Асат анализ крови где сдать
Метод определения
Кинетический UV-тест (оптимизированный, стандартизированный DGKC).
Исследуемый материал
Сыворотка крови
Внутриклеточный фермент, участвующий в обмене аминокислот. Тест используют в диагностике поражений печени, сердечной и скелетных мышц.
АЛТ катализирует обратимую реакцию переноса аминогруппы аланина на α-кетоглутаровую кислоту с образованием пировиноградной кислоты и глутаминовой кислоты. Переаминирование происходит в присутствии кофермента — пиридоксальфосфата — производного витамина В6. Наиболее высокая активность АЛТ выявляется в печени и почках, меньшая — в сердце, скелетной мускулатуре, поджелудочной железе, селезёнке, лёгких, эритроцитах. Активность фермента в сыворотке крови у женщин несколько ниже, чем у мужчин. АЛТ является внутриклеточным ферментом, и его содержание в сыворотке крови здоровых людей невелико. Но при повреждении или разрушении клеток, богатых АЛТ (печень, почки, миокард, скелетная мускулатура), происходит выброс фермента в кровяное русло, что приводит к повышению его активности в крови. Поскольку фермент не обладает органной специфичностью, уровень его сывороточной активности не всегда коррелирует с тяжестью поражения (обширностью некроза) органа.
При вирусных гепатитах степень увеличения активности АЛТ, как правило, пропорциональна тяжести заболевания. Несмотря на сочетанное повышение уровня трансаминаз при повреждении печёночных клеток, АЛТ является более специфичным маркёром заболеваний печени, чем АСТ (см. тест №9). В острых случаях активность фермента в сыворотке крови может превышать нормальные значения в 50-100 раз и более. При вирусном гепатите повышение активности фермента происходит в очень ранние сроки — ещё до появления желтухи в продромальный период (отмечается у 50% пациентов — за 5 дней, у 90% — за 2 дня до клинической манифестации заболевания). Активность фермента повышена и у больных с безжелтушной формой заболевания. В динамике, при благоприятном течении процесса, активность АЛТ медленно снижается до исходных значений в течение нескольких недель. Токсические гепатиты дают картину, сходную с инфекционными гепатитами, с очень высокими значениями АЛТ и АСТ в тяжёлых случаях. Более умеренное повышение активности АЛТ наблюдается при алкогольных гепатитах. Уровни трансаминаз при циррозах печени варьируют в зависимости от стадии цирротического процесса, обычно в пределах от верхней границы нормы до 4-5-кратного повышения. Уровень АСТ при этом выше, чем АЛТ. 5-10-кратное повышение активности АЛТ и АСТ наблюдается у пациентов с первичными или метастазирующими карциномами печени (АСТ выше, чем АЛТ), хотя уровни трансаминаз могут быть в пределах нормы на ранних стадиях злокачественной инфильтрации органа.
При инфаркте миокарда АЛТ в сыворотке крови увеличивается в значительно меньшей степени, чем АСТ, поскольку активность АЛТ в кардиомиоцитах составляет лишь небольшую часть от активности АСТ. При неосложнённых инфарктах миокарда уровни АЛТ могут быть лишь слабо увеличены или оставаться в пределах референсных значений. Увеличение содержания АЛТ в сыворотке при инфаркте миокарда может указывать на развитие застойных явлений в печени. Соотношение активностей АСТ/АЛТ (коэффициент де Ритиса), обычно близкое к 1, при ферментемии печёночного происхождения может снижаться до 0,2-0,5, при инфаркте миокарда – существенно больше 1.
Источник
Метод исследования: спектрофотометрический кинетический
АСТ — внутриклеточный фермент класса трансаминаз, участвующий в обмене аминокислот, (катализирует реакции переаминирования с участием кофермента — пиридоксальфосфата — производного витамина В6). АСТ выполняет ключевую роль в синтезе и катаболизме аминокислот и обеспечении клеток энергией.
ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:
- Диагностика заболеваний печени.
- Оценка эффективности проводимой терапии заболеваний печени.
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:
Референсные значения (вариант нормы):
| Возраст | Мужчины | Женщины | Единицы измерения |
|---|---|---|---|
| 1-10 сут. | 47,0-150,0 | Ед/л | |
| 10 сут-2 года | 9,0-80,0 | ||
| 2-14 лет | 15,0- 60,0 | ||
| 14-60 лет | 15,0-40,0 | 13,0-35,0 | |
| 60-90 лет | 19,0-48,0 | 9,0-36,0 | |
| >90 лет | 11,0- 38,0 | 18,0- 30,0 | |
Анализ крови на АСТ — важный лабораторный тест, показывающий повреждение клеток печени в результате целого ряда заболеваний. Однако АСТ может отражать не только поражение печени, активность фермента увеличивается и при других заболеваниях (инфаркт миокарда).
| Причины повышения значений аминотрансфераз (АЛТ и АСТ) | |
|---|---|
| Печеночные | Внепеченочные |
|
|
Лекарственные средства, прием которых может вызвать повышение аминотрансфераз (АЛТ и АСТ):
- антибиотики и антимикотики: пенициллины, ципрофлоксацин, нитрофурантоин,кетоконазол, флуконазол, изониазид;
- противоэпилептические средства: карбамазепин, фенитоин;
- статины: симвастатин, правастатин, ловастатин, аторвастатин;
- НПВС;
- препараты сульфонилмочевины;
- гепарин (повышение не более 3,5 раз);
- токсические воздействия: кокаин, растворители.
