Анализы при поносе с кровью
Диарея – опорожнение кишечника более трех раз в сутки с выделением жидкой каловой массы. Содержание воды в стуле при этом доходит до 60-90 %.
Диарея может быть острой, если ее продолжительность не превышает 14 дней. Хронической считается диарея, которая длится более двух недель.
Острую диарею чаще вызывают различные патогенные микроорганизмы (вирусы, бактерии, возбудители паразитарных инфекций). Одной из причин хронической диареи могут быть заболевания кишечника (например, язвенный колит, некоторые виды опухолей кишечника).
С частым водянистым стулом происходит потеря значительных количеств жидкости и электролитов, которые необходимы для нормальной жизнедеятельности организма. Особенно опасно обезвоживание для детей и пожилых людей.
Лечениезаключается в устранении причин диареи и восполнении жидкости и электролитов. В тяжелых случаях может возникнуть необходимость в восстановлении водно-электролитного баланса организма путем внутривенного введения растворов.
Синонимы русские
Понос.
Синонимы английские
Diarrhea.
Симптомы
- Частый жидкий стул.
- Боль в животе (возможно, спастического характера).
- Вздутие живота.
- Повышение температуры.
- Примесь крови в стуле.
- Слизь в стуле.
Общая информация о заболевании
Диарея – опорожнение кишечника с выделением водянистого стула, а также обильный стул массой более 200-300 граммов в сутки.
В среднем человек потребляет примерно 2 литра воды каждый день. В просвет кишечника выделяется еще около 7 л жидкости в составе пищеварительных секретов (желудочного сока, желчи и других). Общее количество жидкости, которое поступает в кишечник, составляет 9-10 литров в сутки. 99 % всасывается обратно (в основном в тонком кишечнике).
В толстом кишечнике происходит формирование каловых масс и заключительное всасывание воды и электролитов. При этом количество сформированных каловых масс, которое выводится из прямой кишки, составляет около 200 граммов. Таким образом, любые, даже незначительные, изменения в процессах выделения и обратного всасывания жидкости в кишечнике могут приводить к жидкому стулу.
Существует несколько типов диареи в зависимости от механизма ее развития.
- Секреторная диарея возникает при выделении в просвет кишечника избыточных количеств воды и электролитов. Может быть вызвана возбудителями кишечных инфекций, непереваренными желчными кислотами, жирами. Некоторые опухоли выделяют вещества, стимулирующие кишечную секрецию (например, гастриномы, которые чаще локализуются в поджелудочной железе). При данном типе диареи выделяется большое количество водянистого стула.
- Осмотическая диарея. Одной из ее причин является нарушение переваривания и всасывания некоторых компонентов пищи (например, лактозы, компонента молока). При этом жидкость притягивается в просвет кишечника из сосудов кишечной стенки. Может быть вызвана употреблением в пищу леденцов, сладостей, содержащих сорбитол, маннитол, некоторых фруктов.
- Экссудативная диарея развивается при различных заболеваниях кишечника, сопровождающихся воспалением и повреждением его слизистой оболочки (например, при неспецифическом язвенном колите). В просвет кишечника могут выделяться белки, гнойное, кровянистое содержимое. Данный тип диареи характеризуется небольшим количеством стула.
- Гиперкинетическая диарея возникает в результате ускоренного прохождения пищи по кишечнику. При этом жидкость и питательные вещества не всасываются полноценно, что приводит к выделению обильного водянистого стула.
В большинстве случаев в возникновении диареи участвуют несколько механизмов.
Наиболее частыми причинами диареи являются…
- Кишечные инфекции. Различные бактерии (например, сальмонеллы, шигеллы), вирусы (ротавирусы, аденовирусы и другие), возбудители паразитарных инфекций чаще приводят к острой диарее. Они вызывают выделение в просвет кишечника избыточных количеств воды и электролитов, что делает стул жидким.
- Прием некоторых лекарств. Нередко диарея развивается в результате приема антибиотиков. Они уничтожают нормальную микрофлору кишечника (полезных бактерий), что нарушает пищеварение и облегчает размножение болезнетворных микроорганизмов.
