Анизоцитоз и пойкилоцитоз в анализах крови ребенка

Анизоцитоз в общем анализе крови у ребенка

Родителям, которые пристальное внимание уделяют расшифровке лабораторных анализов ребенка, может показаться пугающим наличие анизоцитоза. Возникает масса вопросов о том, насколько это опасно и что делать дальше.

Что это такое?

Сразу следует объяснить и успокоить – анизоцитоз не является болезнью. Само по себе это явление говорит о том, что нарушена величина кровяных клеток. До определенных границ (умеренный или незначительный анизоцитоз) это считается нормой, при которой никакого лечения ребенку оказывать не нужно. Опасным считается лишь патологическое и бесконтрольное уменьшение размеров клеток крови, при котором могут развиться деформация и функциональные нарушения эритроцитов (пойкилоцитоз).

Чтобы лучше представлять, о чем же, собственно, идет речь, нужно напомнить, что в крови есть несколько типов клеток – лейкоциты, тромбоциты, эритроциты. Общий анализ крови помогает выявить возможные изменения в размерах, соотношении и размерах клеток. Особое внимание уделяют размеру, форме, цвету эритроцитов – красных кровяных телец, переносящих кислород. Если размеры их меньше нормы, говорят об анизоцитозе.

Анизоцитоз и пойкилоцитоз в анализах крови ребенка

В норме в общем анализе крови здорового ребенка микроциты имеют размеры до 6,9 микрон, макротоциты – 7,7 микрон, мегалоциты – до 9,5 микрон в диаметре, нормоциты – до 7,5 микрон в среднем.

Об анизоцитозе говорят в том случае, если количество клеток с ненормальными размерами составляет до 30% от общего числа или превышает эти базовые значения.

Содержание нормоцитов у здорового ребенка не превышает 70%, соотношение макроцитов и микроцитов – по 15%. Если это соотношение нарушено, в медицинской карте по результатам анализа появляется запись – «анизоцитоз».

Каким бывает?

Как уже говорилось, опасным с точки зрения вероятности развития болезненного состояния (а именно пойкилоцитоза) считается лишь выраженный анизоцитоз. Классификация подразумевает следующее разделение относительно нормы:

незначительный – не выше 30%;
умеренный – 30-50%;
выраженный – 50-70%;
резкий – более 70%.

Обнаружение анизоцитоза – не повод для паники, но повод для того, чтобы провести дополнительные лабораторные исследования крови ребенка. Существенное снижение нормальных здоровых нормоцитов влияет на скорость метаболических процессов, кислород доставляется к органам и тканям не в нужном количестве, часто развивается сопутствующая анемия.

Говоря об анизоцитозе, как правило, педиатры имеют в виду изменение формы и размеров эритроцитов, но в целом это же понятие распространяется и на изменение размеров тромбоцитов и лейкоцитов.

Причины

На состояние кровяных клеток могут оказывать влияние самые разнообразные факторы. Так, причина может крыться в одном из следующих факторов:

нарушения в питании у ребенка – когда оно несбалансированное, нерегулярное или недостаточное;
переливание крови, которое ребенок перенес не так давно;
миелодиспластический синдром – гематологическое заболевание, протекающее с диспластией костного мозга;
наличие онкологических заболеваний;
дефицит железа, а также витаминов А и В12;
гепатологические заболевания (недуги печени);
анемия любого вида и типа;
первичные нарушения в работе щитовидной железы.

У грудного ребенка анизоцитоз часто бывает физиологическим, то есть естественным, не связанным с какими-либо заболеваниями. У малышей до 1 года размеры эритроцитов часто отличаются от нормы в меньшую сторону.

Также играет роль, какой именно вид анизоцитоза обнаружен.

У детей любого возраста (и у новорожденных, и у детей 3 лет, 6-7 лет) повышенное содержание микроцитов (уменьшенных клеток) в общем анализе крови определяется почти после любого вирусного недуга или инфекционного заболевания, который перенес ребенок. Это временное явление, постепенно клетки крови становятся нормальными.

Макроцитоз свойственен обычно грудничкам до 2-недельного возраста, после месяца обычно он сходит на нет самостоятельно.

Как проявляется?

