Атипичные мононуклеары в общем анализе крови инвитро

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Вирус Эпштейна-Барр относится к семейству герпесвирусов, подсемейство g-герпесвирусов — вирус герпеса человека IV типа. Вирусная частица состоит из нуклеоида, капсида и оболочки.

Нуклеоид содержит двухцепочечную ДНК, он окружен капсидом, состоящим из белковых субъединиц. Нуклеоид и капсид (нуклеокапсид) окружены липидсодержащей внешней оболочкой, образующейся из ядерной или наружной мембраны клетки-хозяина, в которую ещё до начала сборки вирусной частицы встраиваются некоторые вирусные белки.

При инфицировании вирус проникает в эпителий ротоглотки и слюнных желёз человека и вызывает активную инфекцию с лизисом клеток и высвобождением вирусных частиц, в результате чего вирус обнаруживается в слюне. Кроме того, он может проникать в В-лимфоциты и эпителий носоглотки и вызывать латентную инфекцию. Вирус Эпштейна-Барр можно обнаружить в оральных секретах здоровых, но латентно инфицированных людей. Вирус тропен к В-лимфоцитам, Т-лимфоциты он не поражает. Проникнув в лимфоциты, вирус Эпштейна-Барр может вызывать их трансформацию, в результате которой образуются способные к неограниченной пролиферации клоны атипичных лимфоцитов, содержащие кольцевую вирусную ДНК в виде плазмиды. Рецептором вируса на эпителиальных клетках и В-лимфоцитах служит молекула CD21, которая служит также рецептором фрагмента комплемента C3d. Вирус запускает как гуморальный, так и клеточный ответ. Среди образующихся антител есть специфические к антигенам вируса и неспецифические, гетерофильные. Последние появляются в результате поликлональной активации В-лимфоцитов (это может быть причиной интерференции при проведении ряда серологических исследований у людей с активной инфекцией вирусом Эпштейна-Барр). Главную роль в элиминации данной инфекции играет клеточный иммунитет. При острой инфекции первичная репродукция вируса в В-лимфоцитах сменяется выраженной пролиферацией Т-лимфоцитов с соотношением CD4/CD8 меньше 1.

Острая инфекция вирусом Эпштейна-Барр известна под названиями инфекционный мононуклеоз, болезнь Филатова, моноцитарная ангина, идиопатическая железистая лихорадка, болезнь Афейффера, острый доброкачественный лимфобластоз.

Вирус Эпштейна-Барр — главная причина мононуклеоподобного синдрома (хотя острая первичная инфекция, вызванная этим вирусом, и инфекционный мононуклеоз не являются синонимами). Для острой инфекции характерно повышение температуры, боли в горле и увеличение заднешейных лимфоузлов (реже – переднешейных и локтевых, встречается генерализованное увеличение лимфоузлов). В 50% случаев выявляется увеличение селезенки, в 10 — 30% случаев – увеличение печени. Другими проявлениями инфекции могут быть сыпь и периорбитальный отек. Изредка наблюдаются осложнения, в том числе, неврологические, изменения со стороны системы крови в виде гемолитической или апластической анемии, нейтропении, тромбоцитопении. После перенесённого заболевания иногда подолгу сохраняется фарингит, увеличение лимфоузлов, утомляемость и неспособность концентрации внимания.

Заболевание малоконтагиозно. Инкубационный период (период активного размножения и распространения вируса по всей лимфоидной ткани) может длиться от 30 до 50 суток. Инфицирование данным вирусом в любом возрасте, а у детей особенно, в большинстве случаев может протекать бессимптомно или как респираторная инфекция. Доля серопозитивных лиц (имеющих специфические антитела к антигенам вируса) уже среди подростков в разных странах составляет от 50 до 90%, среди взрослых людей серологические признаки инфекции обнаруживаются почти в 100% случаев. Вирус выделяется со слюной, передается через поцелуи и другие контакты слизистой со слюной или загрязнёнными ею предметами. Трансплацентарная передача вируса происходит редко. Иммунитет при инфекционном мононуклеозе стойкий.