- Непереносимость некоторых компонентов в продуктах, например лактозы – углевода, содержащегося в молоке и молочных продуктах. У многих людей вырабатывается недостаточное количество фермента, который расщепляют лактозу. В результате после употребления молока или молочных продуктов может возникать диарея.
- Заболевания кишечника:
- язвенный колит – воспалительное заболевание кишечника, которое характеризуется образованием язв на его слизистой оболочке;
- болезнь Крона – воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта с преимущественным поражением толстого и конечных отделов тонкого кишечника, при этом затрагиваются все слои стенки кишечника; точная причина заболевания неизвестна;
- опухоли кишечника;
- синдром мальабсорбции – нарушение всасывания различных веществ в кишечнике; данный синдром включает в себя целый ряд заболеваний (например, целиакию – нарушение переваривания и всасывания глютена, который содержится в злаках);
- синдром раздраженного кишечника – функциональное расстройство кишечника, которое сопровождается болями, дискомфортом, слишком частым или редким стулом; его причиной считается нарушение работы отделов нервной системы, которые контролируют деятельность кишечника; обычно развивается вследствие сильных психоэмоциональных перенапряжений.
- Заболевания других органов и систем:
- сахарный диабет;
- панкреатит;
- гипертиреоз;
- цирроз печени;
- амилоидоз – заболевание, характеризующееся отложением в различных тканях и органах патологического белка амилоида.
- Хирургические вмешательства (например, удаление желудка, желчного пузыря).
В большинстве случаев диарея проходит в течение несколько дней и не вызывает каких-либо серьезных нарушений в организме. Но иногда она протекает тяжело, может длиться несколько недель. При этом симптомы следующие:
- примесь крови или гноя в стуле;
- высокая температура;
- потеря веса;
- признаки обезвоживания (сухость во рту, жажда, сухость кожи, вялость, сонливость, уменьшение количества мочи, снижение давления и другие);
- хроническая диарея.
Кто в группе риска?
- Лица, пренебрегающие правилами личной гигиены.
- Лица, пьющие некипяченую воду, употребляющие в пищу немытые овощи, фрукты, недостаточно хорошо термически обработанные продукты.
- Путешественники, туристы.
- Лица с ослабленной иммунной системой. Ослабление иммунитета повышает восприимчивость организма к возбудителям различных инфекций, в том числе кишечных.
- Лица, употребляющие препараты, которые снижают кислотность желудочного сока, – кислая среда в желудке способствует уничтожению различных патогенных микроорганизмов. При снижении уровня кислотности риск развития кишечных инфекций возрастает.
- Лица, страдающие заболеваниями кишечника.
Диагностика
Причиной острой диареи чаще бывают различные патогенные микроорганизмы. В таких случаях диагностика основана на выявлении характерных признаков заболевания. При этом ключевую роль в определении возбудителя инфекции играют лабораторные исследования.
В случаях хронической диареи требуется комплексное обследование для установления возможных причин нарушения стула.
В зависимости от клинической ситуации может потребоваться проведение следующих анализов.
Лабораторные исследования
- Копрограмма (общий анализ кала). В ходе анализа определяют физические, химические свойства стула, его микроскопическую структуру. Интерпретация общего анализа кала позволяет предположить нарушения ферментативной функции кишечника, поджелудочной железы, нарушение всасывания в различных отделах желудочно-кишечного тракта, воспалительные процессы, дисбактериоз и другие нарушения.
- Анализ кала на цисты простейших. Микроскопическое исследование кала, с помощью которого можно выявить различные формы простейших микроорганизмов. Простейшие (например, амебы) способны вызывать кишечные инфекции (амебную дизентерию).
- Анализ кала на яйца гельминтов. Микроскопическое исследование кала, которое позволяет выявить яйца возбудителей наиболее распространенных гельминтозов (аскаридоза, анкилостомоза и др.). Гельминтозы могут сопровождаться как диареей, так и запорами.
- Энтеробиоз – распространенный гельминтоз, который в основном характеризуется зудом и расстройствами стула. Материалом для исследования служит мазок из перианальной области.
