Аптв анализ крови чувствительное к ва
Всем привет
В списке коагулограммы есть вот такой пункт » АПТВ (чувствительное ВА)» который как оказалось мне не сделали !!!!
Скажите он ещё как-то называется? Не могу нигде найти в списках лабораторий.
Комментарии
ох, я тоже долго ломала голову, что это такое))) даже в инвитро не знали, в итоге сдала Волчаночный антикоагулянт
Я понадеялась что все анализы будут со всеми нужными показателями
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
РинвиÑÑо ÑÑо анализ Ð½Ð¾Ð¼ÐµÑ 190, наÑа комиÑÑÐ¸Ñ Ð´ÐµÐ¹ÑÑвиÑелÑно ÑÑÑого пÑовеÑÑла налиÑие ÐÐ
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
ÐÑо пÑоÑÑо ÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑÑ Ðº волÑаноÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ Ð°Ð½ÑикоагÑлÑнÑÑ, можно ÑдаÑÑ Ð² жк (Ñ Ñдавала), но надо пинаÑÑ, Ñ.к анализ доÑоговаÑ, назнаÑаÑÑ Ð½ÐµÐ¾Ñ Ð¾Ñно.
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
ÐиÑего лиÑного))))) пÑоÑÑо ÑпаÑибо!!!
ÐÑ Ð¼ÐµÐ½Ñ ÑпаÑли, Ð²Ð¾Ñ Ð¿Ð¾Ð½Ð°Ð·ÑваÑÑ Ð¶Ðµ. РпоÑом девоÑки в ÑегиÑÑÑаÑÑÑе (пеÑвÑй Ð´ÐµÐ½Ñ ÑабоÑаÑÑие)на Ð¼ÐµÐ½Ñ ÑмоÑÑÑÑ ÐºÐ°Ðº баÑан на новÑе воÑоÑа))))
ÐавÑÑа Ð¿Ð¾Ð¹Ð´Ñ Ð¿Ð¸Ð½Ð°ÑÑ , Ñ ÐºÐ¾Ð³Ð´Ð° голоднаÑ, ÑÑÑаÑна в гневе.
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
Рада помоÑÑ! Ðнализ нÑжнÑй, на Ñамом деле) еÑли вдÑÑг бÑдÑÑ Ð¿ÑоÑив в жк — пÑоÑиÑе обÑÑнÑÑ ÐºÐ¾Ð°Ð³ÑлогÑамма, а поÑом Ñами галоÑÐºÑ ÑÑавÑÑе на бланке. ÐÑбÑали Ñже клиникÑ, кÑда пойдÑÑе за положиÑелÑнÑм ÑезÑлÑÑаÑом?)
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
Я бÑÐ´Ñ Ð² поликлинике плаÑно делаÑÑ(беÑплаÑно долго бÑдеÑ) мне оÑÑалоÑÑ ÑолÑко гин Ñжи, а Ñ Ñ Ð¾ÑÑ Ð² ÑледÑÑÑÑÑ ÑÑÐµÐ´Ñ ÑÐ¶Ñ Ñо вÑеми подпиÑаннÑми докÑменÑами в комиÑÑÐ¸Ñ Ð¸Ð´Ñи. Ðе, еÑÑ Ð½Ðµ вÑбÑала, ÑпиÑок на комиÑÑии дадÑÑ. ÐоÑовеÑÑеÑе кого?