Хотя канцерогенность вируса окончательно не доказана, есть основания полагать, что он может играть роль в развитии ряда злокачественных новообразований – лимфомы Беркитта, рака носоглотки, лимфогранулематоза и ряда посттрансплантационных лимфопролиферативных синдромов. На фоне нарушения клеточного иммунитета (СПИД, иммуносупрессия при трансплантации и пр.) вирус Эпштейна — Барр может вызывать инфекционный мононуклеоз с летальным исходом или лимфопролиферативные синдромы с развитием В-клеточных лимфом.

Лабораторная диагностика инфекционного мононуклеоза

Диагностика инфекционного мононуклеоза основывается на клинической картине, характерных изменениях в клиническом анализе крови:

и результатах серологических тестов:

Ко второй неделе заболевания развивается относительный и абсолютный лимфоцитоз с присутствием 10 — 20% атипичных мононуклеаров. Гематологические изменения, напоминающие картину инфекционного мононуклеоза, могут наблюдаться и при цитомегаловирусной инфекции, токсоплазмозе, острых респираторных вирусных заболеваниях, ветряной оспе, кори, инфекционных гепатитах и других заболеваниях. Поэтому для постановки дифференциального диагноза целесообразно проведение серологических тестов. Антитела к антигенам вируса появляются достаточно быстро, и исследование в остром периоде заболевания даже однократное взятие сыворотки на разные виды антител может дать достаточно точное представление о наличии иммунитета или восприимчивости пациента к инфекции вирусом Эпштейна-Барр, текущей инфекции или реактивации.

Дополнительным подтверждением течения острых стадий инфекции может служить выявление ДНК вируса Эпштейна — Барр в крови и/или слюне методом ПЦР

ПЦР-тестирование особенно полезно для выявления данной инфекции у новорождённых, когда серологические исследования мало информативны вследствие незрелости иммунной системы, а также в сложных и сомнительных случаях.

Серологические тесты.

При литическом жизненном цикле вируса сначала появляются каскадом различные регуляторные белки ранней фазы (ранние антигены, early antigens, EA), к которым относятся используемые в различных тест-системах ЕА-D (p54), EA-R (p85), EA p138. Позже образуются структурные белки вируса — вирусные капсидные антигены (virus capsid antigens, VCA), мембранные белки (membrane antigens, MA). При латентной инфекции образуются только некоторые белки, в число которых входит Эпштейна-Барр ядерный (нуклеарный) антиген (Epstein-Barr nuclear antigens, EBNA, NA). Специфическая серологическая диагностика инфекции основана на использовании комбинации тестов, выявляющих наличие IgG и IgM антител к различным белкам-антигенам вируса, что позволяет дифференцировать инфекцию и уточнить стадию патологического процесса. В серологической диагностике острого мононуклеоза используется также тест на гетерофильные антитела.

ВАЖНО!

Информация проверена экспертом

Атипичные мононуклеары в общем анализе крови инвитро

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

Источник

Cтоимость анализов указана без учета взятия биоматериала

Исследуемый материал
Цельная кровь (с ЭДТА)

Метод определения
Кондуктометрия

Включает в себя определение общей концентрации лейкоцитов в крови и процентного соотношения основных субпопуляций лейкоцитов. В результате автоматизированного подсчета лейкоцитарной формулы гематологический анализатор выделяет пять субпопуляций лейкоцитов: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы, в большинстве случаев этой информации вполне достаточно. При назначении профиля № 911 приготовление мазка крови и «ручная» микроскопия проводятся в обязательном порядке (с дополнительной оплатой), независимо от результатов предварительной автоматизированной оценки картины крови. Также дается описание полученных с помощью анализатора результатов по пяти стандартным пунктам (нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы) и обязательное указание содержания или отсутствия следующих дополнительных форм лейкоцитов:

П – палочкоядерные нейтрофилы;
С – сегментоядерные нейтрофилы;
119БЛ – бласты;
119ПМ – промиелоциты;
119МИ – миелоциты;
119МЕТА – метамиелоциты;
119ПРОЛ – пролимфоциты;
119ПЛ – плазматические клетки;
119АМН – атипичные мононуклеары;
119КАМ – клетки, морфологически сходные с атипичными мононуклеарами (КАМ).

