Анорексия и общий анализ крови
Нервная анорексия является серьезным психическим заболеванием, которое влечет за собой нарушение работы многих органов. В силу того, что анорексия является психическим расстройством, диагностировать ее может в основном врач-психиатр. Врач общей практики может поставить предварительный диагноз, но в данном случае обращение к психиатру необходимо, поскольку только он поставит точный диагноз и назначит верное лечение.
Врач, который занимается лечением пищевых расстройств, первоначально должен оценить характер питания и пищевого поведения пациента, чтобы определить, какое именно пищевое расстройство предстоит лечить и в какой стадии развития оно находится. Оценка характера питания включает знания о калорийности продуктов, наличии в пище белков, жиров, углеводов, минералов и витаминов, употреблении жидкостей и других продуктов. Пищевое поведение оценивается по следующим характеристикам:
- Отношение к различным продуктам питания: уклонение от употребления продуктов, представление о наименьшей или наибольшей ценности продукта, предпочтительные объемы пищи.
- Процесс потребления пищи: необычные комбинации продуктов, стереотипы поведения во время приемов пищи.
- «Пищевые привычки»: время суток и продолжительность приема пищи.
- Потребление жидкостей (чрезмерное или ограниченное).
- Исключение определенных продуктов из рациона питания.
Если в ходе анализа характера питания и пищевого поведения выявлены какие-то отклонения от нормы, то можно говорить о наличии проблем в области пищевого поведения. Однако отклонения в пищевом поведении не обязательно свидетельствуют о развитии анорексии, поэтому следует провести дальнейшую диагностику на основе критериев заболевания.
Нервная анорексия в первую очередь характеризуется критической потерей массы тела. В этом случае важен психологический момент: неожиданное похудение может быть вызвано и другими факторами (вирусная болезнь, сильный стресс), однако больной анорексией сознательно сохраняет низкий вес и отказывается поддерживать массу тела в рамках необходимой минимальной нормы. Больной придерживается диеты и строго следит, чтобы вес не увеличивался.
В процессе диагностики важно определить отношение пациента к собственному весу и внешности. Анорексики бояться растолстеть, причем эта боязнь доходит до болезненного, ненормального состояния. Больные анорексией отказываются от пищи, которая их «полнит», нагружают себя физическими упражнениями, но им все равно кажется, что они чересчур толстые. В этом проявляется нездоровое отношение к собственному телу и внешности. При взгляде на себя в зеркало больной анорексией видит только недостатки.
Одним из признаков анорексии также считают и нарушения менструального цикла, но этот критерий является спорным, поскольку гормональные сбои происходят не всегда и не у всех больных. В большей степени их появление обусловлено нервными потрясениями, а не физиологическими изменениями в работе желез.
Таким образом, с большой долей вероятности можно сказать, что перед нами случай анорексии, если:
- обнаружены отклонения в пищевом поведении;
- установлено, что масса тела ниже требуемой нормы, и пациент не желает ее увеличивать;
- имеет место быть нездоровое отношение человека к своей фигуре и внешнему виду.
Однако для более точной постановки диагноза требуется исключить наличие других психических и соматических заболеваний, которые могли бы привести к похудению, утрате аппетита и подавленному состоянию. Для этого используются МРТ и анализ крови. МРТ позволяет обнаружить атрофии мозга и исключить наличие опухолей, которые могут сопровождаться схожими с анорексией симптомами. С помощью анализа определяется наличие в крови необходимых питательных веществ, наличие различных вирусов и инфекций, содержание гормонов,.
Кроме того, при диагностике анорексии стоит учитывать ее типологию, поскольку от типа заболевания зависит симптоматика, что влияет на разработку последующего комплекса лечения. Существует два подтипа нервной анорексии:
- «ограничительный»: больной ограничивает себя в пище;
- «очистительный»: наблюдаются случаи переедания, после которых больной вызывает рвоту, использует слабительные и мочегонные.
Довольно часто эти типы комбинируются, создавая «смешанный» подтип анорексии.
