Атг анализ крови что это
Что такое АКТГ гормон?
АКТГ (адренокортикотропный гормон, или также кортикотропин, адренокортикотропин, кортикотропный гормон) — это гормон, вырабатываемый гипофизом, железой, которая расположена рядом с мозгом и которая отвечает за контроль эндокринной системы, то есть набор структур, которые имеют дело с регуляцией различных функций организма благодаря выработке и поступлению гормонов в кровь.
В частности, АКТГ (адренокортикотропный гормон) часто возникает в ответ на любую форму стресса, и его функция заключается в увеличении выработки кортизола, основного стероидного гормона для:
- регуляции обмена веществ;
- глюкозы;
- белков;
- липидов;
- для подавления иммунного ответа;
- для регулирования артериального давления.
Кортизол также является одним из гормонов, которые помогают организму справляться со стрессом, и, как правило, уровни его высоки утром, а затем снижаются вечером, и такая же тенденция обычно наблюдается и у адренокортикотропного гормона, который показывает:
- высокое значение около 6-8 часов утра,
- минимальное значение приблизительно в 23:00 ночью.
Когда вырабатывается АКТГ, это стимулирует область коры надпочечников, которая, в свою очередь, производит кортизол и другие гормоны:
- Когда уровень кортизола увеличивается, уровень АКТГ уменьшается.
- Когда уровни кортизола снижаются, уровни АКТГ увеличиваются.
Таким образом, полезно иметь информацию о возможных проблемах гипофиза или надпочечников, которые могут увеличивать или уменьшать количество гормонов, вырабатываемых железами, и нарушать механизм регуляции. Пациент может начать страдать от признаков и симптомов, связанных с избытком или дефицитом кортизола.
Даже некоторые опухоли, которые поражают области, отличительные от гипофиза, например, легкие, могут продуцировать АКТГ и, таким образом, увеличивать концентрацию кортизола.
Нормальные значения АКТГ
Ниже в таблице представлены нормы АКТГ у взрослых и детей:
| Общепринятые единицы: пг/мл | Единицы СИ: пмоль/л | |
| Взрослые | ||
| Женщины | 5-27 пг/мл | 1,11-6 пмоль/л |
| Мужчины | 7-50 пг/мл | 1,55-11,1 пмоль/л |
| Дети | ||
| До полового созревания | 7-28 пг/мл | 1,55-6,2 пмоль/л |
| Подростковый возраст | 2-49 пг/мл | 0,44-10,78 пмоль/л |
(Внимание, контрольные интервалы могут отличаться в разных лабораториях, поэтому в случае анализа крови и мочи обратите внимание на интервалы, указанные в отчете).
Интерпретация — причины высоких и низких значений АКТГ
Уровни варьируются в зависимости от времени суток, когда происходит сбор: в нормальных условиях самые высокие концентрации обнаруживаются утром, а более низкие — вечером.
Ситуация и интерпретация может осложняется тем, что выработка происходит с перерывами, поэтому уровни могут варьироваться от минуты к минуте.
Анализы обычно проводится вместе с исследованием кортизола, и интерпретация обязательно принимает во внимание оба фактора:
| Болезни | Кортизол | Адренокортикотропный гормон (АКТГ) |
| Болезнь Кушинга | высокий | высокий |
| Опухоль надпочечника | высокий | низкий |
| АКТГ-эктопированный синдром | высокий | высокий |
| Болезнь Аддисона | низкий | высокий |
| Гипопитуитаризм | низкий | низкий |
- Болезнь Кушинга. Избыток кортизола вызван опухолью гипофиза (обычно доброкачественной), которая производит гормон.
- Опухоль надпочечника, наиболее распространенный тип — доброкачественная опухоль, называемая аденома надпочечника; повышает гормональный уровень, если «секретирующий» тип.
- АКТГ-эктопированный синдром, при котором термин «эктопированный» указывает на продукцию тканями, неправильно отнесенными к секреции АКТГ (обычно опухоли).
- Болезнь Аддисона или первичная надпочечниковая недостаточность. Снижение производства кортизола, вызванного повреждениями надпочечников.