Обращаем внимание, что если в пробах выявлены значимые отклонения при выполнении клинического анализа крови (тест № 1515) и при подсчете лейкоцитарной формулы, и результат требует проведения ручной микроскопии, ИНВИТРО бесплатно проводит ручной подсчет лейкоцитарной формулы с определением молодых форм нейтрофилов (в том числе точным подсчетом палочкоядерных нейтрофилов) и количественной оценкой всех патологических форм лейкоцитов (при их наличии).

Специальной подготовки не требуется. Рекомендуется взятие крови не ранее, чем через 4 часа после последнего приема пищи (детям – перед очередным кормлением). По возможности исключить высокие эмоциональные и физические нагрузки накануне исследования.

Плановое профилактическое обследование.
Обследование перед госпитализацией.
Диагностика инфекционных, воспалительных и гематологических заболеваний.
Мониторинг эффективности проводимой терапии или течения заболевания.

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом.
Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения.
Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза,
результатов других обследований и т.д.

Концентрация лейкоцитов (WBC, White Blood Cells)

Клетки с ядрами, обеспечивающие выполнение функции защиты. Образуются в красном костном мозге и органах лимфатической системы. Функции и время жизни зависят от того, к какой популяции (нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы или базофилы) относится лейкоцит.

Единицы измерения в Независимой лаборатории ИНВИТРО: тыс./мкл (103 клеток/мкл).

Альтернативные единицы измерения: 109 клеток/л.

Коэффициенты пересчета: 109 клеток/л = 103 клеток/мкл = тыс./мкл.

Референсные значения:

Возраст	Концентрация лейкоцитов тыс./мкл (103 клеток/мкл)
1 день — 12 месяцев	6,0 — 17,5
12 месяцев — 2 года	6,0 — 17,0
2 года — 4 года	5,5 — 15,5
4 года — 6 лет	5,0 — 14,5
6 лет — 10 лет	4,50 — 13,5
10 лет — 16 лет	4,50 — 13,0
16 лет — 120 лет	4,50 — 11,0

Интерпретация результатов

Повышение значений:

Физиологический лейкоцитоз (эмоциональные и физические нагрузки, воздействие солнечного света, холода, прием пищи, беременность, менструация).
Воспалительные процессы.
Вирусные и бактериальные инфекции.
Состояния после перенесенных операционных вмешательств.
Интоксикации.
Ожоги и травмы.
Инфаркты внутренних органов.
Злокачественные новообразования.
Гемобластозы.

Понижение значений:

Вирусные и некоторые хронические инфекции.
Прием лекарственных препаратов (антибиотиков, цитостатиков, нестероидных противовоспалительных средств, тиреостатиков и др.).
Аутоиммунные заболевания.
Воздействие ионизирующего излучения.
Истощение и кахексия.
Анемии.
Спленомегалия.
Гемобластозы.

Различные виды лейкоцитов выполняют разные функции, поэтому при отклонении количества лейкоцитов в ту или иную сторону от референсных значений наиболее важным является то, какая (или какие) из субпопуляций лейкоцитов ответственна за это отклонение. Однако следует принимать во внимание, что изменения лейкоцитарной формулы не являются специфичными: они могут иметь сходный характер при разных заболеваниях, или, напротив, могут встречаться непохожие изменения при одной и той же патологии у разных пациентов.

Лейкоцитарная формула имеет возрастные особенности, поэтому ее сдвиги должны оцениваться с позиции возрастной нормы (что особенно важно при обследовании детей). При интерпретации результатов также следует помнить, что повышение или понижение значений может быть как абсолютным (меняется именно количество лейкоцитов, относящихся к данной популяции), так и относительным (меняется процентное соотношение клеток в лейкоцитарной формуле из-за изменения количества клеток, относящихся к другим субпопуляциям).

Для того чтобы получить представление об абсолютном количестве клеток, относящихся к какой-либо субпопуляции, необходимо произвести расчет, исходя из процентного содержания клеток данной субпопуляции и общей концентрации лейкоцитов (например, при общей концентрации лейкоцитов 10 тыс./мкл и относительном содержании нейтрофилов 60%, абсолютное количество нейтрофилов составит 6 тыс./мкл).