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
Ðй, нÑ, Ñогда болÑÑой ÑдаÑи вам, ÑÑоб на ÑÑÐµÐ´Ñ ÐºÐ¾Ð¼Ð¸ÑÑÐ¸Ñ ÑÑоÑлаÑÑ. Я меÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð¿Ð¸ÑÐ°Ð½Ð¸Ñ Ð²ÑпиÑки дожидалаÑÑ) ÑовеÑоваÑÑ — оÑÐµÐ½Ñ Ð½ÐµÐ±Ð»Ð°Ð³Ð¾Ð´Ð°Ñное дело, оÑобенно не Ð·Ð½Ð°Ñ Ð²Ð°ÑÐ¸Ñ ÑакÑоÑов. ÐÐ»Ñ Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð»Ð¸Ñно бÑли непÑÐ¸ÐµÐ¼Ð»ÐµÐ¼Ñ Ð³Ð¾Ñ.болÑниÑÑ Ñипа ÐпаÑина, ÐндокÑинологиÑеÑкого ÑенÑÑа и 17Ñд. Я в ÐиÐе, Ñам бÑло пеÑвое ÐÐÐ
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
Ðй ÑпаÑибо))))) бÑÐ´Ñ ÑаÑÑказÑваÑÑ ÐºÐ°Ðº вÑе пÑÐ¾Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ñ. ХоÑелоÑÑ Ð±Ñ ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð²Ñе пÑинÑли, а Ñо поÑом майÑкие и ÑÑоки коÑоÑÐºÐ¸Ñ Ð°Ð½Ð°Ð»Ð¸Ð·Ð¾Ð² законÑаÑÑÑ
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
РаÑÑказÑвайÑе обÑзаÑелÑно!) вмеÑÑе пÑоÑе и веÑелее!
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
надо еÑе Ñаз пеÑеÑмоÑÑеÑÑ Ð¼Ð¾Ð¹ гемоÑÑаз)))
а Ñо Ñ ÑÐµÐ³Ð¾Ð´Ð½Ñ Ð¿Ð»Ð°Ñно Ñдала волÑаноÑнÑй))) Ð´Ð»Ñ ÑÑÐ¿Ð¾ÐºÐ¾ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´ÑÑи)
можеÑ, Ñ ÐµÐ³Ð¾ Ñже Ñдавала в жк))
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
Ñ Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð¾Ð½ еÑÑÑ Ð² коагÑлогÑамме, но за ÑÑо оÑвеÑÐ°ÐµÑ Ð½Ðµ знаÑ)
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
Ргде Ñдавали?
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
в Ñвоей жк
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
Так в Ñвоей и делала, еÑÑ Ð´Ð²ÑÑ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ñелей не Ñ Ð²Ð°ÑÐ°ÐµÑ Ð² Ð°Ð½Ð°Ð»Ð¸Ð·Ð°Ñ . Ð¡ÐµÐ³Ð¾Ð´Ð½Ñ Ð·Ð°Ñла в плаÑное ÐÑделение……. Сидела Ñам девоÑка пеÑвÑй денх…. Я на ÑайÑе лабоÑаÑоÑии бÑÑÑÑее Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð»Ð° Ñем она, но ÑÑÐ¾Ñ Ð½Ðµ наÑла(((((
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
ÑÑÑанно.
но Ñ Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð² ÑкоÑнÑÑ
анализаÑ
напиÑано: гемаÑÑазиогÑамма, а в жк ÑÑо назÑваеÑÑÑ ÐºÐ¾Ð°Ð³ÑлогÑамма. Рпо ÑпиÑкÑ, вÑÐ°Ñ Ð¿ÑоÑмоÑÑела, не Ñказала, ÑÑо Ñего-Ñо не Ñ
ваÑаеÑ
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
ÐÑо одно и Ñоже. Я ÐµÑ Ð´Ð²Ð° Ñаза Ñдала Ñже….. РнапÑавлении ÑÑо ÑеÑÐ°Ð¿ÐµÐ²Ñ Ð´Ð°Ð» из нÑжнÑÑ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ñелей ÑолÑко два бÑло….. ÐÐ¾Ñ Ñо знаÑÐ¸Ñ ÐºÐ¾Ð³Ð´Ð° не знаеÑÑ Ð¸ не конÑÑолиÑÑеÑÑ))))
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
У Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð² гемоÑÑазиогÑамме его не бÑло. Ð Ñ ÐµÐ³Ð¾ в вÑпиÑÐºÑ Ð½Ðµ вноÑила. ÐикÑо не пÑидиÑалÑÑ
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
У Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð¾Ð¾Ð¾Ð¾ÑÐµÐ½Ñ ÑÑÑÐ¾Ð³Ð°Ñ Ð¼ÐµÐ´ÑеÑÑÑа в ÐÐ. Сказала Ñо вÑе должно бÑÑÑ ÐºÐ°Ðº напиÑано!!!))))) и где ÑÑо напиÑанное иÑкаÑÑ
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
ÐапиÑи ÑÑда ÑезÑлÑÑÐ°Ñ Ð°ÑÑв
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
Я Ñожн долго дÑмала над ÑÑим показаÑелем. ÐообÑе не Ð·Ð½Ð°Ñ ÑÑо ÑÑо
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
ÑÑо ÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑÑ Ðº волÑан. коагÑлÑнÑÑ
Источник
Метод определения
Определение времени свёртывания бестромбоцитарной цитратной плазмы с реагентом, содержащим синтетические фосфолипиды. Автоматический анализатор параметров свёртывающей системы ACL TOP 700.