- Гипопитуитаризм: дисфункция или повреждение гипофиза, которое уменьшает или прекращает выработку гормонов гипофиза, таких как АКТГ.
Избыток кортизола вызывает синдром Кушинга (фото ниже), термин, который используется для определения совокупности следующих признаков и симптомов; это может быть вызвано болезнью Кушинга или опухолью надпочечников, врожденной гиперплазией коры надпочечников, применением стероидов или эктопической опухолью, секретирующей АКТГ, локализованной, например, в легких.
Нормальное или высокое значение АКТГ у пациентов с синдромом Кушинга не позволяет разграничить причину между:
- гипофизарной аденомой;
- и внематочным производством.
…И поэтому необходимо провести дальнейшие диагностические исследования:
- тест подавления АКТГ;
- тест стимуляции АКТГ;
- методы визуализации;
- и проч…
…Определив происхождение производства гормонов.
Тест стимуляции требует, чтобы концентрация кортизола в крови измерялась до и после инъекции синтеза АКТГ. Если надпочечники функционируют нормально, уровень кортизола повысится после стимуляции. И наоборот, невозможность увеличение гормона кортизола может указывать на надпочечниковую недостаточность, которая возникает при болезни Аддисона или гипопитуитаризме.
В тесте подавления вместо этого берется образец крови для оценки концентрации кортизола; пациенту дается дексаметазон (синтетический глюкокортикоид) и снова измеряется кортизол с заранее установленными интервалами. Дексаметазон подавляет выработку АКТГ и должен снижать выработку кортизола, если причина избытка связана с гипофизом.
Низкие значения:
- Гипопитуитаризм;
- Синдром Кушинга;
- Рак надпочечника.
Высокие значения:
- Аденома гипофиза;
- Надпочечниковая недостаточность;
- Болезнь Кушинга;
- Болезнь Аддисона;
- стресс.
(Внимание, неисчерпывающий список.) Также подчеркивается, что часто небольшие отклонения от референтных интервалов могут не иметь клинического значения.)
Факторы, влияющие на анализ
Секреция гормона может усиливаться в стрессовых ситуациях и во время беременности и физиологически выше у мужчин, чем у женщин; однако у женщин концентрация может увеличиваться во время менструации.
Более высокие значения могут быть обнаружены, если обследование проводится после серьезной травмы или даже в случае ночного отдыха перед анализом.
Значения значительно меняются в течение дня.
Увеличение уровня гормона АКТГ может быть вызвано применением различных лекарств, таких как Амфетамины, Инсулин, Леводопа, Метоклопрамида и Мифепристона.
Среди препаратов, снижающих уровень АКТГ, врачи отмечают Дексаметазон и другие синтетические стероиды, имитирующие действие кортизола, такие как Преднизон, Гидрокортизон, Преднизолон, Метилпреднизолон и Ацетат мегестрола.
Когда требуется анализ на АКТГ
Анализ на адренокортикотропный гормон назначается, если есть подозрения на проблемы с надпочечниками или гипофизом, которые обычно возникают с типичными симптомами избытка или дефицита кортизола.
Среди симптомов, вызванных избытком кортизола, врачи отмечают:
- ожирение с жировыми отложениями, сконцентрированными в области туловища;
- высокое кровяное давление (артериальная гипертензия);
- округление лица;
- низкий уровень калия;
- высокий уровень бикарбонатов;
- высокие значения глюкозы (и возможный сахарный диабет);
- чувствительность кожи;
- красноватые линии на животе;
- мышечная слабость;
- боль в спине;
- изменения настроения;
- уменьшение полового влечения;
- нерегулярные менструации;
- остеопороз;
- чрезмерная жажда;
- акне;
- задержка воды;
- гирсутизм.
Те, кто страдает от дефицита кортизола, могут иметь следующие отличительные признаки:
- слабость и мышечные боли;
- усталость;
- мышечная боль;
- непроизвольная потеря веса;
- боль в животе;
- диарея и/или запор;
- увеличение пигментации кожи, даже в местах, не подверженных воздействию солнца;
- снижение давления;
- тошнота и рвота;
- постоянное желание поесть соленой пищи;
- нарушения менструального цикла;
- чувствую апатии;
- снижение аппетита.