Проявлений анизоцитоза может не быть вообще, если он незначительный, и только результаты анализов будут указывать на его наличие. В остальных случаях его симптомы очень напоминают признаки анемии. Ребенок быстро утомляется, устает, у него упадок сил, частое сердцебиение. Поскольку изменение размеров эритроцитов приводит к определенному кислородному голоданию, ребенок может жаловаться на слабость, снижение памяти, способности к усвоению новой информации.

Кожные покровы могут выглядеть более бледными, у малыша часто бывают головные боли, головокружение, нарушен сон (либо ребенок много спит и чувствует себя разбитым, либо у него есть выраженные проблемы с засыпанием, качеством и количеством сна).

Сами по себе такие симптомы не указывают ни на какое конкретное заболевание, именно поэтому очень важно обследовать ребенка с обнаруженным анизоцитозом более детально. Важно не просмотреть основное заболевание, если оно есть.

Как лечить?

Если у ребенка индекс анизоцитоза эритроцитов повышен или понижен, у медиков есть все диагностические возможности для определения истинной причины явления. Анизоцитоз – не болезнь, а потому и лечения от него человечество не придумало. Зато существуют схемы лечения заболеваний, который привели к изменению размеров кровяных клеток.

При анемии ребенку назначаются препараты для лечения состояния, например, препараты железа при железодефицитной анемии, а также правильное питание, в которое обязательно включают продукты, способствующие повышению уровня гемоглобина в крови.

На столе малыша должны появиться печень и гречневая каша, мясо красного цвета (говядина, телятина), молочные продукты, грецкие орехи (при отсутствии аллергии на них). Через некоторое время анализ крови повторяют, и в случае нормализации формулы крови больше никакого лечения не требуется.

Если же формула опять сопровождается анизоцитозом, могут дополнительно рекомендовать прием витаминов.

Если анизоцитоз выраженный, а у ребенка обнаружились злокачественные опухолевые процессы, лечение назначает врач-онколог и курсы включают химиотерапию, хирургическое вмешательство, лучевую терапию.

Обычно после устранения основного заболевания, вызвавшего изменение размеров кровяных клеток, анизоцитоз сходит на нет.

Не допустить изменений формулы крови помогают режим, правильное питание, здоровый сон, прогулки на свежем воздухе, занятия спортом, активность. Также следует регулярно посещать педиатра в поликлинике – многих заболеваний, которые могут привести к анизоцитозу, можно избежать, занимаясь профилактикой, а многие подлежат более быстрому и легкому излечению, если обнаруживаются на начальных стадиях.

Все это можно делать в рамках медосмотров, профилактической сдаче анализов раз в год, а также в рамках диспансеризации, отказываться от участия в которой точно не стоит.

Подробнее о клиническом анализе крови рассказывает педиатр и телеведущий Евгений Комаровский в видео ниже.

Источник

На чтение 5 мин. Просмотров 358

Пойкилоцитоз — это патологическое состояние, характеризующееся деформацией и нарушением функций эритроцитов. Последние представляют собой красные кровяные клетки, отвечающие за доставку кислорода в органы и ткани. Многие пациенты задаются вопросом, пойкилоцитоз — что это такое, из-за чего он возникает. Практически всегда причинами патологии являются острые или хронические заболевания.

Степень проявления

Расшифровка биохимического анализа крови содержит информацию о количестве поврежденных кровяных клеток. На основании этого показателя устанавливается степень выраженности пойкилоцитоза. Выделяют 4 стадии патологического процесса:

Первая. Отличается слабой степенью выраженности симптомов. Деформации подвергается 10-25% красных кровяных телец. Патология хорошо поддается терапии и редко вызывает опасные осложнения.
Вторая. Умеренная форма пойкилоцитоза сопровождается трансформацией 25-50% эритроцитов. Клетки перестают выполнять свои функции, из-за чего появляются признаки снижения уровня гемоглобина.
Третья. Выраженный пойкилоцитоз приводит к существенному ухудшению самочувствия пациента. Патология сопровождается повреждением 50-75% красных кровяных клеток.
Четвертая. Эта степень характеризуется деформацией всех эритроцитов. В таком случае наблюдается высокая вероятность возникновения опасных осложнений, поэтому лечение должно начинаться незамедлительно.