- Посев кала на патогенную флору (диз. группа и тифо-паратифозная группа). Производится посев кала на специальные среды, которые способствуют росту патогенных микроорганизмов. Данный метод позволяет выявить возбудителя кишечной инфекции.
- Посев кала на условно-патогенную флору. Выявляются условно-патогенные микроорганизмы, которые при определенных условиях способны вызвать кишечные инфекции (например, у взрослых при ослаблении иммунного статуса, при дисбактериозе кишечника).
- Дисбактериоз кишечника с определением чувствительности к фагам. С помощью данного анализа можно диагностировать дисбактериоз. При снижении количества полезных бактерий в кишечнике нарушается пищеварение и создаются условия для размножения и развития патогенных микроорганизмов. При обнаружении патогенных бактерий определяется их чувствительность к бактериофагам – представителям вирусов, которые для своей жизнедеятельности используют клетки бактерий, разрушая их. Бактериофаги очень специфичны и поражают определенные виды бактерий, на чем и основано их лечебное действие.
- Общий анализ крови. Позволяет определить количество эритроцитов, гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов, гематокритное число. При диарее может быть повышен уровень лейкоцитов в результате воспалительного процесса в кишечнике. Гематокрит – отношение объема жидкой части крови (плазмы) к объему клеток крови; при обезвоживании бывает повышенным из-за сгущения крови.
- Калий, натрий, хлор в сыворотке. При диарее происходит потеря жидкости и электролитов, которые необходимы для нормальной жизнедеятельности организма. Оценка уровня ионов в крови необходима для коррекции терапии по восполнению дефицита жидкости и электролитов при обезвоживании.
- Амилаза общая в сыворотке. Амилаза – фермент, который расщепляет углеводы и вырабатывается поджелудочной железой. Ее уровень может повышаться при заболеваниях поджелудочной железы, одним из проявлений которых может быть диарея.
- Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – фермент, который содержится во многих клетках организма, но в основном в печени. При поражении печеночных клеток его уровень в крови резко возрастает. Жидкий стул может быть следствием нарушения печеночных функций.
Инструментальные исследования
- Колоноскопия. Исследование толстого кишечника, которое проводится с помощью гибкого эндоскопа, снабженного оптической системой, камерой и набором инструментов для проведения различных манипуляций (биопсии). Позволяет увидеть внутреннюю стенку кишечника и диагностировать различные заболевания (например, воспаление толстого кишечника – колит).
- Ультразвуковое исследование (УЗИ). Позволяет увидеть внутренние органы. При этом можно обнаружить изменение структуры ткани органа (как при циррозе печени), опухоли, кисты и другие новообразования.
Лечение
Лечение направлено на устранение причин, вызвавших диарею, и восполнение дефицита жидкости и электролитов. Если диарея вызвана бактериями и возбудителями паразитарных инфекций, применяются антибиотики.
Существуют также лекарства, которые уменьшают выраженность диареи (средства, замедляющие продвижение содержимого кишечника).
Жидкость и электролиты восполняют путем употребления питьевых растворов специальных препаратов. В тяжелых случаях могут потребоваться внутривенные вливания.
Во время диареи следует воздержаться от употребления в пищу молока, жирных, сладких продуктов, овощей и фруктов.
Профилактика
Для профилактики диареи следует придерживаться следующих правил:
- мойте руки с мылом;
- соблюдайте чистоту в месте приготовления пищи;
- храните еду в холодильнике;
- не употребляйте в пищу еду, не прошедшую достаточной термической обработки (например, недожаренное мясо);
- мойте фрукты и овощи перед употреблением;
- пейте очищенную воду (кипяченую или фильтрованную);
- при попадании воды в рот во время купания в водоемах не глотайте ее.
