Асо в биохимическом анализе крови норма

Анализ сыворотки крови на обнаружение АСО имеет важное значение для диагностики вида осложнений после стрептококковой инфекции. Для проведения клинической диагностики таких инфекционных заболеваний как: стрептококк, рожа, отит и тонзилофарингит, широко используется антистрептолизин — О.

Антитела к АСО относятся к группе внеклеточных продуктов Streptococuspyogenes, которые помогают определить не только наличие заболевания, но и установить, к какому виду относятся осложнения – ревматизму, миокардиту или гломерулонефриту.

При перенесении таких осложнений как гломерулонефрит или ревматизм, анализ сыворотки крови показывает высокую концентрацию – 500U|ml в первые дни заболевания. Максимальное значение фиксируется на 3-6 неделе после начала болезни. Наличие антител в сыворотке крови используют для диагностики таких заболеваний:

• острого тонзиллита;
• ревматизма;
• стрептодермии, скарлатины, рожи и ангины;
• гломерулонефрита;
• болезни Кавасаки;
• васкулитов и полиартритов;
• отита и кардита.

Порядок проведения анализа ревмопробы

Анализ на ревмопробы позволяет диагностировать состояние больного и процесс его выздоровления. Он выполняется на современном лабораторном оборудовании и состоит из комплекса биохимических исследований, дающих точную картину протекающего заболевания.

При взятии анализов на АСО, исходным материалом для клинических исследований является сыворотка крови. Перед сдачей крови должно пройти не менее 8 -10 часов со времени последнего приема пищи. Не допускается употребление кофе или чая с сахаром — предпочтительнее вода без газа. Для качественного проведения анализа, за 1-2 дня рекомендуется исключить из рациона жирную пищу и воздержаться от активных физических нагрузок.

Перед сдачей анализа на ревмопробы принятие алкогольных напитков и лекарственных препаратов недопустимо. За 15-20 минут до сдачи анализа необходимо успокоиться. Несоблюдение указанных требований может вызвать ложную положительную реакцию. На возникновение положительной реакции может повлиять длительный прием таких лекарств, таких как кортикостероиды и антибиотики. Непосредственно перед сдачей анализа на наличие АСО, не рекомендуется проходить обследование на УЗИ, делать флюорографию и рентгенографию.

Наиболее достоверные данные о протекании болезни дают серийные лабораторные исследования, которые по уровню анализа позволяют наблюдать динамику выздоровления пациента. Снижение титров наблюдается через 6-12 месяцев после начала лечения. Сроки лечения можно сократить с помощью курса интенсивной терапии.

Возникновение антистрептозилина

Антистрептозилин (АСО) вырабатывается сывороткой крови, как реакция организма на контакт со стрептококковой инфекцией. Выработку фермента «стрептолизин» обеспечивает группа бета-гемолитического стрептококка. Наиболее эффективны ревмопробы при диагностировании таких заболеваний как гломерулонефрит, ревматизм и ревматоидный артрит. Чем активнее развивается процесс этих заболеваний, тем выше уровень антистрептозина в сыворотке крови. Острая ревматическая лихорадка повышает уровень АСО у 85% больных.

Нормальный уровень антистрептозилина в крови составляет менее 200U/ml для взрослых мужчин и женщин, а также для детей старше 14 лет. Для детей моложе 14 лет, норма не должна превышать 250U/ml. Повышенный уровень АСО в сыворотке крови свидетельствует о наличии стрептококковой инфекции в организме, которая может привести к ревматоидным осложнениям.

Синонимы: АСЛ-О, АСЛО, Антистрептолизин–О, ASO.

Стрептококки – это бактерии, которые при попадании в организм человека производят особые ферменты. Одним из них является стрептолизин-О – белок, разрушающий эритроциты. Именно на него иммунная система начинает вырабатывать анти-стрептолизин-О (АСЛ-О), способный защитить организм от действия как самих стрептококков, так и их токсинов.

Обследование на антистрептолизин-О позволяет своевременно выявить заболевания, спровоцированные стрептококками и продуктами их жизнедеятельности. Однако наибольшее диагностическое значение этот анализ имеет для выявления ревматической лихорадки в острой форме, поскольку является одним из лабораторных критериев ревматизма.

Общие сведения

Стрептококки по типу воздействия и своим характеристикам подразделяются на группы. Наиболее опасен бета-гемолитический стрептококк группы А, так как он является возбудителем серьезных патологий:

• скарлатина (высококонтагиозное (заразное) инфекционное заболевание);
• гломерулонефрит (поражение клубочков почек);
• ангина и тонзиллит (воспаление миндалин);
• рожистое воспаление (кожная инфекция);
• ревматическая лихорадка — ревматизм (воспаление соединительной ткани);
• остеомиелит (гнойно-некротический процесс в мягких тканях, кости и костном мозге);
• бактериальный эндокардит (поражение внутренней оболочки сердечной мышцы);
• пиодермия (гнойное поражение кожи) и т.д.

