триместр

общий анализ мочи при каждой явке;
общий анализ крови в 30 и 36 недель;
мазок на гонококки и грибы в 30 и 36 недель;
кровь на сифилис, ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты в 30 и 36 недель;
коагулограмма по показаниям;
биохимический анализ крови в 30 недель;
кровь на антитела к краснухе и токсоплазмозу по показаниям.

Общий анализ крови и мочи (ОАК и ОАМ)

В общем анализе крови определяется количество эритроцитов и гемоглобин, которые необходимы для переноса кислорода. Также в ОАК изучается количество лейкоцитов и СОЭ, что в норме при беременности несколько повышено. Тромбоциты участвуют в свертывании крови, их определение при беременности также необходимо.

В ОАМ изучается содержание лейкоцитов, наличие/отсутствие белка, плотность и реакция мочи и присутствие патологических структур и веществ (цилиндры, бактерии, глюкоза и прочие). ОАМ — чаще всего сдаваемый анализ, который помогает заподозрить или определить патологию беременности (сдается при каждой явке на прием).

Группа крови и резус-фактор

Группа крови и резус-фактор необходимы в случае экстренной гемотрансфузии при кровотечении (например, предлежание плаценты), при отрицательном резусе необходим анализ крови на группу и резус-фактор для исключения или лечения резус-конфликта.

Биохимический анализ крови

Учитывая повышенную нагрузку во время гестации на все органы беременной, сдается БАК дважды за всю беременность (по показаниям чаще), который позволяет оценить работу внутренних органов.

Кровь на сифилис, вирусные гепатиты и ВИЧ-инфекцию

Исследование проводится трижды за беременность и позволяет выявить перечисленные инфекции, наличие которых неблагоприятно сказывается на развитии плода, а также на состоянии женщины во время беременности.

Мазок на микрофлору и цитологию с шейки матки и влагалища

Мазки на микрофлору сдаются трижды за период беременности и позволяют выявить кольпиты, цервициты, которые способны спровоцировать инфицирование плодных оболочек и плода. Цитологическое исследование исключает предраковые и раковые процессы шейки матки.

Кровь на краснуху, токсоплазмоз и цитомегаловирус

Определяются антитела класса IgМ и IgG к перечисленным инфекциям и позволяют выявить приобретенный иммунитет или его отсутствие, а также острый процесс, наличие которого неблагоприятно для плода.

Коагулограмма

Показатели свертывающей системы крови при беременности несколько повышены, анализ на коагулограмму позволяет выявить угрозу тромбозов у женщины, прерывания беременности и преждевременных родов. Также исследование свертываемости крови необходимо для подтверждения гестоза и его лечения.

Двойной и тройной тест

Проводится для определения степени риска врожденной патологии плода и хромосомных нарушений.

ОАК

в случае низкого гемоглобина и эритроцитов в ОАК говорят об анемии,
при значительном повышении лейкоцитов и СОЭ подозревают воспалительный процесс в организме беременной,
увеличение эозинофилов – аллергию или глистную инвазию,
при снижении или увеличении тромбоцитов – нарушение свертывающей системы крови или гестоз.

ОАМ

обнаружение в ОАМ лейкоцитов, бактерий цилиндров свидетельствует о воспалении мочевыделительной системы,
наличие белка заставляет думать, в первую очередь, о гестозе.

Подробнее об анализе мочи при беременности — в нашей отдельной статье.

Группа крови и резус-фактор

Если у беременной определен отрицательный резус-фактор, а у ее супруга – положительный, то она ежемесячно, а после 30 недель каждые 14 дней сдает кровь на титр антирезусных антител. Появление их, и, тем более, увеличение в динамике свидетельствует о резус-конфликте.

Биохимический анализ крови

увеличение печеночных ферментов, билирубина общего и прямого говорит о патологии печени и/или гестозе,
возрастание глюкозы крови может свидетельствовать о развитии гестационного сахарного диабета,
увеличение мочевины и креатинина – о нарушении органов мочевыделительной системы или гестозе.

Коагулограмма

Увеличение показателей свертываемости крови и снижение времени кровотечения говорит о нарушении свертывающей системы, которое наблюдается при аутоиммунных заболеваниях, антифосфолипидном синдроме и гестозе и грозит развитиемКоагулограмма

тромбозов и прерыванием беременности.

