Анемия и пойкилоцитоз в общем анализе крови
Пойкилоцитоз — состояние организма, при котором красные кровяные тельца (эритроциты) изменяют свою видимую форму и размер.
Поскольку именно эритроциты отвечают за перенос кислорода к органам, то любое их изменение способно приводить к нарушениям в работоспособности организма.
В особенности это касается кровеносной системы: ее неправильная работа ведет к кислородному голоданию, недостаточному кровоснабжению органов и, как следствие — к патологическим изменениям внутренних органов
Что это за диагноз?
При пойкилоцитозе меняется и размер, и форма эритроцитов. А вот если эти клетки крови просто уменьшились или увеличились, то это уже говорит о таком состоянии, как – анизоцитоз (предвестник анемии, более легкая форма пойкилоцитоза).
Зачастую при внешнем видоизменении происходят и внутренние перемены, из-за которых происходит нарушение функций клеток — гемоглобин, содержащийся в цитоплазме, становится неспособен выполнять транспортировку молекул кислорода в должной мере.
Форма этих клеток крови в норме — двояковогнутый диск, позволяет гемоглобину функционировать без проблем, однако, когда форма меняется, кислород начинает связываться с пигментом хуже, мембраны изнашиваются, и срок жизни клетки намного сокращается.
Описание в общем анализе крови
В общем анализе крови изменение нормальных параметров эритроцитов обозначается по-разному:
- Несколькими или одним плюсом;
- Числовыми баллами.
В некоторых случаях допускается также процентное указание.
Кроме этого, в карточке исследования может присутствовать одно из трех состояний:
- Собственно, пойкилоцитоз — самая серьезная форма деформации телец.
- Анизоцитоз — начальная стадия, характеризующаяся меньшей выраженностью изменений.
- Гипохромазия (гипохромия) — состояние, при котором содержащийся в клетках гемоглобин, существенно понижен.
Различают четыре степени отклонения:
| К-во пораженных телец | Стадия | Плюсовое выражение | Название стадии |
| 25% и меньше | 1 | + | Несущественный |
| От 25 до 50% | 2 | ++ | Средняя или умеренная |
| От 50 до 75% | 3 | +++ | Явно выраженная |
| 100% | 4 | ++++ | Острая |
Для исследования патологии может назначаться биохимический анализ крови и дополнительное изучение биоптата костного мозга.
Причины развития пойкилоцитоза
Пойкилоцитоз (или, более обширно — анизопойкилоцитоз) всего лишь лабораторный признак более серьезного состояния организма.
К причинам его возникновения относятся такие состояния, как:
- Дефицит витаминов группы В (особенно фолиевой кислоты).
- Недостаток железа в пище, неспособность желудка и кишечника его усвоить в нормальном количестве. К этой группе факторов также относится беременность и процесс развития ребенка до трех лет, когда потребность в железе возрастает, но организм его недополучает.
- Гемолитическая анемия, при которой происходит досрочное разрушение и гибель эритроцитов – наследственное патологическое состояние.
- Другие наследственные болезни крови.
- Поражение печени и поджелудочной.
- Токсический гепатит при серьезной интоксикации организма.
- Протезы сердечного клапана – состояние после операции на сердце или по внедрению искусственных сосудов.
- Острая почечная недостаточность в сочетании с анемией, гемолитико-уремический синдром.
- Метастазы в костном мозге – главном месте формирования кровяных элементов.
- Недавнее переливание крови.
- Осложнения после сильного кровотечения.
- У детей – почти всегда только анемия. В редких случаях – врожденные нарушения кроветворной системы.