Исследуемый материал
Плазма (цитрат)
Время образования сгустка после добавления каолин-кефалиновой смеси и CaCl2 к бестромбоцитарной цитратной плазме.
АЧТВ — скрининговый тест, используемый преимущественно для оценки эффективности внутреннего пути свертывания и мониторинга пациентов, получающих гепариновую терапию. Реагент для АЧТВ теста содержит контактный активатор (суспензия каолина) и фосфолипиды (кефалин). Контакт плазмы с частицами каолина стимулирует продукцию активного фактора XII — XIIa, предоставляя поверхность для функционирования высокомолекулярного кининогена, калликреина и фактора XIIa. Фосфолипиды необходимы для образования комплексов с активным фактором X (Xa) и протромбином. После определённого времени инкубации в реакционную смесь добавляется хлорид кальция. Тем самым имитируется запуск свертывания по внутреннему пути и выявляется возможный дефицит факторов, участвующих в нём, или наличие ингибиторов свёртывания.
Пролонгированное АЧТВ (свидетельствующее о гипокоагуляции) может наблюдаться при дефиците факторов XII, XI, X, IX, VIII, V, II или фибриногена, печёночных заболеваниях, дефиците витамина К, присутствии гепарина, волчаночного антикоагулянта, наличии патологических ингибиторов полимеризации фибрина (например, миеломных белков) или других ингибиторов свёртывания. АЧТВ обычно изменяется при снижении уровня любого из факторов ниже 30 — 40% от нормы. Укорочение АЧТВ свидетельствует о повышении свёртываемости (гиперкоагуляции). Определение АЧТВ, наряду с другими тестами, используется в диагностике синдрома внутрисосудистого свёртывания (ДВС).
Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи.
Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), приём алкоголя.
Скрининговое исследование состояния свёртывающей системы.
Исследование патологии свёртывания крови.
Контроль гемостаза и дозировки гепарина при антикоагулянтной терапии.
Диагностика гемофилии.
Антифосфолипидный синдром.
Интерпретация результатов
Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.
Единицы измерения в Независимой лаборатории ИНВИТРО: сек.
Референсные значения: 25,4 — 36,9 сек.
Увеличение продолжительности (замедление АЧТВ):
гемофилии А, В, С;
болезнь Хагемана, Виллебранда;
II и III фазы ДВС синдрома;
терапия гепарином (фраксипарином и аналогами);
антифосфолипидный синдром;
несоответствие объёма антикоагулянта высокому показателю гематокрита или при недостаточном заполнении вакуумной пробирки.
Понижение уровня:
I фаза ДВС синдрома;
загрязнение пробы тканевым тромбопластином в результате травмы при венепункции.
Источник
Энциклопедия / Анализы / Коагулограмма / АЧТВ
Синонимы: АЧТВ, АПТВ, активированное частичное (парциальное) тромбопластиновое время, кефалин-каолиновое время, Activated Partial thromboplastin time, APTT.
Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) – это скрининговое исследование, которое проводится в рамках общей коагулограммы и позволяет определить эффективность гемостаза (свертывания в крови). В основном тест назначают пациентам, получающим лечение непрямыми антикоагулянтами (гепарином), а также будущим мамам при наличии патологий беременности.