Реакция Вассермана (RW), кровь на ВИЧ-инфекцию и гепатиты

Положительные анализы на ВИЧ-инфекцию и сифилис, а также обнаружение антигенов к вирусным гепатитам (Нвs-антиген) свидетельствует об инфицировании беременной и угрожает состоянию плода (назначаются профилактические курсы лечения фетоплацентарной недостаточности).

Мазок на микрофлору влагалища и шейки матки

Обнаружение патогенной или условно-патогенной микрофлоры (в значительном количестве) свидетельствует о кольпите, что чревато воспалением амниотических оболочек, развитием хориоамнионита и внутриутробным инфицированием эмбриона/плода.

По показаниям назначаются дополнительные анализы на выявление инфекций, передающихся половым путем.

Кровь на краснуху, токсоплазмоз и цитомегаловирус

при обнаружении антител классКоагулограмма
а G и отсутствии антител класса М к перечисленным инфекциям говорит о перенесенной ранее инфекции и наличии иммунитета,
обнаружение иммуноглобулинов класса М – признак острого процесса,
отсутствие антител и того, и другого класса обозначает, что беременная не встречалась с возбудителями данных инфекционных заболеваний и иммунитет к ним отсутствует.

Двойной и тройной тест

Возрастание показателей двойного и тройного теста говорит о высоком риске хромосомных заболеваний у плода (в частности, синдром Дауна) и внутриутробных пороках развития плода. Но не исключается повышение/снижение показателей при различных состояниях беременной (многоплодие, острое инфекционное заболевание, гормональные нарушения, низкий или избыточный вес и прочие).

При подозрении на хромосомные патологии и врожденные пороки развития плода беременной назначают дальнейшую пренатальную диагностику (тщательное УЗИ, амниоцентез и кордоцентез, консультация генетика).

Некоторые исследования при беременности

Источник: diagnos.ru

Источник

Основные анализы при беременности. Что необходимо сдать, расшифровка анализов.

Беременность особенное время и подготовиться к нему полностью просто не возможно! Даже если вы будете несколько лет перед этим тщательно готовиться, нет никаких гарантий, что в процессе не появится никаких трудностей.

Что же делать? Не планировать? Вовсе нет, о в процессе беременности тщательно отслеживать свое и ребенка состояние при помощи врачей и регулярной сдачи анализов.

Анализы при беременности

На постсоветским пространстве, несмотря на активно развивающуюся семейную медицину, большинство совершенно не принимают всерьез обследование до беременности и после родов.

Посетив ближайшую поликлинику и посидев в очереди с беременными можно еще наслушаться жалоб, что их просто загоняли со сдачей анализов во время беременности. Особенно возмущены те, кто оплачивает каждый анализ. Вымогательство или норма? Необходимо, или это лишь блажь врача. В этой статье именно об этом и пойдет речь.

Планирование беременности

Согласно статистике в нашей стране количество «случайных» беременностей сократилось в десятки раз. Из этого можно сделать вывод что беременности все же наступают по заранее запланированному решению. Пара встречается, принимает решение создать семью и родить ребенка.

Что они делают? Оформляют отношения (ведь так у нас принято), решают жилищный вопрос, материальный и крайне редко проходят медицинское обследование. Результат — множество беременностей с осложнениями, которые можно было избежать.

Какие анализы нужно сдать при беременности?

Запланировали создание ребенка? Оба родителя должны посетить поликлинику и пройти полное обследование организма, а также сдать все необходимые анализы. При наличии хронических заболеваний предварительно оздоровиться, и лишь потом беременеть. Это касается как матери, так и отца.

Анализы при планировании беременности:

Все общие анализы
При выявлении проблем, все дополнительные анализы для выявления и устранения заболевания
Срез анализов на инфекции
Обследования гормонального фона женщины
Если не знали до этого момента — анализ на группу и резус крови
УЗИ (только для будущей мамы)

Помимо этого уточните у врача, есть ли необходимость оздоровления. Если да — берите отпуск и вперед на новый медовый месяц!

Какие анализы нужно сдать при беременности?