Разновидности и формы

Пойкилоцитоз классифицируется на основании вида деформации эритроцитов. Существует 8 форм патологического состояния:

Дакриоцитоз. В таком случае эритроциты приобретают овальную форму и заостренные концы. Патологическое состояние возникает на фоне железодефицитной анемии и заболеваний кроветворной системы.
Эллиптоцитоз. В образце крови обнаруживаются красные тельца овальной формы, имеющие скругленные края. Эллиптоцитоз характерен для выраженной анемии различного происхождения.
Акантоцитоз. Красные кровяные тельца в этом случае приобретают заостренные отростки, расположенные на большом расстоянии друг от друга. Наиболее часто эта форма пойкилоцитоза обнаруживается при заболеваниях печени.
Эхиноцитоз. Эритроциты округлой формы покрываются наростами, напоминающими шипы. Патологическое состояние развивается на фоне заболеваний пищеварительной и выделительной систем.
Кодоцитоз. Форма эритроцита не меняется, однако центральная часть клетки приобретает темный цвет. Такие элементы в крови обнаруживаются при отравлении тяжелыми металлами и разрушении тканей печени.
Дрепаноцитоз. Красные кровяные тельца приобретают удлиненную дугообразную форму. Концы клеток заостряются. Такое патологическое состояние развивается на фоне гипоксии.
Микросфероцитоз. Характеризуется появлением круглых элементов уменьшенных размеров. Наблюдается при тяжелом течении анемии.
Гидроцитоз. Эритроциты приобретают вогнутую форму. Патология возникает у пациентов, имеющих генетическую предрасположенность к стоматоцитозу. Деформированные клетки отличаются большими размерами.
Преобладание пузырчатых клеток. На поверхности кровяных телец образуются округлые наросты невыясненного происхождения. Патологическое состояние возникает при выраженном снижении уровня гемоглобина.

Почему возникает

Возникновению патологических изменений в строении эритроцитов способствуют следующие причины:

воспалительные процессы в тканях печени (инфекционные и неинфекционные гепатиты);
гемолитические формы анемии;
дефицит фермента-пируваткиназы;
выраженный недостаток железа и других микроэлементов в крови;
токсический гепатит, развивающийся на фоне хронического алкоголизма;
генерализованные формы гипоксии;
длительное течение механической желтухи, вызываемое закупоркой желчевыводящих протоков;
отравление свинцом и некоторыми другими тяжелыми металлами;
перенесенное ранее удаление селезенки;
желчнокаменная болезнь;
злокачественные опухоли печени;
сепсис, вызванной ожогами и инфицированием послеоперационных ран;
установка искусственных сердечных клапанов;
дефицит витамина А;
генетические формы анемии;
злокачественные опухоли кроветворной системы;
тяжелое течение хронической почечной недостаточности;
злокачественные опухоли желудка;
гастрит с повышенной кислотностью;
массивная кровопотеря.

Способствующие появлению пойкилоцитоза в общем анализе крови причины выявляются с помощью лабораторных и аппаратных методов исследования. Деформация эритроцитов у детей 1 месяца жизни считается вариантом нормы. Об анемии речь идет при сохранении пойкилоцитоза после достижения годовалого возраста. Другими причинами изменения формы кровяных клеток являются:

резус-конфликт (возникает при несовместимости резус-факторов и групп крови матери и ребенка);
серповидноклеточная анемия (патология характеризуется снижением или повышением свертываемости крови).

Лечение

Анизоцитоз эритроцитов может свидетельствовать о наличии опасной патологии, поэтому не стоит недооценивать значение диагностики и лечения. Специальных терапевтических схем не существует. В зависимости от происхождения патологического состояния подбирается способ лечения:

Анемия. Восстановить уровень гемоглобина помогает употребление препаратов железа (Ферретаба, Феррум Лек). В рацион пациента включают говядину, говяжью и свиную печень, гречневую кашу, бананы, яблоки.
Отравления. Применяются дезинтоксикационные растворы (Гемодез). Улучшить общее состояние организма и нормализовать состав крови помогают витаминные препараты.
Онкологические заболевания. В этом случае назначаются химиотерапевтические средства, снижающие скорость деления раковых клеток. Восстановление функций кроветворной системы способствует нормализации состава крови. Химиотерапию нередко дополняют облучением.
Инфекционные заболевания. При пойкилоцитозе, вызванном активной жизнедеятельностью бактерий или вирусов, назначаются антибиотики и противовирусные средства. После устранения воспалительного процесса количество деформированных эритроцитов начинает снижаться.
Гипоксия. В таком случае эффективными оказываются средства, восстанавливающие кровообращение (Актовегин, Курантил).
Кровопотеря. Улучшить состояние пациента помогает переливание донорского материала.