Нейтрофилы (общее число)

Клетки с сегментированным ядром и нейтрофильными гранулами в цитоплазме. Основная их функция – защита от бактериальных инфекций, а именно распознавание, захват и уничтожение бактерий. Среднее время жизни составляет 15 суток, большую часть из них нейтрофилы проводят в костном мозге, при выходе из него в кровеносном русле – 8-10 часов, после чего поступают в периферические ткани. Примерно половина нейтрофилов, находящихся в кровеносном русле, обратимо прилипает к эндотелиальным клеткам внутренней поверхности кровеносного сосуда (пристеночный пул). При стимуляции (контакт с инфекционным агентом, стресс, физическая нагрузка, гипоксия и др.) концентрация нейтрофилов в кровеносном русле может резко возрастать за счет ускорения выхода нейтрофилов из костного мозга, а также за счет мобилизации пристеночного пула, поэтому количество нейтрофилов может значительно меняться даже в течение нескольких часов.

Нейтрофилией (значимым повышением количества нейтрофилов) считают повышение абсолютного количества нейтрофилов более 7,5 тыс. в микролитре, нейтропенией (значимым снижением абсолютного количества нейтрофилов) считается снижение абсолютного количества ниже 1,8 тыс. в микролитре. Снижение абсолютного количества нейтрофилов менее 500 в микролитре может вести к существенным сбоям в иммунной защите организма.

Единицы измерения в Независимой лаборатории ИНВИТРО: %.

Референсные значения:

Возраст	Процентное соотношение нейтрофилов, %
1 день — 15 дней	31,0 — 56,0
15 дней — 12 месяцев	17,0 — 51,0
12 месяцев — 2 года	29,0 — 54,0
2 года — 5 лет	33,0 — 61,0
5 лет — 7 лет	39,0 — 64,0
7 лет — 9 лет	42,0 — 66,0
9 лет — 11 лет	44,0 — 66,0
11 лет — 15 лет	46,0 — 66,0
15 лет и старше	48,0 — 78,0

Интерпретация результатов

Повышение значений:

Большинство заболеваний, вызванных бактериальными инфекциями.
Воспалительные процессы.
Стресс.
Физическое перенапряжение.
Инфаркты внутренних органов.
Состояния после перенесенных оперативных вмешательств.
Прием лекарственных препаратов (кортикостероидов, гепарина, ацетилхолина).
Эндогенные интоксикации.
Злокачественные новообразования.

Понижение значений:

Некоторые инфекции, вызванные бактериями (брюшной тиф и паратифы, бруцеллез, туберкулез), вирусами (грипп, корь, ветряная оспа, вирусный гепатит, краснуха), простейшими (малярия), риккетсиями (сыпной тиф), затяжные инфекции у пожилых и ослабленных людей.
Прием лекарственных препаратов (антибиотиков, противовирусных, психотропных, антигистаминных, противосудорожных препаратов, нестероидных противовоспалительных средств).
Анемии.
Гиперспленизм.
Врожденные нейтропении.
Анафилактический шок.
Тиреотоксикоз.
Воздействие цитостатиков, противоопухолевых препаратов.

Лимфоциты

Небольшие клетки с несегментированным округлым ядром. Продолжительность жизни составляет от нескольких дней до нескольких лет, в зависимости от выполняемых функций. В их числе: распознавание различных антигенов благодаря экспрессии на поверхности клеток уникальных антигенных рецепторов, формирование гуморального иммунного ответа путем синтеза антител к чужеродным белкам (иммуноглобулинов различных классов), обеспечение клеточного иммунитета – уничтожение разных клеток непосредственно эффекторными цитотоксическими лимфоцитами (отторжение трансплантата, противоопухолевый иммунитет, иммунитет против внутриклеточных паразитов, в том числе противовирусный). Часть лимфоцитов является клетками памяти, которые сохраняют информацию о ранее встречавшемся антигене. Они быстро пролиферируют и продуцируют большие количества антител при повторной встрече с известным антигеном.

Лимфоциты обладают способностью синтезировать и секретировать в кровь различные белковые регуляторы – цитокины, посредством которых осуществляют координацию и регуляцию иммунного ответа.

Лимфоцитозом (значимым повышением количества лимфоцитов) считается повышение абсолютного количества лимфоцитов более 5 тыс. в микролитре, лимфопенией (значимым снижением абсолютного количества лимфоцитов) считается снижение абсолютного количества менее 1 тыс. в микролитре.