Варианты возможных форм и размеров
Эритроциты могут принимать различные формы, по которой и определяется на начальной стадии патология, вызвавшая деформацию:
| Название видоизмененного эритроцита | Внешний вид в патологическом состоянии | Возможные причины |
| Сфероцит | Шар, размер уменьшен, просветления не видно. | Гемолитическая анемия, переливание несовместимой крови и плазмы, ДВС, замена клапанов, ожоги анемического синдрома. |
| Аннулоцит | Пустые кольца. | Дефицит железа. |
| Овалоцит | Эллипс. | 10% всех эритроцитов в нормальном состоянии, к-во увеличивается из-за талассемии, лейкоза, наследственного овалоцитоза. |
| Кодоцит | По цвету напоминает мишень (красная точка в центре). | Перенасыщение холестерином, железодефицитная анемия, хронический алкоголизм, гемоглобинопатии, ДВС-синдром. |
| Акантоцит | Зубчатая форма. | Патологии печени, алкоголизм, операция по удалению селезенки, наследственный акантоз, гемолитическая анемия. |
| Дакриоцит | Капельная форма. | Токсический гепатит, тяжелый ЖДС. |
| Лептоцит | Плоская форма. | Железодефицитная анемия. |
| Стоматоцит | Светлая часть клетки напоминает по форме изгиб рта. | После гемотрансфузий неподходящих групп крови или сильного отравления алкоголем, цирроз печени. |
| Дрепаноцит | Серповидная форма, не просматривается в обычном анализе (нужна искусственная гипоксия на стекле). | Серповидно-клеточная анемия (главный признак). |
| Шизоцит, кератоцит | Мелкие и крупные фрагменты клеток (уже не клетки). | Тяжелая анемия, васкулиты, ДВС-синдром, злокачественная гипертензия, гемолитико-уремический синдром. |
| Эхиноцит | Шары с выростами. | Рак желудка, поражение паренхимы печени, гемолитико-уремический синдром. |
Насколько это опасно?
Пойкилоцитоз нарушает снабжение организма кислородом, поэтому последствия деформации эритроцитов, как и сами причины проявления такого признака, приводят к тяжелым болезненным состояниям.
Появляются повышенное сердцебиение, учащенное дыхание в попытке насытить организм кислородом.
У большинства людей пойкилоцитоз проявляется при тяжелых анемиях.
Анемические состояния, особенно легкие, можно вылечить навсегда. Тяжелые же формы могут потребовать серьезного и длительного терапевтического вмешательства, или госпитализации.
Лечение назначается согласно форме и течению заболевания:
- Если анемия связана с понижением гемоглобина, прописывается диета с продуктами, содержащими железо (морская капуста, черника, фасоль, гречка, абрикосы, яблоки, печень, курага, какао и т.д.) и железосодержащие препараты.
- В случае с недостатком В12 — назначают дополнительный прием этого витамина.
- При кровопотере — производят переливание крови и компенсаторное лечение.
- При недостатке фолиевой кислоты – он компенсируется препаратами и правильным рационом (вводятся зеленые фрукты/овощи и зерновые культуры).
Легкие анемии могут иметь последствия при чрезмерном потреблении железа для компенсации — темный кал, слишком частые испражнения, нерегулярный стул. И, как следствие — общее ухудшение состояния организма.
Запущенные анемические состояния могут быть причинами серьезных болезней, поскольку в тканях органов происходят изменения, сокращающие длительность их функционирования.
Автор статьи: Дмитриева Юлия (Сыч) — В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.
Оцените пользу статьи:
(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка…
28.06.2018 2193 0
Источник
Эритроциты — красные кровяные тельца, ответственные за перенос кислорода и углекислоты в организме. Данные клетки — двояковогнутые образования дисковидной формы.
Но иногда лабораторные тесты выявляют патологию, при которой эритроциты видоизменяются: вместо круглых приобретают форму овала, серпа, эллипса или груши. Подобная трансформация носит название пойкилоцитоз. Подробно с видами, причинами возникновения аномалии, диагностическими, лечебными и профилактическими мероприятиями, особенностями проявления болезни у детей любого возраста ознакомимся в статье.
Что представляет собой пойкилоцитоз
Нормальная форма эритроцита — двояковогнутый диск
Пойкилоцитоз (анизопойкилоцитоз) — аномальное или патологическое явление, при котором эритроцитарные клетки видоизменяются по метрическим характеристикам (форме, размеру) и плохо транспортируют кислород от легких к тканям и обратно, вследствие чего нарушается работоспособность организма. Нередко патология указывает на признаки начальной стадии малокровия — анизоцитоз.
