Atg анализ крови что это

Синонимы: Антитела к тиреоглобулину, АТ-ТГ, anti-thyroglobulin autoantibodies, Anti-Tg Ab, ATG.
Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело; корректор: М. Мазур, КГМУ им. С. И. Георгиевского, терапевт.
Август, 2018
Общие сведения
Тиреоглобулин (ТГ) – это прогормон — предшественник гормонов, крупный гликопротеин, который является исходным «материалом» в процессе образования тиреоидных гормонов тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Щитовидная железа – единственный в организме орган, производящий ТГ. Его продуцируют клетки здоровой щитовидной железы, а также клетки высокодифференцированных злокачественных образований, локализованных в ее тканях (аденокарцинома, папиллярная и фолликулярная).
При наличии эндокринных патологий или других аутоиммунных отклонений в организме начинается интенсивная выработка антител (АТ) к этому гормону, что приводит к нарушению планового производства Т3 и Т4.
АТ-ТГ могут снижать синтез гормонов щитовидной железы и вызывать гипотиреоз или наоборот, чрезмерно стимулировать железу, вызывая ее гиперфункцию.
Тест на антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) позволяет выявить у пациента аутоиммунные заболевания щитовидной железы и своевременно начать заместительную гормонотерапию, которая также направлена на подавление активности антител.
Показания
Маркер на АТ-ТГ позволяет выявить аутоиммунные поражения щитовидной железы (болезнь Хашимото, диффузный токсический зоб, атрофический аутоиммунный тиреоидит и др.). Также анализ применяется для дифференциальной диагностики эндокринных патологий в йододефицитных районах и лечения детей, рожденных от матерей с повышенной концентрацией антител к ТГ. Кроме того, исследование на АТ-ТГ необходимо для контроля реабилитации больных с онкологией щитовидной железы. В этом случае целью тестирования является профилактика рецидивов заболевания и метастазирования.
По статистике АТ к ТГ определяются:
- 40-70% случаев у пациентов с хроническим тиреоидитом (воспаление щитовидной железы);
- 70% — при гипотиреозе (недостаточность функции);
- 35-40% при токсическом зобе (увеличение размеров и изменение функционального состояния железы);
- реже в других случаях (в т.ч. при пернициозной анемии).
Согласно исследованиям, проведенным в 2012 году Британской Ассоциацией Дерматологов, у пациентов с витилиго выше риск аутоиммунных поражений щитовидной железы. 9,7% обследованных людей с витилиго имели АТ к ТГ1.
Уровень антител может быть повышен и у здоровых людей (например, в 10% случаев у женщин в климактерическом периоде).
Показания к назначению анализа следующие:
- изменение размера, формы, структуры щитовидной железы;
- нарушение зрения, офтальмопатия;
- резкое снижение или набор веса без объективных причин;
- учащенное сердцебиение (тахикардия) или аритмия;
- повышенная слабость и утомляемость, снижение работоспособности;
- мониторинг эффективности лечения тиреоглобулином после удаления образования на железе;
- системные аутоиммунные процессы (для определения риска поражения щитовидной железы);
- проблемы в репродуктивной сфере у женщин;
- плотный отек нижних конечностей, что может свидетельствовать о претибиальной микседеме;
- для дифференциальной диагностики токсического и нетоксического (например при йододефиците) узлового зоба;
- контроль состояния беременных пациенток при наличии в их анамнезе аутоиммунных заболеваний (анализ проводится при постановке на учет и в 3-м триместре беременности);
- для определения групп риска по развитию заболеваний щитовидной железы среди детей, рожденных от матерей с патологией эндокринных органов.
Какой врач выдает направление
Назначают и интерпретируют анализ на антитела к тиреоглобулину следующие специалисты:
- эндокринолог,
- акушер-гинеколог,
- хирург,
- онколог
- терапевт, педиатр, врач общей практики.
Референсные значения
Стандартный референсный диапазон АТ-ТГ:
- 0 — 115 МЕ/мл
Нормы, принятые в лаборатории Инвитро
- 0-18 Ед/мл.
