Андрогены анализ крови у женщин

Мужские половые гормоны (андрогены) — группа биологически активных веществ, являющихся составной частью нормальной физиологии не только мужского, но и женского организма. Наряду с другими гормонами, андрогены играют важную регулирующую роль, а их усиленная или, наоборот, пониженная секреция нередко становится одной из причин бесплодия.

Основная роль андрогенов

К мужским половым гормонам в организме человека относятся: диrидроэпиандростерон-сульфат, дигидротестостерон, тестостерон и андростендион, каждый из которых имеет разную биологическую активность. Функции этих гормонов довольно разнообразны. Так, данные вещества:

• повышают силу и мышечную массу
• участвуют в жировом обмене
• являются сильными анаболиками
• положительно влияют на некоторые показатели крови (гемоглобин, гематокрит, уровень холестерина и др.)
• участвуют в усилении синтеза белков и торможении их распада
• усиливают утилизацию глюкозы и способствуют понижению ее уровня в крови
• обеспечивают нормальную работу половых желез
• повышают сексуальное влечение
• оказывают воздействие на формирование вторичных половых признаков
• участвуют в росте костей
• регулируют работу сальных желез

Регуляция синтеза андрогенов осуществляется гипофизом посредством выработки адренокортикотропного (АКТГ), лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ) гормонов.

Андрогены у женщин

Главные представители мужских половых гормонов у женщин — тестостерон, дигидроэпиандростерон-сульфат (ДГЭА-С) и андростендион, вырабатываемые разными эндокринными железами в разных пропорциях:

• предгормон андростендион, в дальнейшем преобразующийся в тестостерон и эстрон, синтезируется в примерно равных количествах в надпочечниках и яичниках
• 25% суточного количества тестостерона синтезируется в коре надпочечников, 25%  — в яичниках и около 50% образуется из андростендиона в других тканях организма
• ДГЭА-С практически полностью синтезируется в коре надпочечников.

Уровень тестостерона и андростендиона в крови меняется в зависимости от фазы менструального цикла: максимальная концентрация тестостерона выявляется в период овуляции и лютеиновой фазы, андростендиона — в середине цикла. Во время беременности их уровень повышен. Кроме того, концентрация этих гормонов связана со временем суток — наибольшие показатели наблюдаются в утренние часы. Уровень же ДГЭА-С не подвержен никаким регулярным колебаниям: его концентрация снижается с возрастом или при наступлении беременности.

У здоровых женщин 18-50 лет результаты исследования крови на андрогены будут иметь следующие значения (нормы могут меняться в зависимости от лаборатории):

• общий тестостерон — 0,31 — 3,78 нмоль/л (0,45-2,88 при приеме оральных контрацептивов)
• ДГЭА-С — 0,9-11,7 мкмоль/л
• ндростендион — 1,6-19 нмоль/л

Повышенный уровень андрогенов может говорить о:

• адреногенитальном синдроме
• опухолях яичников или надпочечников
• поликистозе яичников
• избыточном росте волос на теле
• фетоплацентарной недостаточности и угрозе гибели плода при беременности (для ДГЭА-С)
• остеопорозе (для андростендиона)

Понижение концентрации андрогенов может быть следствием:

• приема оральных контрацептивов и других лекарственных средств
• нарушений питания (голодания, вегетерианства и т.п.)
• недостаточной функции половых желез и надпочечников
• нарушениях синтеза гормонов гипофиза
• внутриутробной инфекции и гипоплазии надпочечников плода (для беременных женщин)

Врач может назначить женщине исследование концентрации андрогенов в крови при:

• бесплодии
• облысении
• проблемах с кожей (угревая сыпь)
• избыточном росте волос на теле
• отсутствии овуляции
• нарушениях менструального цикла
• невынашивании беременности
• адреногенитальном синдроме
• заболеваниях молочных желез
• синдроме поликистозных яичников
• опухолевых образованиях половых органов и надпочечников

Андрогены у мужчин

Основные биологически активные представители андрогенов у мужчин — тестостерон и дигидротестостерон. Так же, как и у женщин, они синтезируются разными железами:

• большая часть тестостерона образуется в яичках, меньшая — в коре надпочечников и других тканях организма
• дигидротестостерон — самый сильный андроген — образуется из свободного тестостерона в подкожной жировой клетчатке и коже

Уровень тестостерона повышается во время полового созревания, меняется в зависимости от времени суток (максимум — утром), сохраняется высоким примерно до 60 лет, затем происходит его понижение. А концентрация дигидротестостерона в крови возрастает к наступлению периода полового созревания, зависит от концентрации тестостерона, но держится на более низком уровне.