Снижение активности фермента может быть связано с дефицитом витамина В6.
В клинической практике анализ крови на АСТ , как правило , назначается вместе с тестом на аланинаминотрансферазу (АЛТ). Для выявления причин повреждения печени используется сопоставление активностей аминотрансфераз (АСТ и АЛТ) и вычисление их соотношения (коэффициент де Ритиса).
Коэффициент де Ритиса (соотношение АСТ/АЛТ) в норме составляет 0,8-1,1, при остром повреждении гепатоцитов может понижаться до 0,5-0,2, при остром инфаркте миокарда повышается более 1.
Специалистами Центра молекулярной диагностики (CMD) разработана комплексная программа «Биохимическая диагностика функции печени», в которую входят исследования, отражающие состояние и функцию печени. Комплекс может быть рекомендован как для пациентов с уже выявленными заболеваниями печени, так и при подозрении на поражение этого органа.
Для диагностики вирусных гепатитов и оценки функции печени разработана комплексная программа «Первичная диагностика гепатитов».
Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.
Источник
Информация об исследовании
Аспартатаминотрансфераза (АСТ) – это фермент, содержащийся в большом количестве в миокарде и ткани скелетной мускулатуры. Когда ткани этих органов разрушаются, то этот фермент высвобождается и его уровень в крови увеличивается. Поэтому повышенный уровень аспартатаминотрансферазы в первую очередь может указывать на заболевания и травмы, связанные с этими органами. Иногда показатель уровня аспартатаминотрансферазы может использоваться для наблюдения за людьми, которые принимают лекарства, потенциально токсичные для печени.
При повреждении печени или мышц АСТ высвобождается, содержание АСТ в крови повышается. В связи с этим активность данного фермента является показателем повреждений печени.
В миокарде активность АСТ примерно в 10 000 раз выше, чем в сыворотке крови у здоровых людей.
Повышенная активность АСТ при инфаркте миокарда — один из ранних маркёров повреждения сердечной мышцы, хотя специфичность его невысока. Уровень АСТ в сыворотке крови возрастает через 6-8 часов после начала болевого приступа, пик приходится на 18-24 часа, активность снижается до нормальных значений на 4-5 день. Существует зависимость между размерами очага некроза в сердечной мышце и уровнем АСТ в сыворотке крови. При инфаркте миокарда активность АЛТ увеличивается незначительно, поэтому коэффициент де Ритиса (соотношение АСТ/АЛТ) резко возрастает.
Активность АСТ в крови растет при повреждении клеток печени одновременно с АЛТ, однако АЛТ является относительно более специфичным для печени ферментом. Значения АСТ (и иногда АЛТ) при прогрессивной мышечной дистрофии и дерматомиозитах достигают 8-кратного превышения верхней границы референсных значений (при других видах мышечных заболеваний, особенно с нейрогенным источником активность ферментов обычно находится в пределах нормы). Лёгочная эмболия может приводить к повышению уровня АСТ в 2-3 раза. Умеренное увеличение активности (в 2-5 раз от верхней границы нормы) отмечается при острых панкреатитах, повреждении мышц при ушибах, а также при гангрене и гемолитических заболеваниях (активность АСТ в эритроцитах примерно в 15 раз выше, чем в сыворотке крови, поэтому гемолиз эритроцитов вызывает повышение активности АСТ). Следует отметить, что интенсивные мышечные упражнения с чрезмерной нагрузкой также могут вызвать преходящее увеличение активности АСТ в сыворотке крови.
Наиболее часто анализ на АСТ назначают, чтобы проверить, не повреждена ли печень из-за гепатита, приема токсичных препаратов, цирроза. Однако АСТ не всегда отражает только повреждения печени, активность этого фермента может повышаться и при заболеваниях других органов, в частности при инфаркте миокарда.
Наиболее часто повышение уровня АСТ наблюдается при заболеваниях печени (острые и хронические гепатиты, цирроз, рак печени, токсическое, в том числе алкогольное поражение печени, обтурационная (механическая) желтуха, «застойная» печень при выраженной сердечной недостаточности, др.); при инфекционном мононуклеозе, а также при патологии сердца с поражением миокарда (острый инфаркт миокарда, острый миокардит).