Факторы влияния на результат
Пациенту следует быть внимательным при подготовке к анализу и предельно честным со своим лечащим врачом. К примеру, если женщина скроет от специалиста факт приема оральных контрацептивов (противозачаточных) и при этом не отменит их, то результат на АТ-ТГ может быть ложно-положительным (недостоверным).
Изменения в структуре тканей щитовидной железы также могут исказить результат.
Отсутствие же антител в биоматериале может быть обусловлено и другими патологическими процессами:
- организм производит антитела к другим антигенам;
- появились специфические иммунные комплексы тиреоглобулин-антитело.
Синтез антител могут ограничивать лимфоциты, что тоже даст отрицательные результаты анализа.
Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.
АТ-ТГ выше нормы
Важно! наличие антител к тиреоглобулину в организме беременной женщины повышает риск дисфункции щитовидной железы у эмбриона и новорожденного.
При диагностике патологий количество антител не дает полной информации о стадии и тяжести течения заболевания.
Превышение нормы антител говорит о следующих патологиях:
- диффузный токсический зоб (базедова болезнь, болезнь Грейвса),
- гранулематозный тиреоидит (негнойное воспаление щитовидной железы);
- болезнь Хашимото (хронический тиреоидит) особенно в сочетании с повышенным уровнем АТ-ТПО;
- генетические патологии, которые сопровождаются аутоиммунным тиреоидитом (синдром Клайнфелтера, Дауна, Шерешевского-Тернера);
- микседема идиопатическая (недостаток тиреоидных гормонов, который проявляется изменением структуры тканей лица и отеком);
- подострый и острый тиреоидит (воспаление щитовидной железы);
- сахарный диабет 1-го типа (инсулинозависимый);
- зоб (увеличение размеров железы);
- гипотиреоидизм первичный (сокращение синтеза эндокринных гормонов);
- злокачественные новообразования в тканях щитовидной железы;
- другие аутоиммунные патологии:
- системная красная волчанка (поражение соединительной ткани);
- пернициозная (В-12 дефицитная) или гемолитическая анемия;
- болезнь Шегрена (системное поражение соединительной ткани);
- миастения (заболевание нервно-мышечной системы, характеризующееся слабостью и повышенной утомляемостью поперечно-полосатой мускулатуры);
- ревматоидный артрит и т.д.
Расшифровку результатов может проводить квалифицированный специалист – эндокринолог, акушер-гинеколог, онколог, педиатр и т.д.
Подготовка к анализу
Для проведения исследования используется биологический материал – венозная кровь.
Чтобы получить объективный и точный результат обследования, необходимо знать и соблюдать правила подготовки к процедуре.
- Забор крови производится в первой половине дня (до 11.00 уровень гормона пиковый).
- В день теста завтрак не положен, перед процедурой разрешается пить только воду без газа.
- За 2-3 часа до анализа запрещено курить, в т. ч. электронные сигареты, и пользоваться никотинозаменителями (спрей, пластырь, жевательная резинка).
- Тест на антитела необходимо проводить в спокойной обстановке. За сутки до анализа нужно исключить спортивные занятия, подъем тяжестей и воздействие психологического стресса. Последние 30 минут перед манипуляцией также должны пройти в абсолютном покое.
- Лечащему врачу требуется заранее сообщить обо всех курсах проводимого или недавно пройденного лечения. Некоторые препараты (йодсодержащие, гормоны и др.) придется временно отменить.
- Анализ нежелательно делать сразу после других исследований (УЗИ, флюорография, МРТ и т.д.).
Источники:
- 1. The prevalence of thyroid disease in patients with vitiligo: a systematic review. Br J Dermatol. 2012 Dec;167(6):1224-35. doi: 10.1111/j.1365-2133.2012.11198.x.
- Ricardo Cardona, MD. Antithyroglobulin//Medscape.Nov 24, 2015
Источник
Если антитела к тиреоглобулину повышены, вероятно, проявление воспаления щитовидки.
Подобное состояние может стать причиной проявления гипотиреоза или спровоцировать гиперфункцию щитовидки.