У здоровых мужчин репродуктивного возраста результаты исследования крови на андрогены будут иметь следующие значения:

• общий тестостерон — 5,76-30,43 нмоль/л
• дигидротестостерон — 250-990 пг/мл

Избыток андрогенов может говорить о:

• опухолях яичек
• чрезмерных физических нагрузках
• приеме некоторых лекарственных средств
• нарушении функций половых желез

Снижение уровня может быть следствием:

• нарушений синтеза гормонов гипофиза
• нарушения функций надпочечников и половых желез
• ожирения
• хронического простатита
• приема некоторых лекарственных препаратов

Врач может рекомендовать мужчине пройти исследование концентрации андрогенов в крови при:

• нарушениях потенции
• снижении полового влечения
• климаксе
• снижении функции половых желез
• бесплодии
• хроническом простатите
• проблемах с кожей
• избыточном росте волос на теле или облысении

Как правильно сдать анализ крови на андрогены?

Исследование крови на содержание андрогенов у женщин, как правило, проводится на 6-7 день цикла или в сроки, рекомендованные врачом, у мужчин — в любой день. Кровь берут строго натощак, а после последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов. Кроме того, накануне исследования рекомендуется исключить любые физические нагрузки, а также прекратить курение. 

Понятие андроген включает в себя целую группу гормонов стероидного типа, которые производятся надпочечниками и половыми железами. У мужчин количество андрогенов в организме высокое (около 6000 мкг), у женщин – незначительное (около 250 мкг).

К основным видам андрогенов относят:

• Тестостерон.
• Андростендион.
• Дегидроэпиандростерон.
• Дигидротестостерон.
• Андростендиол.

О том как нормализовать тестостерон у женщин мы уже освещали здесь.

Функции гормона в организме

Андрогены выполняют множество функций и участвуют в обменных процессах, которые важны как для организма мужчины, так и женщины.

Уровень гормонов влияет:

• На морфологическое строение человека.
• Состояние кожи, волос.
• Поведенческие реакции и психику.

Секреция андрогенов определяет:

• Появление первичных и вторичных половых признаков у мальчиков.
• Регулирует развитие органов репродуктивной системы.

В общем виде функции гормона в организме выглядят следующим образом:

• Регуляция уровня сахара в крови.
• Понижение уровня холестерина, защита организма от болезней кровеносной системы.
• Участие в процессах анаболизма в тканях, активизация синтеза белков, нуклеиновых кислот, расщепление структурных липидов и полисахаридов.
• Формирование репродуктивных органов у мужчин, появление вторичных половых признаков.
• Минерализиция костной ткани, формирование скелета человека.
• Появление интереса к противоположному полу, выбор партнера.
• Влияние на психику и поведенческие реакции – снижение депрессии, рост уверенности в себе, появление здоровой агрессии.
• Увеличение физической силы и активности.
• Контроль за выработкой сальных и потовых желез.
• Прокоагулянтное действие (свертываемость крови).
• Регуляция процесса созревания фолликула.
• Определение половой принадлежности плода.

Какие гормоны относятся к андрогенам у женщин?

На вопрос о функциональной роли андрогена и что это за гормоны у женщин можно ответить после определения тех видов, которые находятся у представительниц слабого пола.

Список гормонов андрогенов у женщин выглядит так:

• Андростендион – андроген второстепенного ряда, синтезируется в яичниках и клетках коры надпочечников. Его переизбыток в организме приводит к гирсутизму, клиторомегалии, дерматологическим патологиям, огрубению голоса.
• Тестостерон – основной андроген, отвечает за поддержание либидо, соотношение жировой и мышечной массы в организме, регулирует состояние костной ткани.
• Дегидроэпиандростерон (ДГЭА-С) – активный гормон, который вырабатывается в коре надпочечников на 95%, в яичниках всего 5%. Повышение концентрации вещества может привести к вирилизации.
• Андростендиол – неактивный андроген, форма андростендиона. Является показателем нормы или патологии у женщин, с помощью лабораторных исследований можно определить наличие гормональных нарушений.
• Дигидротестостерон – формируется в надпочечниках и яичниках из андростендиона. Незначительное повышение гормона наблюдается при беременности, при патологии приводит к нарушениям менструального цикла, бесплодию и появлению мужских признаков.

Механизм андрогенизации

Основная часть андрогенов в организме женщины вырабатывается в клетках коры надпочечников и яичниках, в меньшем количестве преобразуется в коже, мышцах, печени, липидной ткани.

Также из мужских половых гормонов под действием ферментов появляются эстрогены, которые регулируют множество жизненно важных процессов. Поэтому любое колебание уровня андрогенов в большую или меньшую сторону может иметь необратимые последствия.

На общую картину влияет не только секреция андрогенов, но и скорость их связывания с белками крови – альбумином и глобулином, а также чувствительность рецепторов клеток в тканях-мишенях. Таким образом, имеет значение, какое количество гормонов вырабатывает организм женщины, но еще важнее чувствительность клеток к этим гормонам.

Если гормон андроген у женщин повышен или наблюдается гипервосприимчивость рецепторов, можно говорить о патологии. Во втором случае причина кроется в наследственной передаче особенности. Воздействие андрогенов в избыточном количестве на организм может приводить к различной симптоматике, которая проявляется индивидуально у каждого человека.