Единицы измерения: в Независимой лаборатории ИНВИТРО: %

Референсные значения:

Возраст	Процентное содержание лимфоцитов, %
1 день — 15 дней	22,0 — 55,0
15 дней — 12 месяцев	45,0 — 70,0
12 месяцев — 2 года	37,0 — 60,0
2 года — 5 лет	33,0 — 55,0
5 лет — 9 лет	30,0 — 50,0
9 лет — 12 лет	30,0 — 46,0
12 лет — 15 лет	30,0 — 45,0
15 лет — 120 лет	19,0 — 37,0

Интерпретация результатов

Повышение значений:

Большинство заболеваний, вызванных вирусными инфекциями.
Действие некоторых лекарственных препаратов: леводопы, фенитоина, вальпроевой кислоты, наркотических анальгетиков и др.
Заболевания системы крови: хронический лимфолейкоз; лимфомы в период лейкемизации, болезнь тяжелых цепей.
Отравление тетрахлорэтаном, свинцом, мышьяком, дисульфидом углерода.

Понижение значений:

Острый период воспалительных заболеваний.
Прием лекарственных препаратов (глюкокортикоидов, цитостатиков).
Апластическая анемия.
Иммунодефицитные состояния.
Почечная недостаточность.
Потеря лимфы через кишечник.
Системная красная волчанка.
Воздействие рентгеновского облучения.
Терминальная стадия онкологических заболеваний.
Милиарный туберкулез.
Лимфогранулематоз.

Моноциты

Крупные клетки с несегментированным бобовидным ядром. Продолжительность жизни в кровотоке составляет около суток, после чего моноцит переходит в ткани, где дифференцирует в тканеспецифичный макрофаг. Время жизни этих клеток может достигать нескольких лет.

Выполняют функции, сходные с функциями гранулоцитов, а именно: распознавание, захват и уничтожение бактерий и грибов, однако их фагоцитарная активность выше. В очаге воспаления макрофаги фагоцитируют микроорганизмы, погибшие лейкоциты, поврежденные клетки воспаленной ткани, очищая очаг воспаления и подготавливая его для регенерации. Макрофаги более эффективны, чем нейтрофилы, в фагоцитозе микобактерий, грибков и макромолекул.

Моноцитозом (значимым повышением количества моноцитов) считается повышение абсолютного количества моноцитов более 1000 в микролитре.

Единицы измерения: в Независимой лаборатории ИНВИТРО: %.

Референсные значения:

Возраст	Процентное содержание моноцитов, %
от 1 до 15 дней	5 — 15
от 15 дней до 12 месяцев	4 — 10
12 месяцев — 2 года	3 — 10
2 года — 15 лет	3 — 9
15 лет и старше	3 — 11

Интерпретация результатов

Повышение значений:

Острые и хронические инфекционные и воспалительные процессы.
Cостояния после перенесенного инфекционного заболевания. Аутоиммунные заболевания.
Злокачественные новообразования.
Онкогематологические заболевания.
Отравление тетрахлорэтаном, фосфором.

Понижение значений:

Прием лекарственных препаратов (глюкокортикоидов, цитостатиков).
Пиогенные инфекции.
Апластическая анемия.
Шоковые состояния.
Онкогематологические заболевания.

Эозинофилы

Клетки с сегментированным ядром и заполненной однородными гранулами цитоплазмой. Подобно нейтрофилам, способны к хемотаксису и фагоцитозу, однако основная их роль – борьба с паразитами и контроль аллергических реакций. В циркулирующей крови находятся не более часа, после чего поступают в ткани. Эозинофилией (значимым повышением количества эозинофилов) считается повышение их абсолютного количества более 700 в микролитре. В том случае, когда абсолютное количество эозинофилов стабильно сохраняется не менее 1500 в микролитре на протяжении длительного времени, возможно возникновение поражения внутренних органов, вызванного эозинофильной инфильтрацией и воздействием токсических продуктов кислорода и гранулярных белков. Эозинопенией (значимым снижением количества эозинофилов) считается снижение их абсолютного числа менее 200 в микролитре.

Единицы измерения: в Независимой лаборатории ИНВИТРО: %.