Анализ на тиреоглобулин позволяет выявить на начальном этапе проявление аутоиммунных нарушений.
Что представляет собой тиреоглобулин?
Щитовидная железа представляет собой один из важнейших органов человеческого организма.
Это связано с тем, то именно щитовидка выделяет наибольшее число гормонов, необходимых для нормального функционирования человеческого организма.
Сбои ее работы часто становятся причиной нарушений гормонального фона.
Сбои функционирования щитовидной железы нередко приводят к повышению уровня тиреоглобулина.
Тиреоглобулин представляет собой гликопротеин, входящий в состав коллоида фолликулов щитовидной железы. Этот элемент обеспечивает функцию пропептида при синтезировании тиреоидных веществ.
Важно!
В процессе выработки гормонов щитовидной железы тиреоглобулин в незначительных концентрациях проникает в кровь.
Медики до настоящего момента не выяснили причины, по которым этот элемент можно считать аутоантигеном.
При этом может сильно повышаться выработка антител организмом. Anti тела совмещаются с рецепторами тиреоглобулина (TG) и имитируют влияние гормона.
Щитовидка в этот момент начинает в значительном количестве поставлять в организм гормоны. Это вызывает нарушение обмена веществ и часто приводит к сбоям в функционировании сердца.
В каких случаях необходим анализ на АТ к ТГ?
В настоящее время анализ на тиреоглобулин позволяет своевременно выявлять серьезные патологии на начальных этапах их развития.
Это позволяет своевременно начать лечение и исключить риск возможного нежелательного исхода.
Очень часто анализ на АТ к ТГ назначают при заболеваниях аутоиммунного характера для осуществления контроля над их течением. К подобным патологиям относят следующие нарушения:
- Нарушения функционирования репродуктивной системы у представительниц женского пола.
- При необходимости наблюдения после операции.
- Для выявления нарушений после серьезных травм.
- Для контроля над вялотекущими патологиями щитовидки.
- При аутоиммунных патологиях систематического характера.
Аутоантитела к тиреоглобулину используются для своевременного установления точного диагноза при различных отклонениях в организме человека.
Это удобный метод, позволяющий контролировать процесс выздоровления пациента в послеоперационном периоде.
Данную методику диагностики широко применяют в гинекологии, для отслеживания динамики восстановления репродуктивной системы, потому что тиреоглобулин занимает важное место на общем гормональном фоне женщины.
Важно!
При нормальной концентрации гормонов и отсутствии тиреоглобулина исследование крови на АТ к ТГ проявит отрицательный результат.
Зачастую антитела к тиреоглобулину имеют особенность сильно повышаться при наличии воспалительного процесса с локализацией в области щитовидной железы.
В частных случаях повышение концентрации антител к элементу в крови пациента может быть обусловлено влиянием внешних факторов.
К неблаготворно воздействующим моментам относят факторы, влияющие на гормональный фон.
К факторам, провоцирующим выделение белка, относят следующие моменты:
- Длительный прием комбинированных, оральных контрацептивов (КОК).
- Усиленная активность продуцирования гормонов.
- Наличие воспалительных процессов с локализацией в щитовидной железе.
- Изменение размеров щитовидки (увеличение).
Такие факторы могут быть причиной того, что тиреоглобулин повышен. В результате этого антитела к ТГ часто продуцируются в больших объемах, что приводит к тяжелым последствиям.
В таблице приведен список заболеваний, при которых необходим анализ на концентрацию тиреоглобулина.
Заболевание | Показатели белка |
---|---|
Ревматоидный артрит | Глобулин выше нормы |
Диабет | Продуцируется в высокой концентрации |
Миастения | Антитела вырабатываются интенсивно |
Аутоиммунный тиреоидит | Повышается у 97% пациентов |
Диффузный токсический зоб | Выше нормы |
Тиреоидит подострый | Выше нормы |
Гипотиреоз | Предельно высокие показатели у 95% пациентов |
Узловой зоб | Высокая концентрация |
Системная красная волчанка | Повышается у 20% пациентов |
Синдром Шегрена | Повышается у 35% пациентов |
Норма показателей
Норма тиреоглобулина в крови у здорового человека колеблется в пределах от 0 до 59 МЕ/мл.