АЧТВ является одним из показателей коагулограммы, имитирующий естественный процесс свертывания крови при добавлении в безтромбоцитарную плазму каолин-кефалиновой смеси. Этот реагент стимулирует выработку факторов свертывания. После периода инкубации в вышеуказанную смесь вводят хлорид кальция, который провоцирует свертывание крови по внутреннему пути.
Таким образом, АЧТВ отображает период, за который формируется кровяной сгусток при добавлении реагентов. При этом оценивается уровень дефицита факторов свертывания, протромбина или присутствие в крови ингибиторов (компонентов, замедляющих процесс) и антител. ТФ (тканевой фактор) в данном тесте не используется, отсюда и название «парциальное» или «частичное».
Удлинение тромбопластинового времени свидетельствует о гипокоагуляции (замедленном свертывании крови), что наблюдается при:
- патологиях печени;
- дефиците фибриногена или факторов свертывания, витамина К;
- наличии в крови препарата гепарина, ингибиторов полимеризации фибрина, волчаночного антикоагулянта, аутоиммунных антител к фибриногену.
Также АЧТВ может колебаться при отклонении от нормы других показателей коагулограммыболее чем на 30-40%.
Сокращение тромбопластинового времени возникает на фоне гиперкоагуляции (повышенного свертывания).
Анализ на АЧТВ чувствителен и показателен при диагностике ДВС-синдрома (тромбообразование в мелких сосудах).
Специалисты назначают определение активированного тромбопластинового времени в рамках коагулограммы в следующих случаях:
- врожденные или приобретенные патологии свертываемости крови;
- диагностика кровотечений и кровоподтеков неясной этиологии;
- контроль состояния системы гемостаза;
- общее исследование кровеносной системы и кроветворных органов;
- наличие в крови волчаночного антикоагулянта;
- оценка лечебного эффекта от приема гирудина, гепарина;
- антифосфолипидный синдром (производство антител, которые повышают риск тромбообразования);
- ДВС-синдром (нарушение свертывания на фоне массивного высвобождения тромбопластиновых веществ);
- гемофилия (хроническая кровоточивость из-за пониженной свертываемости);
- генетическая предрасположенность к тромбообразованию;
- наличие в семейном анамнезе патологий свертывания крови;
- лечение сердечно-сосудистых заболеваний: инфаркт, инсульт, варикоз, тромбофлебит и т.д.;
- нарушение 2-го этапа формирования кровяного сгустка (полимеризация фибрин-мономеров);
- дисфибриногенемия, гипо- и гиперфибриногенемия (аномалии строения и функционирования фибриногена);
- патологическая беременность (самопроизвольное прерывание, невынашивание, склонность к тромбозам у матери и т.д.);
- бесплодие;
- оценка производства факторов свертывания, их концентрации;
- оценка влияния ингибиторов свертывания (компонентов, замедляющих гемостаз);
- определение препарата-антикоагулянта и его дозировки;
- перевод пациента с гепариновой терапии на препарат варфарин;
- рассеянная внутрисосудистая коагуляция;
- венозный тромбоэмболизм (объединяет патологии: тромбоз глубоких вен и тромбоэмболию легочной артерии);
- осмотр и подготовка больного к оперативному вмешательству, послеоперационное обследование.
Назначение и расшифровку АЧТВ могут проводить
- гематолог,
- анестезиолог,
- хирург,
- кардиолог,
- гинеколог,
- а также специалисты общей практики.
Общепринятой единицей измерения для теста является время свертывания в секундах.
В России стандартным считается диапазон значений
- 21,1-36,5 сек
Референсные значения лаборатории Инвитро
значения Инвитро несколько отличаются от стандартных, поскольку более современное оборудование этой лаборатории позволяет проводить замеры с большей точностью.
- Норма для АЧТВ: 25,4-36,9 сек1
В западной медицине нормальными считаются более обобщенные значения:
- 30-40 сек2
Увеличение времени АЧТВ указывает на риск кровотечений, а укорочение — на риск тромбообразования.