Если пациент страдает от доброкачественной опухоли гипофиза, могут возникнуть признаки, вызванные сжатием клеток и нервов вблизи гипофиза.
Опухоль может поражать нервы, которые контролируют зрение, вызывая такие симптомы, как туннельное зрение (то есть сужение поля зрения только до центральной области), проблемы в поле зрения в четко определенных областях или двоением зрения (диплопия). Могут также произойти изменения в поведении головной боли.
Подготовка к анализам
Для обследования крови требуется взятие нормальной пробы крови, поэтому пациент должен голодать; обычно анализ необходимо проводить утром, когда уровень гормона находиться на пике (около 08:00 часов).
Источник
Повышение АКТГ – серьезный повод для обращения к специалисту: эндокринологу, аллергологу, ортопеду или даже онкологу. Гормон принимает самое прямое участие в работе организма и является маркером ряда серьезных заболеваний, вплоть до онкологических. О функциях АКТГ, его связи с кортизолом и возможных причинах повышения его уровня в крови пойдёт речь в статье.
Адренокортикотропный гормон + кортизол = стрессоустойчивость
Адренокортикотропный гормон, или АКТГ, вырабатывается в гипофизе, железе внутренней секреции, расположенной у основания передней доли головного мозга. Анализ на АКТГ позволяет проверить, насколько хорошо функционируют гипофиз и надпочечники. Почему же так надо знать, насколько здоровы эти органы? Оказывается, они очень важны для нормальной жизнедеятельности: гипофиз вырабатывает гормоны, которые влияют на развитие и нормальный рост организма, а также на его обмен веществ, а надпочечники – пара желез внутренней секреции, находящихся над почками, – обеспечивают стрессоустойчивость организма, играя, образно говоря, роль встроенных антидепрессантов.
Кстати, понятие «стресс» в данном случае надо интерпретировать в широком смысле: он может быть физическим (изнурительные физические нагрузки), эмоциональным (когда нервная система находится в угнетенном состоянии из-за психологически тяжелой ситуации), химическим (стресс в результате агрессивного воздействия на организм внешней среды, включая вещества, вызывающие у человека аллергию).
Справиться со стрессом помогает гормон кортизол, вырабатывающийся надпочечными железами, а производство этого гормона как раз и стимулирует АКТГ. Отношение между этими гормонами можно охарактеризовать как обратную связь: если по каким-либо причинам кортизол производится в недостаточном для обеспечения организму стрессоустойчивости количестве, АКТГ начинает производиться гипофизом интенсивнее, чем обычно, что, как следствие, способствует выработке кортизола. Когда последний по уровню своей концентрации в организме достигает нормы, выработка гипофизом АКТГ вновь снижается.
Если же по каким-либо причинам уровень кортизола в крови повышен, понижается интенсивность выработки АКТГ. Таким образом, оба гормона составляют динамичный баланс: каждый из них в любой момент готов выровнять до нормы уровень производства другого.
Наряду с работой по противостоянию организма стрессам пара АКТГ – кортизол способствует:
- Притоку крови к тканям мышц (и, следовательно, их должному насыщению кислородом);
- Росту содержания в организме глюкозы, что также полезно для мышц;
- Устранению аллергических реакций;
- Снятию воспалений;
- Поддержанию процесса запоминания в оптимальном состоянии: например, не в последнюю очередь от качественной работы этих гормонов зависит успешная учеба и любознательность.
Кроме того, если брать отдельно значение АКТГ для функционирования организма, следует указать еще и на то, что он:
- Участвует в поддержании оптимального объема мышечной массы;
- Необходим для процесса расщепления жиров;
- Принимает участие в минеральном обмене организма;
- Необходим для выработки андростендинона – вещества, осуществляющего регуляцию мужских гормонов;
- Способствует выработке меланина – пигмента, который необходим для противостояния организма ультрафиолетовому излучению;
- Улучшает настроение.
Кому назначают анализ крови на АКТГ, и каковы его нормы?