Разные виды выделяемых бактериями токсинов вызывают различные патологические симптомы или синдромы. Одним из таких компонентов является протеин стрептолизин, который повреждает красные кровяные клетки — эритроциты. В ответ на выброс стрептолизина организм секретирует антитела (Анти-стрептолизин-О). Их концентрация начинает повышаться спустя 1-5 месяцев после заражения стрептококковой инфекцией. В норму показатель АСЛ-О возвращается только через полгода-год.

Показания

Расшифровку анализа на АСЛ-О может проводить иммунолог, инфекционист, а также любой врач общей практики (терапевт, педиатр, семейный врач и т.д.).

Показаниями для анализа могут стать следующие поводы:

• Рецидивирующие заболевания сердца, почек, суставов и нервной системы (в основном у детей);
• Диагностика ревматизма — острой формы ревматической лихорадки;
• Мониторинг эффективности противострептококковой терапии;
• Контроль лечения гнойно-воспалительных патологий;
• Длительное повышение температуры у пациента без установленных причин;
• Диагностика хронических заболеваний.

Важно! Заболевания, вызванные стрептококком группы А, часто дают серьезные осложнения на внутренние органы (сердце, печень, почки), суставы, костную и нервную систему. А так как концентрация АСЛ-О повышается только через несколько недель после заражения стрептококковой инфекцией, то данное исследование позволяет выявить лишь взаимосвязь между остаточной симптоматикой и деятельностью бактерий в организме. Таким образом, анализ на АСЛ-О дает возможность прогнозировать и предотвратить развитие тяжелых осложнений.

Нормы антистрептолизина-О

Примечание: Пиковая концентрация АСЛ-О достигается не раньше, чем через 1-1,5 месяца после начала их производства. Также следует учитывать, что антитела сохраняются в крови больного несколько месяцев.

Факторы влияния

• Ложноположительный результат возможен у здоровых людей, которые сами являются носителем стрептококка группы А.
• Ложноположительный результат дают тесты, проведенные у больных с болезнями печени.
• Ложноотрицательный результат может дать прием антибиотиков и противовоспалительных препаратов (колдрекс, ибупрофен, аспирин и т.д), стероидов и кортикостероидов, а также гормонов.
• Ложноотрицательный результат возможен на самых ранних стадиях стрептококковой инфекции (вплоть до момента достижения максимальной концентрации АСЛ-О).

При локальном поражении стрептококками кожных покровов высокий уровень антител определяется лишь в 1/4 всех случаев. Дополнительно назначается тест на антитела к дезоксирибонуклеазе В (анти-ДНКазы В).

Повышение АСЛ-О

Увеличение концентрации антистриптолизина-О наблюдается при следующих заболеваниях:

• ангина;
• тонзиллит;
• эндокардит;
• ревматизм;
• пиодермия;
• остеомиелит;
• реактивный артрит;
• скарлатина;
• гломерулонефрит;
• рожистое воспаление.

На заметку: определение показателя АСЛ-О необходимо для диагностики стрептококковой инфекции в период ремиссии. Однако анализ недостаточно информативен, поскольку повышение уровня антител АСЛ-О у больных возможно лишь в 75% случаев. Поэтому диагностика при наличии определенной симптоматики, характерной для стрептококковых заболеваний, в обязательном порядке дополняется другими лабораторными исследованиями.

Превышение концентрации АСЛ-О в 3-4 раза может свидетельствовать о недавно перенесенном заболевании, возбудителем которого был стрептококк.

Важно! Высокая концентрация антител у беременных не влияет на формирование и развитие плода, протекание беременности и общее самочувствие будущей матери.

Низкий антистрептолизин-О

Отрицательный результат анализа (низкая концентрация антител либо их отсутствие) исключает инфицирование стрептококками. Для подтверждения результата целесообразно через 2 недели провести повторный тест. Если заболевание было ранее и в будущем возможны какие-либо его осложнения, то уровень антистрептолизина-О будет стремительно повышаться.

Подготовка

Биоматериалом для исследования служит венозная кровь, забор которой производится из локтевой вены по стандартному алгоритму венепункции.

• Время манипуляции – утренние часы (с 8.00 до 11.00).
• Обязательное условие – кровь сдается строго натощак. Допускается употребление чистой питьевой воды без газа.

Рекомендации:

• за 30-40 минут до манипуляции исключить физические и эмоциональные нагрузки;
• за полчаса – не курить и не употреблять никотиносодержащие продукты (табак, жевательная резинка, спрей, пластырь и пр.).

Каких-либо требований по соблюдению специальной диеты для данного анализа нет.

Другие анализы ревматологического скрининга

• СРБ (С-реактивный белок)
• АНА (Антинуклеарные антитела, ИФА)
• РФ (Ревматоидный фактор)