В заключение можно сказать, что диагностика анорексии – значимый этап в процессе лечения болезни. Чем раньше и чем точнее будет поставлен правильный диагноз, тем скорее будет назначено лечение и раньше начнется процесс выздоровления. При анорексии очень важно не упустить момент, когда заболевание еще не оказало разрушительного воздействия на организм. Поэтому при первых намеках на анорексию следует сразу же обратиться к врачу.
Калькулятор индекса массы тела (ИМТ)
С помощью данного онлайн-калькулятора вы можете рассчитать ваш индекс массы тела, ИМТ (от англ. Body mass index — BMI). С помощью индекса массы тела вы можете проверить соответствие между массой вашего тела и вашим ростом и узнать, имеется ли у вас избыточный вес, или же, наоборот, не страдаете ли вы недостатком веса. Чтобы рассчитать индекс массы вашего тела (ИМТ) заполните в калькуляторе поля, соответствующие значениям вашего роста и веса. Вводите значения роста и вашего веса с точностью до десятых, тогда результат вычисления будет наиболее точным.
Клиника «Психическое здоровье» занимается диагностикой и лечением расстройств пищевого поведения уже много лет. Мы проводим комплексную диагностику заболевания с использованием только эффективных и безопасных методов: МРТ, ЭЭГ, анализ крови. В нашей клинике работают только квалифицированные специалисты, которые быстро и точно поставят Вам правильный диагноз и назначат комплекс необходимых лечебных мер для скорейшего выздоровления.
Обнаружили у себя или у близкого человека признаки анорексии? Звоните! Мы готовы Вам помочь! Наш телефон
Источник
ею заболеваешь, осознаешь, какие несчастья, страдания и опасности несет с собой эта болезнь.
Жюстин «Этим утром я решила перестать есть»
1. Что такое нервная анорексия?
2. Каковы причины нервной анорексии?
Главным пусковым механизмом для анорексии и других пищевых расстройств является стресс, он может быть вызван событиями, которые случаются с кем угодно и когда угодно. Среди них:
Но почему некоторые люди, переживая такие ситуации, заболевают анорексией, а другие — нет? Причин множество. Это и врожденные особенности личности (гиперчувствительность, ранимость, склонность к навязчивым мыслям), семейные ценности (если кто-то среди близких уделяет большое внимание внешности и заботам о фигуре). И, конечно, генетическая предрасположенность к зависимостям вообще (например, у кого-то из родственников была алкогольная или иная зависимость).
Также в основе анорексии лежат глубокие психологические проблемы, которые формируются в возрасте 3-6 лет:
— низкая самооценка (иногда может внешне компенсироваться высокомерием);
— потребность постоянно сравнивать себя с другими, чтобы ощутить свою значимость;
— неумение осознавать свои истинные желания, замена их «правильными» и «нужными»;
— непреклонность, негибкий взгляд на мир, перфекционизм;
— неумение переживать негативный опыт, страх ошибки, страх выбора;
— неумение справляться с ответственностью.
Таким образом, можно сказать, что нервная анорексия — заболевание мультифакторное. Это заболевание трудно поддается лечению. Среди факторов, ухудшающих прогноз лечения анорексии специалисты называют неоднократные госпитализации, значительную потерю веса к моменту установления диагноза, сложные отношения в семье, позднее начало и длительное течение болезни.
3. Как понять, что у меня анорексия?
Диагноз «анорексия» ставится в следующих случаях:
При обращении за медицинской помощью, для уточнения диагноза и стадии заболевания врач может назначить:
— лабораторные анализы. Общий анализ крови, анализ крови на уровень глюкозы, а также на гормоны щитовидной железы.
— другие методы диагностики. Наиболее распространенные – гастроскопия, электрокардиограмма, рентген, компьютерная томография головы.
— консультации узких специалистов. Показаны осмотры: эндокринолога, кардиолога, гастроэнтеролога, женщинам – гинеколога.
Во время осмотра пациента, кроме взвешивания и опроса, врач рассчитывает так называемый индекс массы тела. Его нормальное значение – 18-25 кг/м2. При значениях ниже нормы делается вывод о недостаточной массе тела.
4. Чем опасна анорексия?
5. Как понять, что у моего ребенка анорексия?
У детей анорексия чаще всего возникает на фоне различных нарушений невротического характера. К появлению проблем в раннем детском возрасте приводит неправильное воспитание, недостаток внимания, а также чрезмерная опека.