Иногда повышение АСТ в крови может быть обусловлено длительным приемом лекарственных средств, в первую очередь, производных салициловой кислоты (аспирин), гормональных контрацептивов, антикоагулянтов (фенилин, варфарин).
В Лаборатории Гемотест можно сдать как анализ крови на АСТ, так и анализ крови на АЛТ (дополнительную информацию смотрите в соответствующем разделе).
Как подготовиться:
Необходимо следовать общим требованиям подготовки к исследованиям.
Норма АСТ:
| Показатели | Норма (Ед/л) |
| женские показатели новорожденные | 25-75 |
| женские показатели от 0 до 12 мес. | 15-60 |
| женские показатели от 1 до 90 лет | <35 |
| беременность от 1 до 40 недель | <35 |
| мужские показатели новорожденные | 25-75 |
| мужские показатели от 0 до 12 мес. | 15-60 |
| мужские показатели от 1 до 90 лет | 50 |
Показания к назначению исследования
1. Диагностика и дифференциальная диагностика инфаркта миокарда и других заболеваний сердечной мышцы;
2. Заболевания печени;
3. Патология скелетных мышц;
4. Контроль применения лекарственных препаратов.
Подготовка к исследованию
ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К ИССЛЕДОВАНИЯМ:
1. Для большинства исследований кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов, воду можно пить в обычном режиме), накануне исследования легкий ужин с ограничением приема жирной пищи. Для тестов на инфекции и экстренных исследований допустимо сдавать кровь через 4-6 часов после последнего приема пищи.
2. ВНИМАНИЕ! Специальные правила подготовки для ряда тестов: строго натощак, после 12-14 часового голодания, следует сдавать кровь на гастрин-17, липидный профиль (холестерин общий, холестерин-ЛПВП, холестерин-ЛПНП, холестерин-ЛПОНП, триглицериды, липопротеин (а), аполипо-протен А1, аполипопротеин В); глюкозотолерантный тест выполняется утром натощак после 12-16 часов голодания.
3. Накануне исследования (в течение 24 часов) исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом).
4. За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.
5. Не следует сдавать кровь для лабораторного исследования сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.
6. При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.
7. Кровь для исследований нужно сдавать до начала приема лекарственных препаратов или не ранее, чем через 10–14 дней после их отмены. Для оценки контроля эффективности лечения любыми препаратами нужно проводить исследование спустя 7–14 дней после последнего приема препарата.
Если Вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.
Факторы, влияющие на результаты исследований
При беременности активность АСТ может понижаться.
Внутримышечные инъекции лекарственных препаратов, а также интенсивная физическая нагрузка способствуют повышению активности АСТ в крови.
У некоторых пациентов повреждение печени и, как следствие, увеличение активности АСТ может быть вызвано приемом БАД.
Приём алкоголя и гепатотоксических препаратов.
Интерпретация результата
1. Фульминантная форма острого гепатита, особенно вирусного (резкое повышение);
2. Некроз или повреждение печеночных клеток любой этиологии, включая холестаз и обтурационную желтуху, хронический гепатит, повреждения печени, индуцированные лекарственными препаратами;
3. Алкогольный гепатит (АСТ обычно >АЛТ);
4. Вирусные и хронические гепатиты (АЛТ> АСТ в большинстве ситуаций);
5. Новообразования в печени;
6. Инфекционный мононуклеоз;
7. Некроз или травма сердечной или скелетной мускулатуры;
8. Острый инфаркт миокарда (АСТ>АЛТ);
9. Тяжелая мышечная нагрузка;
10. Сердечная недостаточность;
11. Тяжелые ожоги;
12. Тепловой удар;
13. Гипотироидизм (в 40-70% случаев);
14. Кишечная непроходимость (может указывать на инфаркт тонкого кишечника);
15. Лактоацидоз;
16. Болезнь легионеров;
17. Злокачественная гипертермия;
18. Ревматическая полимиалгия;
19. Тифоидная лихорадка;
20. Талассемия большая;
21. Синдром токсического шока;
22. Повышенная или нормальная концентрация при циррозе, неврологических заболеваниях, ишемическом или геморрагическом инсульте, остром панкреатите, инфаркте почки, гемолитической анемии, недоедании, ожирении;
23. Применение гепатотоксичных лекарственных препаратов или препаратов, вызывающих холестаз, многие другие препараты также способны вызывать повышение АСТ, которое обычно является временным, но может указывать на гепатотоксичность (в т.ч. антибиотики, статины, некоторые противовирусные препараты и др.).