Какие анализы необходимы при беременности?

И вот момент зачатия позади, на тесте две полосочки и возникает вопрос — сразу становиться на учет, или подождать пока подрастет животик. Сразу. Как ни странно, но в первый триместр беременности не стоит полагаться на свое состояние.

Девушки с токсикозом моментально начинают вести более бережный к себе и малышу образ жизни. Те кто бодро себя чувствуют и уверены в себе нередко поздно хватаются за лечение осложнений.

Какие анализы необходимы при беременности?

Итак, как только вы узнали про пополнение — к врачу. Сдать анализы, узнать что все хорошо и тогда уже по рекомендации врача продолжать активный образ жизни или передохнуть.

Обязательные анализы при беременности:

Общие анализы крови и мочи. Являются обязательными, так как при их помощи можно проследить наличие воспалительных процессов, пониженном гемоглобине и других аномалиях в работе организма. Назначаются при первом посещении и каждый триместр беременности. Также в случае выявления проблем, назначение анализа может участиться
Бактериальный посев мочи. Обязательный анализ при первом посещении
При первом посещении берется мазок на флору. При нарушениях состояния флоры назначается безопасное лечение
Биохимия крови. Этот анализ необходим для проверки биохимических показателей крови. Показывает состояние обмена углеводов, белков и жиров, а также важнейший показатель — уровень сахара в крови. Также назначается при первом посещении и каждый триместр беременности
Анализ крови на TORCH-инфекции. При помощи него выявляются: герпес, токсоплазмоз, краснуха и цитомегаловирус, а также иммунитет к данным вирусам. Назначаются 3 раза за беременность, так как вирусы на начальных стадиях могут не отражаться. Отказ от этого анализа — риск не выявления инфекции и заражению ею малыша в процессе родов
Анализ крови на ВИЧ и гепатит. Этот анализ знаком многим еще до беременности. Не удивительно, что в течение вынашивания его назначают несколько раз. В случае отказа беременной от обследования — роды и послеродовой период роженица и ее ребенок находиться в отделении обсервации. К ней не допускаются родственники, как в современных роддомах
Для противников сдачи анализов проясним, что в данное отделение попадают все необследованные роженицы (чаще всего неблагополучные), а также роженицы с осложнениями и некоторыми заболеваниями. Несмотря на то, что больных СПИДом, сифилисом и другими венерическими заболеваниями существует отдельных роддом, намеренно отправляться в отделении обсервации с всевозможными последствиями не рекомендуем
Анализ крови на группу и резус крови. Назначается несколько раз не для того, чтобы узнать изменившуюся группу крови (она не меняется в течение жизни), а для контроля наличия резусных антител
Анализ на генетическую патологию плода. Проводиться на раннем сроке (8-я или 9-я неделя беременности). При положительных показателях врач рекомендует прервать беременность, но даже если будущая мать решила оставить ребенка, она уже осознает сложившуюся ситуацию

Расшифровка основных анализов:

Общий анализ крови при беременности, норма

Анализ мочи при беременности, норма

Анализ на белок при беременности, норма

Мазок на флору у женщин, норма

Анализ на толерантность к глюкозе

Этот анализ проводиться на 25-26 неделе в течение двух часов пероральным тестированием. Исследование необходимо для выявления скрытого диабета беременных (гестационного).

Назначается в случае:

Наличие сахарного диабета по родственной линии
Наличие ожирения во время беременности (отклонение от нормы на 15% и больше)
Гестационный диабет при предыдущих вынашиваниях плода
Макросомия в предыдущих родах (рождение ребенка более 4 кг)

Какие анализы сдают в первом триместре беременности?

При первом посещении врача обычно беременные получают не только радостный результат, но и стопку бланков-направлений на анализы:

Общие анализы мочи и крови
Мазок на флору
Анализ мочи на белок и инфекции
Биохимию крови
Анализы на ВИЧ и венерические заболевания (сифилис , гепатит В и С и т.д.)
Анализ на гормоны. В зависимости от результатов будет скорректированы действия беременной для благополучного сохранения
Анализ крови на TORCH-инфекции
Кровь на группу и резус-фактор
УЗИ обязательное на 11-12 неделе, но если есть осложнения то и раньше
Дополнительно могут назначить: анализы на хламидию, уреаплазму, микоплазму

Какие анализы сдают во втором триместре беременности?