Негативно сказываются на аппетите ребенка регулярное употребление сладостей, а также нерациональный и нерегулярный прием пищи в течение дня.
Довольно часто недуг усугубляется на фоне насильственного склонения ребенка к приему пищи при отсутствии аппетита. В таком случае процесс кормления сопровождается рвотой, истериками и еще большим отвращением малыша к еде.
Врачи не рекомендуют использовать различные ухищрения, обман и поощрения для того, чтобы всеми возможными и невозможными способами накормить любимое чадо.
Основные проявления анорексии у детей:
Со временем у ребенка вырабатывается условный рефлекс – тошнота или позывы на рвоту при виде нежелаемой еды.
Официальная статистика говорит о том, что анорексией намного чаще страдают дети в обеспеченных семьях, где их окружают чрезмерной опекой и заботой.
6. Что делать, если у ребенка анорексия?
Чтобы справиться с проблемой, родителям следует полностью исключить насильственное кормление, не использовать всевозможные ухищрения и приемы, чтобы обмануть ребенка и заставить съесть положенную порцию.
Также специалисты советуют:
Лечение лекарственными препаратами проводится исключительно при тяжелых формах анорексии, при задержках умственного или физического развития, расстройствах невротического характера.
7. Как предупредить анорексию?
Предупредить заболевание не всегда просто, так как часто его причиной становятся самые близкие потенциальному больному люди.
Первыми признаками анорексии являются отказ от приема пищи и потеря в весе, хотя, если человек прячет пищу или вызывает рвоту после ее принятия, это не сразу становится явным. Заставлять его есть обычно бесполезно — необходимо проявлять такт и сочувствие, и, если голодание продолжается, нужно обратиться к врачу.
Чем раньше оказывается медицинская помощь, тем выше шанс избежать значительной потери веса и больше надежд на полное выздоровление без госпитализации, которая сама по себе вызывает дополнительный стресс.
8. Как помочь близкому человеку с анорексией?
Очень часто и взрослые, а тем более дети, страдающие пищевыми зависимостями, отрицают, что у них проблемы, и отказываются лечиться. В этом случае родственникам нужно самим проконсультироваться со специалистом по пищевым зависимостям (психологом или психотерапевтом). Кстати, доказано, что именно семейная терапия
является наиболее эффективным методом лечения анорексии у подростков.
Отголоски анорексии даже после выздоровления сопровождают человека всю жизнь. У «бывших больных анорексией» могут сохраниться определенные ритуалы, связанные с питанием. Например, они разрезают пищу на определенное количество кусков, ведут подсчет калорий (при нормальном весе), избегают богатой углеводами или жирной пищи, помешаны на приготовлении еды «здоровыми» способами. Но странности есть у всех нас. Главное, чтобы они не угрожали жизни!
9. Как избавиться от анорексии?
9. Как не допустить рецидива анорексии в будущем?
Анорексия – не безобидное явление, а серьезный недуг, который может приводить к необратимым физиологическим процессам в организме и даже летальному исходу. Поэтому очень важно вовремя распознать проблему. Только своевременная помощь и адекватное лечение дадут возможность избежать тяжелых последствий и вернуть человека, страдающего анорексией, к полноценной жизни.
Психолог ФБУЗ «Центр гигиенического образования населения» Роспотребнадзора — Гришина Татьяна Александровна: 8 (499) 241 85 50
Источник
Анорексия — психическое расстройство, при котором происходит частичный или полный отказ от питания и отсутствует аппетит при потребности в пище. Это главный симптом болезни, который сопровождается проблемами в функционировании нервной системы, обмена веществ и другими недомоганиями.
Содержание:
Признаки психологического расстройства
Симптомы заболевания
Диагностика анорексии
Лечение заболевания
«Неспецифический» этап лечения
«Специфический» этап
Диагностика и лечение осложняется тем, что люди не обращаются за помощью, пока ситуация не становится действительно опасной для жизни. По статистике, 20% человек умирают из-за серьезных изменений внутренних органов и истощения. Также из-за психологических проблем больше половины пациентов прибегает к суициду.