На полученный в ходе обследования результат оказывает влияние широкий ряд факторов:
- Увеличение концентрации АТ к ТГ часто наблюдается у пациенток, систематически употребляющих КОК.
- Отклонение от нормы показателей в меньшую сторону (отсутствие антител) диагностируют у пациентов с аутоиммунным тиреоидитом (при этой патологии антитела образуются к другому антигену).
- При наличии структурных изменений строения щитовидки.
Отклонение от нормы показателей в большую сторону часто свидетельствует о наличии серьезных нарушений в организме человека.
Пациенту с подобными нарушениями необходима консультация эндокринолога, полноценное обследование на гормоны и лечение, направленное на устранение причин, спровоцировавших подобное отклонение.
Важно!
Полное отсутствие антител к тиреоглобулину свидетельствует о полноценном здоровье щитовидной железы и эндокринной системы человека.
Патологию диагностируют при выявлении значительных отклонений в сторону повышения показателей от нормы.
Норма для пациента средних лет составляет не более 4, 1 МЕ/мл. О развитии патологии говорят в случае, если значения превышают показатели в 59 МЕ/мл.
В различных лабораториях используются разные методики проведения исследования и разные показателя измерения, потому произвести расшифровку результата и констатировать или опровергнуть наличие патологии может только врач.
Как правильно сдавать анализ?
Анализ на АТ к ТГ, как и другие анализы, связанные с определением показателей концентрации гормонов в организме, сдавать нужно по определенным правилам.
Несоблюдение приведенных ниже рекомендаций может привести к значительному искажению результатов:
- Кровь нужно сдавать в первой половине дня.
- В день сдачи анализа стоит отказаться от завтрака.
- Не следует принимать лекарственные средства (некоторые компоненты могут повлиять на достоверность результатов).
- Лучше отказаться от курения в день сдачи крови.
- Накануне не следует принимать алкоголь и жареную пищу.
- Следует ограничить физические нагрузки.
Специалист, назначающий анализ, должен предупредить своего пациента о том, что от приема лекарственных средств, содержащих йод, нужно отказаться как минимум за 3 дня до сдачи крови.
Важно!
На результаты диагностики могут повлиять не только физические, но психологические перенапряжения, потому перед сдачей анализа важно исключить возможность пребывания в стрессовых ситуациях.
Сдачу анализа на ТТГ нужно отложить, если пациент недавно перенес инфекционные заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела.
Показатели тиреоглобулина могут изменяться в следующих ситуациях:
- в течении суток;
- в зависимости от пола пациента;
- в корреляции от возраста.
Подобные изменения показателей, в этом случае будет незначительными.
Повышение антител к тиреоглобулину может свидетельствовать о наличии следующих патологий:
- аденома доброкачественной природы;
- тиреоидит с подострым течением;
- развитие карциномы (вид рака щитовидной железы);
- гиперфункция щитовидной железы.
Повышение концентрации АТ может быть защитной реакцией организма на механическое повреждение щитовидки.
Основные причины изменения интенсивности продуцирования белка
Усиление интенсивности выделения антител к тиреоглобулину может быть связано с наличием заболеваний в организме человека.
Важно!
Небольшие отклонения показателей от нормы могут проявиться по причине воздействия внешних и внутренних факторов. В таком случае анализ следует повторить повторно через 7-10 дней. О наличии патологии свидетельствуют только значительные изменения концентрации компонента.
Часто изменения интенсивности продуцирования подобного вещества проявляется в результате присутствия в организме заболевания аутоиммунной природы, но при этом нельзя исключать возможность проявления патологии вне зависимости от особенностей работы щитовидки.
Среди причин, несвязанных с нарушениями функционирования органа, можно выделить следующие:
- анемия злокачественного характера;
- оперативное вмешательство в функционирование железы;
- генетический сбой;
- забор ткани железа для обследования (биопсия).
Нормальные показатели антител к тиреоглобулину изменяются на протяжении жизни.