Второй триместр особенный. Животик уже всем виден, но он еще не мешает мамочке вести привычный образ жизни. Большинство в этот период работает, и сдает анализы лишь в конце триместра, для получения предродового больничного.

Какие анализы сдают во втором триместре беременности?

Помимо обязательных анализов (не будем их вновь перечислять) потребуется сдача:

Анализ крови на АФП (уровень альфа-фетопротеина). Благодаря этому анализу, сданному на 14-15 неделях можно выявить синдром Дауна, гидноцефелию, искаженное формирование спинного мозга и иные хромосомные отклонения. Положительный результат не показатель к абортированию, но мать вправе сама решать готова ли она воспитывать ребенка с данными нарушениями
УЗИ на 24-26 неделе беременности. В этот момент выявляют, нет ли пороков внутренних органов, все ли хорошо формируется, состояние околоплодных вод, а также их количество, состояние плаценты и ее прикрепление. Ну и самый волнительный момент — пол будущего члена семьи
Дополнительные анализы в зависимости от состояния беременной

Какие анализы сдают в третьем триместре беременности?

До родов остается совсем немного. На 34-36 неделе необходимо пройти еще раз УЗИ, и до конца 37 недели сдать новый цикл обязательных анализов. На 39 недели беременности врачи опять могут назначить некоторые из анализов и УЗИ, чтобы проконтролировать состояние будущей роженицы и плода.

Какие анализы сдают в третьем триместре беременности?

Что делать, если плохие анализы крови при беременности?

Первая реакция на любое отклонение от анализов — чаще всего паника. Но помните, во время беременности паника, переживания, напряженность может принести вреда больше, чем плохой показатель. Ведь анализы берутся не для того, чтобы вынести приговор, а для диагностики и раннего предотвращения проблемы.

Что делать, если плохие анализы крови при беременности?

Получив плохие анализы крови (любые отклонения от нормы) необходимо:

Проанализировать, правильно ли вы подготовились к забору крови. Анализ необходимо сдавать утром, натощак (перед этим не есть 8-10 часов). Если вас мучил голод, и вы его утолили в 2-3 ночи (а у беременных бывает такое не редко), соответственно может быть неточность данных
За день до анализа исключается: сладкое и острое, жирное, сладкое и все жаренное. Ну и естественно при беременности исключен алкоголь и табак. Причем во втором случае не допускается и нахождение в помещении с курящим человеком. Если была неправильная подготовка, пересдайте забор крови
Обратитесь к врачу за консультацией и рекомендацией. Чаще всего во время беременности назначаются витамины и полный покой. Не стоит переживать преждевременно. Ведь ваша сегодняшняя задача — вынашивание и предстоящие роды
Не принимайте никаких решений без лечащего врача! Любое решение, особенно неблагоприятное окажет негативное воздействие на психику беременной, а следовательно и на ее состояние. Но самое страшное — самолечение во время беременности абсолютно не допустимо! Даже смена витамин на другие должны заранее оговариваться с врачом

Анализы при беременности: советы и отзывы

Галина: сейчас вынашиваю четвертого малышонка. Казалось бы, я знаю ситуацию как никто. Неправда. Каждая беременность проходит по-своему. Недавно получила негативный анализ крови. Первое — что делать? Но первое что сделала — пошла к своему гинекологу. В итоге назначили мне глюкозу и отдых от моей «домашней армии» в отделении. Не представляю, к чему может привести самолечение…

Алина: недавно родила, хочу, чтобы мой опыт не пропал и пригодился другим. Я не хотела сдавать анализы. Вообще. И не сдавала до декрета, сдала только ради получения того самого больничного. И ужаснулась… Я считала раз беременность в 20 лет, какие могут быть болезни? Какие осложнения? И тут как камень на голову. Меня сразу же госпитализировали, и вышла я с больницы уже с ребенком. В больнице врач смотрел на меня с жалостью и говорил о том, что если бы я сдала анализы на 7-10 неделе, просто б попила витаминки. Девочки не глупите как я!

Видео: Анализы при беременности

Источник