Признаки психологического расстройства
Анорексия чаще становится заметной из-за недостаточного веса человека. Главные проявления при диагностике:
- пациент панически боится набора веса, что доходит до абсурда — например, некоторые считают количество зерен риса перед приемом пищи;
- весы становятся лучшим другом — производятся регулярные взвешивания по несколько раз в сутки;
- свободное время посвящено похудению — подсчету калорий, ознакомлением с информацией о новых диетах;
- человек недоволен своим внешним видом, жалуется на жир даже при сильной худобе — симптом подтверждает, что анорексия является проблемой, серьезно влияющей на мышление и самовосприятие;
- когда противостоять голоду не получается, после приема пищи в ход идут слабительные и мочегонные препараты;
- даже при сильной слабости спортивные тренировки происходят регулярно;
- характерен отказ от жирных продуктов и мяса в пользу овощей и фруктов.
Анорексия часто встречается от 12 до 20 лет, когда человек начинает выстраивать отношения с социумом. В этот период родителям стоит проявлять к подростку особо внимание. Встречается неудовлетворенность внешностью — причем без объективных причин, что приводит к изучению информации о диетах, страху перед ожирением.
Тревожный сигнал, если родственник с хорошим аппетитом переходит на обезжиренные йогурты и другие, исключительно низкокалорийные продукты. Не игнорируйте странные пищевые привычки, такие как переход на маленькие тарелки, мелкое нарезание еды, глотание пищи без разжевывания.
Отслеживайте необычное поведение — например, потерю привычного круга общения, скрытность, проблемы со сном, раздражительность, мешковатую одежду, гормональные нарушения и излишнюю худобу. Не давите на ребенка разговорами, тем более что самостоятельная диагностика невозможна. Если подросток избегает общения, попытайтесь уговорить его на посещение психолога.
Причины развития расстройства
При диагностике выделяют следующие группы:
- врожденные личностные качества — повышенная эмоциональная чувствительность и тревожность, склонность к перфекционизму и поведенческая ригидность;
- психологические факторы — неуверенность в себе, недовольство телом, ощущение неспособности контролировать свою жизнь, отсутствие навыков по регуляции интенсивных болезненных эмоций;
- физиологические нарушения — гормональный дисбаланс и особенности выделения гормона грелина, отвечающего за чувство голода и насыщения;
- нейрофизиологические причины — особенности функционирования зон мозга, отвечающих за получение удовольствия и удовлетворения, чувство насыщения, восприятие вкуса;
- повышенная активность зоны, отвечающей за формирование и укрепление привычек;
- повышенная чувствительность к ощущениям от внутренних органов;
- наследственные факторы — ряд исследований показывают о связи наличия генов и риска развития РПП.
Анорексия возникает на фоне непринятия собственного тела. Если при этом в семье происходят конфликты, обиды или используются неприятные замечания о внешности, то появляется тревожная обеспокоенность весом.
Другие факторы вызывают резкую потерю веса и нарушение чувства голода. Проблемы с аппетитом — относительно распространенный симптом при приеме некоторых медикаментов. Иногда это свойство лекарств используется намеренно, чтобы справиться с лишним весом, что является злоупотреблением медицинских препаратов.
Отдельно стоит рассматривать развитие истощения на фоне приема антидепрессантов. Этот тип потери аппетита и снижения веса не относится к понятию нервной анорексии. Лечение психологических проблем должно контролируется врачом для отслеживания негативных побочных эффектов терапии. В случае с депрессией, обнаруженная потеря аппетита может быть даже не замечена пациентом. Изменение аппетита и похудение — распространенный симптом этой болезни. Пациент может скрывать от врача часть информации, что осложнит диагностику.
Симптомы заболевания
Кроме зацикленности на похудении диагностика выявляет и другие деструктивные признаки болезни. У пациентов ухудшается сон, наблюдаются мышечные спазмы, сухие волосы, бледная кожа, плохое настроение, кружится голова, атрофируются мышцы, западают глаза, появляются пигментные пятна. В запущенных случаях начинают выпадать зубы и волосы, пропадает менструация у женщин, часто случаются обмороки.