Синонимы русские
Aспартатаминаза; АсАТ; Активность АсАТ или плазме; Аспартат-аминотрансфераза; Глутамат оксалоацетат трансаминаза
Источник
Информация об исследовании
Исследование позволяет определить активность аланинаминотрансферазы (АЛТ) в сыворотке крови с помощью УФ-кинетического теста. Анализ применяется для диагностики патологий печени.
Аланинаминотрансфераза — один из печеночных ферментов, большая часть которого содержится в гепатоцитах (клетках печени) . В норме активность АЛТ в крови невысокая.
При повреждении клеток печени фермент выходит в сосудистое русло. В этом случае его уровень в крови увеличивается, что покажут результаты анализа, поэтому фермент считается основным маркером патологий печени. Так как АЛТ в незначительном количестве содержится в клетках сердечной мышцы, то при ее поражении активность фермента также может повышаться.
Активность АЛТ при вирусных гепатитах прямо пропорциональна степени поражения гепатоцитов. Повышение уровня фермента происходит еще до развития желтухи, поэтому анализ можно использовать для ранней диагностики вирусных гепатитов и обследования контактных по заболеванию лиц.
Показания к назначению исследования
- Диагностика патологий печени.
- Контакт с больным вирусным гепатитом.
- Мониторинг состояния больных гепатитами.
- Контроль состояния здоровья пациентов, длительно принимающих гепатотоксичные препараты.
- Контроль эффективности лечения патологий печени.
Противопоказания и ограничения
Абсолютных противопоказаний нет.
Факторы, влияющие на результат исследования:
- внутримышечные инъекции;
- высокая физическая активность;
- прием некоторых БАДов;
- лечение гепатотоксичными препаратами;
- обилие жирной пищи в ежедневном рационе.
При наличии любого из факторов о нем нужно сообщить лечащему врачу, так как это может повлиять на результаты исследований.
Подготовка к исследованию
Для определения аланинаминотрансферазы в крови нужно сдавать анализ натощак (8–14 часов после последнего приема пищи). За ужином перед днем взятия крови рекомендуется отказаться от жирных блюд и алкоголя.
За час до взятия материала нельзя курить, пить чай, сок и кофе. Допустимо употреблять негазированную чистую воду. Рекомендовано исключить физические и эмоциональные нагрузки. Исследование не проводится после физиотерапии, массажа, УЗИ и рентген-диагностики.
Метод исследования
УФ-кинетический тест.
Формат предоставления результатов, единицы измерения (анализатор)
Ед/л (единица на литр).
| Референсные значения | |||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
|
| ||||||||||
Интерпретация результата
Результаты исследования всегда должны интерпретироваться лечащим врачом и оцениваться в комплексе с анамнезом, клиническим обследованием, результатами лабораторных исследований и другими данными.
Возможные причины повышения АЛТ в крови:
- цирроз печени;
- миокардит;
- вирусный гепатит;
- травма печени;
- инфаркт миокарда;
- мышечная дистрофия;
- токсическое поражение печени;
- жировой гепатоз;
- гипоксия;
- рак печени;
- миозит;
- правожелудочковая сердечная недостаточность;
- механическая (подпеченочная) желтуха;
- хронический алкоголизм;
- филариаз;
- панкреатит;
- преэклампсия;
- прием гепатотоксичных препаратов.
Использованная литература
- Интерпретация биохимического анализа крови при патологии печени: Пособие для врачей / М. Г. Ипатова, П. В. Шумилов, Ю. Г. Мухина. М.: ПримаПринт, 2017.
- Ивашкин В. Т., Широкова Е. Н., Маевская М. В и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Российского общества по изучению печени по диагностике и лечению холестаза // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2015. № 2.
- Клинико-лабораторная диагностика заболеваний печени / В. С. Камышников. М.: МЕДпресс-информ, 2013г.
- Краткие клинические рекомендации по коррекции гепатотоксичности, индуцированной противоопухолевой химиотерапией: — Ларионова В. Б., Громова Е. Г., Зейналова П. А., Снеговой А. В. — 8 с.
- Клинические рекомендации по диагностике и лечению болезни Виллебранда.
- Клинические рекомендации по диагностике и лечению холестаза. — Москва, 2013.
- Лекарственные поражения печени (клинические рекомендации для врачей) В. Т. Ивашкин, А. Ю. Барановский, К. Л. Райхельсон, Л. К. Пальгова, М. В. Маевская, Э. А. Кондрашина, Н. В. Марченко, Т. П. Некрасова, И. Г. Никитин. — Санкт-Петербург, 2017.
- Письмо Министерства здравоохранения РФ от 2 ноября 2017 г. N 15-4/10/2-7675 О направлении клинических рекомендаций (протокола лечения) «Острая жировая дистрофия печени у беременных: интенсивная терапия и акушерская тактика».
Синонимы русские
Аланинтрансаминаза; АлАТ; Активность АлАТ или плазме; Аланин-аминотрансфераза
Источник