Референсные значения:

Возраст	Процентное содержание эозинофилов, %
1 день — 15 дней	1,0 — 6,0
15 дней — 12 месяцев	1,0 — 5,0
12 месяцев — 2 года	1,0 — 7,0
2 года — 5 лет	1,0 — 6,0
5 лет — 120 лет	1,0 — 5,0

Интерпретация результатов

Повышение значений:

Аллергические состояния, в том числе лекарственные аллергии.
Заболевания кожи (дерматит, экзема).
Паразитарные инвазии.
Острый период некоторых инфекционных заболеваний (скарлатины, ветряной оспы, туберкулеза, инфекционного мононуклеоза, гонореи).
Системные воспалительные заболевания.
Заболевания легких: саркоидоз, легочная эозинофильная пневмония, гистиоцитоз из клеток Лангерганса, эозинофильный плеврит, легочный эозинофильный инфильтрат (болезнь Лефлера).
Онкогематологические заболевания.
Злокачественные новообразования.

Понижение значений:

Начальная стадия воспалительного процесса.
Тяжелые гнойные инфекции.
Шоковые состояния.
Отравления тяжелыми металлами.

Базофилы

Клетки с сегментированным ядром и крупными, разнородными по размеру и форме гранулами в цитоплазме. Время нахождения в кровотоке составляет 2,5 дня. Основная их функция – участие в аллергических реакциях различного типа. Базофилией (значимым повышением количества базофилов) считается повышение их абсолютного количества более 150 в микролитре.

Единицы измерения: в Независимой лаборатории ИНВИТРО: %.

Референсные значения: 0 — 120 лет: < 1,0 (процентное содержание базофилов).

Интерпретация результата

Повышение значений:

Аллергические состояния, в том числе лекарственные аллергии.
Язвенный колит.
Хронические гемолитические анемии.
Некоторые инфекционные заболевания (грипп, ветряная оспа, туберкулез).
Злокачественные новообразования.
Онкогематологические заболевания.

Дополнительные субпопуляции клеток

Атипичные мононуклеары – клетки лимфоидной природы с разнообразной морфологией. Возникают в ответ на вирусные инфекции, чаще всего на инфицирование вирусом Эпштейна-Барр (инфекционный мононуклеоз), но могут обнаруживаться и при других вирусных заболеваниях.

Плазматические клетки – антителообразующие клетки лимфоидной природы. Обычно находятся в лимфатических узлах и селезенке. Могут появляться в кровотоке при инфекционных заболеваниях. Присутствие 1-2% плазматических клеток можно считать вариантом нормы. Присутствие большого количества плазматических клеток (более 10%) характерно для ряда онкогематологических заболеваний.

Палочкоядерные нейтрофилы – «молодые» нейтрофилы с несегментированным ядром. В норме их количество составляет от 1 до 6% от общего количества лейкоцитов. Повышение содержания палочкоядерных нейтрофилов обычно свидетельствует о наличии инфекционного или воспалительного процесса.

Юные миелоциты – незрелые клетки гранулоцитарного ряда, предшественники палочкоядерных нейтрофилов. Их присутствие также может свидетельствовать о наличии инфекционного или воспалительного процесса. Могут появляться при приеме некоторых лекарственных препаратов. Как вариант нормы возможно их присутствие в небольшом количестве у беременных женщин и новорожденных детей.

Присутствие значительного количества незрелых гранулоцитов в сочетании с бластами характерно для ряда онкогематологических заболеваний. Бласты – незрелые недифференцированные клетки. В норме в кровотоке не встречаются. Их присутствие характерно для онкогематологических заболеваний.

Артикул:
911

Срок исполнения

1 рабочий день ?

Указанный срок не включает день взятия биоматериала

Цена:6 руб. 94 коп.

Сдать анализ «Лейкоцитарная формула (дифференцированный подсчет лейкоцитов, лейкоцитограмма, Differential White Blood Cell Count) с обязательной «ручной» микроскопией мазка крови» вы можете в Минске и других городах Республики Беларусь. Обратите внимание, что цена анализа, стоимость процедуры взятия биоматериала, методы и сроки выполнения исследований в региональных медицинских офисах могут отличаться

Источник