Нормативный показатель АКТГ в крови взрослого человека составляет 7,2 – 63,3 пг/мл. Дисбаланс взаимосвязи АКТГ – кортизол порождает нарушения в обменных процессах, которые сказываются на работе органов и их систем и влекут за собой заметные болезненные изменения во внешности больного.
Повышенный уровень АКТГ в крови можно заподозрить при наличии у человека комплекса симптомов:
- Отложения жира на уровне шейных позвонков – преимущественно седьмого (явление носит название “климактерический горб”);
- Избыток жировой ткани в области лица, шеи, живота и спины, причем жир отсутствует на конечностях, и они делаются тонкими;
- Красноватая, с синюшным оттенком, кожа;
- Появление на коже растяжек, преимущественно в области живота, но не белесых, как это бывает при беременности, а багрового цвета;
- Истончение и «прозрачность» кожи на кистях рук;
- Мраморный оттенок кожи из-за просвечивающих сквозь нее кровеносных сосудов;
- Появление угревой сыпи;
- Сосудистые звездочки;
- Повышенное давление;
- Частая боль в сердце;
- Регулярное учащение сердцебиения;
- Крошащиеся зубы;
- Дискомфорт и боль в костях;
- Патологические переломы позвоночника;
- Частые гнойные или вирусные заболевания, появление трофических язв, сепсиса;
- Повышение сверх нормы сахара в крови;
- Избыточная волосатость на руках, ногах, груди, подбородке, шее и/или верхней губе у женщин;
- Аменорея или дисфункции, связанные с менструальным циклом, у женщин;
- Снижение либидо;
- Бесплодие.
Все эти симптомы проявляются только тогда, когда АКТГ остается повышенным в течение долгого времени. Они связаны с тем, что под влиянием адренокортикотропного гормона надпочечные железы разрастаются, и это нарушает экскреторную (иначе говоря, выделительную) функцию почек и минеральный обмен в организме, например: снижается натрий, но вырабатывается избыток калия в организме, уменьшается количество кальция в костной ткани. Нарушение нормы АКТГ в сторону увеличения угнетает иммунитет, приводит к появлению избытка мужских половых гормонов.
Незначительные и, тем более, кратковременные повышения уровня АКТГ в организме сами по себе тревожным сигналом не являются. Во-первых, повышение АКТГ для воздействия на производство кортизола – сам по себе нормальный процесс, а во-вторых, о какой-либо патологии следует говорить лишь в том случае, если адренокортикотропный гормон повышается относительно нормы в полтора-два раза.
Если АКТГ значительно повышен…
Значительное повышение, равно как и понижение, адренокортикотропного гормона является признаком заболевания гипофиза, где производится АКТГ, или надпочечников, где вырабатывается кортизол.
В этом смысле существуют определенные закономерности: если наблюдается аномально повышенный АКТГ без пониженного кортизола, то причиной тому вероятнее всего будет нарушение работы гипофиза, надпочечных желез или опухоль в области легких. Если АКТГ повышен, а кортизол снижен, то скорее всего поражены только надпочечники.
Повышение АКТГ может связываться и с неправильной подготовкой к анализу. Исказить результат анализа в сторону увеличения показателя гормона способны следующие факторы:
- Прием стероидных препаратов или эстрогена;
- Употребление алкоголя или наркотических веществ позднее, чем за восемь часов до анализа;
- Сильная физическая нагрузка за сутки (или менее) до анализа;
- Стресс (эмоциональный, химический) накануне анализа;
- Менструация или беременность;
- Прием препаратов на основе лития, а также амфетаминов, вазопрессина, глюконата кальция, инсулина, метоклопрамида, метирапона, так как они способны повысить уровень адренокортикотропного гормона искусственно.
Если имеется подозрение на то, что какой-либо фактор при подготовке к анализу не был учтен, кровь на АКТГ лучше пересдать. Если же адренокортикотропный гормон действительно повышен, то потребуется срочная консультация эндокринолога с проведением дополнительных диагностических исследований и даже перенаправлением пациента к другим специалистам, поскольку в этом случае возможно выявление следующих серьезных заболеваний.