Профилактика

Предотвратить развитие тяжелых форм пойкилоцитоза у ребенка или взрослого можно, регулярно сдавая общий анализ крови. К другим мерам профилактики относятся:

правильное питание (в рацион обязательно должны входить нежирные сорта мяса, свежие фрукты и овощи, молочные продукты);
организация правильного режима труда и отдыха (важную роль играет качественный ночной сон);
умеренные физические нагрузки (способствуют насыщению крови кислородом);
прием фолиевой кислоты (аптечные препараты можно заменить говяжьей печенью, пивными дрожжами, шпинатом).

Чем опасно состояние пойкилоцитоза

Деформация эритроцитов нарушает доставку кислорода в органы и ткани. Это способствует развитию тяжелых патологических состояний (инфаркта миокарда, ишемического инсульта). При длительном течении анизоцитоза сердечная мышца пытается компенсировать дефицит кислорода, что способствует перегрузке органа.

Читайте также:
Анизоцитоз тромбоцитов
Гипоксия у ребенка
Гранулематоз вегенера симптомы
Эритроциты норма у детей

Источник

Пойкилоцитоз — состояние организма, при котором красные кровяные тельца (эритроциты) изменяют свою видимую форму и размер.

Поскольку именно эритроциты отвечают за перенос кислорода к органам, то любое их изменение способно приводить к нарушениям в работоспособности организма.

В особенности это касается кровеносной системы: ее неправильная работа ведет к кислородному голоданию, недостаточному кровоснабжению органов и, как следствие — к патологическим изменениям внутренних органов

Что это за диагноз?

При пойкилоцитозе меняется и размер, и форма эритроцитов. А вот если эти клетки крови просто уменьшились или увеличились, то это уже говорит о таком состоянии, как — анизоцитоз (предвестник анемии, более легкая форма пойкилоцитоза).

Зачастую при внешнем видоизменении происходят и внутренние перемены, из-за которых происходит нарушение функций клеток — гемоглобин, содержащийся в цитоплазме, становится неспособен выполнять транспортировку молекул кислорода в должной мере.

Форма этих клеток крови в норме — двояковогнутый диск, позволяет гемоглобину функционировать без проблем, однако, когда форма меняется, кислород начинает связываться с пигментом хуже, мембраны изнашиваются, и срок жизни клетки намного сокращается.

Описание в общем анализе крови

В общем анализе крови изменение нормальных параметров эритроцитов обозначается по-разному:

Несколькими или одним плюсом;
Числовыми баллами.

В некоторых случаях допускается также процентное указание.

Кроме этого, в карточке исследования может присутствовать одно из трех состояний:

Собственно, пойкилоцитоз — самая серьезная форма деформации телец.
Анизоцитоз — начальная стадия, характеризующаяся меньшей выраженностью изменений.
Гипохромазия (гипохромия) — состояние, при котором содержащийся в клетках гемоглобин, существенно понижен.

Различают четыре степени отклонения:

К-во пораженных телец	Стадия	Плюсовое выражение	Название стадии
25% и меньше	1	+	Несущественный
От 25 до 50%	2	++	Средняя или умеренная
От 50 до 75%	3	+++	Явно выраженная
100%	4	++++	Острая

Для исследования патологии может назначаться биохимический анализ крови и дополнительное изучение биоптата костного мозга.

Причины развития пойкилоцитоза

Пойкилоцитоз (или, более обширно — анизопойкилоцитоз) всего лишь лабораторный признак более серьезного состояния организма.