Рекомендуемые анализы
- Копрограмма
- Анализ кала на цисты простейших
- Анализ кала на яйца гельминтов
- Энтеробиоз
- Посев кала на патогенную флору (диз. группа и тифо-паратифозная группа)
- Посев кала на условно-патогенную флору
- Дисбактериоз кишечника с определением чувствительности к фагам
- Общий анализ крови
- Калий, натрий, хлор в сыворотке
- Амилаза общая в сыворотке
- Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
Источник
Для выявления причины диареи назначаются лабораторные анализы и инструментальные методы исследования. Это необходимо для проведения дифференциальной диагностики болезни, при которой появляется понос. Анализы при поносе назначаются лечащим врачом исходя из состояния больного, симптомов и клинической картины болезни.
Дифференциальная диагностика – это постановка точного диагноза путем исключения других нарушений с похожими симптомами. При обращении пациента за медицинской помощью в первую очередь собирают анамнез заболевания. У больного спрашивают время первого появления симптомов, длительность течения болезни. Важным критерием оценки является характер испражнений при расстройствах кишечника – консистенция жидких испражнений, цвет кала, количество, наличие дополнительных примесей в виде слизи, крови.
В зависимости от длительности заболевания определяют течение болезни – острое или хроническое. Острый понос является симптомом инфекционных заболеваний, отравлений токсическими веществами. Хронический понос, наблюдающийся более 2 недель, свидетельствует о нарушении пищеварительной функции в результате неправильного питания.
На основе собранных данных ставится диагноз.
При поносе сдают на анализы кровь, мочу, кал. Понос у взрослых является симптомом многих болезней, поэтому назначают дополнительные исследования. При поносе, являющемся проявлением болезней органов ЖКТ, проводят инструментальные методы исследования – гастроскопия, колоноскопия, ультразвуковая диагностика органов пищеварения: желудок, печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка.
В биохимическом анализе крови определяются количество ферментов печени и поджелудочной железы. В клиническом анализе крови выявляется уровень воспалительного процесса, гемоглобин.
Кал при поносе исследуется на паразитов. Пациент сдает образец фекалий для выявления в нем яйцев глист, лямблий. Некоторые возбудители паразитарных заболеваний определяются в крови – трихинеллы, эхинококки, токсокары.
При подозрении энтеробиоза назначается соскоб. Этот диагноз часто ставится при поносе у ребенка. Для этого потребуется взять мазок из перианальных складок и отправить в лабораторию в чистой емкости. Этот тест при поносе у ребенка позволяет выявить возбудителя заболевания – остриц.
Перед тем, как сдать на анализ образец кала пациенту необходимо подготовиться. Накануне исследования провести туалет анального отверстия. Берется утренний образец кала. Для этого потребуется контейнер из аптеки или чистая сухая банка с плотной крышкой. После испражнения ватной палочкой с унитаза берется образец размером около 2-3 г. На контейнере указываются личные данные пациента. Необходимо доставить собранный образец в лабораторию в течение 4-6 часов.
Перед доставкой в лабораторию емкость с каловыми массами хранится у больного в сухом прохладном месте, если он несет образец из дома.
Понос является проявлением инфекционных и воспалительных заболеваний, гепатита, отравлений, паразитарных инвазий, дисбактериоза после лечения антибиотиками и другими лекарственными препаратами. Понос у ребенка – это частый симптом пищевых отравлений, нарушения пищеварения в грудном возрасте или результат введения прикорма.
При сдаче кала на анализ взрослым и детям необходимо строго выполнять рекомендации врача. Непосредственно перед сбором материала провести туалет анального отверстия. Использовать для доставки чистую емкость без примесей – это может повлиять на результат исследования.
Загрузка…
Источник
Такое явление, как понос с кровью у человека, малоприятно. Кровь из заднего прохода при испражнениях может свидетельствовать о развитии серьезных заболеваний. Что делать в той или иной ситуации, подскажет лечащий врач. Поэтому, при поносе с кровью первым делом обратитесь за помощью.
Возможные причины
Самостоятельно диагностировать и лечиться, когда выходит кровь из заднего прохода, настоятельно не рекомендуется. Без специальных обследований и анализов поставить диагноз у взрослых сложно. Главное, чтобы во время диареи с примесью крови вы не пытались применять непроверенные методы.