Болезнь Иценко-Кушинга
Это тяжелое поражение системы органов внутренней секреции, связанное с нарушением работы гипофиза. Самой распространенной причиной является аденома гипофиза, поскольку увеличившаяся из-за опухоли железа начинает производить большее количество АКТГ (его количество повышается в два раза), который провоцирует резкое увеличение уровня кортизола. Как следствие, у пациента развиваются практически все симптомы из приведенного выше перечня. Болезнь поддается лечению, но требует разных методов воздействия на нее, из которых радикальными являются удаление опухоли гипофиза, а также удаление одного или даже обоих надпочечников. Чаще всего при лечении этой болезни совмещают хирургическую операцию с медикаментозной и лучевой терапией.
Синдром Нельсона
Развивается как следствие болезни Иценко-Кушинга в случае, если пациенту удаляли надпочечники. Поскольку при этом в организме оказываются отсутствующими железы, вырабатывающие кортизол, наступает реакция в виде увеличения уровня АКТГ. Синдром устраняется путем приема синтетических препаратов кортизола.
Болезнь Аддисона
Эта патология, в результате которой кора надпочечников перестает производить кортизол. Как следствие, уровень адренокортикотропного гормона увеличивается в 2 – 2,5 раза. Многие симптомы заболевания, к сожалению, квалифицируются как неспецифичные, и поэтому его бывает сложно распознать на начальной стадии. И все же надо обратить внимание на следующие признаки, проявляющие себя в комплексе:
- Мышечная слабость, усиливающаяся к вечеру;
- Повышение утомляемости;
- Необоснованное снижение веса;
- Артралгия;
- Стремление повысить употребление добавляемой в пищу поваренной соли;
- Постепенно развивающаяся замедленность речи, уменьшение громкости голоса;
- Постоянно сниженное артериальное давление;
- Пигментация кожи: меланин повышается на участках кожи, чаще остальных подвергающихся трению, а также на слизистых оболочках; в противовес гиперпигментированным участкам кожи возникают депигментированные – бледные – участки (витилиго).
Врожденная гиперплазия надпочечника
Под этим названием объединяют группу патологий развития и функционирования организма, которые вызываются отказом коры надпочечников вырабатывать кортизол и перекладыванием функции на гипофиз. В результате АКТГ начинает производиться в количестве, превышающем норму в два раза и более. Комплекс симптомов зависит от конкретной патологии, обусловливающей гиперплазию надпочечников.
Паранеопластический синдром
Чаще всего заболеванием страдают люди пожилого возраста. Появляется при реакции гипофиза на появление злокачественной опухоли – вероятнее всего рака легких, яичников или молочной железы. Симптомы заболевания могут быть неспецифическими. Повышение АКТГ в этом случае, с одной стороны, может служить онкологическим маркером, но с другой стороны, наоборот, затруднять диагностику рака, поскольку адренокортикотропный гормон в принципе способен повышаться и по ряду других причин, что понятно из содержания статьи.
Синдром эктопической продукции адренокортикотропного гормона
Это редкое заболевание. Оно характеризуется тем, что АКТГ начинает вырабатываться не только гипофизом, но и злокачественным новообразованием в любом органе. Чтобы отграничить это заболевание от болезни Иценко-Кушинга (симптомы заболеваний схожи), назначается дополнительное диагностическое исследование. АКТГ при этом заболевании повышается примерно в 1,5 раза по отношению к нормативным показателям.
Итак, адренокортикотропный гормон, или АКТГ, выполняет важные функции в организме, и повышение его концентрации в крови может свидетельствовать о ряде серьезных заболеваний. Разумеется, при получении результата анализа, показывающего повышение АКТГ, следует немедленно обратиться к эндокринологу для проведения дополнительных процедур диагностического характера: повышенный АКТГ не та ситуация, в которой возможно самолечение.
Если есть сомнение в корректности полученного результата анализа, рекомендуется сдать его повторно – возможно, в другой лаборатории. Но не стоит откладывать это на потом, потому что патологии, стоящие за повышением АКТГ в крови, способны серьезно нарушить работу организма.
Источник