Человек не думает о лечении из-за постепенного развития болезни. Вначале появляется лишь неудовлетворенность внешним видом, связанная с лишним весом. Но вскоре это превращается в борьбу с собственным телом, которая сопровождается нездоровым отказом от еды. Первые результаты уменьшения веса повышают настроение, но вскоре возвращается недовольство и начинается новый цикл похудения. Человек может не заметить даже очевидный симптом, проявляющийся в слабости или плохом самочувствии. В среднем через год анорексия становится видна со стороны и тогда требуется срочное лечение в стационаре.
Расстройство пищевого поведения не ограничивается недовольством собой и внешним видом. Даже при отсутствии летального исхода несвоевременное обращение к врачу грозит проблемами. Мозг получает недостаточное питание, поэтому снижается концентрация внимания, ухудшается память, появляются перепады настроения, человек избегает общения, развивается депрессия, начинается злоупотребление алкоголем. Быстро снижается иммунитет, из-за чего могут появиться осложнения, обостриться хронические патологии.
Развивается остеопороз из-за нарушений обмена минералов в организме, соответственно, повышается риск переломов, возникает болезненность в зоне позвонков, уменьшается рост. Помимо этого, снижается количество сахара в крови и может появиться отек мозга, чувство страха, судороги, галлюцинации и даже кома. Возникают многочисленные проблемы с сердцем, нарушается гормональный фон, появляются истерики, у женщин пропадает менструация, возникает риск бесплодия и другие нарушения в организме.
Диагностика анорексии
Беседа с пациентом — важная часть диагностики болезни:
- по сравнению с рекомендуемой массой тела вес постоянно снижен на 15%;
- пациент стремится похудеть с помощью медикаментов, рвоты или сознательного отказа от еды;
- в разговоре постоянно фигурирует страх полноты, замечено искаженное восприятие тела;
- для подростков серьезный симптом — это остановка роста и прекращение естественного развития.
После опроса начинается диагностика физиологических показателей. Для этого назначаются анализы крови на сахар, на гормоны щитовидной железы. В «Центре изучения расстройств пищевого поведения» рекомендуют сделать компьютерную томографию мозга. Девушкам нужно проконсультироваться с гинекологом, чтобы определить или исключить симптомы болезни по этому профилю.
Лечение
Нервная анорексия одновременно затрагивает организм и психику человека. Поэтому лечение в «Центре изучения расстройств пищевого поведения» выстраивается с учетом этих факторов. Для начала выявляют стадию заболевания и степень физиологических изменений. Проводится тщательная диагностика состояния пациента — каждый симптом важен, влияет на общую клиническую картинку и на выбранные методы лечения.
В первую очередь врачи стремятся решить следующие задачи:
- исключить серьезную потерю веса и начало необратимой дистрофии;
- остановить большие потери воды из организма, так как это опасно для жизни;
- восстановить правильное соотношение электролитов в крови.
Как правило, лечение предполагает привлечение к процессу психологов и психиатров. На первой стадии заболевания пациенту необходимо психологическая помощь. Если диагностика выявила другую стадию, то здесь нужен комплексные подход, поскольку появляется прямая угроза жизни человека. Нередко требуется госпитализация.
«Неспецифический» этап лечения
Этап характерен проблемами приема пищи. Лечение длится около трех недель и включает:
- постельный режим — пациент отдыхает и отказывается от излишней физической нагрузки;
- приемы пищи — сбалансированное питание, которое подбирает диетолог;
- рацион состоит из тех продуктов, которые не провоцируют дополнительное раздражение ЖКТ. На данном этапе исключена соль, приправы, используется щадящая термическая обработка пищи: варка и приготовление на пару. Продукты, провоцирующие газообразование в кишечнике, а также свежие фрукты и овощи исключены;
- полное обследование физического состояния организма пациента;
- назначение парентерального питания — объем и скорость введения рассчитывается по результатам полного обследования организма;
- назначение курса витаминов и микроэлементов, необходимых для восстановления, лекарств, помогающих ЖКТ нормально функционировать;
- назначение медикаментозной терапии, направленной на снижение депрессивных симптомов, тревоги, агрессии и слезливости;
- наблюдение за тем, чтобы пациент не избавлялся от еды — при необходимости используются противорвотные препараты, пациент находится под наблюдением сиделки;
- контроль потребляемого объема калорий при отказе от пищи пациенту назначают дополнительное заместительное медицинское питание в виде напитка с питательной смесью — при полном отказе от приема пищи может использоваться энтеральное питание как временная мера;
- постепенное повышение калорийности питания — цель заключается в наборе двух или трех килограммов.