Например, у женщин зрелого возраста часто диагностируют незначительные отклонения этих показателей от нормы, но подобное явление не отображает патологию.
Уровень антител реже изменяется у представителей мужского пола. Подобное явление также может проявиться и присутствовать в организме человека любого возраста после тяжело перенесенных инфекционных заболеваний.
Именно по этой причине сдавать анализ сразу, после, казалось бы, полного выздоровления, не рекомендуется, потому что для полноценного выздоровления и восстановления всех функций организму человека требуется некоторое время.
Воздействовать на результаты анализа также могут стрессовые ситуации и чрезмерные физические нагрузки.
Потому для того, чтобы получить точный результат, необходимо обеспечить пациенту полный покой перед сдачей крови.
Характерные для повышения АТ признаки
Само по себе повышение антител к тиреоглобулину не проявляется. В большинстве случаях проявляются симптомы патологий, для которых характерно подобное отклонение показателей от нормы:
- постоянное проявление слабости;
- апатия;
- вялость;
- избыток чувств (пациент может внезапно плакать и смеяться);
- набор лишнего веса;
- изменения половой активности;
- сухость кожных покровов;
- бессонница;
- проблемы с памятью.
Присутствие симптомов часто свидетельствует о наличии в организме пациента патологий щитовидной железы
Особенности нормализации
Само по себе повышение концентрации тиреоглобулина не лечится, потому что подобное проявление не является самостоятельной патологией, оно может отождествлять симптом, характерный для многих патологий.
Важно подобрать правильное направление терапии. Лечение заключается в устранении самой причины патологии.
Важно!
Медики утверждают, что средств, снижающих концентрацию антител к тиреоглобулину, просто нет.
Единственный метод, позволяющий устранить проявление патологии, — хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляется вся железа или ее отдельная часть.
После проведения операции пациенту предстоит длительный восстановительный период, подразумевающий постоянный контроль уровня гормонов в организме и применение медикаментозной коррекции гормонального фона.
Источник
[13-087]
Антитела к тиреоглобулину (антиТГ)
600 руб.
Антитела к тиреоглобулину – специфические иммуноглобулины, направленные против предшественника гормонов щитовидной железы. Они являются специфичным маркером аутоиммунных заболеваний щитовидной железы (болезни Грейвса, тиреоидита Хашимото).
Синонимы русские
Антитела к ТГ, АТТГ, антиТГ.
Синонимы английские
Anti-thyroglobulin Autoantibodies, Thyroglobulin Antibodies, Tg Autoantibody, TgAb, Anti-Tg Ab, ATG.
Метод исследования
Иммунохемилюминесцентный анализ.
Диапазон определения: 10 — 4000 МЕ/мл.
Единицы измерения
МЕ/мл (международная единица на миллилитр).
Как правильно подготовиться к исследованию?
Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Тиреоглобулин – это гликопептид, предшественник трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). Он вырабатывается только клетками щитовидной железы и накапливается в ее фолликулах в виде коллоида. При секреции гормонов тиреоглобулин в небольшом количестве попадает в кровь. По неизвестным причинам он может становиться аутоантигеном, и в ответ организм вырабатывает к нему антитела, что вызывает воспаление щитовидной железы. АТТГ могут блокировать тиреоглобулин, нарушая при этом нормальный синтез гормонов щитовидной железы и вызывая гипотиреоз, или, наоборот, чрезмерно стимулировать железу, вызывая ее гиперфункцию.
Антитела к тиреоглобулину одновременно взаимодействуют с компонентами соединительной ткани глазницы, глазных мышц и ферментом ацетилхолинэстеразой. Возможно, что аутоиммунная реакция является причиной изменений со стороны тканей глазницы при тиреотоксической офтальмопатии.
АТТГ обнаруживают у 40-70 % пациентов с хроническим тиреоидитом, у 70 % больных с гипотиреозом, у 40 % с диффузным токсическим зобом и у небольшого количества больных с другими аутоиммунными патологиями, в том числе пернициозной анемией. Хотя уровень антител бывает немного повышенным и у здоровых людей, в особенности пожилых женщин.