Как андрогены влияют на кожу?

Большинство дерматологических проблем происходит в том случае, если у женщины повышен гормон андроген.

Это случается в результате активной работы сальных желез, а именно усиленная выработка кожного сала приводит:

• к образованию угрей;
• появлению воспалительных процессов – акне, себореи.
• Кожа становится жирной и пористой, склонной к высыпаниям.

О последствиях повышенного пролактина у женщин читайте здесь.

Что такое вирилизация?

Вирилизация – это процесс появления характерных черт, свойственным мужчинам, у представительниц слабого пола вследствие увеличения концентрации андрогенов в организме:

• Изменения во взрослом возрасте протекают постепенно,
• В моменты активного роста организма, в подростковом и детском – наиболее быстро.
• Негативному влиянию гиперандрогенизации более подвержены дети, так как симптомы у них проявляются наиболее явно.

Гиперандрогенизация

Повышение гормона андрогена у женщин наблюдается по нескольким причинам:

• Источником гиперандрогенизации выступают либо сбои в работе надпочечников, либо яичников.
• Также высокая чувствительность клеток к тестостерону может спровоцировать развитие патологии.

Причины гиперандрогенизации

Гиперандрогенизация может быть признаком тяжелых заболеваний:

• Онкологические новообразования в надпочечниках или яичниках;
• Синдром Штейна-Левенталя или поликистоз – образование доброкачественных кистозных образований в яичниках, встречается до 8% случаев;
• Стромальная гиперплазия – патологическое разрастание стромальных клеток яичников;
• Гипертекоз (синдром Френкеля) – основными симптомами выступают нарушения менструального цикла, гиперплазия эндометрия и выраженная гиперандрогения;
• Синдром Иценко-Кушинга или гиперкортицизма – характеризуется гиперсекрецией стероидных гормонов, включает в себя комплекс патологий;
• Адреногенитальный синдром – врожденное генетическое заболевание надпочечников, которое сопровождается явной вирилизацией и гирсутизмом.

О том что такое гиперплазия надпочечников читайте здесь.

К другим негативным факторам появления гиперандрогенизации относятся:

• Продолжительные стрессы;
• Чрезмерные физические нагрузки;
• Посттравматические нарушения;
• Прием препаратов, содержащих стероидные гормоны.

Симптомы гиперандрогенизации

Сбой в работе желез секреции, при котором гормон андроген у женщин повышен, наблюдается у 10-20% женского населения. При выявлении патологии на начальной стадии и эффективном лечении, процесс вирилизации можно остановить.

Признаками гиперандрогенизации выступают следующие симптомы:

• Чрезмерное оволосение или гирсутизм – появление волос на лице, животе, спине.
• Увеличение потливости кожи.
• Воспалительные процессы дермы – акне, себорея, сыпь.
• Сбои менструального цикла, аменорея.
• Бесплодие.
• Аномалии наружных половых органов – гипертрофия клитора, слияние наружных половых губ.
• Развитие скелета по мужскому типу.
• Появление избыточного веса, ожирение.
• Недоразвитие матки и яичников, атрофия молочных желез.
• Андрогенное облысение.
• Инсулиновая резистентность.

Диагностика маскулинизации

Для диагностики маскулинизации учитывают данные анамнеза и клинические проявления гиперандрогении. У женщин дисбаланс гормонов выявляет гинеколог и эндокринолог.

При наличии внешних признаков высокого уровня андрогенов, проводятся следующие тесты:

• Определение уровня общего и свободного тестостерона в организме;
• УЗД органов малого таза и брюшной полости;
• Компьютерная томограмма.

Ответ на вопрос: в чем причина пониженного пролактина у женщин? – читайте здесь.

Правила сдачи анализов

Для точной диагностики перед сдачей анализа на определение уровня общего тестостерона, нужно следовать нескольким правилам:

• Сдавать кровь в утреннее время натощак.
• Исключить физические нагрузки перед исследованием.
• Заранее исключить употребление алкоголя, жареной и жирной пищи.
• Исключается прием лекарств до забора крови.

Лечение

• Для нормализации уровня мужских половых гормонов в организме женщины проводят тщательное исследование причины патологии.
• Исходя из этого, ее устраняют и выполняют комплексное лечение, направленное на снижение выработки андрогенов.
• При незначительной гиперандрогении устраняют косметические дефекты и проводят антиандрогенную терапию препаратами Диане-35, Андрокур.
• Угнетение чувствительности клеток к андрогену проводится с помощью средств, блокирующих активность рецептов – Флутамид, Ципростерон.
• При выявленных новообразованиях требуется хирургическое вмешательство с последующим лечением.
• При адреногенитальном синдроме в случае изменений клитора и половых губ по мужскому типу, также необходима операция и поддерживающая терапия гормонами.

Наличие сопутствующей симптоматики определяет необходимость посещения доктора-эндокринолога и сдачи лабораторных исследований на определение уровня тестостерона.