Справка! Нормальные эритроциты имеют форму безъядерного вогнутого с двух сторон диска и включают в себя гемоглобин. Центральная часть клетки светлая — с просветом, а по краям красное тельце окрашено в более темный цвет. Эритроцитарный оттенок — желто-зеленый, а красный пигмент обуславливается цветом крови.
Часть эритроцитов — эхиноциты и стоматоциты — зачастую получается восстановить, но остальные патологические формы — акантоциты, дрепаноциты, кодоциты, дакриоциты и прочие — не подлежат восстановлению.
Пойкилоцитоз не проявляется специфически, а симптоматика зависит от основного недуга. Симптомы болезни следующие:
- бледная кожа,
- сильная слабость,
- хроническая усталость,
- полуобморочное состояние,
- тошнотворные приступы,
- потеря сознания (обмороки).
Классификация
Пойкилоцитоз в мазке крови
Известны четыре степени тяжести протекания патологии. Степень пойкилоцитоза оценивается цифрами, плюсами, процентным значением или словами:
- Незначительный пойкилоцитоз (1, +) характеризуется деформацией 25 — 50 % эритроцитарных клеток, которые отличны от здоровых параметрами и формами;
- Умеренный пойкилоцитоз (2, ++) обусловлен 50 — 70 % нездоровых видоизмененных телец. Вторая форма болезни требует незамедлительной терапии;
- При выраженном пойкилоцитозе (3, +++) повреждены 70 — 75 % красных эритрофитарных образований;
- Резко выраженный пойкилоцитоз (4, ++++) — патологической трансформации подвержены до 100 % эритроцитов. Острая форма пойкилоцитоза, когда все красные клетки нездоровы.
Эллиптоциты в поле зрения
Помимо перечисленных обозначений лаборант обязательно указывает вид заболевания — микросфероцитоз, анулоцитоз, овалоцитоз и другие подтипы либо дополняет, какие формы главенствуют в мазке. Пойкилоцитоз имеет несколько вариантов течения заболевания:
- акантоцитоз — эритроциты шпорообразной формы с шиповидными выростами;
- анулоцитоз — красные кровяные клетки представлены пустыми колечками;
- дакриоцитоз — слезовидные клетки;
- дрепаноцитоз — серповидные клетки с преобладанием гемоглобина S — мутантной формы;
- кодоцитоз — внешне эритроциты похожи на мишень, с высокой концентрацией холестерина;
- микросфероцитоз — шаровидной формы с небольшой окружностью и толстыми стенками;
- гидроцитоз (стоматоцитоз) — представляют собой не круглые, а линейные клетки, напоминающие ротовое отверстие;
- эллиптоцитоз — овальные эритроциты, у здорового человека допустимо только 10 % подобных клеток;
- эхиноцитоз — сферические клетки с заостренными концами;
- сфероцитоз — клетки сферической формы;
- планоцитоз — плоские или уплощенные клетки;
- шизоцитоз и кератоцитоз — фрагменты клеток, оставшихся после эритроцитов.
Причины появления пойкилоцитоза
Цирроз печени может стать причиной пойкилоцитоза
Насчитывается множество патологических причин, из-за которых в общем анализе крови фиксируется пойкилоцитоз — лабораторный признак серьезного заболевания. В 80 % случаев развитие аномалии провоцирует хроническая или острая железодефицитная анемия.
Помимо гематологических нарушений пойкилоцитоз формируется вследствие следующих недугов:
- гиповитаминоз — витаминная недостаточность, преимущественно дефицит витаминов группы В и фолиевой кислоты;
- рак костного мозга, метастазирование в кости, миелодиспластический синдром;
- инфекции, протекающие с сильным отравлением организма;
- печеночные дисфункции: гепатиты, циррозы, доброкачественные и злокачественные новообразования;
- фиброз, лимфома;
- болезнь Гассера — проявляется острой почечной недостаточностью, а также разрушением эритроцитов и тромбоцитопенией;
- замена клапана сердца (протезирование).
Помимо вышеперечисленных патологических состояний пойкилоцитоз нередко возникает вследствие переливания крови, осложнений после сильного кровотечения. Наследственный фактор также играет важную роль, поэтому нередки случаи генетической передачи болезней крови, в том числе — пойкилоцитоза.