Главным образом тест полезен при подтверждении у пациента диагноза «диффузный токсический зоб» и/или «гипотиреоз вследствие аутоиммунного тиреоидита». Кроме того, он ценен при дифференциальной диагностике Базедовой болезни и токсического узлового зоба. Несмотря на то что АТТГ реже выявляются в сыворотке крови, чем тиреоидные микросомальные антитела (антитела к пероксидазе), у пациентов с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы результаты данного анализа также важны для подтверждения диагноза.
Если у беременной аутоиммунное поражение щитовидной железы или еще какая-либо аутоиммунная патология, тест на одно или несколько тиреоидных антител должен быть назначен в начале беременности и незадолго до родов для прогноза риска поражения щитовидной железы новорождённого.
Для чего используется исследование?
- Для выявления аутоиммунного поражения щитовидной железы (преимущественно диффузного токсического зоба и тиреоидита Хашимото).
- Для определения групп риска по развитию заболеваний щитовидной железы среди детей, рождённых от матерей с патологией эндокринных органов.
- Для наблюдения в послеоперационный период за пациентами с раком щитовидной железы, чтобы исключить рецидив и метастазы (совместно с анализом на тиреоглобулин).
Когда назначается исследование?
- При подозрении на заболевание щитовидной железы, на которое указывает изменение ее размеров и структуры, офтальмопатия, потеря веса, тахикардия, повышенная утомляемость.
- При назначении тиреоглобулина для контроля за состоянием пациентов после удаления опухоли щитовидной железы.
- При системных аутоиммунных заболеваниях (для определения риска поражения щитовидной железы).
- При нарушении женской репродуктивной функции и подозрении на ее связь с наличием аутоантител.
Что означают результаты?
Референсные значения: 0 — 115 МЕ/мл.
Диагноз может быть поставлен только при комплексной оценке состояния пациента, которая включает в себя клиническую картину болезни, другие показатели функции щитовидной железы, данные инструментальных обследований.
Причины повышения уровня антител к тиреоглобулину:
- тиреоидит Хашимото,
- диффузный токсический зоб (Базедова болезнь, болезнь Грейвса),
- идиопатическая микседема,
- подострый тиреоидит,
- первичный гипотиреоидизм,
- гранулематозный тиреоидит,
- нетоксический узловой зоб,
- рак щитовидной железы,
- другие аутоиммунные заболевания (пернициозная анемия, аутоиммунная гемолитическая анемия, системная красная волчанка, болезнь Шегрена, ревматоидный артрит, миастения),
- сахарный диабет 1-го типа,
- генетические заболевания с повышенным риском развития аутоиммунных тиреоидитов (синдром Дауна, Шерешевского – Тернера, Клайнфелтера).
Что может влиять на результат?
- Оральные контрацептивы способны повышать уровень АТТГ в крови.
- Выработка антител может ограничиваться лимфоцитами в пределах щитовидной железы, что приведет к отрицательным результатам при воспалительных изменениях структуры щитовидной железы.
- Отсутствие антител к ТГ у больных с аутоиммунным тиреоидитом обусловлено либо наличием в крови связанных комплексов тиреоглобулин-антитело, либо образованием антител к другому антигену.
Важные замечания
- АТТГ у матери увеличивает риск нарушения функции щитовидной железы у плода или новорождённого.
- У детей с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы антитела к тиреоглобулину выявляются реже, чем у взрослых.
- Количество антител не указывает на степень тяжести заболевания.
Также рекомендуется
- Антитела к рецепторам ТТГ (анти-pTTГ)
- Антитела к тиреопероксидазе (антиТПО)
- Тиреоглобулин
- Тиреотропный гормон (ТТГ)
- Тироксин свободный (Т4 свободный)
- Тироксин общий (Т4)
- Трийодтиронин общий (Т3)
- Трийодтиронин свободный (Т3 свободный)
- Кальцитонин в сыворотке
- Циркулирующие иммунные комплексы
Кто назначает исследование?
Эндокринолог, терапевт, педиатр, врач общей практики, акушер-гинеколог, хирург, онколог.
Источник