К причинам его возникновения относятся такие состояния, как:

Дефицит витаминов группы В (особенно фолиевой кислоты).
Недостаток железа в пище, неспособность желудка и кишечника его усвоить в нормальном количестве. К этой группе факторов также относится беременность и процесс развития ребенка до трех лет, когда потребность в железе возрастает, но организм его недополучает.
Гемолитическая анемия, при которой происходит досрочное разрушение и гибель эритроцитов – наследственное патологическое состояние.
Другие наследственные болезни крови.
Поражение печени и поджелудочной.
Токсический гепатит при серьезной интоксикации организма.
Протезы сердечного клапана – состояние после операции на сердце или по внедрению искусственных сосудов.
Острая почечная недостаточность в сочетании с анемией, гемолитико-уремический синдром.
Метастазы в костном мозге – главном месте формирования кровяных элементов.
Недавнее переливание крови.
Осложнения после сильного кровотечения.
У детей – почти всегда только анемия. В редких случаях – врожденные нарушения кроветворной системы.

Варианты возможных форм и размеров

Эритроциты могут принимать различные формы, по которой и определяется на начальной стадии патология, вызвавшая деформацию:

Название видоизмененного эритроцита	Внешний вид в патологическом состоянии	Возможные причины
Сфероцит	Шар, размер уменьшен, просветления не видно.	Гемолитическая анемия, переливание несовместимой крови и плазмы, ДВС, замена клапанов, ожоги анемического синдрома.
Аннулоцит	Пустые кольца.	Дефицит железа.
Овалоцит	Эллипс.	10% всех эритроцитов в нормальном состоянии, к-во увеличивается из-за талассемии, лейкоза, наследственного овалоцитоза.
Кодоцит	По цвету напоминает мишень (красная точка в центре).	Перенасыщение холестерином, железодефицитная анемия, хронический алкоголизм, гемоглобинопатии, ДВС-синдром.
Акантоцит	Зубчатая форма.	Патологии печени, алкоголизм, операция по удалению селезенки, наследственный акантоз, гемолитическая анемия.
Дакриоцит	Капельная форма.	Токсический гепатит, тяжелый ЖДС.
Лептоцит	Плоская форма.	Железодефицитная анемия.
Стоматоцит	Светлая часть клетки напоминает по форме изгиб рта.	После гемотрансфузий неподходящих групп крови или сильного отравления алкоголем, цирроз печени.
Дрепаноцит	Серповидная форма, не просматривается в обычном анализе (нужна искусственная гипоксия на стекле).	Серповидно-клеточная анемия (главный признак).
Шизоцит, кератоцит	Мелкие и крупные фрагменты клеток (уже не клетки).	Тяжелая анемия, васкулиты, ДВС-синдром, злокачественная гипертензия, гемолитико-уремический синдром.
Эхиноцит	Шары с выростами.	Рак желудка, поражение паренхимы печени, гемолитико-уремический синдром.

Насколько это опасно?

Пойкилоцитоз нарушает снабжение организма кислородом, поэтому последствия деформации эритроцитов, как и сами причины проявления такого признака, приводят к тяжелым болезненным состояниям.

Появляются повышенное сердцебиение, учащенное дыхание в попытке насытить организм кислородом.

У большинства людей пойкилоцитоз проявляется при тяжелых анемиях.

Анемические состояния, особенно легкие, можно вылечить навсегда. Тяжелые же формы могут потребовать серьезного и длительного терапевтического вмешательства, или госпитализации.

Лечение назначается согласно форме и течению заболевания:

Если анемия связана с понижением гемоглобина, прописывается диета с продуктами, содержащими железо (морская капуста, черника, фасоль, гречка, абрикосы, яблоки, печень, курага, какао и т.д.) и железосодержащие препараты.
В случае с недостатком В12 — назначают дополнительный прием этого витамина.
При кровопотере — производят переливание крови и компенсаторное лечение.
При недостатке фолиевой кислоты – он компенсируется препаратами и правильным рационом (вводятся зеленые фрукты/овощи и зерновые культуры).

Легкие анемии могут иметь последствия при чрезмерном потреблении железа для компенсации — темный кал, слишком частые испражнения, нерегулярный стул. И, как следствие — общее ухудшение состояния организма.

Запущенные анемические состояния могут быть причинами серьезных болезней, поскольку в тканях органов происходят изменения, сокращающие длительность их функционирования.

Автор статьи: Дмитриева Юлия (Сыч) — В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.

Оцените пользу статьи:

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка…

28.06.2018 2378 0

Источник