Диагностика гемолитического заболевания
Подготовка не менее важна, чем сам тест
Пойкилоцитоз — основной показатель расстройств в организме. При изменении параметров или цвета кровяных клеток развивается патологическое состояние во внутренних органах. Диагностические мероприятия проводятся исключительно в лаборатории посредством забора крови. Дополнительные исследования назначаются редко.
Чтобы получить правильную расшифровку анализа, пациенту рекомендуется подготовиться:
- забор крови проводится только натощак — запрещено кушать, при необходимости позволительно выпить немного воды без газа;
- ужин накануне должен быть легким — не рекомендуется плотно есть, исключить из меню жареные блюда, соленья, копченья;
- за сутки до забора крови не советуют заниматься спортом, посещать бассейн, сауну, заниматься сексом — все физические нагрузки необходимо ограничить. Более того, алкоголь также противопоказан перед сдачей анализа;
- перед сдачей крови необходимо отменить все медикаментозные препараты. Если без лекарства невозможно обойтись, лучше предупредить об этом лаборанта;
- при необходимости повторного анализа следует проводить исследование в то же время суток. Перед забором крови следует отдышаться, расслабиться.
Внимание! Если пренебрегать вышеперечисленными правилами, исследование окажется нерезультативным, что вызовет трудности с постановкой диагноза.
Особенности у детей и грудничков
Пойкилоцитоз может иметь место у малышей
Изменение формы и размера красных кровяных телец у грудничка считается физиологической особенностью. Однако если ребенок достиг 12 месяцев, а клетки не приобрели здоровую форму — это свидетельствует о дефиците железа — малокровии. У младенцев анемия часто объясняется кровяной несовместимостью матери и ребенка (конфликт резуса и группы крови).
Наиболее опасное состояние для ребенка, когда гемоглобиновые тельца схожи с буквой S, что обусловлено серповидноклеточной анемией. Состояние чревато образованием сгустков крови в сосудах и геморрагиями.
Любая аномалия требует срочной консультации специалиста и терапии для коррекции концентрации гемоглобина в эритроцитах и восстановления функций системы кроветворения.
Лечение пойкилоцитоза
Лечебная тактика исходит из причины пойкилоцитоза
Лечение пойкилоцитоза прописывается после тщательной диагностики, ведь постановка диагноза зависит не только от эритроцитарных параметров. Терапия осуществляется врачом-гематологом. Для нормализации красных кровяных телец необходимо устранить этиологию.
Чаще всего лечение заболевания комплексное и подбирается с учетом причин, вследствие которых была зафиксирована патология:
- если болезнь появилась из-за низкого уровня гемоглобина, то терапия осуществляется устранением гематологического синдрома в организме;
- если кроме пойкилоцитоза присутствует гипохромная анемия и малокровие, рекомендована стационарная диагностика и лечение серьезными препаратами в условиях стационара;
- при подозрениях на печеночные дисфункции назначаются дополнительные исследования — УЗИ, биохимия, ведь патологии печени чреваты осложнениями и требуют срочного вмешательства;
- если у младенца выявилась патологическая трансформация, рекомендовано кормить грудью не менее года, ведь во время лактации в организм крохи поступают все необходимые макро- и микроэлементы, необходимые для правильного развития системы кровоснабжения.
Профилактика пойкилоцитоза
Диета как дополнение к мерам профилактики пойкилоцитоза
Независимо от причины, провоцирующей развитие болезни, врачи обязательно назначают больному любого возраста пропить препараты железа и витамины В 12.
Лучшая профилактика заболевания — диета и активный образ жизни, ведь пойкилоцитоз легче предотвратить, нежели долго и усиленно лечить. Для обогащения крови гемоглобином врачи советуют пациентам чаще включать в меню отварное мясо нежирных сортов, печень, язык, ветчину. Пища должна быть витаминизирована, с преобладанием кальция. Жиры в питании следует ограничить, а также не стоит нарушать питьевой режим и пить как можно больше морсов, ягодных отваров, соков.
Источник