Факторы влияния (причины некорректного результата)
- Несоответствие объема антикоагулянта к объему красных кровяных телец плазмы;
- Недостаточное заполнение вакуумной пробирки биоматериалом (повышает показатель);
- Загрязнение плазмы пациента гепарином (повышает показатель);
- Нарушение правил подготовки к венепункции, процесса забора крови и хранения образца биоматериала;
- Попадание в пробу крови пациента тканевого тромбопластина в результате травмы при венепункции (снижает показатель);
- Повышенное содержание липидов в крови (может быть связано с рационом пациента);
- Терапия очень высокими дозами антикоагулянтов снижает чувствительность анализа на активированное частичное тромбопластиновое время.
Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.
- Гемофилия А, В или С;
- Фосфолипидный синдром;
- Болезнь Виллебранда (наследственное нарушение свертываемости из-за недостаточной активности фактора Виллебранда);
- Дефицит факторов свертывания;
- ДВС-синдром (2 и 3 фаза);
- Болезнь Хагемана (снижение активности XII факторасвертывания);
- Лечение антикоагулянтами: гепарином, фраксипарином и другими препаратами;
- Патологии печени;
- Наличие в плазме ингибиторов (волчаночный антикоагулянт, антикардиолипиновые антитела);
- Послеродовое кровотечение;
- Недавние травмы с разрывами тканей, массовые ожоги, сложное оперативное вмешательство;
- Дефицит витамина К.
- ДВС-синдром (1 фаза);
- Склонность к повышенному тромбообразованию, связанные заболевания;
- Тромбоэмболия;
- Повышение уровня XII факторасвертывания;
- Дефицит фактора свертывания (антигемофильного глобулина) вследствие воспалительных процессов и повреждений;
- Прием гормональных препаратов.
Гематолог и гинеколог могут назначить данный анализ в рамках коагулограммы при наличии у будущей мамы склонности к тромбозам или кровотечениям.
Осложнения беременности могут возникнуть на фоне естественных процессов:
- перестройка гормонального фона;
- образование третьего круга кровообращения (маточно-плацентарного), который доставляет кислород и питательные вещества к эмбриону;
- изменения в системе гемостаза перед родами, а также после них.
Важно! У беременных повышается уровень другого показателя коагулограммы — фибриногена, который достигает 6 г на 1 л максимум (больше нормы на 2 г).
При этом АЧТВ начинает снижаться и достигает в норме 17-20 секунд.
При укорочении тромбопластинового времени относительно указанной нормы повышается риск развития тромбозов (кровь густеет). Тромбоз может затронуть сосуды плаценты и вызывать ее преждевременную отслойку. Также АЧТВ несущественно отклоняется от нормы во время приема препаратов железа (назначают будущей маме при низком гемоглобине).
Удлинение АЧТВ у беременных (кровь разжижается) может вызвать маточное кровотечение, угрожающее жизни будущей мамы и ребенка.
Также нарушения свертывания крови при беременности повышают риск развития ДВС-синдрома. В 1-й фазе активно образуются кровяные сгустки, а во 2-й и 3-й кровь практически не сворачивается, что может вызвать сильную кровопотерю.
Для предотвращения развития осложнений необходимо делать коагулограмму с определением АЧТВ каждый триместр.
Внеплановые тесты беременным назначаются в следующих случаях:
- наличие патологий свертывания в семейном анамнезе;
- нарушения работы печени;
- заболевания сердечно-сосудистой системы;
- гипертонус матки (угроза выкидыша);
- гипертоническая болезнь;
- протеинурия (наличие белка в моче);
- повышенная отечность тканей;
- гестоз (осложнение токсикоза 3-го триместра).
- Не принимать пищу в течение 12 часов перед анализом.
- Накануне анализа не употреблять жирную пищу.
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
- Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.
* Более подробная статья о коагулограмме именно при беременности здесь
Источники:
- 1. База данных российских лабораторий Инвитро и Хеликс
- 2. Англоязычная база актуальных медицинских данных Medscape.
Источник: diagnos.ru
Источник