Понос бывает практически у каждого человека. Такая защитная реакция у людей возникает на опасные вещества, микроорганизмы, продукты питания и напитки. Поэтому, при отравлении очень часто мы страдаем именно диареей.
Также возможен понос при геморрое, после алкоголя, сильной интоксикации спиртным. Очень часто именно спиртное становится причиной диареи. Так что для начала постарайтесь отказаться от алкогольного любимого напитка в чрезмерных дозах, не курите и не нервничайте.
Приступы тошноты, рвоты и жидкий стул могут быть следствием стрессов, различных инфекций, процессов воспаления слизистой в кишечнике, употребления продуктов со слабительным эффектом. У некоторых людей есть аллергия на определенные продукты, после их случайного употребления появляется диарея.
Но есть более неприятные ситуации, когда понос с кровью и рвота провоцируются серьезными инфекционными заболеваниями, язвой желудка, онкологическими болезнями и пр. Что делать? Если вы заметили кровь из заднего прохода, первым делом обратитесь к специалисту. Он направит на необходимые анализы, исследование поноса с кровью на предмет причин его появления и по результатам назначит соответствующее лечение. Ждать, пока жидкий стул с кровью постепенно пройдет сам по себе, ни в коем случае нельзя.
Рассмотрим отдельно несколько ситуаций, когда понос с кровью у взрослого имеет свои особенности. Они могут потенциально указывать на определенные заболевания у человека, лечение которых должно быть исключительно профессиональным. Во время лечения рекомендуется строго придерживаться установленных врачом правил.
Кровяной понос и примеси слизи
Если из заднего прохода у мужчины или женщины выходит понос с кровью и слизью, тогда эта слизь в каловых массах может фактически указывать на несколько возможных заболеваний.
Примесь слизи потенциально говорит о колите, сбое гормонального фона, аллергической реакции, а также туберкулезе и даже сифилисе.
Если помимо крови при поносе вместе с кровавыми сгустками появляются слизистые массы, нужно сразу обратиться к хорошему проверенному врачу. Сначала будет проведено исследование кала, после чего назначат лечение.
Когда понос с кровью и слизью вызван не инфекциями, тогда потребуется подкорректировать питание, исключить из своего рациона все жирное, острое, свести к минимуму сладкие продукты. В первый же день, когда наблюдается диарея с кровью у взрослого, врач порекомендует голодать. Это позволит остановить испражнения.
Кровяные массы и рвота
Иногда кровянистые выделения в жидком стуле появляются одновременно с приступами рвоты. При поносе с кровью у взрослого причины присутствия тошноты не всегда скрываются в ЖКТ, вопреки распространенному мнению.
Первым «подозреваемым» становится инфекция и пищевое отравление. Нельзя исключать нарушения в работе пищеварительного тракта и даже нервной системы.
Если параллельно повышается температура примерно до 38 градусов, появляется озноб, тогда, вероятнее всего, у вас воспаление или потенциально опасная инфекция.
Когда температура у человека выше указанной отметки, появляется подозрение на ротавирус. В таком случае редко появляется понос с прожилками крови, основной симптоматикой является тошнота, рвотные позывы и высокая температура. Рвота и понос с кровью у людей могут быть вызваны колитом, гастритом и вирусным заболеванием. В последнем случае симптоматика дополняется нередко кашлем и насморком.
На кровяные испражнения с рвотой могут указывать проблемы с ЖКТ. Чаще всего это язва, панкреатит, холецистит и пр. Помимо выхода кровяной массы с испражнениями, пациента беспокоит кислая отрыжка и привкус горечи во рту, сопровождающиеся рвотными позывами. О кровоточащей язве желудка может говорить рвота с кровью.
Диарея и кровяные прожилки
Нередко кал с кровью выходит в виде кровянистых прожилок. Подобная дефекация говорит о том, что у пациента есть серьезные подозрения на воспаление в кишечнике.
Как правило, прожилки образуются из-за активности паразитов, различных инфекционных недугов или нарушенной микрофлоры организма.