«Специфический» этап
Когда удается частично преодолеть симптом отсутствующего аппетита, справиться с рвотой и неприятием еды в целом, врачи «Центра изучения расстройств пищевого поведения» переходят к следующему этапу. Лечение длится до 9 недель, в течение которых пациент начинает двигаться, отказываться от постельного режима и постепенно возвращаться к обычному образу жизни.
Анорексия сложно проходит, поэтому для устранения тревожности могут назначаться транквилизаторы. Помимо этого лечение включает:
- индивидуальную психотерапию — пациент должен осознать последствия голодания и научиться регулировать свои эмоции здоровыми способами;
- групповую психотерапию — возобновляют социализацию пациента и помогают увидеть понимание со стороны других людей, услышать новые мнения о расстройстве;
- проведение семейной терапии — участие близких в лечении анорексии является весомым факторов в выздоровлении. В ходе терапии формируются новые навыки общения;
- переход в обычный режим питания — полное восстановление массы тела до нормы.
Чтобы убедиться в отсутствии патологий проводится повторная диагностика. При необходимости назначается дополнительное лечение сопутствующих заболеваний. Даже при нормальном питании требуется профилактическая психотерапия, которая исключит возврат страхов и тревожности по отношению к еде.
Восстановительный период
Если диагностика позволила выявить анорексию, то предстоит длительный путь к здоровому восприятию себя и своего тела. Чтобы восстановиться после длительного истощения, важно соблюдать первое время постельный режим. Не стоит начинать активность даже при ощущении облегчения — оно может быть обманчивым.
В этот период особенно важно следить за приемом пищи. Лучше всего питаться много раз в день небольшими порциями. Обычно лечение предполагает шестиразовый прием пищи. Не рекомендуется заменять калорийные блюда на их аналоги, так как организму максимально нужны питательные вещества.
Анорексия вызывает ужас перед набором веса, который необходим для спасения жизни. Отлично помогает групповая терапия, где можно пообщаться с людьми, идущими на поправку или даже справившимися с болезнью.
Индивидуальные консультации с психологом также важны, потому как симптом ненависти к своему телу не появляется без причин. Если не разрешить внутренние конфликты, то лечение окажется бесполезным. Важна диагностика других психологических проблем — депрессии, травм.
Как избежать рецидива
Симптомы и лечение анорексии таковы, что существует риск повторного развития проблемы. Выстроить здоровые отношения с близкими, избавиться от неуверенности в себе невозможно за один день. Некоторым нужны годы общения с психологом, чтобы получить полный контроль над своим отношением к телу.
Поэтому профилактическая терапия анорексии в «Центре изучения расстройств пищевого поведения» в первую очередь заключается в возврате уверенности в себе и здоровом образе жизни. Если кто-то из ваших родных безуспешно борется с лишним весом или зациклен на фигуре, то отправляйте его к диетологу и психологу. В ходе консультаций человек нормализует отношение к телу и получить сбалансированный план питания, который не принесет вреда здоровью.
Стоит относиться к себе доброжелательно и обращать внимание на собственные успехи. Если вы хотите чувствовать себя лучше, попробуйте уделять больше времени тем занятиям, которые приносят удовольствие: общение с близкими, рисование, чтение, занятия музыкой, прогулки и игры с домашними питомцами.
Важно выработать правильное отношение к пище — не стоит оценивать свою личность на основе того, как много или мало, правильно или неправильно вы питаетесь. Не стоит хвалить себя за отказ от сладкого или ругать за хороший аппетит, не используйте еду как награду за успехи или утешение при неудаче.
Записаться к нам на прием можно по телефону +7(499) 703-20-51.
Автор: Коршунова Анна Александровна,
член международной академии AED,
врач-психиатр, психотерапевт, руководитель ЦИРПП.
Источник