Когда в кишечник проникают бактерии или опасные вирусы, сосудистые стенки трескаются. Они расположены близко к внутренним поверхностям, потому кровь сворачивается, выходит кал с кровью в виде прожилок.
Испражнения с зеленым окрасом
Зеленый понос с кровью тоже встречается у людей не так редко. Лечение при наличии зеленого кала напрямую зависит от причин его появления. Некоторые факторы совершенно безопасные. Но есть такие, которые несут потенциальную угрозу здоровью человека.
Зеленоватый кровянистый понос потенциально может быть вызван:
- кишечными опасными инфекциями,
- нарушением микрофлоры,
- сниженным иммунитетом,
- антибиотиками,
- дизентерией,
- нарушением процесса обмена веществ,
- высоким уровнем гемоглобина,
- нарушением пищеварительного процесса.
Помимо самого жидкого стула, у человека болит живот, его тошнит, он ощущает слабость, повышается температура. В этом случае нужно обязательно сделать анализ кала, выявить причины происходящего изменения цвета испражнений и пройти курс лечения, назначенный специалистом.
Алые примеси в испражнениях
Также у человека встречается алая кровь при жидком стуле. К сожалению, алый цвет кровяных примесей является потенциально очень опасным симптомом, поскольку встречается при серьезных патологиях:
- наличие алой крови говорит о кровотечениях внутри системы пищеварения (нижний отдел),
- указывает на эрозию или травмы сосудов в ЖКТ.
Одновременно с этим пациента беспокоят боли в животе, постоянная слабость, рвота и частое головокружение.
Последствия приема антибиотиков
Понос с кровью после антибиотиков обнаруживается у достаточно большого количества людей. Около 30% случаев приема антибиотиков влекут за собой расстройство пищеварения.
Хотя сами лекарственные препараты призваны лечить заболевания, у них есть ряд побочных эффектов. Они нарушают микрофлору и работу кишечника, провоцируют развитие других заболеваний, если проводить неправильное лечение, превышать дозировки или самостоятельно выбирать антибиотик без согласования с врачом.
Как результат, образуется кровь в кале. Последствиями антибиотиков могут быть позывы к дефекациям по 10–20 раз в течение дня. Помимо крови и жидких фекалий, в некоторых случаях выходит гной. Это говорит о запущенности ситуации, которая требует обязательного оперативного вмешательства со стороны врача.
Алкоголь и жидкий стул
После алкоголя многие люди страдают от диареи. В некоторых случаях жидкие испражнения после алкоголя не должны вызывать серьезных опасений. Когда человек употребляет спиртные напитки, они попадают на слизистую его желудка, убивая микроорганизмы (полезные и вредные), из-за чего нарушается весь процесс нормального пищеварения. У человека после алкоголя приступы диареи могут сменяться запором.
Обнаружив кровь на туалетной бумаге после алкоголя, выпитого во внушительных количествах, а также при частых злоупотреблениях спиртным, настоятельно советуем прекратить пить и пройти соответствующее обследование. Наличие кровянистых примесей обычно может указывать на нарушения в работе поджелудочной, а также печени. Сильное поражение печени происходит у людей, которые часто употребляют спиртные напитки. Помимо самой диареи, наблюдается высокая температура (до 39 градусов), рвота и болевые ощущения в животе.
Если у вас после алкоголя постоянно появляется понос, это не является нормой. Нужно обязательно обратиться к специалистам и пройти комплексное обследование. Дело в том, что подобные явления могут быть связаны с постепенным развитием достаточно тяжелых заболеваний. Для их определения нужно навестить гастроэнтеролога.
Не забывайте про такое явление как скрытая кровь. Ее не видно при дефекациях, однако гемоглобин и скрытые эритроциты там присутствуют. Это может указывать на наличие заболеваний на ранних стадиях их развития.
Потому периодические проверки кала и мочи будут полезным мероприятием для поддержания оптимального состояния здоровья любого человека.
Не стесняйтесь хотя бы раз в год сдавать анализы. Это полезно и правильно, поскольку с их помощью можно своевременно обнаружить недуг, заняться его лечением быстро и эффективно.
Загрузка…
Источник
